----怎么取?疼不疼? 既然熟了,该怎么从卵巢中取出来呢?下面我们来看第二个问题,怎么取? 取卵最早是从腹腔镜下取,逐步发展到经腹超声监测下取卵,现在采用的是经阴道超声引导下取卵。 取卵疼不疼?需不需要麻醉呢? 我们从图中可以看到按照疼痛评分标准取卵属于轻度疼痛,其实没有我们想象的那么可怕了。 目前多采用副作用少且能达到一定止疼效果的局麻药(双氯芬酸钠栓)进行肛塞减少疼痛。 取卵时间很短,卵泡数量少的患者仅需要几分钟,卵泡数量多的可能需要10-20分钟左右,另外卵巢的位置、个人体质也有差别,术后可能有轻微的不适。 取卵针规格很多,一般采用的是17G取卵针,外径为1.45mm,长约35cm。 因此,在医生手术过程中我们要保持体位,不要乱动,注意配合,如果有特殊情况,请提前和医生沟通,暂停手术后再变换体位,以避免损伤到周围的血管、脏器。 手术结束在手术室观察30分钟,无特殊情况可回家休息,口服抗生素预防感染,具体请遵医嘱。 术后可能有轻微的下腹不适,观察阴道流血、腹痛和腹胀等,如果取卵数量多,为避免卵巢过度刺激可以高蛋白饮食,腹胀加重随时就诊。
----为什么空卵? 了解完取卵过程,接着该检验一下我们的成果了。 我们来看第三点,瓜熟了,该请大家尝尝了吧。 切开一看,没有籽啊?那岂不是白取了? 这是为什么呢? 这会不会就是我们传说中的空卵泡综合征呢? 空卵泡综合征是指各项指标均正常,就是取不到的情况。 这里需要强调的是,空卵泡综合征有真、假之分,真性空卵泡综合征就是看似一切正常,就是没有卵。 真性的原因可能有遗传因素、基因突变、卵巢储备功能减退、卵巢老化和卵母细胞过早闭锁等。 那么假性空卵泡综合征是什么原因导致的呢? 在临床上多是由于药物生物活性降低,比如药物保存不当、在保存过程的任一环节出现问题,导致其生物活性降低; 个别患者肝脏对hCG敏感性强,血浆清除率高导致其不能发挥正常的生物学效应; 注射时间错误等。 因此,我们一定要按照药物保存要求,提前去医院等待到准确的时间注射夜针,次日,要来医院抽血检查激素水平,以避免假性空卵泡综合征的发生,如有异常情况,医生可以及时处理补救。 如果没有取到卵,医生和大家的心情是一样的,所以还是希望大家不忘初心,继续前行,早日成功,成为一个准妈妈。
----什么是夜针? 通过既往的科普文章,我们已经了解了什么是试管婴儿,试管婴儿的流程,在试管促排卵的过程中,观察到卵泡长到一定大小,是不是卵泡就快要成熟了呢?熟了就得摘啊,那么问题来了,卵子怎么取,取得时候疼不疼,这些都是大家特别关心的问题。 下面请大家跟随我一起揭开取卵神秘的面纱。 今天先来看一下夜针,顾名思义这是晚上打的一种针,为什么要晚上打?它很重要吗?这和取卵有什么关系呢? 我们先来看看自然周期排卵的生理变化是怎么样的。在自然周期中,卵泡是从原始卵泡逐渐发育至次级卵泡,是在LH峰的作用下进一步成熟并排出卵母细胞,LH峰通常出现在排卵前34-36h。而在试管周期超促排卵的过程中,B 超监测到卵泡长大到16-18mm左右,通过注射夜针来模拟LH峰。由于hCG和LH在结构和生物学上的相似性,临床上通常使用hCG替代产生LH峰触发卵母细胞成熟的最终阶段,松解卵泡内结缔组织,促进卵泡的最后成熟以及排卵。一般注射夜针34-36小时取卵,为了能在上午取卵,所以需要晚上注射。 因此,夜针的作用就是使卵子易于从卵泡壁脱落,更容易取到卵,夜针也称为破卵针,注射夜针俗称 “扳机”。 那么什么时机扳机恰当?用什么药物扳机呢?首先,目标成熟卵泡数有几个?其次,促排卵的针打了几天了?最后,还要考虑激素水平,比如孕酮、雌激素水平等。因此,每个患者的情况各有差异,要根据具体情况分析,最后需要综合评估,才能确定打针的时间,药物的种类和剂量。 具体扳机方法有以下三种: 1. hCG扳机:艾泽(注射用重组人绒促性素)、注射用绒促性素(hCG) 2. GnRHa扳机:达必佳(醋酸曲普瑞林注射液) 3. 双扳机(hCG+GnRHa) 药物保存和注意事项: 达必佳、艾泽:2-8℃冷藏(注意不是冷冻) 注射用绒促性素:避光、干燥、密闭、阴凉,温度<20℃。 那我们总结一下,夜针是试管婴儿促排卵最终促进卵子成熟,促使成熟卵泡破裂排出卵母细胞的核心步骤,时间一定要掌握好,什么时间打非常关键,大家一定要按照医生交待的时间准确注射。 形象一点,注射夜针就是在卵子将要瓜熟蒂落时的触发动作,英文用trigger来表示,大家可以理解为啪的开了一枪,这一枪很重要,请大家一定记住自己的夜针时间,并妥善保存好药物。
