十堰太和医院儿科科普号

我的大宝上幼儿园后老师建了QQ群便于与家长交流，我发现在群里有那么几个孩子总是在生病请假，有一个孩子感觉幼儿园半年基本每周都在请假打针，家长有时会上传宝宝打针的图片，不是发热就是咳嗽，家长在心疼孩子遭罪的同时，是否思考过为什么都在一个班里生病的总是你的孩子。大家知道今年流感很凶猛，持续时间很长，幼儿园是一个群集的地方，也是病毒容易肆虐的地方，一个孩子只要携带病毒很快就会蔓延，比如这个孩子感染了流感病毒，他在班里打喷嚏，咳嗽，玩玩具后整个班级里的空气，接触的玩具都会有病毒，这样就会造成交叉感染，但不是每个孩子接触到病毒都会生病，那些个体质好，生病时不乱用药物，家长预防措施做的好，及时接种疫苗的孩子就会成功避开，就算是生病了口服点药物就扛住了，相反如果孩子老打针的，家长没有思考怎么去预防，规避的，体质差的就会没玩没了的走不出困局，因为幼儿园这么多孩子总会带有不同的病原体，所以如果没好好思考过这个问题，就会换来无休止的生病，事实真的就是这么残酷，一个班级圈里，越弱病毒越找你，越打针就会越弱，恶性循环，就和优胜劣态一样的道理。 知道了原因那么规避的方法也容易理解，首先就是生病时别乱用药物，之前我的文章关于《孩子天然的免疫力来自生病时的正确处理》已经讲了，乱用药物，乱打针会使免疫力下降， 其次就是回家后给孩子洗脸洗手，换清洁的衣物，避免病毒带入家中，传染家人，尤其是有二宝的家庭，这样感染圈就被扩大了，再就是天气好的时候全家人带孩子到空气干净，人群少的地方活动换气，最后就是每年9，10月份，流感来之前给孩子接种疫苗，孩子大一点给孩子报一些运动班增强免疫力。 希望每个孩子的童年都是在美好的玩耍中度过，而不是病怏怏的躺在输液室。

1、打生长激素会抑制孩子本身的分泌功能吗？ 答：不会影响。生长激素的分泌与下丘脑-垂体生长轴有关，生长激素替代治疗不会影响自身下丘脑-垂体生长轴功能。2、生长激素是“激素”，会对孩身体有危害吧？ 答：我们通常所说的“激素”一般指糖皮质激素，长期使用会使患儿体重增加。但生长激素无论在生理作用方面还是在分泌、调控方面，和糖皮质激素截然不同。在儿童，生长激素的作用主要是促进骨骼的线性生长，使身体长高。此外，还可以促进蛋白质合成，加速脂肪分解。 在医生指导下使用生长激素进行治疗，是十分安全的。3、生长激素治疗会使小孩长胖吗？ 答：一般情况，生长激素不会导致孩子肥胖，如果孩子发胖，可能与营养摄入过多有关，建议多做纵向的跳跃运动，既有利于控制体重，也对促进身高的发育有利。4、矮身材的女孩使用生长激素治疗，会导致不育吗？ 答：目前没有资料显示会导致不育，相反有相关医学研究证实生长激素可以用于某些不孕症的辅助治疗。5、生长激素是否会导致糖尿病？ 答：生长激素不会导致糖尿病。但生长激素可以引起一过性的血糖升高，有家族性的糖尿病家族史的病人需要高度谨慎，治疗前需要先给孩子做血糖检查，如果使用生长激素的话，需要定期做好血糖的检测。6、生长激素治疗会是否会引起性早熟? 使青春期提前来临？ 答：生长激素治疗不会引起早熟，生长激素的作用机理是促进骨骺线性增长，只有性激素才是促进性发育的。生长激素治疗不会使青春期提前。7、生长激素治疗会导致肿瘤吗？ 答：国外做过大量的医学研究，医学文献资料提示生长激素治疗后肿瘤发生率十万分之二到三,和正常人群的发病率基本相当,无明显差异，说明生长激素治疗不会导致肿瘤。8、生长激素会不会使手脚变大？ 答：一般来讲，如果患儿的骨龄较小，并且按照医生的建议剂量进行治疗的话，是不会出现手脚变大的现象的。如果患儿开始生长激素治疗时骨骺已接近闭合，生长激素的应用剂量较大，可能会出现手脚变大，但这不会带来生命危险，只会对外形的美观有一定的影响。

