上海市中医医院肿瘤科科普号

    2018年诺贝尔生理学或医学奖颁给了美国的詹姆斯·艾利森与日本的本庶佑，以表彰他们在癌症免疫疗法方面的贡献。在癌症免疫疗法问世之前，现代医学对于癌症的常见治疗手段主要有手术、放疗、化疗，以及靶向治疗等，主要都是借助“外力”来治疗癌症。而免疫疗法，则是调动人体自身的免疫系统，用本来就存在于我们人体的“内在力量”来与癌症作战。其实，中医很早就开始利用人体自身免疫力来治疗癌症了，从这方面看，可以说中西医不谋而合，达到了异曲同工之妙。    说起癌症，我们经常用土壤和杂草来比喻。我们的身体好比土壤，而癌症好比是杂草。如果身体这片土壤的环境非常适合癌症这种杂草生长，那么必然是这片土壤出什么问题了。而治疗的手段，除了拔除杂草（手术）、喷洒除草剂（放疗、化疗、靶向治疗），还可以改善土壤条件（调整免疫功能），让环境不利于杂草生长。    我们百姓平时说的“免疫力”，大多是指抵抗疾病、清除各种致病因素的能力，即正向免疫调节因子。事实上，免疫功能主要有免疫监视和免疫杀伤两大功能。免疫监视细胞，就像是巡视卫兵，看到病毒、细菌入侵，就及时报告给免疫杀伤细胞，看到癌症细胞也告诉免疫杀伤细胞，甚至看到移植进来的器官，也会认为不是“我方”的东西，需要把它清除掉，跑去报告给免疫杀伤细胞——这也就是器官移植后会产生移植排异的原因。在这些免疫监视细胞的“监视名单”上，癌症细胞是比较特殊的一类，它并不是外来物质，而是自体产生的不成熟细胞，要识别癌症细胞，对免疫监视细胞的要求更高，需要它们能力更强。同样的，即使免疫监视细胞认出了“敌军”，免疫杀伤细胞能力不足，无法完全杀灭“敌军”，癌证也就由此产生。    另一方面，免疫力（正向免疫因子）过强也不是什么好事，免疫大军会误伤自身的正常细胞，发生自身免疫性疾病，如强直性脊柱炎、类风湿关节炎等，就都是免疫过亢所致。人体要将免疫控制在平衡状态，就需要正负两套免疫因子，一套是正向调节因子，以杀伤“敌军”为目的，具有抑制、杀伤癌细胞的功能；一套是负向调节因子，具有促进癌细胞发生、发展、转移等作用。但当正向免疫因子功能不足，或负向免疫因子过分活跃时，免疫系统对癌症细胞的清除就会受到抑制。因此，癌症产生，往往是正向免疫因子数量和功能不足，而负向免疫因子数量和功能过强，可见，对免疫系统的调节，就像是平衡木上的艺术，调节得不够则“成事不足”，调节得过分则“败事有余”。    用中医中药治疗癌症，目前我们观察到的是，对于早期癌症患者来说，癌症的复发率降低了；对于中期患者，提高了放化疗的治疗疗效；对于晚期患者，则延缓了癌症的发展速度，延长了患者带瘤生存的时间和生活质量。而深入研究后我们发现，中药在调整患者整体功能的过程中，正向免疫因子的功能提高了，负向免疫因子的功能受到了抑制，人体自身免疫系统对癌症细胞的清除能力得到了增强。大致来说，传统祛邪的中药对负向免疫因子有抑制作用，传统扶正的中药对正向因子有促进作用。我们现在要做的工作，一是观察患者用药后，具体哪些免疫因子发生了哪些变化；二是明确具体哪个方子哪味中药对哪个免疫因子起作用。用循证医学的方式来验证传统中医中药的疗效，取得科学的证据后，再将中医中药有效的方子精炼出来，造福全社会！而这，也是我们中医抗癌之路的使命所在。

