吉林大学第一医院整形美容科科普号

上睑下垂术前需要做什么检查？上睑下垂术前需要做相关检查来测定上睑功能，正确判断上睑下垂的性质、类型以及程度，是选定手术方法、评估手术效果的重要依据。1、上睑下垂程度的测定测定上眼睑下垂量，可分为轻、中、重三个程度。2、上睑提肌的肌力测定一般来说，肌力的强弱与下垂程度是呈正比的。上睑下垂术前一定要检查上睑提肌的肌力，根据肌力的大小，制定适合自己的方案。如上睑提肌肌力良好或中等，可以选择上睑提肌缩短术，增强上睑提肌的力量来矫正上睑下垂。对肌肉力量弱或完全缺失的病例，一般采取用额肌作为动力的手术。3、上直肌功能测定检查者用手上提被检查者双眼上睑，嘱其眼球向各个方向运动，上直肌功能异常将导致眼球不能向上转动，如此可推知睡眠时眼球亦不能上转，故不宜作上睑下垂矫正手术，避免术后发生暴露性角膜炎。4、额肌功能测定    先天性上睑下垂者，额肌肌力常因代偿而增强。额肌运动幅度≥8mm者，利用额肌提升上睑的手术效果较好。否则，效果较差，不宜采用这种方法。5、其他检查其他检查项目包括：(1)血常规、尿常规。(2)凝血功能，肝肾功能，乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等感染性疾病筛查。(3)心电图、X线胸片检查。(4)检查视力和矫正视力(5)根据患者病情可选择超声心动图等。不同原因的上睑下垂，处理的方法不同。但其目的都是防止视力减退和改善外貌。先天性睑下垂主要采取手术治疗，对影响视力的要尽早手术。后天性上睑下垂首先要明确病因，做出病因学诊断后可酌情进行手术治疗。综上，准确的上睑下垂术前检查是制定治疗策略依据，也是保证上睑下垂矫正获得最佳效果的关键。如果大家还有其他疑问，请私信或留言~关注我，带您了解专业的整形知识。

先天性巨痣是黑色素细胞痣的一种，为较少见的一种先天性皮肤良性肿瘤，其特点是范围广泛，手术切除后的组织缺损往往不能为邻近的局部组织所修复，因影响外貌给患者带来严重的心理障碍。出生时即存在的任何部位的面积在144cm2以上，或直径超过20cm，或肢体、躯干部痣面积大于900cm2，即可达到巨痣的诊断标准。但先天性巨痣的诊断不能依赖于绝对的面积大小，还应结合患者的体表面积，考虑其相对的大小。如病灶覆盖了眼睑、耳郭、手等特殊部位，形成较大的影响，修复要求也较高者，若面积小于上述标准，也可称为巨痣。相关专家称：先天性巨痣要给予及时治疗，若不及时治疗，可能会癌变，有中国国内学者对先天性巨痣的恶变率统计为1%—20%，国外学者统计为1.2%—42%。

本人认为内眦部的美学要点如下：内眦角完全打开，暴露完美的泪阜和半月皱襞，同时形成高位外双睑裂延长1~5mm内眦无瘢痕内眦开大不足修复术后半年重睑＋开眼角不满意修复术后半年重睑＋开眼角术后半年重睑＋开眼角术后2年

炎热的夏天对于腋臭患者是一个考验——高温导致腋下大量出汗同时伴随恼人的狐臭味对患者本人及周围朋友带来了不小的麻烦，尤其对于青少年的心理健康构成一定的威胁。每年暑假都是腋臭患者就诊高峰时期，今年也不例外。根据我在临床工作中遇到的情况，现总结一些与就诊相关的注意事项供腋臭患者朋友或其家长们参考。1.味道最“熏人”的时候再来医院看病！腋臭同大汗腺的异常分泌密切相关，因此出汗越严重时往往味道也越大。可是在临床工作中经常遇到就诊病人在就诊前刚刚洗过澡，甚至还喷点香水或用止汗药物之后才来就诊，也就是说腋下不但洗的很干净，而且还有化学药物干扰。这种情况对于医生的判断影响还是很大的。腋臭的诊断主要的就是靠闻，如果医生距离腋下皮肤10cm也没闻到异味，无论您是否是真正的腋臭病人医生也无法给出“腋臭”的诊断。因此建议各位朋友，如果您认为自己可能有腋臭，请在您症状最最严重时前来就诊，看腋臭不是相亲或找工作，不要不好意思秀出您的味道。2.手术前及治疗后请穿宽大、前排系扣的衣服，切忌套头衫！腋臭往往需要手术治疗才能取得彻底、永久的治疗效果。然而手术后肩关节的活动无疑会对腋下皮肤的愈合带来不利影响，因此术后肩关节的制动（即不活动）显得十分重要。如果在手术期穿套头衫，很难想象如果保持肩关节静止同时还能换衣服。宽大、前排扣的衣服对治疗效果十分有利。当然，此条不适合肉毒素注射治疗的病例。3.合理安排好您的时间!腋臭是可以治愈的疾病，但是良好的治疗效果有赖于医生和患者的共同努力。如上一条所说，术后肩关节制动十分重要，但是如果双侧肩关节都制动，不难想象在恢复期是多么的不方便（躺下、做起、开门、吃饭、提裤子...）。因此我们提倡每次仅做一侧腋臭手术，待切口愈合稳定，肩关节可以适度活动时再做另一次手术。在临床工作中我们发现，分两次完成腋臭治疗（大概需要3周时间）的病例，其安全性、治疗过程舒适度、成功率和患者满意率明显高于双侧同时做完（大概2周即可完成治疗过程）的病例。当然有很多朋友认为时间宝贵，没空这样慢慢做，但是作为一名医生，我仍然认为最终的效果和满意率是重要的。今天出门诊又遇到洗得干干净净来看病的“腋臭患者”，有感而发，希望对大家有所帮助。

