深圳儿童医院康复科科普号

每个宝宝成长过程是不同的，我们无需过多干涉，深圳市儿童医院康复科王景刚 每个宝宝发育过程又是大致相同的，如果偏离了轨迹就要尽早引导和干预， 这样才能重拾他们应有的快乐！ 希望此文能帮助那些需要早期干预的宝宝和疑惑的家长。使其走出阴霾，摆脱困惑，让孩子和家人享受美好的生活！一、什么是儿童早期干预? 在发育关键的儿童早期，为相关儿童及其家庭提供一系列的综合性服务以帮助和促进儿童的健康成长和发展。早期干预与康复治疗既有关系又存在不同。早期干预强调的是“早”，即在出现功能障碍的早期甚至障碍尚未出现时进行的干预。以改善可能因“基础疾病”导致的功能障碍。二、哪些儿童需要早期干预？ （一）存在高危因素的婴儿 常见的高危因素有1.产前因素：高龄初产妇、高血压、感染、接触射线及毒物、胎盘异常、脐带绕颈、难产、胎位不正、遗传疾病等；2.围生期：窒息、早产、体重过大、低出生体重、黄疸、缺氧缺血、颅内出血、脑积水、抽搐、感染、低血糖、羊水粪染等；3.生后：神经系统感染、外伤等； （二）发育评估异常或影像学存在异常的儿童 即便未发现高危因素，但多次评估均未“达标”的宝宝或头部核磁、CT或者B超等明显异常的宝宝也建议进行早期干预。 （三）发育迟缓的婴幼儿 如果存在以下情况也建议早期干预：新生儿期易惊、易哭闹，不易安抚、睡眠不安；对外界不理不睬，过分安静；眼神异常、囟门凸起、吸吮困难，呕吐频繁。肢体僵硬、过度松软，双拳紧握、双手后背、常“打挺”、下肢交叉。3月龄：对很大声音没有反应，不注视人脸，不追视移动人或物品，逗引时不发音或不会笑，俯卧时不会抬头。6月龄：发音少，不会笑出声，紧握拳不松开，不会伸手及抓物，不能扶坐。8月龄：听到声音无应答，不会区分生人和熟人，不会双手传递玩具，不会独坐。12月龄：不会挥手表示“再见”，不会拍手表示“欢迎”，对呼唤名字无反应，不会用拇食指对捏小物品，不会扶物站立。18月龄：不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”，不会按要求指人或物，不会独走，与人无目光对视。24月龄：无有意义的语言，不会扶栏上楼梯/台阶，不会跑，不会用匙吃饭。30月龄：兴趣单一、刻板，不会说2-3个字的短语，不会示意大小便，走路经常跌倒。36月龄：不会双脚跳，不会模仿画圈，不能与其他儿童交谈、游戏，不会说自己的名字。 （四）急性神经、肌肉、骨骼等系统损伤儿童 早期干预不只是针对小小baby，外伤、感染或其他情况导致的神经、肌肉、骨骼等系统疾病的急性期同样需要早期干预。患者在NICU、PICU、CCU、神经内外科、骨科等科室生命体征相对稳定的第一时间床旁进行，进行床旁干预。三、早期干预的重要意义 积极正确的早期干预对宝宝、家长和社会有着非常重要的意义：（一）促进相关儿童健康发展： 1.能够治疗、补偿或矫正已经存在的缺陷； 2.预防继发性缺陷； 3.使发展滞后的可能性降低到最小程度； 4.消除或减少高危儿童的风险因素，促使其发展。（二）使家庭重新燃起希望： 1.促使家长端正态度，树立正确的儿童观； 2.为家长及家庭成员提供科学的育儿指导； 3.减少家庭的负担和压力； 4.解放家庭的劳动力，创造新价值。（三）社会效益： 1.降低对社会资源的依赖程度； 2.创造更多的经济效益； 3.推动社会文明进程。四、早期干预的形式有哪些？ 早期干预的形式灵活多样，家长可以根据宝宝的实际情况进行选择：（一）新生儿期箱内干预： 对于新生儿科住院的宝宝，主管医生会根据实际情况请康复科会诊、评估、确定箱内干预计划。这种形式好处在于宝宝第一时间得到专业的干预，感染风险非常小，效果满意。（二）家庭干预： 宝宝在新生儿科出院当天我们会一对一指导宝爸宝妈怎样在家里继续早期干预，告知需要注意事项及随诊流程。