乙肝患者和其他非专科医生最常接触的乙肝相关的化验单就是“两对半”和“病毒数量”,错误的解读会影响对病情的判断,可能造成不必要的恐慌。1. 乙肝“两对半”指的是乙肝病毒(HBV)的血清学检测(抽取患者血液,分离血清进行化验)。A.抗原是病毒身上的蛋白质,如果阳性,则可直接反应病毒的存在,提示机体正存在HBV的感染;e抗体可以中和e抗原,但不能清除病毒,而表面抗原通常过量分泌,其对应的表面抗体在中和表面抗原的同时,可以杀死HBV,所以临床将表面抗原(HBsAg)作为HBV感染的标志; B.表面抗原阳性超过6个月即为慢性感染; C. 抗原和抗体相爱相杀(相互反应中和),所以通常不会同时阳性。实例1上图为俗称“大三阳”,如果机体产生e抗体,将e抗原中和掉后,则俗称“小三阳”(表面抗原,e抗体,核心抗体)。2. HBV DNA(多种叫法:病毒滴度,病毒载量,病毒拷贝) 乙肝表面抗原通常过量分泌,也就是说人体血清里面测到的乙肝表面抗原不能准确反映HBV的确切数量,而HBV的基因组为脱氧核糖核酸(DNA),一个病毒含有一套基因组,能够准确反映体内病毒的具体数量,可以作为我们判断HBV复制情况,评估抗病毒治疗效果的指标。 实例2 这里使用的单位是国际单位(International Unit, IU),有的医院使用的单位是拷贝(Copies),两者可相互换算,1 IU/mL≈ 5.6 copies/mL (2008年亚太指南)。End——————————————
经常碰到长期肝功能异常的患者,常规检查做了仍不能找到原因。这时候我会建议进行肝活检,虽然有时候肝活检仍然不能给予一个确切的诊断,但是起码能够知道病变的部位在哪?是肝细胞损伤为主,胆管损伤为主,还是两者兼有,这样我们就能根据不同的患者给予不同的治疗方案,做到精准治疗和个体化治疗!
中华医学会感染病学分会主任委员侯金林指出,“母婴传播是乙肝病毒的重要传播途径,通过乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的联合免疫接种已经显著降低了乙肝病毒的母婴传播率,然而,即使如此,仍然有5%-10%的乙肝孕妇