直播时间：2023年05月08日18:02主讲人：田建辉主任医师上海市中医医院肿瘤科问题及答案：问题：昨天做MR：增强扫描动脉期肝内散在斑片状强化灶，考虑异常灌注，本人卵巢癌9年一直在吃中药，是复视频解答：点击这里查看详情>>>问题：田主任帮我看看解答：您的情况建议线下就诊。我们要看下完整报告问题：我媳妇夫宫颈癌，腺癌，晚期了，现在宫颈，子宫都没法切，只有卵巢切出了解答：建议线下就诊，带上资料问题：做基因检测哪个突变。靶向药用药指导需要另外做吗解答：brca问题：主任，接上，淋巴结取整个活检，是看哪科，是普外科还是肿瘤科？解答：普外科问题：田教授，你好我是你的病啊一共一共吃了五年的中药疫情当中停了三年现在尿道出血今天小便小不出来出来的是血解答：建议线下就诊问题：请问大夫乳腺癌手术前新辅助性化疗，副作用能用中药缓解吗？解答：可以的问题：想吃中药怎么联系呢？解答：您好上海市中医医院肿瘤临床中心肿瘤一科会诊问题：是不是复发了，2022年11月肝彩超是血肝瘤解答：鸡蛋可以吃血管瘤是良性病变问题：田主任你好！今天复查，肝脏可见多发类圆形低密度阴影1.1cm,报告上写肝多发MT可能大，是不是肺转了解答：根据报告建议线下就诊，可能转移问题：田主任好，颈部和腹股沟两侧淋巴结肿大排除良恶性需哪项检查精准？取整个淋巴结活检还是petct？解答：建议活检问题：中医治疗肺癌的推荐中药吗？解答：个体化治疗问题：我哥去年六月份查出肺癌四期，经过一段时间治疗，今年元月份，检查结果，癌细胞不见了，还需要坚持化疗吗解答：具体病史需要看下

上海市中医医院肿瘤中心田建辉团队近几日来，随着新冠疫情防疫政策的调整，疫情防控逐步放开，肿瘤病患者却陷入了深深的焦虑当中，有的焦虑自己的免疫力低下不能够抵御病毒的威胁，担心万一出现医疗挤兑无法按时就医等等，以至于门诊要求配置感冒药、退烧药的患者络绎不绝，有甚者拿着一张清单要求配齐所有药物并表示短期内不再出门，还有一些患者询问要不要接种疫苗。因此，特别写一个小专题为患者们答疑解惑新冠疫情常态化，病毒并不可怕。新冠病毒是一种RNA病毒，它为了找到安定的“家”（宿主）会不断进化。打个比方，如果因为毒性太强把“家”拆了，它又得找新的，为了省去麻烦，它将自己逐步进化成传播力很强但毒性又很弱的小东西，即便进入人体时虽然会有一些反应，但并不会致命。所以患者朋友们不用太过恐慌。疫苗是否需要打？答案肯定！钟南山院士单反复强调疫苗的重要性。肿瘤患者注射疫苗要考虑在病情稳定的时间内，例如系统放疗后，化疗后的稳定期，没有并发显著炎症，或者处于免疫性疾病的稳定期等。防疫药物是否需要准备？要！但不用都要！国家卫健委推荐的一份药物名单非常全面，因为各地区不同常用药物也会有所区别，所以清单上有一些药物治疗作用是重复的，相同作用的药物只需要选择自己能购买到的一种即可，不需要全部都带回家。在此也提醒各位朋友，新冠病毒感染是一种自限性的疾病，一般病程7到10天，轻度症状甚至不需要服用药物，是药三分毒，不要因恐慌过量服用。为了让患者朋友更好理解，我们将清单进行了简化。第一种：中药，中成药。肿瘤患者常服中医药中以扶正治癌为主，往往含有提高免疫力和消除病毒的药物，例如人参，黄黄芪，女贞子，贯众，金银花等。中成药如连花清瘟胶囊或颗粒、疏风解毒胶囊、清开灵胶囊等等，都具有疏风解表清热解毒的作用，从缓解症状上来说，这些药物既有一定的退热作用，还能缓解咽干咽痛以及咳嗽流涕的症状。换句话说，这些中成药可以解决的问题，就不需要再吃其他药了。第二种：西医退热药。当高热不退时，应对症口服退热药。布洛芬和对乙酰氨基酚是常用的退热药，儿童慎用。阿司匹林也可解热镇痛，但消化道溃疡和血小板功能异常患者慎用。第三种：止咳化痰药。中药可以口服咳痰不畅可以用宣肺止嗽合剂，干咳少痰的用强力枇杷露。西药可以用氨溴索、愈创甘油醚等。第四种：人体内的自有大药，就是免疫力，尤其要调神扶正，达到抗癌防疫的目的。