上睑下垂手术做好了，其术后护理也不能忽视。我们将上睑下垂的术后护理分为三个部分，分别是眼部护理，一般护理以及特殊情况的护理。一、眼部护理：1、冰敷消肿术后24小时之内切口局部敷料覆盖，部分患者还会用绷带加压包扎防止出血及肿胀。24小时之后可以拆除。术后24-72小时之内要冷敷，但切口处勿沾水。可以将冰敷袋或凉牛奶放入塑料袋中，用单层毛巾或干净纸巾包好，放于术区15-30分钟，4-6小时一次。局部冷敷皮温下降2℃即可，温度不必过低，避免冻伤。2、保护角膜：上睑下垂术后减少角膜暴露、干燥。患者术后白天遵医嘱滴眼药水2-3次，夜间睡觉时要涂眼药膏，加盖纱布等辅料保护，防止睡觉时眼睛闭合不全导致干涩、角膜炎等症状，防止异物进入眼睛。重度上睑下垂患者视术后闭眼情况而定，有的需要持续涂眼药膏1个月左右甚至更长时间。3、术区清洁干燥日常清洁头面部时术区避免沾水，防止感染。切口在一个月后基本愈合，所以期间不要揉搓术区，避免磕碰，减少术区张力，避免切口裂开。尤其不要用力强迫自己闭眼，因为在术后早期，术中通过缝线固定从而加强提上睑肌力量的，有一些重度上睑下垂患者甚至通过将额肌瓣固定在睑板前从而加强睁眼力量的，而在术后早期因为还没有形成稳定的瘢痕黏连带，完全依赖缝线固定的力量，所以如果此时强迫闭眼则有可能导致缝线切割肌肉或缝线开裂导致手术失败。4、眼周护理：两周内眼周轻微的淤血青紫，手术切口周围可能会肿胀、隆起，并可能伴随痛、痒等感觉，都是正常现象。由于两侧肿胀不一，早期会出现两侧不对称情况，后期就会慢慢恢复，日常清洁眼周，术区避免沾水，可正常使用护肤品，一个月后如无感染等特殊情况，女性患者可正常使用眼部化妆品，如有不适，立即停止使用并用生理盐水冲洗，及时与医生联系。5、进入稳定期由于个体差异，一般术后恢复期需6个月以上，尤其是多次修复手术需要6-9个月，甚至更长。二、一般护理1、手术后注意休息，两周内不要剧烈活动，保持良好的生活作息。2、避免进食辛辣、海鲜类等刺激性食物，戒烟戒酒，避免伤口愈合不良及增生等情况发生。3、术后一周避免过度用眼，避免长时间（持续超过两个小时）看电视手机、上网，一个月内尽量不配戴隐形眼镜。4、严格遵守医生嘱咐用药及复诊。定期发随访照片，方便医生观察切口恢复情况，及时调整护理指导。三、特殊情况的护理1、睑裂闭合不全：任何一种上睑下垂矫正手术，一般认为都应按照矫枉过正1mm设计为好。尤其是先天性重度上睑下垂，筋膜悬吊或额肌瓣悬吊术后，虽然矫正合适，但也可能出现睑裂闭合不全。一般3个月后睑裂闭合会随时间推移逐渐减轻和好转，所以在这段时间，晚上睡前一定要涂抹眼膏，以防止角膜干燥。如有严重的过矫现象，如睑裂闭合不全大于5mm或长时间的闭眼时暴露角膜，必须及时联系医生处理。儿童由于缺乏良好的自我管控能力，需要大人担负起术后护理这个重任。家长需要做到两点，第一，按时给孩子滴眼药水。第二，晚上除了涂抹眼膏，还可以使用胶布封眼或使用眼罩以保护角膜，防止暴露性角膜炎发生。睑裂闭合不全最大的并发症是角膜干燥、上皮脱落，甚至可有浸润、溃疡，称之为暴露性角膜炎，严重者视力下降，甚至导致失明。2、儿童视觉发育的关注：由于上睑下垂的患儿长期处于眼睑遮挡的情况下，部分患儿存在不同程度的弱视，在手术之前，由于遮挡和患儿不配合等因素，检查很难准确彻底，所以术后1个月要及时复查视功能，如屈光状态或角膜的健康情况等，术后半年复查手术眼的稳定情况，弱视等问题是否已经明显好转。如果有相关问题，需要及时到眼科就诊。如果大家还有其他疑问，请私信或留言~关注我，带您了解专业的整形知识。

