珠海妇幼 2019-10-25 每一面锦旗都藏着一个暖心的故事 每一个笑颜都为祝福绽放 2019年10月,在珠海市妇幼保健院泌尿外科病区里,李先生将一面印有“医术高明人称赞、清除病魔排患难”的锦旗赠予泌尿外科,以此表达对泌尿外科全体医护人员精湛的医疗技术和优质周到的护理服务最衷心的感谢,并对科室医护人员良好的医德医风给予高度赞誉。 据了解,李先生的太太70多岁,因出现反复无痛性肉眼血尿半年的症状,开始李先生及其太太并未重视,也未告诉儿子。但最近2个月,李太太在饮食未发生明显改变的情况下出现体重急剧下降3-5公斤且无痛性肉眼血尿次数明显增多。李先生及其太太在儿子的陪伴下赶到珠海市妇幼保健院泌尿外科门诊就诊。门诊医生接诊后,结合患者的临床症状及辅助检查结果,拟诊该患者为“膀胱肿瘤性质待查”,并收入院治疗。 住院期间,泌尿外科医生和护士对其病情格外关注,入院第二天即予以安排膀胱镜检查+活检术,活检病理结果提示膀胱尿路上皮癌。 疾病确诊后,按治疗规范予以行微创手术——经电切镜膀胱癌等离子电切术。术后第3天,李太太在泌尿外科医护人员的精心治疗和护理下痊愈出院。出院后,泌尿外科有专门医护人员对李太太进行定期随访和病情跟踪,10月22日,李太太按医嘱已做完第4次吡柔比星膀胱灌注治疗,目前李太太没有任何不适症状,精神、食欲均良好。泌尿外科医护团队无微不至的关怀和服务,给李先生和太太留下了深刻印象。 “我太太生病时,我十分担心和紧张,多亏有珠海市妇幼保健院泌尿外科的医护人员们。他们精湛的医术、优质的护理,大大减轻了我太太的痛苦。感谢每一位医生、每一位护士!”李先生感激地说道。 患者的信任给予了我们莫大的鼓励。这面小小的锦旗,承载的是道不完的感激。它不仅体现了患者对医生医术的信任与认可,更彰显出对珠海市妇幼保健院医疗技术精湛、服务态度优良的肯定。 珠海市妇幼保健院泌尿外科将继续用微笑与真诚、专业的服务、饱满的热情、高度的责任心及精湛的医术,为广大患者的健康保驾护航。
【最新医讯】创建学习型科室——泌尿外科结合临床病例定期开展讲座 珠海妇幼 1月3日 为进一步创建学习型科室,营造科室浓厚的学习氛围,我院泌尿外科结合临床住院病例定期开展讲座,积极营造学习型科室建设。 近日,我院泌尿外科收治一例阴茎“骨折”病人,据主刀医生曲仕浩副主任医师介绍:所谓的阴茎“骨折”,是对阴茎折断的一种形象说法,临床上叫“阴茎海绵体破裂”,是泌尿外科比较少见的一种外科急诊。 阴茎海绵体破裂是指阴茎在勃起状态下,外在暴力招致阴茎海绵体的白膜破裂。阴茎海绵体白膜正常厚度约2毫米,阴茎勃起时,血管窦充血,内压增加,白膜变薄仅为0.2~0.25毫米,极易发生破裂。破口常为横行,这种损伤较为少见,因为有难言之隐,故而不少病例未被报道。 患者临床表现通常主诉在性生活过程中,阴茎突然发出类似于树枝折断的“咔嚓”响声,伴剧痛,随即阴茎勃起消退,阴茎变得松软、肿胀、弯曲变形并偏向健侧。由于海绵体及白膜破裂出血,形成血肿瘀斑,阴茎皮肤呈青紫色。 治疗分为非手术治疗和手术治疗: 01 非手术治疗 治疗措施包括镇静止痛,留置导尿管,阴茎加压包扎,局部先冷敷,24小时后改热敷,并给予口服雌激素,静脉滴注抗生素治疗,非手术治疗阴茎肿胀消退慢,且局部遗有瘢痕硬结及阴茎勃起不坚和痛性勃起等并发症。 02 手术治疗 阴茎海绵体破裂一般应尽早急诊手术治疗,以避免并发症发生,手术治疗措施包括:清除血肿,用3-0可吸收缝线缝合破裂的白膜,手术止血。一般术后10天内阴茎肿胀消退,术后性功能一般恢复良好。 在此次讲座中,20多位参会人员积极发言,从实习生到各级医护人员都发表了自己的意见和看法。