肿瘤患者要保持精神内守，保持良好的睡眠状态，最好保证7小时左右的失眠，中午子时也要小憩一会（1小时内）。适当运动，可以通过练习太极拳，易筋经，真气运行法。瑜伽等协助完成。科学的饮食也至关重要，要结合体质进行合理安排。总体可以食用清淡饮食，包括牛奶，蛋类，粗粮，水果等。是否去医院？如果以上药物使用后症状进一步加重，出现喘促呼吸困难高烧不退时，应当及时就医。如何合理选用线上，线下门诊？病情稳定的患者建议线上视频会诊，或者互联网诊疗，避免到医院门诊增加感染机会。如果对自己病情判断不清，影响恶性肿瘤的治疗实施，则需要做好个人防护的情况下门诊线下就医。但是避免门诊看舌苔，可以提前拍照给医生判断。最后，祝福各位患者放平心态，科学防疫，积极抗癌，平安幸福！

门诊或病房中，医患之间经常需要沟通治疗方案，当提到化疗的时候，很多患者会心生畏惧，甚至是拒绝。“医生，我不想化疗，做化疗只会走的快！”“医生，能不能不做化疗，反正是治不好的，就不要吃这个苦头了。”这些反应，或是担心化疗没有效果，或是担心化疗副作用太大，得不偿失。说明了患者对化疗尚未建立正确认知，存在以偏概全的情况，通常需要我们花费很多时间和精力去耐心解释。在大家都抱持“生命至上”的观点下，谈谈我们对肿瘤化疗应该有的客观认识。一、化疗有没有效果？化学药物治疗（简称“化疗”）是肿瘤治疗最早的“三驾马车”（手术、放疗、化疗）之一。近些年来，随着不断涌现的新兴治疗手段，比如靶向治疗、免疫治疗、细胞生物治疗等，化疗的江湖地位受到了一定的冲击。但是，目前化疗依然是治疗肿瘤主要的有效手段之一。回答化疗到底有没有效果？首先，对于效果的定义上，医患之间可能有不同的理解。如果，患者期待的效果是治愈（术语，完全缓解），那么了解恶性肿瘤生物学特点的，现有的肿瘤治疗手段绝大多数达不到，即使是早期肿瘤行手术切除的，仍有部分会出现转移。事实上，世界上绝大多数的慢性病都无法被治愈。因此，一味的追求治愈是不切实际的。尽量控制肿瘤，延缓疾病进展，重视带瘤生存的时间和质量，强调“以人为本，带瘤生存”，才是我们合理的期待。那么，在这个共识下，化疗的疗效是肯定的。少数化疗敏感的肿瘤，比如睾丸癌、白血病、霍奇金淋巴瘤，单靠化疗可以完全缓解，五年生存率达到85%以上。绝大多数的肿瘤，化疗的目的是为了稳定或缩小病灶，控制肿瘤进展，起到延长生命的作用。具体到每个人的化疗效果如何，则取决于癌种、剂量、是否联合用药以及体质等情况会有所不同，需要根据实际的情况进行科学评估。比如，实体肿瘤的疗效评价，最常用的RECIST标准。二、化疗的副作用是不是很大？最早的化疗药物“氮芥”起源于战争中的生化武器“芥子气”，现代的三氧化二砷源自古代的“毒药之王”砒霜。看上去，似乎做化疗就是等同于吃毒药，就是“慢性自杀”。但是，两者的目的、给药方式上存在天壤之别。虽然化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时也会误伤正常组织细胞，但肿瘤细胞更容易受到攻击。正是化疗药物的这种“有限选择性”特点，令人又爱又恨。通常，化疗更容易伤害生长分裂旺盛的正常细胞，诸如胃肠道上皮细胞、骨髓造血细胞、头发毛囊等，从而造成恶心、呕吐、腹泻、脱发、血细胞减少等症状。但是，这些症状并非每个人都会出现，并且大多数是可逆的，随着药物的代谢，症状会逐步缓解，出现严重不良反应的只是个别情况。重要的是，临床上也有诸多药物（包括中草药）和方法可以缓解相应的症状。因此，只是担心不良反应而放弃化疗的大可不必。三、哪些情况下适合用化疗？