家庭干预非常重要，因为宝宝更适应家中的环境，家长有充裕的时间使干预在亲子交流中完成，同时感染风险小、节约时间、节省开支。（三）院内干预： 家庭干预同时需定期随诊，医生会根据宝宝情况选择下一步措施，必要时会建议来医院进行干预或康复治疗。院内早干优点在于专业和全面，但对于2-3月的婴儿来说存在一定的感染风险、营养风险，同时给家庭带来一定的经济负担。五、食物及药物的干预 婴儿时期是大脑发育最迅速的阶段，合理的喂养，充足的营养是保证身长、体重、头围增长的必要因素，也是早期干预的前提。特别是早产儿给予足够热量的同时需要在医生的指导下补充维生素A、B、C、D、E，叶酸，铁剂，钙剂等物质。对于脑损伤的儿童可额外补充DHA、ARA和牛磺酸等大脑所需营养素。

医脉通资讯在医院，有时可以见到一些年轻的爸爸妈妈带着孩子来咨询：“我的宝宝都两岁了，为什么只会喊爸爸妈妈，问他什么他都明白，就是不肯开口说话，只是用手比划。”“我的宝宝平时看上去挺机灵的，听力和智力测

早产儿发育异常有预警信号医脉通资讯据世界卫生组织统计，全球每年有1500万名孕周不满37周的早产儿出生，其中100万名婴儿死于早产并发症。我国目前早产发生率约为8%,每年有上百万早产儿出生。早产儿是指孕周不满37周出生的新生儿。由于早产儿出生时脑发育尚未完善，因此出生后容易发生缺氧窒息、颅内出血、感染和黄疸等问题，甚至导致智力低下和脑瘫。有研究显示，未经特殊干预的早产儿智力低下发生率为6.7%,脑瘫发生率为3%,还可能出现视听障碍等。 护理早产儿首要的是预防感染，而手是预防感染的关键。首先，在接触宝宝前，如喂奶、喂药、拿取宝宝清洁用品以及给宝宝更换尿裤后都要仔细洗手。其次，早产儿的皮肤清洁不可忽视，洗澡时应注意脐部护理。当脐部潮湿或有少许渗出时，可用消毒棉签蘸75%的酒精或0.5%的碘伏擦拭脐根部，脐部要保持干燥。最后，为了预防早产儿泌尿系统感染，要经常更换尿布，并在每次大便后用清水冲洗会阴部。如果宝宝臀红，可用鞣酸软膏涂抹局部。减少亲友探望早产儿次数，避免交叉感染。 定期随诊很重要 早产儿面临的健康问题很多，为了降低其患病率，提高其生存质量，家长一定要在医护人员的指导下，按照约定的随访时间，带宝宝到医院接受检查。以下是需要随访的6个时间点：宝宝矫正胎龄40周或出院后两周左右，矫正月龄1个月、3个月、9个月、18个月、24个月。 发育异常有预警 早产儿更容易发生神经、心理、行为方面的发育偏差，家长应根据宝宝的矫正月龄，若发现有以下任何一条预警征象，应及时带宝宝到医院检查。 3月龄时对很大的声音没有反应，不注视人脸，不追视移动的物体，逗引时不发音或不会笑，俯卧时不会抬头。 6月龄时发音少，不会笑出声，紧握拳不松开，不会伸手及抓物，不能扶坐。 8月龄时听到声音无应答，不会区分生人和熟人，不能双手传递玩具，不会独坐。 12月龄时不会挥手表示再见或拍手表示欢迎，呼唤名字没有反应，不会用拇指和食指对捏小物品，不会扶物站立。 18月龄时不会有意识地叫爸爸妈妈，不会按要求指人或物。 两岁时无有意义的语言，不会扶栏杆上楼梯或台阶，不会跑，不会用汤匙吃饭。 〔备注：文中提到的月龄为矫正月龄，矫正胎龄40周，即相当于预产期。矫正月龄的计算方法：矫正月龄=实际月龄-（40-出生时孕周）÷4.〕

