邵英医生的科普号

眼睛是面部的点睛之处，但是，随着年龄的增长，眼周皮肤会逐渐老化、弹性减弱、松弛下垂，轻者上睑下垂使眼裂变小，昔日的“杏核眼”变成“三角眼”。严重者上睑皮肤可高度下垂将外眼角遮盖，甚至会影响视力。 当上睑皮肤松弛时，常用的术式有有重睑术和提眉术。 对于轻度的上睑皮肤松弛，没有明显的眉位置的下降，对重睑术的接受程度较高，可以选择去皮法重睑术。 提眉术是将眉毛及周围的皮肤部分切除或将眉毛全部切除的一种美容手术。提眉术根据手术切口的不同可有两种术式，眉上切口提眉术和眉下切口提眉术。 当求美者主要是眉上皮肤松弛下垂，导致眉部组织向下滑动，表现为眉位置下降明显，眉眼间距较窄，可以选择眉上切口提眉术这一术式。 当求美者主要是眉-上眼睑皮肤松弛下垂，主要表现为上眼睑皮肤的松弛下垂，而眉位置下降不明显，眉眼间距较宽，对重睑术的认可度不高，则可以选择眉下切口提眉术这一术式。 但是，有一些年龄较长者上睑松弛的程度极其严重，如果单靠提眉手术将多余的皮肤上提，这样的术后效果差强人意，有可能后期会再接受一次重睑术。所以说，这样的求美者可以将提眉术和重睑术相联合，共同改善上睑松弛的情况。 眼周年轻化术式较多，每个术式都有相应的适应症，术式之间的组合也各有不同，求美者应到正规医院面诊，确定最佳的手术方案，才能达到最佳的效果。 邵英，吉林大学第一医院整形美容外科副主任，主任医师，教授，硕士研究生生导师。 中国医师协会美容与整形医师分会委员 中华医学会整形外科学分会面部年轻化学组副组长 中国整形美容协会眼、鼻整形美容分会常委 吉林省医学会整形外科学分会副主任委员。 出诊时间：每周一上午吉林大学第一医院门诊五楼整形美容外科门诊。

在中国，乳腺癌是女性发病率最高的癌症。《中国乳腺癌现状报告》的一组数据预测：到2021年，中国乳腺癌患者将达到250万 随着乳腺癌患者越来越年轻化，乳房再造的需求也大幅上升。但我国乳腺癌患者的乳房重建率仍不足1%,要知道，发达国家已超过30%，也就是说，中国有百万量级的女性承受着残缺带来的痛苦，却不能声张。 有些乳腺癌患者不敢接受乳房再造手术，主要是担心再造手术后会对肿瘤治疗产生影响。大量医学证据显示，在切除乳房夫人同时或延期进行乳房再造不会对肿瘤演变过程产生不良影响，乳房再造后既没有增加局部复发率也没有降低生存率，也不会影响对复发灶的发现。 因此乳房再造不仅不影响预后，还可获得良好的美容效果，促进术后心理康复。 30年前，中国还没有乳房再造技术，义乳是最常用的术后美化措施，也就是人工乳房。随后发展为假体植入，到逐渐成熟的自体皮瓣、肌皮瓣、肌肉瓣以及脂肪组织移植进行再造技。现在自体组织再造用得最多的是下腹部组织如腹直肌肌皮瓣以及后背的组织如背阔肌肌皮瓣。从再造效果看，自体组织在柔软度、质感等方面都优于假体。但代价就是身体其他部位要留下痕迹，一般手术创伤要大于假体再造。 目前临床上，用硅胶假体再造约占70%左右，尤其在即刻乳房再造，这主要因为这种手术相对简单，对患者打击小一些，风险相对较小，恢复更快，更容易被人接受。而假体的缺点在于一些乳癌根治术后患者的皮肤通常菲薄，与深部组织形成瘢痕粘连，使再造的乳房质地较硬，甚至出现假体显形，假体外露等不良后果。 而近年来自体脂肪填充技术的发展彻底改变了乳房再造过去拆东墙补西墙的历史。自体脂肪是以细针吸取患者如腹部、大腿等脂肪堆积部位，经离心等处理回植于缺失乳房部位，无切口，无排异，不损伤肌肉。但因自体脂肪的吸收性质及成活率问题，常须多次操作，对于乳癌根治术或健侧乳房较丰满患者，因缺失部分庞大，患者的手术次数较多，经济负担过重。目前乳房再造手术我们做了大量联合假体和自体脂肪移植技术的患者，既解决了缺失乳房的容量问题，又解决了乳癌患者瘢痕皮肤质地坚硬，假体显形的问题。真正做到再造乳房外观质地逼真，同时有效降低手术风险，不增加额外供区损伤，减少手术次数及费用术后效果可以同时解决容量及质地问题。受到乳房缺失患者的一致好评。种种方法也是目前国际上公认的损伤小，效果好的主流方法。 乳房再造是一个序列化的治疗，它不是一个独立于乳腺癌切除之外的过程，也就是说在初次制定乳腺癌治疗方案时，整形外科医生可以共同参与，将乳房再造考虑进入整个乳腺癌治疗的方案之中。患者可以根据自身情况选择一期乳房再造，即乳癌切除即刻同期再造乳房，也可在乳腺癌辅助治疗完全结束之后选择再造乳房，乳房再造手术无明显的时间限制。 整形美容外科副主任邵英：美国纽约大学医学中心及美国斯坦福大学医学中心访问学者，主攻乳房美容及再造，回国后积极开展乳房美容与再造项目多年，具有丰富的临床经验及先进的审美理念。与乳腺外科范志民主任及宋东副主任积极倡导MDT模式，开展乳腺外科，整形外科，病理科等多学科协作，以先进的治疗理念和纯熟的临床技术，使肿瘤与再造完美的结合，实现乳腺癌从切除到重建的一体化及个性化治疗。 邵英，吉林大学第一医院整形美容外科副主任，主任医师，教授，硕士研究生生导师。 中国医师协会美容与整形医师分会委员 中华医学会整形外科学分会面部年轻化学组副组长 中国整形美容协会眼、鼻整形美容分会常委 吉林省医学会整形外科学分会副主任委员。 出诊时间：每周一上午吉林大学第一医院门诊五楼整形美容外科门诊。