化疗通过口服或者静脉给药的方式，通过血液循环将药物输送至全身各个器官，从而杀伤肿瘤细胞。与手术、放疗的局部治疗不同，化疗是一种全身给药的方式。理论上，只要体内存在敏感的肿瘤细胞就适合进行化疗。那么，哪些情况下适宜用化疗呢？1）对化疗敏感的肿瘤，比如白血病、多发性骨髓瘤、恶性淋巴瘤等血液系统肿瘤，绒毛膜上皮癌，睾丸癌，小细胞肺癌等，通过化疗可以很好的控制；2）实体瘤手术切除后和或局部放疗后的辅助化疗，利用化疗消灭残存的肿瘤细胞，可以降低肿瘤转移的机率，从而延长患者生命；3）实体瘤已有广泛或远处转移，不适宜手术或放疗；实体瘤术后或放疗后，出现复发转移的，利用化疗可以稳定或缩小肿瘤病灶，控制疾病进展，延长生存期；4）手术前的新辅助化疗，利用术前化疗使病灶缩小，增加根治性手术切除的机率；另一方面，有利于及早消灭潜在的微小转移灶，降低术后转移的风险。同样，化疗也有相应的禁忌症，就是预期不耐受化疗或者不能通过化疗获益的情况：1）年老体弱、营养状况差，无法耐受化疗，预计生存期少于2个月；2）重要脏器功能不全，比如肝、肾、心肺、骨髓造血功能等有较严重的功能障碍；3）有水痘、带状疱疹等严重感染性疾病，以及化疗药物过敏者；4）妊娠以及哺乳期的妇女，大多数化疗药物禁用，少数慎用；5）精神类患者不能配合治疗者；四、肿瘤患者需要做多少次化疗？既然化疗可以消灭肿瘤细胞，那为什么化疗不能一次治疗，还要多周期进行？这是由于化疗“有限选择性”特点，人体不能一次性承受太多的化疗药物，一次化疗只能消灭一定比例的肿瘤细胞。通过多周期的方式，将化疗剂量分摊到多次治疗中，才能消灭更多的肿瘤细胞，而又不引起严重的不良反应。化疗的次数，是根据患者的具体病情（肿瘤部位、病理类型、临床分期等）决定的。比如，早期肿瘤术后，通常进行4次辅助化疗，如果术后病理显示脉管癌栓或神经侵犯或淋巴结转移等高危因素，则需要进行6次或更多的化疗。对于姑息性化疗，一般化疗2周期后，会通过CT、核磁等手段进行疗效的评估。如果有效，那么一般会继续化疗；相反，若无效，则根据指南更换化疗方案，继续治疗后评估。总之，化疗次数的制定并非医生的个人经验性决定，而是基于临床试验数据的分析归纳结果。这方面可以参考中国癌症指南或NCCN指南。温馨提示：如果您觉得这篇内容对您有帮助，请您帮忙点赞或转发！

5.8世界卵巢癌日公益直播活动田建辉上海市中医医院肿瘤临床医学中心各位卵巢癌患者请注意：甄爱无阻，为她而来。5月8日是【世界卵巢癌日】，本次妇科肿瘤专家公益患教活动由，上海中医药大学附属上海市中医医院

每年的下半年都是很多单位的体检季，随着低剂量螺旋CT的普及，体检查出肺部结节的人们越来越多，肺部结节到底是什么，和肺癌是什么关系，今天就来和大家讲讲肺部结节的应对措施。一.肺部结节是什么？国内外对孤立性肺结节的定义是：单一的、边界清楚的、影像不透明的、直径≤3 厘米、周围完全由含气肺组织所包绕的病变，没有肺不张、肺门增大或胸腔积液表现的肺部结节。也有些患者的肺部结节是多发的。通常而言，肺部结节性病变约30% 是良性的，主要为肺炎、肺结核、硬化性血管瘤和肉芽肿病变等。二.肺部结节的处理一旦发现肺部结节，应依据肺部结节诊治中国专家共识，按照不同大小、密度进行处理。1.手术治疗对于结节直径＞ 8 mm 的患者，依据结节的形态特征，评估其恶性程度，如果恶性可能性大，可以考虑直接外科手术切除。需要注意的是，临床有很多直径小于8mm的结节，由于其形态特征倾向恶性，也可以考虑手术治疗。2.定期随访对于直径<8mm的结节，应该定期做低剂量螺旋CT随访。尤其是有肺癌高危因素的人群，例如长期大量吸烟史、中年以上、特殊职业接触史、以及有肿瘤家族史的人群。