近几年,求美者频繁谈及“黄金微针”这个神秘感十足的名词。如果刚巧某个小伙伴还亲身经历过该治疗,ta回忆起来的常常只是“疼”、“恢复期长”、“提升紧致”以及“缩毛孔痘坑”这些关键词的组合,但究竟是个什么东西依然云遮雾绕。今天咱们就来深挖一下“黄金微针”(医学通用名称为 微针点阵射频,Microneedling Fractional Radiofrequency,MFR)的前世今生。1) 射频是什么?答:曾经有种简单粗暴的说法认为射频仪器就是加热人体组织的“微波炉”,虽然从原理和效果层面上来讲有相似之处,但如同不能把“火箭”等同于“爆竹”一样,射频这项技术咱们还是要从专业的角度盘一盘。 火箭 爆竹 射频 微波炉射频(英文名称Radio Frequency,RF)的本质是电磁波。因为人体是个导体,每一个组织都有不同的电阻值,所以当射频电流通过人体不同电阻的组织时会产生不同的加热效应。2002年美国食品药品监督管理局(FDA)批准了射频设备用于眼周皱纹的治疗,正式开始了射频美容的新浪潮。目前现有的技术根据电极的不同,可分为单极射频(代表设备如目前非常热门的“热玛吉”、“热拉提”),双极射频(譬如家用射频仪“雅萌”),多极射频(譬如家用射频仪“Tripollar”,“宙斯The Zeus”)。另外,射频设备还可分为医用和家用两大类型,其中医用射频设备为了达到更快更深层的治疗,所以频率更高、功率更大,需要专业人员操作。2) 射频在医学美容中的C位从何而来?如前所述,射频设备的最终治疗目的都是为了加热组织。在保证皮肤表层不被烫伤的安全范围内,深层温度上升到 40℃以上并接近 53℃时会产生组织热效应,随后发生胶原纤维和弹力纤维的重新组合排列(治疗后即刻发生)以及形成新的胶原蛋白(治疗后2-3个月内),使得皮肤弹性得到恢复,胶原厚度增加、排列整齐有序,从而完成了射频提拉紧致皮肤的目的,同时还可伴随着改善皱纹、毛孔收缩等效果。3) 敲黑板!“黄金微针”的应用指南来了!“黄金微针”首先作为射频设备,它的作用原理依然是通过热效应来提拉、紧致皮肤,相比于单极射频(如热玛吉、热拉提)又有哪些优势和缺点呢?优势:微针+射频的超级CP:作为一项微创治疗,微针点阵射频治疗时会在皮肤表面造成非常多的通道(针孔),一方面机械物理刺激会启动皮肤的炎症修复机制,诱导更多的胶原蛋白合成; 另一方面可同时利用这些通道导入功能性产品(例如“水光针”),提供额外的疗效;黄金绝缘针:目前市面上的微针有绝缘针和非绝缘针。非绝缘针是全层加热,热量不能太高以免灼伤表皮;而“黄金微针”是绝缘针,它的每个针体上都涂布黄金材质,只有针尖发射电磁波,因此在高能量下不会热损伤表皮;疤痕:“黄金微针”对于痤疮疤痕(俗称“痘坑”)、膨胀纹(即“妊娠纹”)的治疗效果显著,且由于射频技术并不是基于选择性的光热作用,所以相比于点阵激光来说基本上没有色素沉着风险,因此即使是深肤色的患者也可以安全治疗。疗程短平快:通常一个疗程为2次,每次间隔半年,术后注意保湿,适度防晒即可。缺点:“黄金微针”让人又爱又恨,因为它的缺点也非常明显,那就是必须要提到的治疗时疼痛感,以及相对较长的术后恢复期。通过术前敷麻药可以很大程度缓解疼痛,但是某些敏感区域比如眼眶下、下颌缘和鼻唇沟区域,总会有那么几分钟的“酸爽”。由于射频针头刺破皮肤会造成很多红色的针孔甚至淤血点,术后大约3-7天才会逐渐消退,因此求美者需要合理安排治疗时机。4)眼见为实的案例4)切勿乱投医!如果您看到这里时已经被“黄金微针”种下了一片草原,那么还有一个重要的知识点需要给您划出来。“黄金微针”是三类医疗设备,上市必须由国家食品药品监督管理局(即CFDA,China Food and Drug Administration)批准,且该治疗只能在有资质的医疗机构内进行。下面列出的是目前中国市场上已获得认证的设备:愿您的求美之路无风无雨少走弯路愿您得偿所愿抗衰焕颜
雀斑、黄褐斑、老年斑、褐青斑?我脸上的是什么斑?强脉冲光、纳秒激光、皮秒激光、超皮秒激光?我需要哪个光?各位求美者且看下文。什么是色斑?严格意义上讲,平时所说的“色斑”是指“皮肤良性色素性疾病”。病理
