杭州市第一人民医院康复医学科科普号

脊柱侧弯的医疗体操是指通过姿势矫正练习，牵伸畸形短缩的肌肉、韧带，有选择地增强肌肉力量，用于矫正脊柱侧弯的训练方法。 多用于Cobb角小于20°的患者，重点锻炼凸侧肌肉。 以下是以脊柱全右凸为例编排的矫正体操，分为8节。 第1节：仰卧位，左侧上肢向上举，右侧上肢置于体侧，在头部支撑下挺胸及肩部抬离床面，坚持5-10秒，然后复原，休息5秒，重复10-20次。 第2节：仰卧位，右腿直腿抬高30°以上，坚持5-10秒，然后复原，休息5秒，重复10-20次。 第3节：仰卧位，右膝屈曲，足置于床面，抬起臀部，使胸腰部离开床面，同时左腿伸直抬高，两膝同高，坚持5-10秒，然后复原，休息5秒，重复10-20次。 第4节：左侧卧位，左侧上肢上举，右侧上肢置于体侧。做头、肩及上胸部抬高床面，坚持30秒，然后放下，重复10-20次。 第5节：左侧卧位，右侧下肢伸直向上抬起，坚持30秒，然后放下，重复10-20次。 第6节：俯卧位，左侧上肢上举，右侧上肢置于体侧，使头、肩和左侧上肢抬离床面，坚持5-10秒，然后复原，休息5秒，重复10-20次。 第7节：俯卧位，右下肢伸直抬起，坚持5-10秒，然后复原，休息5秒，重复10-20次。 第8节：俯卧位，抬起头，同时左侧上肢和右侧下肢伸直抬起，坚持5-10秒，然后复原，休息5秒，重复10-20次。 以上体操是针对脊柱全右凸畸形，如果为全左凸畸形，以上所有动作和体位相反。

1.自健侧从床上向椅或椅向床转移 2.避免双腿交叉 3.避免坐低、软的椅子 4.坐位时保持膝部略低于髋部 5.家中的床垫高 6.坐厕垫高 7.当由坐站时、坐下和穿脱衣服时避免由髋部弯腰 8.沐浴时，应使用沐浴器，或坐在沐浴椅上 9.上楼时健侧腿先迈步，下楼梯时术腿先迈步 10.转身时以健腿为转轴，避免向术腿转身的动作 11.采取仰卧位睡觉，使用枕头将术腿保持在略微外展位，避免侧卧位 。

（1）骨折后2周内，骨折端会释放出大量的游离钙离子，再加上骨折固定，增加了废用性脱钙的几率，此时，血钙含量就会升高，如果再大量补钙，血液中的钙含量就会超出人体的需要量，反而增加肾脏的排泄负担。 2） 骨折的愈合主要依靠骨膜、骨髓的作用，而骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能较好地发挥作用。如果骨折后短期内摄入大量的钙，会造成有机质与无机质比例失调，反而会影响骨折的愈合。因此，骨折两周内最好不要额外补充任何钙剂，而应适量增加些维生素D3，帮助钙的吸收。 3）适当增加蛋白质，提供全面、均衡的饮食营养，更有助于骨折的愈合。等到骨折两周以后，再适当补钙。骨头汤所含钙质多为不溶性的钙盐，人体吸收差，更多的是脂肪，多吃人会变胖。因此，补钙应该选择牛奶、豆制品、芝麻酱、深绿色蔬菜小鱼小虾等含钙丰富且易吸收的食物。

人们对于此的认知大多是感觉骨头重富含钙和磷，喝骨头汤可以补充钙和磷，但首先骨头中的钙磷仅靠熬汤的办法很难溶出来。而且骨折恢复再生主是骨髓和骨膜的作用，而喝骨头汤只能造成骨质内无机质成分增高，有机质和无机质的比例失调，所以骨折早起喝骨头汤反而会使恢复期时间延长。但也不是说骨头汤一无是处，在骨折愈合的晚期形成新骨时喝一些骨头汤确实可以加速恢复，而且对于老年人来说喝一些骨头汤也可以增强人体造血细胞能力，减缓骨骼老化。骨折后病人需要卧床呢，胃肠蠕动功能在降低，要清淡的先维持正常的胃肠道蠕动功能，先吃点儿这个小米粥呀，吃点儿青菜类。

避免局部组织长期受压① 一般每2小时翻身一次，必要时每1小时翻身一次，建立床头翻身记录卡。② 保护骨隆突处和支持身体空隙处。③ 正确使用石膏、夹板、绷带。 避免局部理化因素的刺激① 保持皮肤清洁、干燥。② 床单、被褥要保持清洁、平整、干燥、无皱褶、无碎屑。③ 便器应无破损。 促进局部血液循环。

骨折后通常可能出现的全身并发症有:插管所致的泌尿系威染:使用含有可待因的止痛剂所致的便秘;石膏的压迫或长期卧床所致的压疮;损伤或手术出血所致的贫血;脂肪栓塞;深静脉栓塞;肺炎。 骨折后常见的局部并发症有:骨折时的神经损伤;骨折时的血管损伤;骨折错位、水肿所致的压迫综合征;愈合不良(包括延迟愈合和不愈合);关节固定过久所致的关节僵直;骨骼愈合不良并涉及关节内软骨，关节面粗糙所致的关节变性;废用性的肌肉萎缩。

对骨关节系统的影响 1.导致骨质疏松， 2.影响骨钙代谢，骨钙负平衡在卧床早期即可发生，骨钙降低与制动程度有关。 3.高钙血症，常见而又容易忽视的水电解质异常。 4.关节功能障碍，关节内粘连、关节囊挛缩、关节软骨退行性变等多重作用至关节活动受限。 5.肌肉萎缩。6.肌力减退。 对心血管系统的影响 1.血容量减少，由于血容量下降，心功能减退，导致有氧运动能力降低。而且，长期卧床后最大运动能力每天下降0.9%。2.血液粘滞度增加+血流速度缓慢，血栓形成机会明显增加。3.血管调节功能减退，容易发生体位性低血压 此外，还会影响呼吸系统如痰液增多、内分泌系统负氮平衡、神经系统感觉减退、消化系统食欲减退、泌尿系统便秘及泌尿系结石等。