小儿肌性斜颈又称先天性斜颈、原发性斜颈，俗称“歪脖”，是指以头向患侧歪斜、前倾，颜面旋向健侧为特点。临床上，斜颈除极个别视力障碍的代偿姿势性斜颈、脊柱畸形引起的骨性斜颈和颈部肌麻痹导致的神经性斜颈患者外，一般系指一侧胸锁乳突肌挛缩造成的肌性斜颈。 本病的病因尚未完全明了，但与损伤有关，如分娩时一侧胸锁乳突肌因受产道或产钳挤压出血，血肿机化形成挛缩；或分娩时胎儿头位不正，阻碍一侧胸锁乳突肌血运供应，使该肌缺血性改变而致；或由于胎儿在子宫内头部向一侧偏斜所致；可能是剖宫时一侧胸锁乳突肌感染导致肌炎。此外，还有胚胎期发育异常的说法。 小儿肌性斜颈的病理主要是胸锁乳突肌发生纤维性挛缩。起初见纤维细胞增生和肌纤维变性，最终为颈部其他软组织，如斜方肌、深筋膜等因适应畸形也发生肌纤维挛缩。 一、诊断患儿在出生后，颈部一侧可发现有梭型肿物（有的经过半年后，肿物可自行消退），以后患侧的胸锁乳突肌逐渐挛缩紧张，突出如条索状，其方向与胸锁乳突肌一致，按压肿块或头部运动牵扯时有疼痛。 患儿头部向患侧倾斜，而颜面部旋向健侧。颈项活动障碍，向患侧旋转和向健侧侧弯有困难。 少数患儿仅见患侧胸锁乳突肌在锁骨的附着点周围有疣样改变的硬块物。 如不及时纠正，数月后头面部畸形，患侧面部相对变小，颅骨发育不对称，晚期可有代偿性胸椎侧凸。 二、治疗 治疗目的：纠正头歪畸形，改善和恢复颈部活动功能。 治疗原则：舒筋活血通络，软坚消肿散结。 推拿方法：患儿取坐位或仰卧位，医者于患侧的胸锁乳突肌施用推揉法，可用拇指罗纹面揉，或食中无名指罗纹面揉5~6分钟。 捏拿患侧胸锁乳突肌往返3~5分钟，用力宜轻柔。 牵拉扳颈法：医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部牵拉倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌，幅度由小渐大，在生理范围内反复数次。 再于患侧胸锁乳突肌施推揉法3~5分钟。 最后配合轻拿肩井3~5次结束。 三、注意事项：小儿斜颈的治疗越早越好，一般以出生3个月以内开始治疗为好。推拿治疗斜颈，短者只需1~2个疗程，长达一年半载，要有长期治疗的思想准备。 平时要注意纠正患儿头位，家长在日常喂奶、怀抱、睡眠垫枕或用玩具吸引患儿的注意力时，应采用与斜颈相反的方向，以纠正斜颈。小儿不宜过早直抱，防止发生姿势性斜颈。 家长平时可用轻快柔和的手法在患处按揉提拿，使挛缩肌肉经常放松，最好配用介质（润滑油等）。 孕妇应注意孕期检查，纠正不良胎位；孕期注意坐的姿势，不要曲腰压腹，防止对胎儿造成不良影响，而致斜颈。 最好是及早就医，针灸推拿医师和骨科医师都擅长治疗小儿肌性斜颈。

 世间所有的爱都指向团聚,唯独父母的爱指向别离。孩子从那个小小的软萌小可爱，长大成人是一个逐渐独立的过程，其中完成吃穿，如厕是通往独立的必经之路。生理上：大多数情况下在9-12月龄时，儿童就可进行括约肌反射控制的局部调节，12-15月龄时可主动协调控制括约肌。在12-18月龄时，至括约肌的锥体束完成髓鞘形成。18个月生理就基本完善了，天气渐渐回暖，是时候对的宝宝开始如厕训练了吧？别急，让我们了解一下具体的注意事项和训练方法。1962年，Dr.TBerryBrazelton提出了以孩子为中心的如厕训练方法。该方法建议，仅在婴儿达到特定的生理和行为就绪标准后才应开始如厕训练。该方法主张必须让孩子有机会在最小的冲突下以自身节奏掌握每个步骤。判断孩子是否已准备好接受如厕训练的依据应为是否已达到某些生理、发育和行为里程碑，而非实际年龄。哪些标志是孩子准备就绪的表现呢？发育 ：如果孩子达到以下运动、语言和社会性的关键节点，则提示其已准备就绪：●能步行去厕所●能在马桶上坐稳●能保持数小时不尿湿●能穿脱衣物●具有相应的语言接受能力，能遵循两步命令●具有相应的语言表达能力，能表达如厕需求行为 ：一些特定的行为信号也提示孩子已准备好开始如厕训练，这包括：●能够模仿行为●能够物归原处●通过说“不”表明其独立性●表达对如厕训练的兴趣●想要取悦他人●想要独立和控制排便功能●反抗行为和主动权争夺频率减少 如厕训练指南如厕训练包括多个步骤：表达如厕需求、脱衣、排便、擦拭、穿衣、冲厕所及洗手。连贯完成这些步骤可加强正确的如厕技能。