兰山人民医院肿瘤内科科普号

2022年《中国医保目录》已经公布。 信达生物(01801)降幅最大-62%，百济神州降价幅度也达到了-33%。 恒瑞医药PD-1不愿意降价，新适应症谈判失败。 （二）君实生物PD-1纳入医保目录的三个适应症，都是独家适应症。 百济神州替雷利珠单抗，只能二线治疗PD-L1高表达尿路上皮癌，适应症较窄。而且面临阿斯利康代理商的竞争。 君实生物二线治疗尿路上皮癌，无论是PD-L1高表达，还是低表达都可以。 三）PD-1肝细胞癌适应症尴尬了 罗氏的贝伐珠单抗（联合T药）一线治疗肝细胞癌纳入医保目录，每年费用16.75万元。 #信达生物# 信迪利单抗（联合贝伐珠单抗）一线治疗肝细胞癌纳入医保目录，但是贝伐珠单抗却不能医保支付，其实是输家，每年费用18.97万元。 （四）PD-1肺癌适应症进一步内卷 PD-1非鳞非小细胞肺癌一线治疗，恒瑞医药、信达生物、百济神州三家公司都进入了医保目录。 为了方便比较各家公司PD-1治疗费用。根据各家公司PD-1最大的适应症—非小细胞肺癌肺癌一线治疗方案，每三周一次（一个疗程）。 80%的中国人参与的医保是#城乡居民医保#，而不是职工医保。城乡居民医保一档报销40%费用。 根据网络上的非官方宣布定价进行估算： a）体重＜60kg患者 信达生物的性价比最高，报销40%后的费用是2.2万元，且已获批了适应症。 （b）体重＞60kg患者 医保支付以后，$信达生物(01801)$ 费用最低。 但按照既往研究数据信达的临床研究中的疗效有待进一步的比较。 （c）信达生物PD-1鳞状非小细胞肺癌一线疗效数据最差，非头对头 信达生物PD-1有一个缺陷，鳞状非小细胞肺癌一线治疗方案是:信迪利单抗+吉西他滨+铂类，客观缓解率ORR=44.7%最低，无进展生存期PFS=5.5个月最低。 标准治疗方案是——PD-1+紫杉醇/白蛋白紫杉醇+卡铂。 （五）PD-1食管鳞癌一线治疗适应症 由于只有$恒瑞医药(SH600276)$ PD-1纳入了食管鳞癌二线治疗适应症。 所以，各家PD-1食管鳞癌一线治疗适应症，都是自费推广。由于PD-1已经大幅降价，疗效可能才是临床医生和患者的关注重点。