项道满医生的科普号

来源:金羊网—羊城晚报健康／保健周刊 发表时间：2009-04-10 16:54:16 专家建议：出生4-6周之后可以做检查受访专家/广州市儿童医院眼科主任 项道满文/记者 张华早发现、早治疗对于患有眼病的儿童极为重要，如能早发现、早治疗，许多儿童可以避免视力残疾。许多眼部疾病如果不能在儿童时期治愈，将造成眼睛的终生残疾。据眼科专家介绍，早产儿和低体重儿，在出生后4-6周就应进行早产儿视网膜病变的检查。与成人不同的是，儿童眼部疾病以先天性疾病为主，包括先天性泪囊炎、先天性上睑下垂、先天性屈光不正、先天性白内障、先天性青光眼等。广州市儿童医院眼科主任项道满强调，对儿童危害比较大的三种眼病，特别要引起家长的重视：（1）发生于早产新生儿的早产儿视网膜病变；（2）先天性白内障；（3）以及其他的一些先天性眼部疾病，包括有结膜炎、泪囊炎、先天性上睑下垂等。所以，宝宝在出生之后24小时以后就可以去“第一次看眼科医生”。小儿眼科医生对其进行筛查，新生儿眼病筛查不需要特别高难的技术，有经验的小儿眼科的医生通过观察新生儿对光刺激反应，外眼检查，红光反射等检查就可以检查出多数的新生儿眼部疾病。对于初筛通过者进入正常儿童保健查体程序，未通过筛查，确诊有眼病的新生儿，对其进行干预或治疗。举例来说，由于早产儿的视网膜发育未完善，有可能发生早产儿视网膜病变，发现与治疗不及时就可能导致患儿失明。陈先生的BB就是因为没有及早治疗而失明。“我的BB是36周的早产儿，现在出生已经一岁了，出生时只有1.33kg，在医院期间使用过高流量给氧、呼吸机。当时BB出生的医院医生建议我们尽早去广州市儿童医院治疗孩子的视网膜病变，但因为没有觉得孩子的眼睛有问题，结果等到孩子1岁的时候，再去看医生的时候，医生也觉得没办法治疗了。”项道满说，出生时只有1.33kg，属于低出生体重儿，在医院期间使用过高流量给氧的新生儿，需要尽早做早产视网膜病变筛查。如果对用氧的早产儿进行眼科监测，尤其是抓住最佳治疗期进行手术治疗，早产儿视网膜病变的损害是完全可以避免的。贴心提示：（1）早产儿在出生4-6周就应该筛查眼底病变，如果医生怀疑孩子有其它眼病，在出生时就应该进行眼科检查。（2）如有眼病家族史，1周岁前就要接受眼部检查。（3）2-3岁时，全面检查视力、双眼视觉、眼球健康。（4）6岁孩子进入学校之前，还要进行全面的眼部检查。（编辑：子琦）编辑：