内容涉及疾病的定位、定性、诊断、鉴别诊断、治疗及现有的最新研究结果等。整个讨论过程气氛热烈,学习热情高涨。 开展临床病例讲座,有助于提升科室医护人员的学习热情,促进学习的主观能动性。在今后的工作中,泌尿外科将努力使这样的讲座学习形式常态化,为创建学习型科室及安全医疗科室打下坚实的基础。 个人简介 曲仕浩 中共党员、泌尿外科副主任医师,2007年于广东医科大学泌尿外科学硕士毕业。广东省女性泌尿外科学分会会员,广东省优生优育协会委员,珠海市泌尿外科学分会委员,珠海市男性生殖健康学会副主任委员,珠海市医学科研基金评审专家,主持并完成市级科研课题1项,发表国家级论文10余篇,其中英文SCI收录期刊1篇,中文核心期刊2篇,科技核心期刊9篇。能熟练操作常见泌尿外科传统手术及泌尿系结石微创手术,对女性泌尿外科、男科及青春期性发育等学科有较深入研究,擅长女性泌尿生殖系畸形、结石、肾积水、妊娠期泌尿外科疾病、女性排尿功能障碍(尿频、尿潴留、尿失禁);男性精索静脉曲张、输精管结扎或复通等男性生殖系统疾病的诊断与治疗。
导语:二胎政策放开后,40岁的李先生和妻子准备了一年多,按理说,夫妻俩身体都很健康,夫妻生活还算和谐,可妻子就是一直没有再怀上。直到有一天,李先生洗澡时发现自己左边睾丸上出现一团肉球,仿佛多了一个“睾丸”,他连忙前往珠海市妇幼保健院泌尿外科进行检查,医生确诊他患上了精索静脉曲张,那类似“睾丸”的东西,原来是一个静脉团。“精索静脉曲张使得静脉血液积聚于阴囊部分,致使阴囊内的温度提高,影响精子的产生和质量。”李先生正是由于长期的精索静脉曲张患上了弱精症,精液常规检查显示精子质量明显下降,所以造成不育。经过与医生的商议,李先生决定接受腹腔镜下精索静脉高位结扎术。术后的李先生在医嘱下积极调养,半年后,妻子终于怀上了二胎。 精索静脉曲张是一种血管性疾病,是指精索内静脉蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。一些患者常常感到睾丸部位出现间断性的疼痛;严重者可出现睾丸萎缩。如今,精索静脉曲张已经成为世界卫生组织公布的引起男性不育的头号杀手,大约40%的原发性不育及80%的继发性不育患者有精索静脉曲张,多见于青壮年,发病率占正常男性人群的10%~15%。 临床表现 患者常常由于缺乏自觉症状而得不到及时诊治,最终导致部分患者生精能力受损。少数患者可有立位时阴囊下垂并可见“蚯蚓状”团块,阴囊局部持续或间歇坠胀疼痛感、隐痛和钝痛,可向下腹部,腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后及行走时症状加重,平卧休息后症状减轻或消失。 二、病因 1.原发性精索静脉曲张(临床多见类型) 左侧精索静脉曲张较右侧常见,原因可能是:①静脉血管内压力增高,因左侧精索静脉行程长并呈直角汇入左肾静脉;②“胡桃夹”现象(NCS),肠系膜上动脉和主动脉压迫左肾静脉,影响左精索内静脉回流甚至导致反流,即“胡桃夹”现象(NCS);③精索内静脉周围的结缔组织薄弱及静脉瓣膜缺如常见于左侧。 原发性精索静脉曲张发生的有关因素:①精索静脉瓣缺如或功能不良导致血液反流;②精索静脉管壁及周围结缔组织薄弱,或提睾肌发育不全等解剖学因素引起。③直立姿势影响精索静脉回流。 2.继发性精索静脉曲张 病因及疾病有:左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹腔内或腹膜后肿瘤,左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水,异位血管压迫上行的精索静脉等。 