一般随访可以6个月1次，如果连续几次随访都没有特殊变化，可以将随访时间延长至1年1次。3.中医中药治疗对于多发肺部结节，炎性可能性大的，可以服用中成药，如金荞麦片具有清热解毒，排脓祛瘀，祛痰止咳平喘作用，常用于急性肺脓疡、急慢性气管炎、喘息型慢性气管管炎、支气管哮喘等疾病。肿节风片也常用于肺部结节的治疗，具有清热解毒，消肿散结作用，用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者，并可用于癌症辅助治疗。对于体质虚弱，容易反复感冒及肺部感染的人群，可以长期服用玉屏风颗粒益气固表增强体质，或者服用金水宝或百令胶囊，补益肺肾，提高免疫功能。

胃癌最高发的区域为幽门区，有50%左右的胃癌发生于此区；其次为胃小弯，25%左右的胃癌发生于此区。 　　胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，约占胃全部恶性肿瘤的95%。目前，胃癌的治疗方案以手术为主，化疗、放疗、免疫治疗等为辅。 　　手术治疗后的胃癌患者由于切除了大部分胃或者全胃，可出现一系列因食物消化不良或营养吸收障碍导致的并发症。因此，患者术后的饮食调理非常重要。患者胃大部或全胃切除后，既应该注意营养的补充，同时还必须结合患者自身对饮食耐受情况，视胃容量酌情调整进食量及种类。合理的饮食调理可增强胃癌术后患者的全身营养情况，提高免疫力，减少术后并发症，改善生活质量。 细嚼慢咽，促进消化 　　胃癌术后，胃的研磨功能缺乏，所以牙齿的咀嚼功能应扮演更重要的角色。 　　当患者进食较粗糙不易消化的食物时，更应细嚼慢咽；如果要进食汤类或饮料，应注意干稀分开，并尽量在餐前或餐后30分钟进食汤类，以防止食物过快排出影响消化吸收；进食时患者可采取平卧位，或进餐后侧卧位休息以延长食物的排空时间，使其完全消化吸收。 有选择地补充营养素 营养补充要充足 　　胃手术后粪便排出碳水化合物、脂肪和蛋白质增多。这是由于丧失幽门和迷走神经介导的容纳性松弛和调节可使胃排空加速；胰腺和胆道迷走神经功能丧失引起胰液的量明显减少和胆道的运动改变，使食糜未能充分与胰液、胆汁混合，这些原因可导致三大营养物质的吸收障碍。 　　因此，胃癌术后应补充高热量、高蛋白饮食，选择易消化、必需氨基酸种类齐全的食物（如鸡蛋、鱼、虾、瘦肉、豆制品等），蛋白质供能应占总能量的15%~20%，或按每千克体重1～2 g的标准给予。 　　对于有倾倒综合征的患者，可采用适当增加餐次，减少每餐的量，避免进食高浓度的碳水化合物，进食30 min后饮液体，在两餐之间适当增加点心等措施。 铁剂补充别忽视 　　胃切除术后常见由于铁缺乏导致的贫血。食物中的铁主要是三价铁，三价铁必须和胃酸相互作用后转化为二价铁才能有效吸收。胃切除术后，一方面由于胃酸分泌减少导致二价铁的生成减少；另一方面，二价铁的吸收主要在十二指肠和空肠上部进行，胃切除后毕Ⅱ式重建使食糜越过了最有效的铁吸收区，使铁的吸收减少。因此，术后每日膳食中要注意适量增加铁含量高的食物，如菠菜、茄子、黑豆、金针菇、黑木耳、发菜、桑葚、葡萄、桃子、红枣，还有肝脏类、红肉类、海鲜类等。 钙剂补充须留心 　　胃切除术后，有15%的患者会出现骨软化病。骨软化病的病因不明，可能与胃切除术后骨质脱钙增加及进食钙的不足有关。 　　因此，胃癌术后的患者应注意膳食中补钙。