来源：金羊网-羊城晚报http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2010-07/16/content_876868.htm时间：2014-09-11 15:53点击：647次分享到：0 早发现: ■角膜中央（瞳孔）发白 ■看东西老是眯着一只眼■看上去有些斗鸡或斜视 受访专家/广州市妇女儿童医疗中心儿童院区眼科主任项道满 当下，白内障已经不成其为可怕的疾病，虽然老年人的发病率相当高，摘除白内障的手术在五分钟内却可以轻松搞掂。然而，这并不表示你可以对它掉以轻心。尤其对于儿童先天性白内障，其治疗可是比成人白内障复杂、棘手得多。专家表示，家长应详细了解手术可能存在的问题，慎重应对。 问题1：全身麻醉风险高 成人白内障只要滴上几滴眼药水，就能在眼睛表面麻醉下做手术，最不济也是在眼睛周围局部麻醉了事，既简单又方便。可如果孩子不配合，就得施行全身麻醉。广州市妇女儿童医疗中心儿童院区眼科主任、主任医师项道满表示，但凡麻醉都具有一定的风险性，手术时间也要延长，对小孩来说是严峻的考验。 但更糟糕的是，40%-50%的患儿往往合并其他全身疾病，导致有时不能做麻醉，必须等到把病治好了才能做眼睛手术。这么一来，对医院的要求就比较高，需要同时胜任麻醉和治疗全身疾病的综合实力。否则等待的时间过长，机会就会丧失。 提醒：全白内障在出生后3个月内做，视力可显著提高。错过这个时间，即使手术做得很漂亮，视力也很难上得去。但点状白内障对视力影响不大，可以不做手术。 问题2：可能出现后发障 所谓“后发障”，就是白内障术后再次复发。佳佳就是如此，在其他医院做完手术快半年了，却只能看到一点点东西。经项主任检查，他有只眼睛整个后囊膜灰白，另一个眼睛好一点，后囊膜开了个小洞，就是靠这个洞视物。“如果手术中没有打开晶体的后囊膜，就会出现诸如此类的后遗症。” 手术方式不同，取得的效果会差很远。后囊膜非切不可，但切小了不行，很快会堵起来，切大了也不行，晶体可能没了支撑就放不进去。而且“后发障”还不一样，有些是膜混浊，有些是再长出一层厚厚的皮质。有些医生以为没有切干净，实际上是重新长出来的，就算反复手术，疗效也不好。 提醒：行之有效的做法是把后囊膜撕开一个洞，把前段玻璃体再切掉一点，否则90%的人都会出现后发障。由此来看，选择经验丰富的医生非常重要。 问题3：术后反应相当大 小孩的组织娇嫩，再加上个人体质问题，有的孩子术后反应相当大。如果情况特殊，眼球内严重渗出反应，而相应的处理又没及时跟上，很可能让手术前功尽弃，甚至变得更糟。所以，术后这几天的观察非常重要。一般来说，眼球内的反应很“安静”就是状况良好，有时眼球内的反应像暴风骤雨一样，例如眼睛内有大量渗出，那就需要特殊处理。#p#分页标题#e# 提醒：回家之后病人护理的重点是按医嘱滴眼药水。如果执行不好，眼球内反应控制不住，病情可能恶化。因此，要求患儿家长按医生要求随访。 问题4：装不装晶体有讲究 给小孩植入人工晶体比较麻烦，但单眼白内障不植入人工晶体同样很麻烦。由于单眼白内障往往发现晚，发现的时候一只眼视力接近正常发育，一只眼还停留在初生婴儿的视力水平，两只眼视力差距过大，用遮盖好眼睛或戴隐形眼镜的方式调整视力，由于孩子的配合问题实施起来都很困难。如果在手术时同时植入人工晶体，则双眼屈光状态达到比较平衡的水平，弱视治疗才能更好实施，从而真正提高视力。否则，就算做手术摘除了白内障，病眼的视力也还是会停滞不前。 提醒：先天性白内障合并小眼球的患者，不装人工晶体可能只是几百度的远视，装了以后却会变成高度近视，还可能有其他并发症，所以不宜植入。而患侧眼睛久病不用，即使装了晶体也要进行长期的康复。只有遮盖好眼睛，逼着孩子用差眼睛，才能提高视力和眼睛的功能。 受访专家/广州市妇女儿童医疗中心儿童院区眼科主任项道满 文/羊城晚报记者宋导通讯员冯光强

广州市儿童医院眼科与国际奥比斯合作项目，以医院为基地的培训项目，中美合作儿童眼科新进展（儿童泪道疾病、儿童整形专题）学习班。将于2009年11月16日开始在广州市儿童医院、广州市妇女儿童医疗中心眼科中心举办。聘请美国德克萨斯州著名儿童眼科整形与儿童泪道疾病专家前来讲学。培训班采用临床病例筛查（教学查房）、手术操作观摩、热点话题讨论等环节。学习现在接受各地学员的报名。学员人数30人，额满为止。本学习班有奥比斯资助，免收学费。交通费、住宿费自理。联系电话：020-81330739 联系人：胡医生 Email: xiangdm@sohu.com

直播时间：2023年06月01日19:29主讲人：项道满主任医师广州市妇女儿童医疗中心眼科问题及答案：问题：有没有单眼上睑下垂的案例？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感冒后觉得看方框的东西变大了，是不是黄斑有问题？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：4岁多，右眼眼睑下垂，在中山眼科5月19号验光了，下垂这边远视400多度，散光50度，严重吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问小睑裂分两期手术，这两期手术是在什么时候做比较合适呀？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问双眼分开手术的话，是不是效果没有同时做双眼那么对称呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右眼眼睑下垂中度，手术需要住院几天视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我小孩4月去看诊的，预约了两个月后说住院，现在还没电话通知入院呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：外斜手术后要住院？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有没有四岁做上睑下垂的案例？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任您好，宝宝六个月，右眼轻中度左眼重度下垂，请问什么时可以做手术？会不会影响视力平常要注意什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有没有单眼轻度上脸下垂的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：之前去中山眼科做了双眼上眼睑手术，效果不好，能找您再次做手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：双眼下垂，可以先做一只眼吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：内斜视呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：之前去中山眼科做了上眼睑手术，效果不好，能找您再次做手术吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问双眼手术后需要蒙眼几天，孩子们会不会感到恐惧？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有没有单眼轻度上脸下垂的视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我一只眼飞蚊症有一个小黑点，出现近半个月了。这要治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：手术后需要长期涂眼膏吗？眼膏不好涂，可以用其他方法代替吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么区分是上睑下垂还是救赎单纯的单眼皮呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我家2岁宝宝能手术吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：项教授，6个月宝宝在面诊斜视后佩戴眼镜后，老是出眼屎，流泪水！要紧吗？出完怎么处理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：母婴5个多月，右眼时不时感觉挤眉弄眼。眨，眯着。见到光线强点，右眼睁不开，眯着。眼睛左右眼大小不一视频解答：点击这里查看详情>>>