吴猛医生的科普号

每个人或多或少都有那么几颗痣，也有很多朋友纠结：这个痣会不会恶变？要不要去除？什么方法去除？什么时候做好？留不留疤？疼不疼......今天，我们就来说说“痣”的问题，一个很小又很大的问题。 什么是痣?从哪里来的？ 痣俗称痦子，主要代指的是医学术语中的色素痣，是一种良性的皮肤肿瘤。当然也有少部分比较少见的痣没有颜色，比如无色素痣、贫血痣，这些都不在我们今天讨论的范畴。我们身上最常见的也是色素痣。色素痣可以有很多种表现，可以是平的，凸的，颜色黑的，棕色，有毛的，无毛的，先天长的或后来出现的。 色素痣是哪来的呢？其本质是皮肤内良性增生的黑素细胞团块，正常情况下我们身上所有皮肤包括头皮和甲母都存在黑素细胞，所以色素痣也就可以发生在我们身上任何部位的皮肤或者指（趾）甲。 色素痣的“成长”历程 第一阶段：交界痣 后天性的色素痣一开始是平的，呈黑色，这个阶段的色素痣称为交界痣。 第二阶段：复合痣 随着年龄的增长，痣慢慢鼓起来，呈黑色或淡褐色，这时称为复合痣。 第三阶段：皮内痣 到了三四十岁时，痣呈半球形隆起在皮肤表面，颜色不一定是黑的，有的可能和皮肤颜色差不多，中央可能有一根或几根毛发，则为皮内痣。 到底什么样的色素痣需要积极治疗呢？这里再简单总结一下，色素痣在临床上需要治疗的情况可以分为两大类，一类是医生从医学专业角度认为痣留着有后患需要治疗的，另一类是医生虽然觉得痣很安全不用处理，但求美者因为美观需求主动要求将痣去除的。 其中医生认为需要积极治疗的情况主要包括：先天性的痣比较大的，直径大于0.6cm；摩擦部位的痣，如手掌脚掌、腰部、腋窝、腹股沟、外阴等部位，尤其是直径大的。 存在恶变信号的痣：短时间内痣突然增大或局部隆起、颜色不均一、边缘不规则、表面破溃出血、感到疼痛或瘙痒等。 对于痣的祛除方法，目前医院最常用到的是手术或者激光，其次还有目前已逐渐被淘汰的冷冻、电烧等方法。同时在民间还流传着很多旁门左道的祛痣偏方如食醋或者“神奇”的药水。 祛痣的主要方法 1、手术治疗 适宜色素痣类型：所有类型色素痣。 适宜人群：非瘢痕体质者。 原理：医生在直视下用手术刀将色素痣部位皮肤组织完全切除（过大的色素痣需分次切除），通常为梭形切口，切除范围会比色素痣略大一点。之后将皮肤对合进行缝合。 疤痕：线样疤痕，长度较色素痣直径略大。随时间延长而变得越来越不明显。与操作者的精细程度有关。病人年龄越小疤痕愈合越好。 额外优势：切下来的色素痣常规送病理检查，可以明确痣的良恶情况，以及是否去除干净。 通常切除色素痣的手术在医院里皮肤科、整形外科都可以进行。手术费一般随手术的精细程度逐步递增。 2、激光治疗 原理：利用高温气化或选择性光热作用原理去除含有色素颗粒的色素痣。 适宜色素痣类型：位置表浅、面积小的色素痣。通常外观上越是突出于表面的痣以及面积越大的痣意味着痣的位置越深。皮内痣和复合痣都是突出于皮肤表面的，所以这两种痣都不是非常建议使用激光治疗。其次，多小才算面积小呢？不夸张的说，用签字笔在纸上点一个点的大小是对激光来说最适合治疗的大小。如果一定要量化的话，我们认为直径小于2mm的痣是所谓的小。为什么位置深面积大的痣不适合激光祛痣呢，这与激光去痣的有效性和风险相关。 适宜人群：符合上述标准的痣并且非瘢痕体质者。不符合上述标准的痣，但强烈要求激光治疗，同时愿意承担激光治疗的风险者，由医生评估后可选择尝试治疗。 治疗后护理：激光点痣后注意保持创面清洁干燥，3天内不沾水，可涂抹少量抗生素药膏，并且避免日晒，以避免感染和留下色沉。 其他注意事项：对同一颗痣不建议反反复复接受激光治疗，若治疗2-3次仍未去除干净则建议手术切除或不再治疗。若激光治疗次数过多，则存在刺激痣细胞恶变的风险。 错误的采用激光祛痣会出现什么后果呢？现在，不少美容院和医疗机构都开展了去除黑痣的项目，但如果对我们处理不当，后果相当严重。如用激光或涂药等方法去除，如果去除不干净，刺激黑素细胞，促成癌变的风险相当高。身体常受摩擦部位长的黑痣也容易发生恶变。比如脖子，因为衣领常会有摩擦；腰部，腰带经常勒着；手掌、脚底，常受到摩擦。反复不断地刺激，就容易出问题。最后刺激了黑色素痣的生长。 黑色素痣，是由许多黑素细胞集聚抱团在一起形成的。黑色素痣本质上是善良的，可以生长在人体皮肤上，还能生长在人体内部，只要有血液供应的地方都可以生长，对人体没有威胁。但近几年由于人们的不友好对待，使越来越多的黑色素痣本质上变坏。 色素痣发生以下变化时，需提高警惕 1、色素痣颜色发生变化，体积明显增大； ２、边缘不整齐、不对称； ３、色素痣表面出现破溃、出血、糜烂，伴随瘙痒； ４、大的色素痣周围，出现小的点状、卫星状色素痣； ５、特殊部位的色素痣（手足、指趾甲等）； ６、有黑色素瘤家族史者。