含钙较高的食品有各种豆制品、乳制品以及燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等，某些坚果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等，水果类如橙等。 　　一些蔬菜如菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸会影响钙的吸收，对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。 注意两种维生素 　　维生素B12缺乏常合并巨幼细胞性贫血，患者会出现神经系统症状和恶性贫血。维生素B12的吸收依赖于胃内壁细胞的内因子，胃癌术后的患者由于内因子的分泌减少，导致维生素B12和叶酸吸收障碍。 　　此外，胃切除术后常伴有维生素D缺乏，进而影响钙的吸收，胃癌术后的患者应注意日常膳食中补充各种维生素。维生素B12的主要食物来源为肉类、动物内脏、鱼、禽、贝壳类及蛋类；花生、菠菜、豆类、动物内脏中含叶酸的含量比较高，积极补充可预防恶性贫血。食物中的维生素D主要存在于酵母和蘑菇，动物肝脏、蛋黄、奶油、干酪等动物性食物以及含脂肪多的鱼和鱼卵。必要时也可在医师指导下口服维生素D制剂补充维生素D。

随着现代社会饮食结构、生活习惯的变化，结肠息肉、结肠癌的发病率逐渐升高，结肠息肉的早期预防、早期治疗对于降低结肠癌发生风险有重要意义。 结肠息肉是结肠壁出现的异常增生物，有不同的病理类型如增生性、炎症性、腺瘤等，在临床表现上会出现便血、大便习惯改变、大便形状异常等症状。结肠息肉引起的便血往往不同于痔疮引起的便血，血出现在大便中，进行大便隐血检查可以呈现阳性，不同于痔疮先便后血；其大便习惯改变主要出现便秘，由于息肉引起排便不畅，有时可以伴有腹痛的症状；大便由于肠壁息肉形状不以圆柱体排出，而见变细、变扁。 随着1974年Morson博士等发表“大肠息肉－癌顺序”一文，谈及结肠息肉同肿瘤的关系后，结肠息肉的研究日渐深入。但面对结肠息肉时也不需要过度恐慌，不是所有的息肉、腺瘤都不可避免会发生癌变，息肉的演变也存在很长的过程，一般10～15年。正确对待，纠正不良生活方式、饮食结构、定期检查是结肠息肉、结肠癌预防的重点。 什么是引起结肠息肉的诱导因素？首先从遗传角度来说，目前认为抑癌基因APC的缺失等是引起多发性息肉、息肉反复发作原因，部分结肠癌的发生同家族性相关；其次年龄因素也是较为重要的，随着年龄的增高，结肠癌的发生率升高；炎症性疾病如结肠炎也是息肉好发的诱因；生活习惯如饮食（纤维摄入少，饮食结构异常）、吸烟、排便习惯不规律（便秘、腹泻）；身体体质如湿热较重，或气虚等也是容易引起结肠息肉的重要诱导因素。 有效的预防结肠息肉，应该做到以下几点： 清楚认识到结肠镜下息肉摘除术的重要性，尤其对于40岁以上，大便隐血试验阳性，父母兄弟姐妹有结直肠癌病史、曾有息肉或腺瘤病史的高危人群，应定期检查肠镜，进行早期干预治疗。 控制体重，流行病学大量数据已经肯定肥胖同结肠息肉之间的关系，会增加结肠癌发生的风险，人体理想的体重可以通过体重指数（BMI）进行判断，BMI＝体重（公斤）／身高的平方，理想的数值为22。要做到控制体重就要做到在“吃”和“动”之间达到平衡的状态。 摄入充足的水分，每日摄入约2000～3000毫升水分，水分可以软化粪便、帮助体内毒素物质排出。 从饮食的角度，应控制钙镁比例的合理摄入，现代人物质的丰富，为了预防骨质疏松等多喜欢服用补钙的食物和药物，多补钙并不能预防结肠息肉和结肠癌，含有钙的食物多为乳制品、豆类、鱼、虾、肉类食物，在补钙的同时也要注意镁的补充，含镁丰富的食物如坚果类（松子、榛子等）、蔬菜（如油麦菜、慈姑、茄子、萝卜等）；增加纤维物质的摄入；增加酸奶、乳酸菌的摄入，平衡肠道菌群的紊乱；增加海藻等食物的摄入，海藻等含有丰富的水溶性纤维，可以帮助大便的排出。 