本文章由河南科技大学第二附属医院皮肤科 杨潇潇、张斌团队、姚莹团队协作完成 1 婴儿湿疹可以外涂激素吗?答:根据婴儿皮疹特点,可以短期内使用中弱效糖皮质激素药膏,尽快控制住皮疹,避免皮疹加重出现感染等情况。家长不要恐惧激素、也不滥用激素,在医生指导下使用是很安全的。 2孩子不停的搔抓怎么办?答:如果孩子瘙痒明显,会不停的搔抓,需要加用抗组胺药物来控制病情,瘙痒好转后不应立即停药,应该在医生指导下逐渐停药。另外尽量避免搔抓,否则越抓越痒,瘙痒-搔抓会形成恶性循环。 3. 婴儿湿疹可以涂药店推荐的中药药膏吗?答:药店推荐的中药药膏往往是消字号或者械字号,推销人员会告诉你是纯中药,不含激素,实际上里面往往会含有激素,不建议给孩子用。最好用医生开的外涂药物,因为里面的成分很清楚,方便医生调整用药。 4. 怎样判断药膏里面含有激素?答:药店推荐的中药药膏,一涂就好,一停就反复,往往意味着里面含有激素,但药膏说明书中不会标出里面含有激素,我们通过使用,可以判断出里面含有激素。 5. 外用激素多长时间可以停用?答:外用激素不能在湿疹好转后立即停用,否则容易出现反跳现象,应该逐渐减少外用次数,由1天2次变为1周3次,1周2次,1周1次直至停用,应及时跟医生沟通,在医生的指导下使用。 6. 婴儿湿疹为什么老反复?答:湿疹会反复是疾病本身的特点,大部分儿童一般一岁内能好转,但仍然有一部分会越来越重,我们需要做到的是尽量减少它的反复,用药时不要因为惧怕药物的副作用,而随意停用药物或者不按医嘱用药,这样只能适得其反,既起不到治疗的效果还延误孩子的病情。告知各位宝爸宝妈不要因为自己的恐惧,不遵医嘱,导致孩子的病情加重。 7. 婴儿湿疹好转后续怎么护理?答;湿疹好转后需要外涂保湿乳和钙调磷酸酶抑制剂维持治疗,常用的如0.03%他克莫司软膏或吡美莫司乳膏,吡美莫司软膏说明书中写的是两岁以上使用,大样本临床试验证明有三个月以上的孩子使用是安全的,不影响打防疫针,不影响发育,但说明书目前未进行修改,需要在医生指导下,患儿家长知情同意的情况下使用。 8. 湿疹多久可以洗一次澡? 答:急性期有渗出、糜烂的时候尽量不洗,缓解期一般1周洗2-3次,洗澡时不要用热水、肥皂、沐浴乳、盐水、醋、艾水洗,避免澡巾搓,用温水冲洗即可,洗完擦干后涂保湿乳。 9. 抹药前需要洗去上次涂的药吗?答:涂药前不需要洗去上次涂的药物,可以直接涂。 10.婴儿出现湿疹可以用宝宝霜吗?答:婴儿有湿疹期间不建议用宝宝霜,以外涂药物为主。 11.婴儿患湿疹奶粉需要调换吗?答:提倡母乳喂养,晚1个月添加辅食,若孩子营养不够,仍需添加奶粉,可以选用水解蛋白类的奶粉或者羊奶粉,不能以牺牲孩子的成长作为代价。 12.母乳喂养母亲需要忌口吗?答:母亲不能盲目忌口,要保证乳汁的质量,可以查食物不耐受,如果有异常再忌口。 13. 婴儿湿疹用激素药膏后怎么皮肤变白了?答:婴儿湿疹用含激素的药膏后局部皮肤变白,这是湿疹好的太快的原因,皮肤的颜色会慢慢恢复,家长不用太担心。 14. 婴儿湿疹可以晒太阳吗?答:婴儿湿疹可以晒太阳,适度即可,但不建议暴晒,如果出现湿疹加重的情况,不建议晒太阳。抹药后不建议立即晒太阳,有渗出、糜烂的地方 (也就是大家常说的淹了)尽量不要捂着,建议晾着,长时间捂着易滋生细菌跟真菌等微生物,引起感染的情况。