三、常用检查 1.体格检查 重点检查阴囊及其内容物,包括站立位和平卧位,并于站立位行Valsalva试验以了解患者是否存在迂曲、扩张的静脉团。检查内容包括睾丸大小与质地、附睾、输精管、精索及其血管等。睾丸变小变软是睾丸功能不全的征象。 2.彩色多普勒超声检查 彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的诊断及分型具有重要价值,其诊段 的敏感性及特异性均较高,还可以在不育患者中发现更多的亚临床型精索静脉曲张患者,成为精索静脉曲张的首选辅助检查手段。 精液常规检查 对不育患者或有生育要求者推荐精液检查,建议3周内连续两次检查。 治疗 应根据患者是否伴有不育或精液质量异常、有无临床症状、静脉曲张程度及有无其他并发症等情况给予治疗。治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。手术治疗是主要的治疗方法,可以达到理想的治疗效果。 1.一般治疗 包括生活方式、饮食调节、物理疗法等,如:戒烟限酒、饮食清淡、回避增加腹压的运动;降温疗法或阴囊托等。 2.药物治疗 (1)改善症状的药物:针对局部疼痛不适可以使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等。 (2)改善精液质量的药物:对于合并生殖功能损害且有生育要求的精索静脉曲张患者,可使用促进精子发生、改善精液治疗的药物。 3.手术治疗 首先应排除肾肿瘤、肾积水、腹膜后肿瘤、异位血管等继发性因素。 手术治疗的主要适应证包括: 精索静脉曲张引起患侧明显坠胀疼痛不适,患者不能忍受; 精索静脉曲张造成睾丸生精功能障碍,精液质量进行性下降,并影响了男性生育; 青少年期精索静脉曲张伴有睾丸容积缩小者。 常用的手术方法包括:开放式手术、腹腔镜手术。开放式手术包括经腹股沟下、腹股沟和腹膜后结扎精索内静脉,是临床上多年来广泛开展的经典方法。腹腔镜手术是近年来开展的微创方法,不需要开刀,只在腹部打3个小孔并进行操作,在电视显示屏上观察,就可以完成手术过程,其治疗失败率较低,手术和住院时间均有所缩短,尤其对于双侧精索静脉曲张者更加有利。 手术联合术后药物治疗者的精液参数改善程度明显优于单纯手术的治疗。 总之,男性阴囊或腰骶部如出现不适应及时到珠海市妇幼保健院泌尿外科门诊就诊,做到早发现早处理。
一、输精管结扎 输精管结扎术是输精管绝育术的一种,是永久性的避孕方式,是结扎并切除一小段输精管,使精子不能排出体外,达到不育的目的。 麻醉方式及术前准备 1.麻醉方式 局部浸润麻醉 2.术前准备 (1)向接受手术者做好解释工作,消除思想顾虑。 (2)对患有泌尿系急慢性感染,阴囊皮肤疾病及阴囊内疾病,待治愈后再行输精管结扎术。 (3)注意有无药物过敏史。 (4)手术前一晚沐浴,清洁外阴部。手术前剃除阴毛。 适应证 1.已婚男子为实行计划生育,经夫妻双方同意,行双侧输精管结扎术。 2.由于其他情况而自愿要求施行输精管结扎术。 禁忌证 1.出血性疾病、精神病、严重神经官能症、性功能障碍、急性或严重慢性疾病者。 2.泌尿生殖系急性或慢性炎症,应治愈后再行手术或采用其他节育措施。 3.阴囊皮肤急性或慢性炎症、淋巴水肿或其他妨碍手术的皮肤病者,应治愈后再行手术。 4.阴囊内疾病,应治愈后再考虑手术,或在阴囊内疾病行手术的同时行输精管结扎术。 术后并发症 出血、感染、痛性结节、附睾淤积症、性功能障碍、再生育。 术后注意事项 结扎前因精囊内尚存有活的精子,术后3个月内应继续采取其他避孕措施或禁性生活。 