试管婴儿技术始于1978年,至今已经有40多年的历史了。体外受精-胚胎移植,俗称“试管婴儿”,是指从女性体内取出卵子,加入经过处理后的精子进行体外受精,发育成胚胎或者囊胚,移植回母体子宫内使之着床的完整过程。 试管婴儿分为一代、二代和三代试管婴儿,针对不同的患者有不同的适应症。 一代试管婴儿,主要针对女性不孕的患者,女性存在输卵管功能障碍或者输卵管阻塞,比如输卵管炎症、积水、输卵管妊娠术后、输卵管结扎或其他绝育术后、输卵管发育不良等。这类情况呢,常见于人流或者药流后;附件炎、盆腔炎;慢性阑尾炎或阑尾切除术后;结核性腹膜炎治疗后。除了输卵管因素以外,女性存在排卵障碍如多囊卵巢综合征或者严重的子宫内膜异位症(卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症),这些都适合做一代试管婴儿的。 二代试管婴儿主要解决男性不孕的问题。男性存在非常严重的少、弱、畸形精子症,不可逆的梗阻性无精子症,生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)、体外受精失败、精子顶体异常等这类情况适合做二代试管婴儿。 三代试管婴儿主要针对夫妇双方或者一方存在染色体异常,或携带单基因遗传病,则需要做三代试管婴儿。 好了,大家明白了吗?一代并不是比一代好,而是针对不同人群的适应症。
不孕症指夫妻双方没有避孕措施,性生活正常,同居1年以上没有怀孕者。不孕分为原发和继发不孕,原发不孕是指从来没有怀孕过,继发不孕是指曾经怀孕过,此后没避孕1年以上未孕者。所以,短时间没有怀孕的朋友不要太过紧张,认为自己就不孕了;相反,2-3年还没有怀孕的患者,不要盲目乐观,夫妻双方应尽早诊治。怀孕是夫妻双方共同参与才能完成的,所以,检查不孕也需要夫妻双方一起就诊进行相关检查。自然怀孕的必备三要素是指女方能排卵,男方精子化验基本正常,输卵管这条负责精卵见面的路要通畅。任何一个环节不达标,都可能影响到自然受孕。所以,不孕症的检查也主要是围绕这三方面来展开。 首先,男方要进行精子化验,时间选择在不排精3-7天,前期避免劳累、抽烟、饮酒、熬夜等不良因素的影响; 女性呢,在月经来潮的第2-4天上午空腹抽血化验性激素;排卵情况可以通过基础体温测定、排卵试纸、月经规律的患者,也可以从月经来潮的第1天算起到第10-11天来医院进行超声监测卵泡发育情况,一般1个月需要监测3-4次; 如果通过以上方法还没有受孕,就需要检查输卵管了,时间选择在月经干净3-7天不同房进行造影或通液,检查前需要化验白带以排除炎症。
有这样一种病,在临床上居然没有明显的发病症状,对身体的杀伤力也有限,但假如你得了这种病,那么很大概率只有不孕才会让你真切地感受到它的存在。而在整个不孕群体中,就有大约25%-50%的患者有这种病。它就是:子宫内膜异位症。 严格来说,子宫内膜异位症主要是干扰输卵管功能、卵巢功能、胚胎运输,及在位内膜的功能从而损害生育能力,例如盆腔粘连,影响输卵管的结构和功能;降低卵子质量,影响卵泡生长和发育,卵泡不破裂等等。 临床上,有一些不孕女性出现痛经,盆腔结节及包块,这些人很有可能就合并了子宫内膜异位症,这是因为有生长活力的子宫内膜组织在子宫腔以外的其他部位出现,黏附种植、浸润生长、周期性反复出血并引发症状,形成病灶。 如果得了这种病,特别是育龄期女性因为子宫内膜异位症引发了不孕,该怎么办呢?这时候就要尽早就医,由专科医生进行全面的不孕症检查,排除其他不孕因素,制定个体化的治 疗方案,改善和促进生育,减少复发。 对于年轻、轻中度,卵巢功能正常的患者,可以采用手术治疗,术后可期待自然妊娠6 个月,并给予生育指导。 而年龄在35岁以上、不孕年限超过3年,尤其是原发性不孕者;重度内异症、盆腔粘连、病灶切除不彻底者;输卵管不通者,应积极行辅助生殖技术助孕。 对于复发的内异症性不孕患者,如果合并子宫内膜异位囊肿,首选超声引导下穿刺术,术后行辅助生殖技术助孕,妊娠率是再次手术后妊娠率的2倍。因为反复手术可能进一步降低卵巢储备功能,有卵巢早衰的风险。 卵巢储备功能下降者,建议首选辅助生殖技术治疗。 看到了吗,治疗手段还是很多样化的,希望大家放松心情,正确认识这种疾病,避免过度紧张焦虑,早日怀上宝宝。