从中医体质角度，气虚和湿热的体质者罹患结肠息肉、结肠癌的风险较高。气虚者多表现为乏力、气短、容易疲劳，舌体胖，脉象虚缓，机体的防卫能力较弱，可以适量服用人参、黄芪、山药等补气健脾药物；湿热者多见喜欢进食肥甘、面部或皮肤油脂过多、容易口苦口黏腻，脉象滑，可以进食米仁、冬瓜、茯苓等食物。通过药食调整体质，达到人体平和状态是预防的理想模式。

结直肠癌手术后，由于手术切端吻合、手术中肠道受到机械刺激等原因，手术后患者易出现腹泻、便秘、或腹泻便秘交替的症状。根据我院对于300余例大肠癌术后患者观察，一至二年内出现慢性腹泻的患者达到80％以上，肠道功能紊乱症状的发生使患者的日常生活受到很大的限制，造成不便。 肠癌术后肠道功能紊乱常见的症状有厌食、腹痛、腹胀、便溏、便秘、便溏或便秘交替出现、里急后重，甚至严重者表现出营养不良或腹水。 如何改善患者肠道功能，主要靠“养”。 首先应调适心态，对于这种肠道功能紊乱，排除肿瘤复发或合并感染情况后，应放松心情，正确对待了解其在一定时间（约2年）后可以达到逐步缓解。 注意饮食的合理搭配，避免生、冷、辛、辣食物刺激肠道，应多进食水果、蔬菜等含有丰富纤维食物。注意腹部的保暖，避免复伤其阳气，使脾胃更加虚弱。 中药治疗主要从改善患者体质入手，健运脾胃、补中益气、利水渗湿是常用的方法。在临床上常将其分为四型。 （一）脾胃虚寒，症见倦怠无力，面色无华，腹部隐痛，喜按，大便溏，治疗以补气为主，常用黄芪、人参、肉桂、吴茱萸等药物。 （二）中气下陷，症见气短、少气无力、纳后腹胀、便溏、甚至大便失禁，可服用补中益气丸，红枣、人参等。 （三）肝气犯胃，症见口干、口苦，烦躁胸闷，喜太息，大便不畅，泻后不解，常用柴胡、郁金等配合健脾药物治疗，可食用芹菜、豆芽菜、陈皮、金橘等。 （四）湿盛型，症见厌食恶心、大便溏、里急后重、四肢沉重，常用参苓白术散等，可以使用茯苓、白扁豆、米仁等。 肠癌术后肠道功能紊乱除了使用中药外，也可以用一些中医传统方法进行治疗如耳穴、足底按摩、推腹按摩、穴位按压的方法，促进肠道功能的恢复。

上海市中医院肿瘤科陈东林：肿瘤的治疗，在病理等诊断明确之后，手术化疗或者放疗往往必不可少，而且往往见效快，但同样也存在一些不良的反应，特别是多次的化疗后出现累积剂量造成的药物副反应，会让一些患者望而却步。在现实社会中也确实有一些患者因为无奈的原因，不能西药治疗，却比较健康的存活着，超过了常规的疾病预后预言，故而才有了“中药跟西药那个更好”的声音，也让一些患者犹豫、不知所措，我想说的是中药、西药各有优势，各有千秋，不能割裂开来运用或者看待，就如走路两条腿肯定比一条腿走得好，治疗手段越多越有机会，不存在那个更好，而是那个阶段更适合用那个治疗方法的问题。中药的运用可以参考以下的情况：关键在于不同阶段的对症辨证用药，这很重要。1）如果化疗已经全部完成，中药的跟进是必要的。在提高患者的体质、改善其抗病能力方面（中医称：扶正固本）中医药有独到之处。2）即使化疗没有结束，一样可以服用适合的中药，为保证化疗的顺利进行，减毒增效起到不可估量的作用。3）如果不能手术或化疗、或年事较高不适合手术放化疗的患者，中医的治疗更是必不可少；对提高生存质量，延长生命的成效（即所谓的带瘤生存）不可小视。因此说，不可偏废，以免失去了最佳组合的治疗方法。以上观点欢迎患者、同行完善、接受、最终造福患者。