术后3个月返院复查精液常规两次以确定已无精子存活。 术后宜卧床休息2-3天,结扎手术7天后才可恢复劳动,清淡饮食;术后两周内禁房事,注意休息,避免重体力劳动和剧烈运动。 术后阴囊切口周围皮肤出现小块青紫无需就诊,如果阴囊肿大,皮肤出现逐渐扩大的青紫或出血等情况,应及时返院或就近医院诊治。 二、输精管复通 输精管复通术是指输精管结扎绝育术后,需重新恢复输精管的通畅性和生育能力的手术方法。 麻醉方式及术前准备 麻醉方式 腰麻或硬膜外麻醉 术前准备 询问相关病史,做全身体检或局部检查,查术前相关检查。 注意有无药物过敏史。 手术前一晚沐浴,清洁外阴部;手术前剃除阴毛。 对患有泌尿系急慢性感染、阴囊皮肤疾病及阴囊内疾病,待治愈后再行输精管复通术。 适应证 需重新恢复输精管的通畅性和生育能力者。 禁忌证 1.出血性疾病、精神病、明显神经症、各种疾病急性期和其他严重慢性病。 2.泌尿生殖系统炎症,如阴囊炎症、湿疹、淋巴水肿等尚未治愈。 3.腹股沟斜疝、鞘膜积液、严重的精索静脉曲张等阴囊内疾病。 4.性功能障碍。 手术时机 输精管复通术最好在绝育手术后5年内进行。 术后注意事项 1.术后应用广谱抗生素预防术后感染及应用活血化瘀药物。 2.术后7-10天内尽可能多卧床休息及术后3周多托高阴囊。 3.术后3周避免体力劳动和性生活。 4.术后出现发热、出血或过度疼痛或阴囊肿胀应立即处理。 5.术后3个月复查精液常规,然后每3个月复查一次,直至精液参数稳定。 相关问题 1.输精管吻合复通术是否需要住院 进行该项手术治疗的病人是需要住院的。一般应在手术前一到两天住院,这样便于在手术前进行必要的检查及生理心理准备。术后一般需要住院观察五至7天,以了解手术切口恢复的情况及有无早期并发症出现。 2.输精管吻合复通术后是否需要进行抗炎治疗 输精管吻合复通术虽然是一项难度不是很大的手术,但为了有利于手术后的恢复,避免切口感染,有必要进行抗炎治疗的,一般持续一周左右的时间即可。 成功因素 影响复通术成功的因素很多,概括起来包括以下几点: ⑴ 结扎术与复通术的间隔时间。一般来说,结扎术后10年内吻合效果较好,最佳5年内,时间越久,吻合效果越差。 ⑵ 结扎术后是否形成精液囊肿。 ⑶ 自身免疫反应的发生情况。曾发现过输精管阻塞者会产生抗精子抗体,这些抗体能凝集自身精子,或使精子失去活动能力。 ⑷ 吻合复通术的技术因素。 总之,成年男性如有输精管结扎或结扎后复通需求者可到珠海市妇幼保健院泌尿外科门诊就诊。
摘要:王太太已经怀孕有 5 个月了。这一天,王太太突然感觉右侧腰部出现剧烈的疼痛,痛得全身出汗,而且感觉想呕吐。王先生急忙把王太太送往医院,做了 B 超检查才发现,原来是输尿管结石惹的祸。医生询问王太太,怀孕之前有没有发现过有肾结石之类的。王太太沉思了一下,想起来去年单位体检发现右侧肾脏有一颗很小的结石。但是当时结石比较小,除了偶尔腰酸之外也没什么症状,再加上工作忙,就把这个事情给忘了。谁能想到,一颗小小的结石在孕妇身上,是有可能酿成大祸的。 孕妇尿结石,很危险! 为了能生下宝宝,有的孕妇强忍疼痛不吃药不打针,结果严重损害了自身健康,其实这样对宝宝也有损害。因为,泌尿系统的炎症和疼痛可能会诱发子宫收缩,甚至会引起出血、流产,而结石导致的尿路梗阻还会损害肾功能,形成肾功能「越堵越差、越差越堵」的恶性循环,让准妈妈陷入危险境地。 一个很简单的道理:如果母体不健康,胎儿的健康如何保障?所以,如果在妊娠期出现了输尿管结石,一定要及时治疗。 怀孕之后怎么发现结石? 既然妊娠期输尿管结石的危害这么大,那么问题来了,怎么发现结石? 