光声电治疗后如何进行皮肤的修复? 近年来光声电设备飞速发展,譬如“皮秒”(光)、“超声刀”(声)、“热玛吉”(电)等,获得了求美者的广泛认可和青睐。然而治疗后的护理常常被忽视,这与治疗效果欠佳、发生不良反应(水疱、红斑、色素沉着、皮肤干燥)等高度相关。在此根据中华医学会2019年《光声电治疗术后皮肤黏膜屏障修复专家共识》及其他相关研究文献,为各位求美者提供几点关于术后皮肤修复的建议:光声电治疗后可能发生哪些不良反应?疼痛:发生几率较高,多数通过冷敷可以缓解;红斑、水肿、渗出、毛细血管扩张:多数发生在剥脱性激光术(如治疗痘坑的点阵激光)后;干燥、脱屑、瘙痒、皮肤敏感:强脉冲光(光子嫩肤)、剥脱性激光术后形成,如不注重护理可能形成敏感性肌肤;色素沉着:光子嫩肤、调Q、皮秒激光术后发生较多,尤其是深色肤质的求美者容易出现;紫癜:多发生于脉冲染料激光(治疗毛细血管扩张、鲜红斑痣、血管瘤等)术后,持续5-7天后逐渐消失,肤色越深发生率越高;灼伤:可表现为红斑、水疱,需要保护好创面避免继发感染;痤疮:光子嫩肤、白瓷娃娃治疗后偶有发生,大部分可自愈。基础护理简单有效避免感染:如有皮肤破损,通常建议术后48-72小时避免接触不洁水;防晒:除针对色素减退的治疗,其他光声电治疗术后均需要不同程度的防晒措施;摈弃不良生活方式:如熬夜、吸烟、营养不良等,会对创伤愈合造成不利影响;饮食:咖啡、酱油等并不会造成色沉风险,但须避免饮酒。可适当补充维生素C。针对各自需求进行特殊护理1. 冷敷镇痛:术后及时降温处理可有效缓解疼痛,减轻红肿,降低水疱发生概率。比较常用的是一次性冰袋,缺点在于:需手持;在面部反复移动过程中皮肤反复升降温;贴合性不佳;低温维持时间较短(仅15-20分钟);温度过低可引起冻伤或热量封闭在深层导致冷敷停止后二次灼伤。近年出现的高分子水凝胶是以水为分散介质、超密集三维网状交联结构的功能性生物材料,具有高释水力、良好的保湿性和通透性。相比于传统的冰袋,具有以下优势: 根据治疗部位的特殊型制,可高度贴合创面; 水凝胶借助水的快速蒸发而降温,无需预先冷藏、冷冻即可做到持续的舒冷效果; 有效冷却,敷面温度可恒定在28-29度; 水凝胶可以有效吸附组织液的渗出,这是传统冰袋完全不具备的功能; 保持皮肤微湿润环境、阻隔微生物和外物,避免二次污染引起的损伤,其湿性愈合疗法的原理有助于促进上皮细胞的生长、愈合。2. 促进愈合:成纤维细胞生长因子(FGF)、人表皮细胞生长因子(hEGF)、壳聚糖、多肽等是目前使用较多且效果比较明确的成分。譬如hEGF不仅能作用于表皮细胞,还能作用于纤维细胞、炎型细胞等,加速创面愈合速度、减少炎症反应,且无明显的过敏反应。3. 保湿舒敏:透明质酸钠(俗称“玻尿酸”)是目前应用最广泛的保湿因子,因此以保湿为需求的术后创面护理材料通常以该成分为主。4. 预防感染:红霉素、金霉素软膏曾被用于创面预防感染,然而抗生素是否必要、抗菌谱是否能覆盖、是否会导致细菌耐药等仍不明确。胶原蛋白分子量非常大,无法透皮吸收,但可在皮肤表面成膜,抗张强度高,具有类似真皮的形态结构,透水透气性好,因此可形成类似于湿性封闭护理的敷料结构,起到预防感染的作用。特护产品选择策略【END】
在激光美容科门诊,医生每日都会遇到求美者关于改善“痘印”、“红血丝”及“肤色暗沉”等等诉求,在大多数情况下随之给出的治疗建议是“光子嫩肤”、“强脉冲光”或“BB光”等。那么这些技术究竟是什么?为什么有这么多不同的名称?如何才能获得最优化的疗效?本文将对这些常见的疑惑逐个解答。光&强脉冲光&激光深入了解“强脉冲光”之前,首先需寻根溯源搞清楚“光”的特性以及它跟“光”之间的关系(图1)。我们从中学的物理课学习到“光”是一种处于特定频段的光子流,“光子”是它的基本单位。从某种意义上讲,“光”的波长就是它的身份证,肉眼可见的光波长在390-780nm,而平时防晒产品所抵御的紫外光波长为10-400nm。