无锡市人民医院眼科科普号

不用担心。原因就是因为局部线头卡压或者是因为内眦赘皮的走向和双眼皮不一致，逆向的力量

有些妹妹术后第一天打开纱布，觉得眼角有些分叉。不用担心，如果有轻微分叉跟着做起来吧

李阿姨，因为外伤后导致一只眼睛抬不起来，非常苦恼，来到我的门诊就诊。根据李阿姨的情况我给他进行了上睑下垂的矫正术。术后两周效果很不错哦

近视手术经过多年的发展及设备的更新，手术方式也日渐多样化。其中，矫正效果最佳的方式无疑是目前正在迅速推广的飞秒激光近视手术。飞秒激光在近视手术中的应用开创了近视手术的一个全新时代，它实现了手术的“全激光化”操作，这就大大降低了传统手术中使用板层刀可能引起的感染以及金属琐屑残留，安全性随之提高。飞秒制瓣时间短，患者配合手术的时间也缩短，有力于加强患者的舒适度。飞秒激光制瓣与角膜基体呈“地下井盖”嵌入式咬合，角膜瓣复位更紧密，不容易移位，术后愈合恢复更快。飞秒激光所制角膜瓣更为平滑均匀，这就在很大程度上避免了使用板层刀可能引起的医源性像差，避免了术后可能出现的模糊、眩晕等现象，术后的视觉质量更完美。总之，飞秒激光精确度高、安全性高、风险低、手术效率明显提高。

由于白内障手术设备和技术的提高，现在白内障手术不是要等到白内障成熟、看不见东西的时候才能做，这是一个老观念，过去当白内障囊外摘除术是主流术式的时候，成熟的白内障做起来更方便一些，但现在完全不同了，现在的主流术式是超声乳化手术，越老的白内障对术者的考验越大，即白内障越成熟，手术难度越大，风险也越大，出现并发症的几率也越大。虽然超声乳化手术是一种微创手术，但因为它是通过超声能量将核乳化的，所以核越老，所需要的超声能量越大，对眼球还是可能造成损伤的。所以，在发现白内障影响视力需要手术时，不应该害怕手术或等待成熟而延误良好时机。当然每个人对视觉质量的要求不同，大家可以根据自己对生活质量的要求等具体情况考虑什么时候接受白内障手术，一般而言，单纯因为白内障原因视力低于0.4，可以考虑手术，这个没有绝对的标准，因人而异，患者认为视力下降到影响生活质量了，或者原来视力较差的眼经过白内障手术后比原来视力较好的未经手术眼视力还要好，此时，相对好眼的视力即使高于0.4，也可以考虑手术，以获得更好的平衡的视觉质量。在要不要做手术，何时做手术这方面，患者自己应该有很大的选择权和话语权，医生应给患者正确的信息，帮助分析利弊，而在能不能做手术方面，主要应该是医生说了算！因为每个人的眼睛条件不尽相同，白内障的类型和程度也不一样，医生会根据术前检查的具体情况，决定能否行白内障手术和分析手术的风险和利弊。

白内障是大家耳熟能详的眼科常见病，应该是眼科最常见的非感染性眼病，多发生于老年人。那么什么是白内障呢？简单地说，就是晶状体变混浊了。打个比方，如果把眼球比喻成照相机，那么晶状体就相对于照相机的镜头，镜头变糊了，照片就拍不清楚了。一块透明的玻璃变成毛玻璃了，这就是白内障，白内障患者看东西，就有点象雾里看花，模模糊糊。白内障有很多种类，常见的是老年性白内障、先天性白内障和外伤性白内障等，但其本质是一样的，就是透明的晶状体变混浊了，不同程度的混浊导致不同程度的症状，主要是不同程度的视力下降，看东西模糊。