在门诊，我经常遇到求美者自述眼睛虽然不小，但双眼无神，总给别人一种睡不醒的感觉，还有一部分求美者事先做了一些功课，自拍一些眼部的照片，对比网上的测量方法，说自己是属于“上睑下垂”，想问问是否能通过双眼皮手术的方式去改善。 首先，我们需要明确什么才是上睑下垂。在平视前方时，上睑缘遮盖角膜上缘超过2mm即可诊断为上睑下垂。 另外，上睑下垂可以分为先天性和后天性两大类。 先天性上睑下垂是指提上睑肌和Müller平滑肌的发育不全，或支配它的运动神经即动眼神经发育异常、功能不全，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，先天性上睑下垂严重者还可造成弱视。为了克服视力障碍，双侧下垂者，因需仰首视物，形成一种仰头皱额的特殊姿态。 后天性上睑下垂大多都为单侧，引起的原因有很多，最常见的是由于上眼睑受到外伤，都可以导致上睑提肌功能减弱和消失。另外，神经系统病变，重症肌无力，上睑肿瘤或其他因素导致上睑重量增加等都可以表现为上睑下垂。 假性上睑下垂是指提上睑肌功能良好，但呈现上睑下垂外观的情况。眼球萎缩可以导致上睑缺乏支撑而导致下垂；单纯的皮肤松弛和眼轮匝肌肥厚型睑赘皮患者都是多余皮肤在眼睑缘处反转打褶而形成上睑下垂等等这些情况都属于假性上睑下垂。 很多人对上睑下垂的矫正都有一个误区，以为只要做了双眼皮手术，就能改善上睑下垂，但其实这两者并没有必然的联系。 双眼皮手术是指通过不同的办法将重睑线区皮肤与提上睑肌形成瘢痕黏连，目的是在睁眼状态时通过提上睑肌收缩带动粘连皮肤形成重睑线。双眼皮手术并不会改变睁眼时睑裂开大的程度，术后睑缘位置没有改变。而上睑下垂手术目的是通过增加自身提上睑肌力量或者利用其它肌肉辅助如额肌的力量，将术后的睑缘位置提高，以达到术后开大睑裂的作用。这两者是完全不同的两个术式。所以请到正规的医院就诊，让专业的医生进行鉴别诊断，如果是上睑下垂的话再根据不同的下垂程度选择合适的术式才是正确的办法。 如果大家还有其他疑问，请私信或留言~关注我，带您了解专业的整形知识。