目前体检是发现尿结石比较可靠的方式,所以大家一定不要忽略了定期的检查(如腹部B超)。 防患于未然,孕期更放心 准妈妈们可以通过下面的 5个方法进行预防: 怀孕前做个常规检查:如果存在尿石症的话,最好提前消除隐患,也可以找泌尿外科医生进行评估后再怀孕。 多喝水:可以稀释尿液,有利于结石晶体排出,降低结石形成的风险。 不要憋尿。 适当补钙:保持钙摄入平衡,特别是饮食上的钙摄入是必不可少的。通过饮食摄入的钙不会增加结石的形成,所以不用过于担心。 调整饮食:多吃蔬菜和水果,不但能减少结石的形成,也有利于排便。但是有些食物会增加结石形成的风险,要少吃,比如草酸含量高的菠菜、浓茶、咖啡等。 然而,即使认真做到了上面几点,准妈妈们患上尿结石的可能也仅仅是降低而已,总地来说,孕期仍是容易患上尿结石的阶段。 凭啥准妈妈容易患尿结石? 怀孕是一个十分辛苦的过程,从形成受精卵,到婴儿呱呱坠地,妈妈们要经历「十月怀胎」,才有机会顺利健康的产下宝宝。 然而,整个孕期体内激素剧烈变化,整个生理状态会发生很大改变,包括泌尿系统,也会受影响: 妊娠期孕激素水平升高,而雌激素水平相对较低,导致输尿管平滑肌蠕动减弱,尿流变慢; 妊娠的头 3个月,肾脏及输尿管开始扩张,出现生理性的肾积水,可引起尿的滞留,这为结石的形成提供了温床; 妊娠后期增大的子宫还会压迫到输尿管和膀胱,增加了梗阻和感染的风险。 于是,命途多舛的准妈妈们,假如不做好前面说到的防范措施,真的很容易长出尿结石。更尴尬的是,这时候诊断尿路结石也存在困难。 为啥准妈妈的结石不太容易诊断? 常用的X线检查对于孕妇有一定的风险,有时候不能用,这就给妊娠期输尿管结石的诊断增加了难度。 不过好在有替代方法,即B超检查,它简单、快捷、对胎儿无害,所以是首选诊断方法。 比如开篇王太太的故事里,医生就是做了B超检查确诊的输尿管结石。 妊娠期发现输尿管结石,怎么办? 因为胎儿对药物和X线很敏感,所以对于医生来说妊娠合并输尿管结石是一个棘手的问题,治疗时必须很谨慎才行。 妊娠期间手术风险非常大,在能控制病情的前提下一般主张保守治疗,通常以服药和观察为主的保守治疗是第一道防线。 主要措施包括: 大量饮水,增加尿量,有助于体积较小的结石冲刷出来。 如果有肾绞痛发作时,需要对症治疗,应尽量选用对胎儿影响较小的药物。 大部分情况下,通过保守治疗肾绞痛是可以缓解的。 保守方案行不通,就只好手术了: 常用的手术方式:放置双J管引流 就是从尿道口进去,把一根直径约3mm细管子由下往上前行,一直到穿过结石梗阻的部位,这样尿路又重新通畅了。 少数危急情况下,比如,结石梗阻很久、合并了严重感染,或是孕妇出现了休克、生命体征不稳定,此时应积极救治孕妇,必要时甚至需要中止妊娠。 总之,怀孕后妈妈们要注意观察身体状况,出现不适应及时到珠海市妇幼保健院专业女性泌尿外科就诊,早发现早处理才能安全度过孕期。
摘要:腺性膀胱炎是由于泌尿系统感染、结石等刺激因素引起膀胱粘膜腺上皮化生所引起的良性病变,在中青年女性人群中多发,近年来,发病有增多趋势,目前认为腺性膀胱炎为癌前病变,若不及时的处理,部分患者可演变为膀胱癌。 临床特点: 主要表现为反复发作的、难治性尿急、尿频、尿痛、镜下血尿、排尿困难等下尿路症状; 腺性膀胱炎的病因目前仍不清楚,在膀胱三角区、膀胱颈部及输尿管口周围等位置较易发生; 根据膀胱镜下病变形态将腺性膀胱炎分为以下乳头状瘤样型、滤泡状 或绒毛状水肿型、慢性炎性反应型和黏膜无显著改变型4种类型; 临床上腺性膀胱炎发展为腺癌最常见。腺性膀胱炎患者如果出现腺瘤样增生病变,应高度怀疑恶变可能,腺性膀胱炎伴非典型增生和细胞结构紊乱是癌变的征兆。 