☆ 何为生长激素缺乏症 因垂体前叶分泌的生长激素不足而导致儿童生长发育障碍，身材矮小者称为生长激素缺乏症。原发性生长激素缺乏症多见于男孩，患儿出生时身高体重正常，数周后出现生长发育迟缓，2-3岁后逐渐明显，其外观明显小于实际年龄，但身体各部位比例尚匀称，智能发育亦正常。身高低于同年龄正常儿童2个标准差以上。随年龄增长可出现第二性征缺乏和性器官发育不良。继发性生长激素缺乏症可发生于任何年龄，除有上述症状外，尚有原发病的种种症状和体征。本病一旦确诊，开始治疗年龄愈小，效果愈好。目前已广泛使用的有国产基因重组人生长激素。☆ 生长激素缺乏症的临床表现 原发性生长激素缺乏症中有少部分具有遗传性，可为常染色体隐性、显性遗传或性联隐性遗传，家族成员中数人患病。 （1）出生时身高体重正常，3-6个月后出现生长速率减慢，每年小于4厘米，2-3岁时身高明显低于同龄儿童。 （2）匀称性矮小。 （3）面容幼稚、皮下脂肪丰满，声音尖细。 （4）骨龄延迟。 （5）青春发育迟缓。 （6）智力正常。 （7）生长激素激发实验：生长激素峰值〈5ng/ml为完全性生长激素缺乏，5-10ng/ml为不完全性生长激素缺乏。 （8）胰岛素类生长因子IGF-I、生长因子结合蛋白IGFBP3低于正常。 （9）头颅蝶鞍X线光片可发现蝶鞍容积小，头颅MRI可显示垂体缩小，垂体后叶移位、消失及垂体柄消失等。 （10）如伴有甲状腺激素分泌不足或肾上腺皮脂激素分泌不足，可出现相应的临床表现。☆ 主要诊断依据 ①身材矮小，身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下， ②生长缓慢，生长速度＜4cm/年， ③骨龄落后于实际年龄2年以上， ④GH刺激试验示GH部分或完全缺乏， ⑤智能正常，与年龄相称， ⑥排除其他疾病影响。☆ 生长激素刺激实验 生长激素缺乏症的诊断依靠GH测定，正常人血清GH值很低，且呈脉冲式分泌，受各种因素影响，故随意取血测血GH对诊断没有意义，但若任意血GH水平明显高于正常（＞10μg/L），可排除GHD。因此，怀疑GHD儿童必须作出GH刺激试验，以判断垂体分泌GH的功能。 生理试验系筛查试验、药物试验为确诊试验。一般认为在试验过程中，GH的峰值＜10μg/L，即为分泌功能不正常。GH峰值＜5μg/L，为GH无完全缺乏。GH峰值5—10μg/L，为GH部分缺乏。由于各种GH刺激试验均存在一定局限性，必须两种以上药物刺激试验结果都不正常时，才可确诊为GHD。一般多选择精氨酸加可乐定或左旋多巴试验。此外，若需区别病变部位是在下丘脑还是在垂体，须作GHRH刺激试验。

现在孩子的身高问题很多家长都高度重视，而有很多家长不知道怎样才能正确的帮助孩子增高，盲目的进补营养品不但不能帮助孩子长高，反而会引起性早熟导致孩子最终身高矮于正常身高，所以科学增高很重要。上海市儿童医院内分泌科李嫔 1、不能挑食：人的长高过程有两个高峰期：一个是婴幼儿时期，另一个是青春期，这个时期促进长高营养是基础。要给孩子多吃些富含各类营养的食物，如鱼、虾、瘦肉、禽蛋、花生、豆制品、牛奶等优质蛋白质；富含钙、磷钙等无机盐的食物，尤其是钙，含钙丰富的食物有牛奶、虾皮、豆制品、排骨、骨头汤、海带、紫菜等；富含锌的食物如猪肉、牛肉、羊肉、动物肝脏等。 2、保证充足的睡眠：健美专家常说"孩子睡得好，长得高"。现在的孩子由于功课负担重，不仅白天学习压力很大，晚上还要加班加点复习功课，熬到十一二点睡觉那是常事。殊不知，在孩子还在复习功课的时候，长个子的大好机会就白白浪费了。人体的生长激素在白天处于低水平分泌状态，在夜间十一二点达到分泌高峰，但此时必须处于深睡眠状态，才有利于生长激素发挥作用，如果孩子迟睡，就会影响生长激素的正常分泌，一两年后，这些孩子的身高将明显低于早睡的孩子。因此，孩子在晚10点前就应该进入睡眠。孩子上床前尽量不要和他交谈，睡前避免让孩子看刺激性的电视节目，每天保持8-9小时的睡眠，夏天要午睡至少半小时。晚上睡前不要吃宵夜和甜食。 3、多选有利于长个的运动：体育运动是增高的最好途径，孩子的活动应当选择轻松活泼、自由伸展和开放性的项目，比如游泳、舞蹈、羽毛球、单杠、跳绳、双手摸高（树枝、篮板、天花板等）、双腿跳等。而那些负重、收缩或压缩性的运动，比如举重、举哑铃、拉力器、摔跤、长距离跑步等，对身高增长是不利的。4、保持愉快的心情：影响孩子生长的重要的生长激素，在睡眠和运动的时候分泌较高，在情绪低落的时候分泌较少。如果您的孩子经常处于受到批评、责备，父母争吵的环境中，心情压抑、情绪低落，那会严重影响孩子长个子.

长着娃娃脸的青少年看着乖巧可爱，但是如果十二三岁后孩子进入了青春期，仍是一副长不大的面容，而且也不怎么长个儿，这便要引起家长的注意了。这些孩子可能是生长激素缺乏所致。由于孩子体内影响生长的生长激素分泌不足，导致生长障碍，这种医学上称为“生长激素缺乏症”。患有生长激素缺乏症的儿童身形更为矮小，但是有正常的躯体比例、面容和智力。因为生长激素有助于抑制皮下脂肪形成，所以未经治疗的生长激素缺乏症儿童可能是胖胖的。同时由于生长发育及骨龄的延迟，这些儿童看上去会比实际年龄显得小，且因颅骨未发育成熟，他们的脸看上去也会更加年幼。专家建议父母可以通过上述体征对孩子是否存在生长障碍问题作出初步判断，并向内分泌医生进行咨询检查。在确认孩子患有生长激素缺乏症后，就应及时注射生长激素进行治疗。生长障碍患儿可以通过注射生长激素，来追赶上正常儿童的生长速度。由于生长激素缺乏症在治疗过程可能要持续孩子整个生长发育期。因此，家长和患儿在治疗过程中一定要有充分的耐心和良好的依从性。更重要的是，生长激素缺乏若不经有效治疗，将导致孩子错失生长发育时机，更会给孩子带来心理上的痛苦。有调查显示，矮小症患儿抑郁倾向高达67%。因此在治疗时，父母要注意帮助患儿保持健康的生活方式和良好的心态，从而帮助孩子树立治疗的信心，将长期治疗坚持到底。