得了“卡波西水痘样疹”该怎么办?先不要慌,接下来让我们先认识一下这个病。 卡波西水痘样疹是在某种皮肤病的基础上出现脐窝状水疱性皮疹,多与感染单纯疱疹病毒、牛痘病毒、天花病毒及柯萨奇病毒有关。本病的基础疾病多为特应性皮炎、湿疹,也可见于脂溢性皮炎、脓疱疮、疥疮、落叶性天疱疮、鱼鳞病样红皮病或其他炎症性皮肤病。本病可发生于任何年龄,多见于儿童及成年人,感染病毒后,经过约10天的潜伏期,突然出现成群的水疱,很快变为脓疱,疱中央有脐凹,周围有红晕。2至3天后皮损相互融合成片,多局限于原发部位,少数发生于正常皮肤,甚至发展到全身,可伴有发热、附近淋巴结肿大疼痛等不适。1至2周后皮疹逐渐干燥结痂,留有色素沉着及浅表的瘢痕。绝大部分患者预后良好,病程自限。少数患者加重后出现致死性、系统性感染,可合并结膜炎、角膜炎、尿闭、便血等。图1 特应性皮炎患者的面部可见红斑、丘疱疹、水疱,部分中央可见脐凹,部分干燥后结痂、脱屑。图2 尿布皮炎患儿会阴区、大腿内侧可见红斑、水疱,部分水疱中央有脐凹,周围可见红晕,部分水疱破溃、糜烂,可见脓性分泌物,部分水疱干涸结痂。预防及治疗: 1. 加强健康宣教,特别是特应性皮炎、湿疹等炎症性皮肤病的患者,在发病期间不宜接种牛痘疫苗,也避免与单纯疱疹病毒的患者接触,注意隔离。 2. 给予抗病毒治疗,如伐昔洛韦、泛昔洛韦、阿昔洛韦等药物。如合并细菌感染,使用抗生素控制。严重者可给予丙种球蛋白。 3. 加强局部护理,给予抗菌、收敛等对症处理,渗出明显时需给予湿敷治疗,若有分泌物需进行分泌物细菌及真菌培养,糜烂处可配合红光治疗。本文由张斌医生团队协作完成。
患了带状疱疹的病人,经常会问一个问题,在家还能不能带孩子,主要是看孩子有没有出过水痘,如果孩子明确出过水痘,就没有问题,可以继续带,如果孩子不确定是否出过水痘,就有潜在的感染风险,容易出水痘,这时候不建议带孩子,等皮疹完全干燥结痂后一周再带孩子,如果特别小的孩子,母亲患带状疱疹后又必须带孩子,尽量休息时不要贴身,哺乳时注意避开皮损区,这样就会减少孩子感染的风险,实际上只要不是太小的孩子,真的感染了水痘,积极治疗也没有太多的问题的。
窄谱中波紫外线光疗又称为311光疗,在皮肤科有广泛的应用,常用于银屑病,白癜风的治疗,治疗中有哪些注意事项呢? 首先 询问病人有无光敏史,有光敏史的病人要慎重选择。 第二 每次照光,男性患者必须穿内裤,内裤大小要一致,切记切记,以免出现晒伤。 第三 银屑病患者首次剂量要正常,一般0.5毫焦起始量,当然如果患者口服有阿维A胶囊起始量要小一点。 第四 白癜风病人起始量要小,每次加量控制在10%左右 第五 每次光照加量要看上一次治疗反应,如果刚开始治疗病人无反应,可以每次加量15%,等病人出现最小红斑量反应时,不要加量,仍然用上次剂量,用同样剂量照射后如果还有反应,下次治疗仍然不需要加量,直至不出现反应时再加量,以后每次加量不超过10%,这样最合理。 第六 如果由于误操作导致照伤,按日晒伤处理,可短期口服强的松。此种情况虽然很少,但并不是不会发生,一定要反复告诉病人不要自己操作机器。 第七 等病人达到满意疗效时,银屑病患者要逐渐增加照光间隔时间,每5天到7天一次,不加量不减量,共四次,然后改为10天一次,每次减量20%左右,共四次,比传统的一周和两周清扫治疗更有可操作性。 