诊断:腺性膀胱炎的确诊主要依靠泌尿外科专科膀胱镜检查及病理活检。 治疗:腺性膀胱炎的治疗主要为药物治疗、手术治疗以及两者的结合,而手术治疗首选采用腔内手术,药物治疗为膀胱腔内灌注法。 目前腺性膀胱炎的首选手术治疗方法是经尿道电切镜下病变组织电汽化术,具有微创、恢复快、疗效好、可重复操作等优点,术后同时服用α 1 受体阻滞剂治疗尿道内括约肌痉挛,对改善病人的自觉症状是很有必要的。另外术后可结合药物膀胱灌注治疗,每周一次,共4次。 随访:腺性膀胱炎易复发,因此定期复查很重要,一般在第一年内每隔6个月复查膀胱镜1次,以后每12个月复查1次,应持续2-3年左右,以便及时发现可疑病变及早处理。 总之,女性如排尿出现不适伴下腹部酸胀不适应及时到珠海市妇幼保健院专业女性泌尿外科就诊,做到早发现早处理。
摘要:小梅前几天觉得阴部胀痛不适,尿道口有东西突出,去医院泌尿外科检查为尿道旁腺囊肿,医生建议手术治疗。 尿道旁腺分布于女性尿道口后壁的两旁,一旦感染常成为反复尿路感染的隐灶。如果腺体排出口阻塞,则可形成尿道旁腺囊肿或脓肿,是女性尿道口常见疾病之一。囊肿切除术是治疗尿道旁腺囊肿的首选方法。如果囊肿体积较大、位置较深或与周围组织粘连较重,为了不损伤尿道,可仅切除部分囊肿前壁,即行囊肿开窗术。 术后注意事项: 1.术后留置3~5天导尿管;保持外阴清洁,适当予以抗生素抗感染;3.术后饮食宜清淡,忌辛辣刺激性食物,术后2个月内禁性生活。 总之,女性如排尿出现不适应及时到珠海市妇幼保健院专业女性泌尿外科就诊,做到早发现早处理。
摘要:尿道肉阜又称尿道肉芽肿或血管性息肉,是位于女性尿道口的红色瘤样组织,但并非真正的肿瘤,为更年期妇女的常见病之一。其发生可能与外阴部慢性炎症刺激、雌激素水平严重降低、局部黏膜下静脉曲张以及尿道黏膜脱垂外翻等因素有关。 本病临床特点: 多发于绝经后女性,尿道肉阜在绝经前及青春期女性中很少见。 肉阜表面光滑或颗粒状、颜色鲜红、质软易脆,稍受损伤即出血,但很少 出现大出血。 尿道口可出现烧灼样痛,在排尿、活动、衣裤摩擦、性交时疼痛加重,有 时可引起尿频和排尿分散。 根据其炎性细胞浸润、纤维化及静脉曲张的不同程度,可分为乳头状瘤型、血管瘤型、肉芽肿型。 无症状者,不需治疗。有症状者因尿道肉阜与早期癌瘤不易区别,故发生后应及早至泌尿外科予以切除并常规作病理切片检查确诊。
摘要:小红,是一新婚不久的女孩,但从她的脸上却看不到一丝幸福的影子,取而代之的是一脸无奈,经询问得知,她自从结婚以后,经常不断的发生尿频、尿痛、甚至尿血,用药刚好不几天,结果在下一次性生活后又犯了。后经泌尿外科检查被确诊为尿道口处女膜病惹的祸。 正常女性尿道口与阴道口间距至少1㎝。尿道口处女膜病是由于尿道口被残留处女膜或处女膜瘢痕覆盖,排尿时尿流被阻挡,发生返流;或由于尿道口与阴道口过于靠近,性交时尿道外口被推进阴道内,使尿道外口易受损及污染,甚至阴道分泌物易逆流至尿道内导致反复感染。由于上述解剖关系,各种诱因如性生活、阴道炎、行经期等均易引起下尿路逆行性感染。 本病临床特点: (1)多见于中青年的已婚女性,发病急,病程长,间歇期短,以尿频、尿急、尿痛为主要症状; (2)本病易被误认为特异性或非特异性尿道炎、膀胱炎,经药物治疗易缓解,但多次反复、迁延不愈; (3)尿常规可无明显异常或轻度异常,而膀胱刺激症状比较明显; (4)专科检查可见尿道口有不同形状之处女膜覆盖,或尿道口与阴道口间距过短。 鉴于上述特征,建议有反复发作下尿路感染的年轻女性患者,应到泌尿外科常规检查尿道口及处女膜,通常能发现上述解剖异常。 通过仔细专科检查,诊断本病不难,治疗本病建议行尿道口整形术但应同时进行膀胱镜、中段尿细菌培养等检查以排除膀胱疾病(如腺性膀胱炎、膀胱白斑等)。