患者青年男性，双眼重度上睑下垂，选择LMC自身增强固定技术进行矫正，术后即刻效果不错！

各位读者，大家好，今天开始聊一聊双眼皮。吉林大学第一医院整形美容科张可佳吉林大学第一医院整形美容科张可佳为什么有的人天生双眼皮，有的人却没有？为什么欧美人的双眼皮那么深邃而我们的双眼皮比较清秀？单眼皮的人眼皮下方缺乏纤维条带，睁眼时睑板前的皮肤难以随同肌肉一起向上、向深处移动。尽管眼睛睁开了，但睑板前皮肤并没有形成一条漂亮的弧形皱襞。另外，有的美女上眼皮臃肿，过多的脂肪也限制了皮肤向上、向深处移动，难以形成双眼皮线。天生双眼皮的姑娘是幸运的，因为睑板前的皮肤与其下方的肌肉和腱膜组织之间有纤维条带连接。当睁眼时，在这些纤维条带的拉扯作用下，睑板前的皮肤随同深处的肌肉和腱膜组织一同向上、向深处移动，可形成一条漂亮的弧形皱襞。另外，天生拥有漂亮双眼皮的姑娘，她们上眼皮通常不会臃肿，也就是说不会存在过多的脂肪阻碍双眼皮的形成。从解剖学角度看，欧美人的眼皮于我们的眼皮有着种族水平的区别。TA们普遍存在连接着上睑皮肤和深处肌肉、腱膜的纤维条带，而且TA们的纤维条带比我们更致密，连接的位置比中国人更高、更深。同时，TA们上睑脂肪的位置也相较于我们更高、更深。再加上TA们眶骨比我们更凸出的因素，导致欧美人普遍拥有深邃、宽大的双眼皮。有些姑娘喜欢欧美人的双眼皮，从技术上并不是做不到，只是我们的眶骨、颧骨、鼻骨……，简单说就是我们的面部骨骼轮廓hold不住那么宽大的双眼皮。所以，适合的才是最好的。双眼皮的手术有很多种类型，今天简单介绍埋线法。顾名思义，埋线就是将医用缝合线“埋”在上眼皮里。为什么叫“埋”？其实称其为“埋”不太科学，应该是“缝合”与“留置”。继续看图： 手术方法有很多，埋线法重睑术就是很常用的一种办法！通过将医用缝合线材缝合并留置在上眼皮内，让它们模拟、充当前文提到的纤维条带。当做睁眼动作时，在这些被留置在上眼皮内的缝合线的拉扯下，睑板前皮肤可以形成一条弧形皱襞，也就是双眼皮了。当然，这条弧形皱襞的形态同手术医生的设计息息相关，和医生的经验与水平密不可分，同时，也受上眼皮的皮肤厚度，以及脂肪含量、位置影响。总之，埋线法是很常用的一种重睑形成术式（双眼皮术式），具有损伤轻、肿胀轻、恢复快、价格低的优点。不足之处是单纯的埋线法无法去除多余的脂肪（当然，也有埋线法结合小切口去脂的方法，这里不讨论），而且不适合于眼睑皮肤较厚、上眼皮臃肿的情况。可佳医生埋线法手术案例这位小美女除了埋线法双眼皮，还做了内眼角开大术。在此谢谢小美女的照片。张可佳 主治医师 医学博士2005年毕业于吉林大学白求恩医学部临床医学七年制专业，获得外科学硕士学位。2011年毕业于吉林大学第一医院，获得整形外科博士学位。曾于瑞典卡罗林斯卡医学院、韩国加图立大学江南圣母医院整形外科、加拿大蒙特利尔大学工作、学习。曾在中国医学科学院整形外科医院鼻整形科进修深造。尤其以眼、鼻部综合整形美容手术为专项特长。另外擅长瘢痕的美容修复、各类体表肿物的治疗及腋臭微创根治术。在注射美容、面部年轻化和女性私密整形等领域也具有丰富的临床经验。

眼睛是面部的点睛之处，但是，随着年龄的增长，眼周皮肤会逐渐老化、弹性减弱、松弛下垂，轻者上睑下垂使眼裂变小，昔日的“杏核眼”变成“三角眼”。严重者上睑皮肤可高度下垂将外眼角遮盖，甚至会影响视力。 当上睑皮肤松弛时，常用的术式有有重睑术和提眉术。 对于轻度的上睑皮肤松弛，没有明显的眉位置的下降，对重睑术的接受程度较高，可以选择去皮法重睑术。 提眉术是将眉毛及周围的皮肤部分切除或将眉毛全部切除的一种美容手术。提眉术根据手术切口的不同可有两种术式，眉上切口提眉术和眉下切口提眉术。 当求美者主要是眉上皮肤松弛下垂，导致眉部组织向下滑动，表现为眉位置下降明显，眉眼间距较窄，可以选择眉上切口提眉术这一术式。 当求美者主要是眉-上眼睑皮肤松弛下垂，主要表现为上眼睑皮肤的松弛下垂，而眉位置下降不明显，眉眼间距较宽，对重睑术的认可度不高，则可以选择眉下切口提眉术这一术式。 但是，有一些年龄较长者上睑松弛的程度极其严重，如果单靠提眉手术将多余的皮肤上提，这样的术后效果差强人意，有可能后期会再接受一次重睑术。所以说，这样的求美者可以将提眉术和重睑术相联合，共同改善上睑松弛的情况。 眼周年轻化术式较多，每个术式都有相应的适应症，术式之间的组合也各有不同，求美者应到正规医院面诊，确定最佳的手术方案，才能达到最佳的效果。 邵英，吉林大学第一医院整形美容外科副主任，主任医师，教授，硕士研究生生导师。 中国医师协会美容与整形医师分会委员 中华医学会整形外科学分会面部年轻化学组副组长 中国整形美容协会眼、鼻整形美容分会常委 吉林省医学会整形外科学分会副主任委员。 出诊时间：每周一上午吉林大学第一医院门诊五楼整形美容外科门诊。