第八 白癜风,类银屑病,玫瑰糠疹,扁平苔癣等疾病不用维持治疗,不需要逐渐增加照光间隔时间,可直接停止。 第九 治疗间隔最好保持两天一次,如果安排不开,一周至少两次,太少就没有治疗效果。 第十 银屑病患者一疗程一般需要30到50次。白癜风患者50到90次。治疗结束后,如果病情反复,最好间隔半年后进行下次光疗,否则容易出现光耐受,影响疗效。 第十一 一般来说,加量幅度越小,疗效越好,前提是照光要有临床反应。
据统计,80-09%的青少年痤疮的有不同程度的痤疮,在爱美的年纪有痘痘总是让人烦恼的,那么我们在用药治疗的同时,饮食上需要注意哪一些呢?让我们逐一列举一下吧,可能就是你平时生活中很喜欢的食物呢首先讲一下我们需要忌口的------------甜食、牛奶、油腻食物为什么要少吃甜食呢?甜食可是众多美眉的心爱食物。高糖饮食可导致体内血糖水平的升高,为此胰岛分泌大量的胰岛素来降低血糖,而胰岛素水平升高升高会导致胰岛素样生长因子-1分泌增加,从而增加游离雄激素的水平,促进皮脂分泌,一级毛囊皮脂腺开口的过度角化从而影响脂质的排泄,从而诱导或加重痤疮的发生。为什么要少喝牛奶呢?尤其是脱脂牛奶。牛奶可是我们增强营养的常用食物呢。因为牛奶中本身含有较多的胰岛素样生长因子-1。此外牛奶中的两种主要蛋白------酪蛋白和乳清蛋白,分别具有促进胰岛素样生长因子-1和胰岛素分泌的作用,从而加重痤疮。那么要少吃油腻食物呢?油条、红烧肉可是我们的最爱呢。可能与甘油三酯在痤疮丙酸杆菌的作用下释放游离脂肪酸,从而促进痤疮的发生;另外某些脂质可能还参与了皮脂腺合成与毛囊角化过程,同样导致痤疮的发生。那么我们究竟可以吃些什么呢?研究发现水果、蔬菜可以改善痤疮,可能与维生素摄入减轻炎症反应有关。另外w3脂肪酸治疗痤疮有效,常见于深海鱼类、海豹油和某些植物中。那么现在长痘痘的小朋友们,知道什么该吃什么不该吃了么?
长痤疮的朋友对阿达帕林凝胶都不陌生,阿达帕林不仅对红痘痘有效果,对黑头粉刺和白头粉刺也有很好的功效。但是好多朋友们觉得这个药物太刺激,会导致皮肤发红脱皮,那么怎样正确的应用这么好的药物呢? 首先此类药物有一定的光敏性,所以只能晚上睡前用一次。 其次用药前后两周不要刷酸、光子嫩肤或者点阵激光等治疗。 最后讲一下怎么正确应用此类药膏:晚上睡前洗面奶洁面,然后应用水乳保湿,然后小面积涂抹药膏,试用三四天后如果没有刺激红肿等情况发生,那就可以把涂抹面积逐渐扩大应用,一定要注意不要心急,给皮肤一个适应期,毕竟面部的皮肤还是比较娇嫩的。如果没有问题的话就可以长期使用了。 友情提示:阿达帕林凝胶不仅在痤疮的发病期可以使用,在疾病的消退期也可以巩固治疗,治疗微粉刺,防止病情反弹。 如果使用一段时间后出现面部不适,比如皮肤干燥、脱屑或者灼热刺痛的感觉,要停用药膏及洗面奶,加强皮肤的保湿,促进皮肤的修复。过段时间可以再小面积试用? 痤疮的治疗已经从原来的抗炎控脂抗角化发展为现在的控油保湿锁水的理念,所以在治疗痘痘的同时,一定要注重保湿锁水这个重要的步骤,不要痘痘肌没有治疗还加上了敏感肌