首先记住，哪怕你用了防晒剂，也必须要进行物理遮挡，二者不可相互取代。 其次，选择防晒产品的时候，注意两个指标：SPF 值和 PA 值。 很多人都知道挑防晒产品要看 SPF 值，SPF 值代表了防晒产品阻隔中波紫外线 UVB 的能力，UVB 会引起皮肤表层的晒伤、晒黑。 而 PA 值也很重要，它代表了产品阻隔长波紫外线 UVA 的能力，UVA 就是导致皮肤深层老化甚至皮肤癌症的罪魁祸首。 有些欧美系产品没有标 PA 值怎么办？看看包装上是不是有一个圆圈里写 UVA 的标志，或者「UVA protection」的字样，也可以放心买。 对于一年四季不同场合的防晒产品选择，记住下面这张表就可以了： 注意，皮肤本身就有干燥粗糙、皱纹明显等光老化症状的人，或者有光线性皮肤病的患者，全年都应该选用 SPF 大于 30, PA+++ 的防晒剂。

歪果仁用胶带在背上隔出众多小方格，分区测试各品牌防晒霜效果，结果贴胶带的皮肤最不会晒黑[捂脸] 关于防晒可以遵循ABC 原则：Avoid（避免被晒到）、Block（物理遮挡）、Cream（防晒剂）。 要想不晒黑/晒老，压根不要晒到是最好的！ 如果做不到，尽量遮挡也可以，不能仅仅依靠涂防晒霜。长时间暴露在阳光下，无论如何都会有防不住的时候。 避免被晒到 避免在 UVB 高峰期（上午 10 点~下午 4 点）出门，能有效减少一大波被晒黑的可能性。 UVB 就是最影响黑素生成的中波紫外线。如果这个时间段一定要出门，尽量行走在阴凉处。尤其是去高原、沙漠、海边的活动，一定要使用高强度防晒。 因为紫外线能被沙土、混凝土和雪反射，反射的紫外线增加了总暴露量，此时如果不使用高强度防晒产品，即使躲在阴影中也会被晒伤。 物理遮挡 做好物理遮挡能够有效隔绝大多数光的侵害。 多数情况下，建议大家帽子、面纱、墨镜、防晒伞，都可以装备上。 帽子最好选择大檐的渔夫帽，投下的阴影面积越大越好，而且这种 360° 的帽檐能把两颊和脖子也保护到。 墨镜也最好选择蛤蟆镜，因为镜片面积大，最好能把下眼睑的位置遮住。因为这里皮肤薄，日晒后也更容易出现明显的光老化。 选择专门的遮阳防晒伞，至于颜色是不是一定要内层是黑色的涂层，倒不一定。 至于围巾/面纱以及身上穿的衣物，仅从防晒角度考虑，如果能买专业的防晒头巾和防晒服，那防晒力自然最好。不过，这些防晒衣物一般透气性都不太好，款式也少，所以穿日常的长袖长裤也是可以的。 怎么判断普通衣物的防晒力呢？基本原则就是，衣服层数越多，单层衣物越厚，防晒能力越好，因为这样会让阳光透过的空隙就会更少。 织物的材料本身也与防晒能力有关，一般而言，聚酯纤维优于羊毛、丝绸、尼龙，优于棉布、人造丝。也还是因为材料的孔隙越小，透光越少，防晒能力越强。 老司机们也要记得用防晒贴膜和遮光板，车窗玻璃可没法全部挡住全部的紫外线。