在中国，乳腺癌是女性发病率最高的癌症。《中国乳腺癌现状报告》的一组数据预测：到2021年，中国乳腺癌患者将达到250万 随着乳腺癌患者越来越年轻化，乳房再造的需求也大幅上升。但我国乳腺癌患者的乳房重建率仍不足1%,要知道，发达国家已超过30%，也就是说，中国有百万量级的女性承受着残缺带来的痛苦，却不能声张。 有些乳腺癌患者不敢接受乳房再造手术，主要是担心再造手术后会对肿瘤治疗产生影响。大量医学证据显示，在切除乳房夫人同时或延期进行乳房再造不会对肿瘤演变过程产生不良影响，乳房再造后既没有增加局部复发率也没有降低生存率，也不会影响对复发灶的发现。 因此乳房再造不仅不影响预后，还可获得良好的美容效果，促进术后心理康复。 30年前，中国还没有乳房再造技术，义乳是最常用的术后美化措施，也就是人工乳房。随后发展为假体植入，到逐渐成熟的自体皮瓣、肌皮瓣、肌肉瓣以及脂肪组织移植进行再造技。现在自体组织再造用得最多的是下腹部组织如腹直肌肌皮瓣以及后背的组织如背阔肌肌皮瓣。从再造效果看，自体组织在柔软度、质感等方面都优于假体。但代价就是身体其他部位要留下痕迹，一般手术创伤要大于假体再造。 目前临床上，用硅胶假体再造约占70%左右，尤其在即刻乳房再造，这主要因为这种手术相对简单，对患者打击小一些，风险相对较小，恢复更快，更容易被人接受。而假体的缺点在于一些乳癌根治术后患者的皮肤通常菲薄，与深部组织形成瘢痕粘连，使再造的乳房质地较硬，甚至出现假体显形，假体外露等不良后果。 而近年来自体脂肪填充技术的发展彻底改变了乳房再造过去拆东墙补西墙的历史。自体脂肪是以细针吸取患者如腹部、大腿等脂肪堆积部位，经离心等处理回植于缺失乳房部位，无切口，无排异，不损伤肌肉。但因自体脂肪的吸收性质及成活率问题，常须多次操作，对于乳癌根治术或健侧乳房较丰满患者，因缺失部分庞大，患者的手术次数较多，经济负担过重。目前乳房再造手术我们做了大量联合假体和自体脂肪移植技术的患者，既解决了缺失乳房的容量问题，又解决了乳癌患者瘢痕皮肤质地坚硬，假体显形的问题。真正做到再造乳房外观质地逼真，同时有效降低手术风险，不增加额外供区损伤，减少手术次数及费用术后效果可以同时解决容量及质地问题。受到乳房缺失患者的一致好评。种种方法也是目前国际上公认的损伤小，效果好的主流方法。 乳房再造是一个序列化的治疗，它不是一个独立于乳腺癌切除之外的过程，也就是说在初次制定乳腺癌治疗方案时，整形外科医生可以共同参与，将乳房再造考虑进入整个乳腺癌治疗的方案之中。患者可以根据自身情况选择一期乳房再造，即乳癌切除即刻同期再造乳房，也可在乳腺癌辅助治疗完全结束之后选择再造乳房，乳房再造手术无明显的时间限制。 整形美容外科副主任邵英：美国纽约大学医学中心及美国斯坦福大学医学中心访问学者，主攻乳房美容及再造，回国后积极开展乳房美容与再造项目多年，具有丰富的临床经验及先进的审美理念。与乳腺外科范志民主任及宋东副主任积极倡导MDT模式，开展乳腺外科，整形外科，病理科等多学科协作，以先进的治疗理念和纯熟的临床技术，使肿瘤与再造完美的结合，实现乳腺癌从切除到重建的一体化及个性化治疗。 邵英，吉林大学第一医院整形美容外科副主任，主任医师，教授，硕士研究生生导师。 中国医师协会美容与整形医师分会委员 中华医学会整形外科学分会面部年轻化学组副组长 中国整形美容协会眼、鼻整形美容分会常委 吉林省医学会整形外科学分会副主任委员。 出诊时间：每周一上午吉林大学第一医院门诊五楼整形美容外科门诊。