孕/产妇尿潴留 导语:一、34岁的准妈妈小萍怀孕三个多月,前天晚上10点多上床睡觉后,夜间曾有几次尿意科都没有起床,直到第二天早上被尿憋醒起床上厕所,却发现怎么也尿不出,在家折腾了近两个小时,下腹胀痛得越来越厉害被家人送到珠海市妇幼保健院泌尿外科就诊。经检查发现,患者膀胱高度充盈膨胀,形成急性尿潴留。医生立即用尿管导尿并控制性分次放尿,用了3小时,分6次帮患者放出尿液共1700ml,之后进行彩超检查,子宫胎儿均无恙。当天下午小萍排尿逐渐恢复正常。 小萍很疑惑,怀孕以前常常会憋一晚上尿到了第二天一早上个厕所就没事了,怎么现在就憋出了急性尿潴留呢? 二、莉莉上个月分娩的时候碰到了产后尿潴留,她是第一次做母亲,第一次怀孕,对很多备孕怀孕知识都是第一次遇到。本来是准备顺产的,可是分娩的时候宝宝胎位不正,分娩的过程可以说是费了一番功夫。产后躺在床上的莉莉觉得满是尴尬,开始的时候因为不好意思,一直没有去排尿,后来想尿了,结果等排尿的时候却发现排不出来。这下可急坏了产妇和丈夫,赶紧就去叫医生,医生说是产后尿潴留。 孕/产妇尿潴留病因 妊娠期孕妇尿动力学会发生变化,早孕期间,由于逐渐增大的子宫尚未膨出耻骨联合以上致压迫膀胱及后尿道,多数孕妇会出现尿频,甚至尿潴留,大多数孕妇发生尿潴留多在怀孕十周至十四周;至中孕后尿频一般会自行缓解,但由于妊娠子宫的压迫,膀胱及尿道相对角度发生改变增加排尿阻力,可能使排尿时不能排尽膀胱内全部尿液而发生尿潴留。 产后尿潴留是产褥期常见的不适病症,会给产妇带来生理和心理上的诸多困扰。一般来说,妈妈在顺产后4~6小时内就可以自己排尿了,但如果在分娩6~8小时后甚至在月子中,仍然不能正常地将尿液排出,并且膀胱还有饱涨的感觉,那么,你就可能已经患上尿潴留了。 产后尿潴留包括完全性和部分性两种,前者是指自己完全不能排尿,后者是指仅能解出部分尿液。产后尿潴留不仅可能影响子宫收缩,导致阴道出血量增多,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素之一。产后尿潴留的具体原因主要有以下几种: (1)伤口疼痛,可以反射性地引起排尿动作的抑制,导致尿道括约肌痉挛,从而排尿困难。 (2)膀胱张力差,不敏感。产后腹壁松弛,膀胱张力下降。膀胱内尿液潴留愈多愈久,则膀胱敏感性和收缩性越差,形成恶性循环。 (3)膀胱黏膜充血水肿形成瘀斑或出血。 (4)膀胱炎:分娩过程中导尿,膀胱内尿液不能及时排出引起细菌感染形成膀胱炎,会加重尿潴留。 (5)心理因素:环境改变,焦虑、恐惧、害怕、疼痛、心里紧张。 (6)习惯因素:环境的改变,个人空间的狭窄,不习惯床上排尿,过度紧张,无法顺利排尿。 (7)饮水量的减少:摄入不足,大量汗液、体液排出而造成排尿困难。 孕/产妇尿潴留危害 孕妇尿潴留可导致膀胱破裂、膀胱出血、急性泌尿系感染、压迫子宫对胎儿造成不利影响。 产妇尿潴留可导致膀胱破裂、膀胱出血、急性泌尿系感染、影响子宫收缩导致阴道出血量增多。 处理:出现尿潴留,孕/产妇可以选择按摩、外洗法,听流水声法等,如仍不能排尿,需留置导尿管。 预防:孕妇在孕期需养成定时饮水、及时排尿的好习惯; 产妇在分娩后一定要主动及时排尿,尽量坐起来,条件允许可以选择适量的下床活动,不要总是躺在床上。 总之,孕/产妇要注意观察身体状况,如出现排尿不适应及时到珠海市妇幼保健院专业女性泌尿外科就诊,早发现早处理才能安全度过孕产期和产后“月子”期。