郑双进张晓瑜 姜亚楠 张斌刘琳娟谷笑娜李想 吴蓓 孟泽媛雀斑雀斑是常见于脸部、特别是鼻部和两颊较小的浅褐或深褐色点状色素斑。为常染色体显性遗传性疾病,多在幼年时出现,青春期前后皮疹加重。雀斑多见于女性,呈圆形、卵圆形或不规则形,表面光滑,分界清楚,日晒后颜色加深,数目增多。因此常于春夏季加重重,秋冬季减轻,一般不会自行消退。 治疗方法:可选择调Q755紫翠宝石激光治疗,一般需要1~2次治疗,治疗间隔为3个月,治疗后避免紫外线照射,个别斑点日晒后有复发倾向。 黄褐斑黄褐斑是常见于中青年女性的色素增生性皮肤病。病因尚不清楚,可能与妊娠、口服避孕药物、药物、化妆品、遗传、微量元素、肝脏疾病及紫外线照射等有关。它的主要表现是面部皮肤出现大小不等、形状不一的色素斑。颜色多为淡褐色、黄褐色,也有咖啡色或淡黑色。一般是对称地分布在眼周围附近、额部、颧颊部、鼻旁和口唇周围,呈蝴蝶形,边界清楚,表面皮肤光滑,不痛不痒,没有皮屑。夏季紫外线照射后颜色加深,冬季减轻。治疗方法:宜选大光斑、低能量的治疗方法,1周1次或2周1次,较严重者也可选较大能量每月1次的治疗方法,强脉冲光或黄光对黄褐斑也有效。结合上述两个方式治疗临床效果好。同时专业医生会搭配调理黄褐斑的口服类用药,从而减少黑色素的生成。 褐青色痣也叫颞颧部褐青色痣。它是由数个褐色或黑褐色的斑点相簇成团、对称地分布于颧部或颞颧部而形成的皮疹。随着病程的迁延,皮疹的颜色和大小也逐渐加深加重。本病发病原因比较复杂,可能与遗传有一定的关系。也可能与不良化妆品(如重金属铅、汞、砷等)有关。同时可能与妇科疾病、卵巢功能紊乱及精神因素有关。 治疗方法:多采用调Q开关755激光治疗。一般需要4~6次,每次间隔时间3~6个月。治疗后1~2个月色斑多加深,3~6个月逐渐淡化。反复多次的激光治疗,大部分求美者能达到完全祛除的目的。 太田痣太田痣又称眼上腭部褐青色痣。形成原因可能是常染色体显性遗传所致。皮损为淡青色、灰蓝色、褐青色至蓝黑色或黄褐色的斑片或密集斑点,斑片边缘常渐变淡。斑点呈集簇分布,疏密不一,或中央为斑片,边缘为斑点,最常见的受累部位眶周、前额、颧部、颞区和鼻翼,即相当于三叉神经第一、二分支分布的区域,单侧分布,偶为双侧性。治疗方法:多采用755nm翠绿宝石激光器,脉宽7~100ns,能量密度5~8J/cm2,一般需要治疗3~6次,每3~6个月治疗1次,最终可获得彻底治愈的目的。 咖啡斑咖啡斑为遗传性皮肤病。呈淡褐色至深褐色斑或斑片,像咖啡和牛奶混合色,故又称牛奶咖啡斑。类似雀斑样斑点至500px或更大,圆形、卵圆形或不规则形状,边界清楚,表面光滑,可在出生时出现,也可在出生后稍后出现,并在整个儿童期中增多增大,可发生在身体的任何部位,不会自行消退,90%以上神经纤维瘤病人有咖啡斑。 治疗方法:一般需要治疗1~5次,每次间隔3~6个月。效果差异性很大,有部分病例治疗效果很好,没有复发,尚未找到与治疗效果直接相关的因素。必要时可手术切除。 老年斑 医学上称为脂溢性角化病。为老年人最常见的良性表皮增生性肿瘤,病因不明。可能与日晒、慢性炎症刺激等有关。如好发于颜面、手背、胸、背等处,初起为一个或多个淡黄色或浅褐色的扁平丘疹,圆形。卵圆形或不规则形,界限清楚,表面呈颗粒状。缓慢增大、变厚、数目增多,颜色变深,呈褐色,甚至黑色丘疹或斑块。