激光(Laser) 是受激发后放大能量的光,光谱非常窄,不同的波长有特殊针对的靶基,譬如医学美容用来治疗色斑的激光器通常使用的是532nm、755nm以及1064nm波长的单色激光。概括特征就是“窄谱”、“高能”。强脉冲光(IPL, intense pulsed light)是以一种强度很高的光源经过聚焦和滤过后形成的一种宽谱光,它的光谱通常是400-1200nm的位于可见光与近红外线部分的光波,通过不同的滤波片组合来解决相应的皮肤问题。特征也可以概括为“宽谱”、“多效”。不是很准确但更简单易懂的可以把“激光”和“强脉冲光”理解为“单一维生素(如维生素C、维生素B)”和“复合维生素”,前者可以精准高效的针对某一特定问题,如色斑;而后者则提供了一个综合的治疗方案。图1 光谱示意图强脉冲光有什么用途?“强脉冲光”这个名称对刚接触医学美容的求美者可能还有些陌生,由于它在皮肤美容、改善皮肤质地方面有着稳定而卓越的表现,因而早期该技术根据其“嫩肤”的功效被称俗称为“光子嫩肤”。市面上的强脉冲光设备有很多种,譬如前面提到的“BB光”就是一款强脉冲光设备的名称。此外,某些英文缩写如OPT(“Optimal Pulse Technology”,优化脉冲技术)则指的是一些强脉冲光设备所使用的特定技术,并不是设备名称。强脉冲光设备的多种滤波片对应不同的“靶子”(如图2),譬如420nm滤波片主要针对的是细菌,因而可以治疗痘痘(痤疮);560nm、590nm滤波片针对血管和黑色素,主要用来“褪红祛黑”。医师选择其中一个或几个“功能模块”,就可以对患者的皮肤问题实现“个性化”、“针对性”的治疗(案例:图3)。图2 强脉冲光设备手具、操作界面及治疗原理图(图片已获得相关单位授权使用)祛痘及“痘印”: 通过杀灭痤疮丙酸杆菌来控制痘痘,淡化黑色“痘印”(色素沉着)和红色“痘印”(炎症)。痤疮的发病机制复杂,强脉冲光通常是辅助或者二线治疗手段,但也有研究报道指出单用强脉冲光就能对痤疮起到良好的治疗效果,需要具体情况具体对待。褪红:通过破坏血管进而改善玫瑰痤疮、面部红血丝、瘢痕充血等。淡斑:针对黑色素颗粒产生破坏从而淡斑、美白。虽然祛斑治疗目前仍以激光为首选,但是在特定情况下强脉冲光也是非常适合的治疗方法,需要在医师的诊查后给予相应的建议。脱毛目前激光仍是脱毛治疗的首选方案,强脉冲光的效能有待提高,但是在强脉冲光治疗后获得毛发的减少也是不错的额外收获。皮肤年轻化:强脉冲光可以到达皮肤较深的层面从而刺激胶原纤维和弹力纤维的再生,多次治疗后可以获得一定程度的嫩肤、紧肤、收缩毛孔、提升紧致效果,是皮肤年轻化的重要技术。划重点:需多次治疗!此外,目前没有证据指出强脉冲光会影响皮肤正常的屏障功能,反而一些研究指出该治疗能够通过控制炎症并一定程度上增加皮肤厚度从而对敏感肌肤起到修复作用。图3 患者,女,28岁。痤疮后遗留黑色及红色印迹2年,无法自行缓解。予以强脉冲光治疗4次后痘印明显改善,可见肤色提亮、均匀及毛孔缩小(图片由吴翔磊医师提供并获得患者授权同意使用)。治疗流程及事项术前:强脉冲光是无创的操作,患者清洁面部后涂好冷凝胶就可以开始治疗。如患者近期接受过暴晒则建议间隔1月后再行光电治疗。如有特殊过敏(光敏、酒精)史请在治疗前告知医师。术中:如图4所示,医师使用特殊的手具贴住皮肤后启动强脉冲光,治疗中伴有轻到中度疼痛感,绝大多数患者均可耐受,通常不需表面麻醉。治疗中需要使用几个滤波片(“打几遍”)是医师根据患者的皮肤类型、病变类型及严重程度来综合考虑决定的,千万不要仅凭“道听途说”就生搬硬套。术后:因强脉冲光是无创治疗,因此当日治疗后可洗脸、护肤,酌情适当冷敷,无需特殊休养。治疗后可能出现水疱,通常无需特殊处理即可逐渐自行吸收,必要时可寻求医师帮助。图4 强脉冲光操作示意图最后还是要唠叨一句:医学美容的前缀是“医学”,因此请在正规医疗机构进行强脉冲光的治疗。虽然该治疗相对比较安全,但是假冒伪劣机器、非医学人员进行不当操作等因素导致的“烫伤”、“色沉”等等还是屡屡发生,给求美者带来肉体、精神和经济的三重损害,求美者务必要理智决策。