先说说“红眼病”，以我这么多年的看病经验，我觉得大多数老百姓对“红眼病”的理解是眼睛发红了、充血了，甚至出血了，都是“红眼病”，其实“红眼病”的概念已经在不知不觉中被混淆和夸大了，如果我们的脑子里能把“红眼病”和可以传染的结膜炎联系在一起就已经很正确了。实际上，“红眼病”这个俗称的最初来源是于1969年开始爆发流行于全世界的急性结膜炎，1971年在我国大范围流行，其医学名叫流行性出血性结膜炎，是一种暴发流行的、剧烈的急性结膜炎，多发生于夏秋季节，其致病的病原体为肠道病毒70型，是一种病毒性结膜炎。本病特点是发病急、传染性强、刺激症状重，发病严重时还会影响视力。由于病人的眼结膜有明显的片状或点状出血，所以看上去眼睛红红的，又叫做“暴发火眼”，俗称“红眼病”。此后，只要是发病比较急、可以传染的、眼睛红红的结膜炎，尤其是急性细菌性结膜炎，都被冠以“红眼病”。有人甚至认为，“红眼病”是会传染的，结膜炎是不会传染的。其实，即使把急性结膜炎都当作是“红眼病”也没有什么危害，关键是眼睛红了，应该去医院就诊，让专业眼科医生去区分是结膜炎还是其它眼病，是什么类型的结膜炎以及如何去治疗。

视网膜脱离是一种严重致盲性眼病，按病因可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。渗出性视网膜脱离可发生在眼内的严重炎症、眼部或全身循环障碍、脉络膜或眶部肿瘤等，视网膜多无裂孔，病因控制后，脱离的视网膜多可复位；牵引性视网膜脱离是由于玻璃体内膜的牵引引起。膜的产生多是由于炎症或者缺血性视网膜病变引起，比如糖尿病视网膜病变；而常见的是孔源性视网膜脱离，它是由于在玻璃体液化、粘连，视网膜裂孔等情况时，色素上皮层与神经感觉层分离形成。平时说的视网膜脱离一般就是指孔源性视网膜脱离。 视网膜是由大脑向外延伸的视觉神经末梢组织，是视觉形成的感觉部分，其结构复杂、精细、脆弱而代谢旺盛。它位于眼球壁的最内层，根据其功能又可分为外层的色素上皮层和内层的感光细胞层。如果我们把眼球比作一个照相机的话，那视网膜就相当于照相机里的感光胶片。 正常情况下视网膜的内外两层之间有潜在的腔隙。当内层的感光细胞层（即神经感觉层）因各种原因发生全层破裂形成裂孔时，与之毗邻的玻璃体内的水就会进入裂孔中，使外层的色素上皮层和内层的感光细胞层发生分离，即形成孔源性视网膜脱离（简称网脱）。发生视网膜脱离后，视网膜下积聚了液体，使视网膜的感光功能减弱，视网膜脱离的部分无法正常工作，大脑接受从眼部来的图像不完整或全部缺失，从而导致视野缺损和视力下降，就好比照相机胶片的基片和感光材料之间发生了分离，照出来的像一定是模糊的像。视网膜脱离属于严重的眼部疾病，如不及时治疗，会造成视功能下降，有失明的危险，有些患者还会发生眼球萎缩。

黄斑部视网膜下出血和中心凹下的脉络膜新生血管膜：黄斑部视网膜下出血可由视网膜血管破裂、大的血管瘤破裂、视网膜裂孔、脉络膜裂伤和出血、视网膜手术外放液引起，最常见的原因是年龄相关性黄斑变性所致的脉络膜新生血管膜，出血少时不影响视力，出血多时可导致色素上皮脱离，也可进入玻璃体腔内。出血的厚度比范围对视力预后影响大。黄斑部视网膜下较厚的出血可切除玻璃体切开视网膜，将血块夹出。只有位于中心凹部或中心凹周围的视网膜下的脉络膜新生血管膜才可用玻璃体手术、视网膜切开取膜以及视网膜转位或色素上皮片转位等方法，中心凹外的视网膜下新生血管膜可行激光治疗。中心凹下的经典型的稍小的（病灶≤5400um）由老年黄斑变性引起的脉络膜新生血管膜光动力学激光治疗可以减缓视力下降的病程。 中心凹下的和近中心凹部的脉络膜新生血管膜也可以使用各种手术的方法取出血管膜，或将黄斑区的视网膜神经上皮转位到相对健康的色素上皮区，目的是争取稳定甚至改善视力。各种不同治疗手段的临床研究尚在进行之中。