常玉华医生的科普号

光动力疗法是一种药械结合的治疗方法，在皮肤科应用已经数十年了，广泛应用于鲜红斑痣、严重痤疮等皮肤科疾病的治疗。鲜为人知的是，光动力疗法对于治疗女性的外阴白斑，也有显著的效果。 外阴白斑（外阴硬化性苔藓）又称外阴白色病变，是一种病因不明且难以根治慢性进展性的妇科常见病，容易反复发作，从而导致外阴结构和功能的丧失，严重影响患者的生活质量。患者主要的表现是外阴部皮肤或黏膜有不同程度的萎缩或色素减退，局部皮肤出现增厚、粗糙，主要症状为瘙痒、灼痛、易皲裂严重者瘙痒剧烈，日夜难安，严重影响患者的生活质量。萎缩严重的患者可出现性交困难的情况。对于外阴白斑的治疗必须是一个综合的治疗和长期的管理。近些年，我们将光动力治疗应用于女性的外阴白斑治疗，取得了不错的治疗效果。 光动力治疗是将光敏药物--血叶啉衍生物注入人体后，通过红光照射，将光敏剂激活使其产生一系列光化学反应。能促进组织新陈代谢，细胞活力增强，从而达到消炎消肿，改善局部组织营养，促进上皮恢复，可显著缓解患者的瘙痒症状（尤其是对于外阴皮肤增厚的患者），改善皮肤的弹性，使患处皮肤形态接近于正常。 我们通过对外阴白斑患者的治疗效果分析，其中瘙痒的缓解率达到85%，皮肤改善达到75%，治疗总体有效性达到80%以上，效果令人满意。光动力疗法治疗外阴白斑，一个疗程需要6-8次，一般每7-14天做一次，无创，无副作用。此外，除了传统的尖锐湿疣、痤疮（青春痘）、皮肤肿瘤外，外阴硬化性苔藓是近几年研究的热点，目前众多循证医学证据表明，光动力治疗外阴硬化性苔藓安全有效，对缓解瘙痒，使皮肤复色和恢复外阴萎缩的结构有明显的作用。 光动力治疗疗程相对短暂，一周一次，连续五到八周的治疗。对外用药依从性不好的患者是一个不错的选择。 近几年光动力技术迅猛发展，光动力治疗的适应症也在逐渐扩大。光动力疗法治疗外阴白斑。外阴癌的优势是安全性高、不良反应小。临床通过光动力治疗外阴白斑及外阴癌这类疑难病例取得了非常肯定的疗效，值得临床广泛使用。

近年来，光动力疗法在女性下生殖道的多种疾病治疗中取得了较大的进步，尤其是针对有生育需求的年轻女性，光动力提供了行之有效的治疗手段。 光动力疗法（PDT）是一种具高度选择性的药械结合微创治疗。目前，在妇科领域，PDT除可作为妇科癌症在其他治疗方式失败时的替代治疗或辅助治疗以外，还可作为一种侵入性较小的治疗方式，用于广泛或难以根除的浅表性病变的治疗。 光动力疗法适用的妇科疾病： 1、女性尖锐湿疣：清除率95%以上，复发率不足5%，靶向治疗，全面清除临床湿疣，亚临床及潜伏感染；安全无创，保护器官功能。 2、宫颈上皮内瘤变：ALA-PDT治疗CIN I的转化率达80%以上；ALA-PDT治疗LSIL病变逆转快，大大加快自愈的时间、及逆转的概率；且安全无创，保护器官功能；ALA-PDT治疗基本可以满足对LSIL的治疗需求，为后续治疗提供选择空间，同时保障患者生活质量；ALA-PDT治疗可以降低/规避随访可能导致的疾病风险 3、外阴、阴道上皮内瘤变：ALA-PDT具有易于操作、对组织破坏小、不良反应低以及美容效果佳的特点；可作为VIN/VAIN的替代治疗方案，尤其VIN/VAIN I的患者以及单病灶或者双病灶的VIN/VAIN II-III的患者；具有重复治疗的可能，对多发病灶有一定价值。 4、外阴硬化性苔藓：能够快速有效的控制白斑面积及瘙痒症状；白斑部位颜色恢复正常肤色，达到无创治愈的效果。 光动力疗法与其他治疗方法相比具有以下优势： 1、局部用药，创伤小，全身副作用少.2、在细胞内代谢快，不产生蓄积，无须特别避光。 3、选择性好，靶向性治疗病变组织，对病灶周边的正常组织无破坏作用。4、可重复治疗，不产生耐药性。 5、对器官无损伤，不影响正常功能，不影响患者生殖功能。 6、可消灭隐性病灶，对亚临床状态的感染也能清除，从而降低复发率。 7、外阴、阴道上皮内瘤变治疗时间短、组织小，外阴结构保留完整，适用于大面积、多病灶的患者，具有安全无创、美容效果好，能够保留完整的器官组织结构等特点； 随着与HPV感染相关的CIN、VIN、VaIN以及CA等妇科疾病的发病年龄越来越年轻化，人们对在疾病治疗中保留正常的器官组织结构、保护生育能力以及局部美容等需求越来越突出。 PDT创伤小、不良反应少、选择性高、适用性广、可重复治疗、功能康复迅速，与现有传统治疗相比，在维持正常组织结构、保护生育能力、清除HPV感染及降低复发率方面具有优势，是值得妇科临床进一步研究推广的有效治疗方式。 没想到吧，一个小小的光动力仪器就可能帮助女性同胞们解决难言之隐～