毛孔粗大产生的原因主要有哪些？ 1.皮肤老化，随年龄增长，皮肤会不断老化，皮肤中的胶原纤维减少，弹力纤维排列紊乱，毛囊周围支持结构减少，毛孔就会变得粗大。 2.皮脂分泌旺盛，毛孔粗大者皮脂分泌旺盛，皮脂分泌较正常人多，再加上过度清洁，容易导致毛囊皮脂腺导管变大，毛孔变得粗大。 3.化妆品、粉尘等堵塞毛孔，粉尘、化妆品等未及时清理，很容易堵塞毛孔，最终导致皮肤毛孔粗大。 4.毛孔粗大还和遗传、体内激素水平相关。 毛孔粗大是不可逆的，只靠护肤品基本无力回天，最多只能起到缓解作用。真正要消灭它还需要配合医美手段。 今天就给大家科普一些常见的能缩小毛孔的医美治疗方式： 一、果酸焕肤 果酸换肤，简而言之，就是拿果酸来换肤的意思。即使用高浓度的果酸进行皮肤角质的剥离作用，促使老化角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对浅层痘疤有较好疗效，也能改善毛孔粗大，但需经多次疗程治疗后才能消除痘疤。 二、光子嫩肤 主要针对轻、中度毛孔粗大，除了毛孔粗大，还能改善痘印、皮肤暗黄、色斑等皮肤问题。 三、水光针 对轻、中度毛孔粗大有较好的效果。通过注射营养或其他成分，刺激肌肤的加快新陈代谢，改善油脂分泌问题，从而达到收缩毛孔的效果，另外还有补水、轻微的除皱效果。 四、微针 改善轻度毛孔粗大，与水光针原理相似，先对皮肤进行微小的破坏，利用皮肤的自愈和代谢，达到自体收缩毛孔的作用。 五、激光 适合重度毛孔粗大，当皮肤毛孔粗大、留坑严重时，激光是非常有效的方式，皮秒虽然也是激光的一种，但是对毛孔的针对性并不强，更适用于轻中度。想收缩重度粗大的毛孔，应当根据医生建议选择针对性更强的激光仪器。 大家可以根据自己的皮肤和毛孔状况来选择适合自己的方法，只要结合术后护理，都能达到明显的效果哟～

腋臭的发生和一种名为大汗腺的腺体分泌功能异常有关，这种腺体有90%分布在腋下，其余分布于阴部、乳头附近，因为受到荷尔蒙的影响，在青春期开始分泌活跃。大汗腺的分泌物本身没有气味，但当其病变发生异常分泌时，就会产生过量的不饱和脂肪酸，这些脂肪酸经过体表细菌分解，从而产生出具有强烈刺激性气味的小分子有机物，腋臭由此而生。 目前医学美容界去除腋臭有两种方法：一是手术治疗，在腋下做一小切口，使真皮与皮下脂肪广泛分离，致使汗腺导管断裂或破坏部分腺体以阻碍汗液排出，从而抑制腋臭的产生。二是非手术治疗，对于害怕开刀、担心治疗周期长而影响工作的求美者来说，通过注射肉毒素来达到去除腋臭的目的，倒也不失为一种好办法。一起来了解一下吧！ 肉毒素去腋下多汗、腋臭的原理： 肉毒素会抑制支配汗腺的交感神经节后纤维的乙酰胆碱分泌，从而引起腋窝区大汗腺逐渐萎缩，汗液分泌量逐渐减轻，从而到达除腋臭的目的。 肉毒素优点： 打肉毒素祛腋臭的操作简单快捷，无创无痛，做完即走，无需恢复期，不影响正常工作和生活。打针去腋臭通常一周上下就能见效，随着肉毒素逐渐出现作用，结果会愈来愈鲜明，整个疗效才能保持6到8个月。 肉毒素去腋臭的缺点： 肉毒素会逐渐被人体吸收分解，因而打肉毒素除狐臭是必要偶尔补打的，这样才能保持长久功夫，可每年打两次。 哪些腋臭患者符合肉毒素注射？ 小于18岁未发育完全的腋臭患者、年轻未婚的不想遗留疤痕的患者、腋下出汗较多的腋臭患者、一出汗就腋下有臭味的患者、多汗症。 肉毒素对于治疗腋臭是一种新兴的治疗方法，作用尤为明显，对于暂时不能进行手术治疗的青少年患者是很好的选择。需要注意的是，虽然肉毒素的用法已经很成熟、普遍，但在注射的时候还是要选择去正规的医院，使用合法正规药品、找有经验的医生进行注射，把人为的风险降到最低。