治疗方法:一般1~2次即可祛除干净。呈点状而分散的,可采用光子治疗,方法同雀斑治疗相同。 纹身 纹身是一种古老的身体装饰,在现代依旧有着吸引力。是利用工具把不可溶的颜料刺入皮下形成的图案与符号。现代除了传统的装饰性纹身外,还有美学纹身,如纹眉、唇线、眼线等。但是随着纹身者审美认知的改变,心理的变化,生活情感状态的变迁,对于原本的纹身失去了自身的美学印象,那么去除纹身就成为了绕之不去的情感需求。另有一部分因择业,纹身针刺导致局部疤痕,颜料导致局部炎症过敏反应。去除纹身就成为了一种硬需求。 不同颜色纹身的疗效却有很大差异。对于黑色、棕色、深蓝及绿色的纹身去除效果较好,而红色、橘色、黄色和浅蓝色则效果较差。
郑双进张晓瑜 姜亚楠 张斌刘琳娟谷笑娜李想 吴蓓 孟泽媛一、病因 1.遗传因素:通过常染色体遗传,患者的一级亲属发病率更高;2.环境因素:日光的暴晒或紫外线照射过多可促发和加重雀斑;3.疾病因素:着色性杆菌病、神经纤维瘤病等疾病会产生雀斑。脱色治疗 二、临床特征 雀斑是常见于脸部、特别是鼻部和两颊较小的浅褐或深褐色点状色素斑。为常染色体显性遗传性疾病,多在幼年时出现,青春期前后皮疹加重。雀斑多见于女性,呈圆形、卵圆形或不规则形,表面光滑,分界清楚,日晒后颜色加深,数目增多。因此常于春夏季加重重,秋冬季减轻,一般不会自行消退。三、治疗 1. 脱色治疗 3%~5%氢醌霜、0.1%维A酸软膏、3%~5%熊果苷霜、20%壬二酸霜、1%曲酸霜等,坚持外用数月可有一定效果。 2.腐蚀、破坏性治疗 过去曾用液氮冷冻、三氯醋酸或酚点涂、机械磨削、高频电、普通CO2激光等治疗,均能使雀斑剥脱,但以上治疗对皮损并无选择性,常引起一些后遗症,需小心操作,治疗过深易引起凹陷性瘢痕或增生性瘢痕,并可能导致色素沉着或减退,同时,治疗过程痛苦,患者难于接受。 3.激光选择性治疗 现代调Q开关激光,对雀斑的治疗具有高度的选择性,是目前治疗雀斑的最好方法,一般需要1~2次治疗,治疗间隔为3个月。对于有些合并肤色不均匀或黄褐斑的患者,也可以选择光子治疗,5次一个疗程。治疗后避免紫外线照射,个别斑点日晒后有复发倾向。 四、激光术后护理①治疗后根据皮肤反应轻重适当地给予冰敷或冷喷。 ②治疗区域可涂抗生素药膏(如夫西地酸软膏,复方多粘菌素B软膏等)3-5天,每天2次,以防感染,注意次数不能过多,否则会影响痂皮的形成。③恢复期间治疗区域勿碰水,勿进行皮肤护理、勿化妆及搓擦。④恢复期间不宜进行剧烈运动,以免出汗太多导致皮肤感染或延缓修复过程。⑤恢复期间的痂皮一般7-10天左右会自行脱落,不能人为用手剥脱,以免产生色素沉着和疤痕。⑥由于个体差异,个别人治疗后局部会出现暂时的色素沉着或色素减退,这些短暂性色素改变均会逐渐恢复正常,恢复时间约1-3个月,个别可达9个月甚至更长。⑦恢复期间要注意防晒,外出涂抹防晒霜、使用遮阳伞。五、预防护理①平时应避免过度的日光照射,更应避免过度的日光暴晒,尤其夏季更应注意。外出应遮阳或使用防晒霜。 ②多食富含维生素C和维生素E的新鲜水果和蔬菜。 ③忌食光敏性药物及食物,如:补骨脂素、甲氧补骨脂素等。 ④保持心情舒畅、愉快;避免忧思、抑郁的精神状态。 ⑤切忌随便使用药物点涂;必要时请在医生指导下合理用药。
肉毒素注射以改善口角下垂,微笑唇