照料者要遵循孩子的状态循序渐进：1.设定用于指代体液的固定词汇表（比如：臭臭、嘘嘘，当然也可以使用大小便来命名）2.购买小马桶–小马桶比马桶座更易使用，并可让其排便时双脚有适当支撑力。应让孩子一起挑选小马桶、进行装饰或者将自己的名字标注在上面，以鼓励其将小马桶当作自己的所有物。3.坐便椅的便捷性–坐便椅应置于方便的位置，如孩子的娱乐室。在多层住宅里，最好每层楼都放置一个坐便椅。4.对整个过程感到舒适–应先鼓励孩子可以在穿好衣物的情况下坐在小马桶上看书或玩玩具。在家长或孩子的兄弟姐妹使用厕所时开始训练可鼓励孩子进行模仿。5.衔接–在孩子可以穿好衣物坐在小马桶上的1周训练后，应该鼓励孩子脱下裤子后坐在小马桶上。然后照料者可以将粪便或弄脏的尿布置于便盆中，并向孩子解释使用小马桶的目的，由此开始将排便和小马桶联系起来。一旦完成该衔接过程，就可以开始向孩子展示将粪便或尿液丢弃入“成人”厕所中。由于冲厕所或粪便消失时可能惊吓到孩子，故开始时应让孩子来冲走卫生纸，或让其对着大便挥手说“再见”。6.练习及鼓励–应经常鼓励孩子在需要上厕所时告知家长。只要照料者能预料到孩子有排便的需求，就应将其带到坐便椅旁，并鼓励使用。这个阶段的目标是让孩子能利用坐便椅排便，并在成功尝试之后对其加以表扬。照料者不应期望立竿见影的效果，也不应在孩子意外大小便时沮丧或惩罚孩子。7.过渡到训练裤或棉制内裤–在至少成功使用小马桶1周后，就可以让孩子从尿布过渡到训练裤或棉制内裤。不应草率地停止使用尿布，也不应将强迫孩子长时间穿脏尿布作为负强化手段。如果孩子在这个阶段无法保持不尿湿，就应重新开始使用尿布。可应用贴纸或星星奖励表来对孩子的成功尝试进行正强化。待孩子掌握了小马桶的使用方法，便可过渡到在马桶座和梯凳的辅助下使用普通厕所。要牢记的一些技巧：●采取有爱、积极的方法进行如厕训练●给孩子穿宽松易脱的衣物●避免在如厕训练中起冲突●鼓励孩子在便盆里排泄的行为，而不要对孩子的排泄物后大加赞赏。家长对便便的惊喜，可能会让孩子误以为大人很喜欢ta的排泄物。对孩子来说，便便曾是ta身体的一部分，ta掏心掏肺一样的爱着家长，送出自己身体的一部分，家长转身就把ta的一部分冲走了，孩子会感到惊讶、困惑和痛苦。●避免在孩子坐在便盆上时冲厕所●男孩训练时应先教授坐着小便；在大便训练成功后再教授站着小便●增加膳食纤维，并减少奶制品，以保持大便柔软●应等到孩子能够始终在白天保持不尿湿后，再进行夜间及午睡间如厕训练●应在孩子醒来时即提醒其排便，以免意外大小便●如果孩子在训练中未能取得进展，应停训2-3个月 如果孩子抵触如厕训练，建议您：●不要惩罚或不断批评孩子。●停训数周或数月。●邀请孩子进入卫生间，鼓励其模仿家长或兄弟姐妹。●继续与孩子探讨如厕训练。可借助有关如厕训练的图书或视频。提醒孩子如厕训练是其自身的责任。●鼓励孩子自己更换弄脏的尿布。●通过改变饮食来处理硬便或便秘，必要时采用药物治疗。●建立一个正反馈系统，如绘制星星奖励表。以下书籍可能会在如厕训练过程中对看护者和儿童有帮助：●适合孩子们的图书：•JGBrooks著《尿布再见》(“NoMoreDiapers”)•JoannaCole著《你的新便盆》(“YourNewPotty”)•AlonaFrankel著《从前有个便便器》(“OnceUponaPotty”)•AnnaGrossnickleHines著《全靠自己》(“AllByMyself”)•FredRogers著《如何上厕所》(“GoingtothePotty”)•VickiLansky著《KoKo熊的新便盆》(“KoKoBear'sNewPotty”)•WendyCheyette著《公主与马桶》(“thePrincessandthePotty”)，还有《王子与马桶》“thePrinceandthePotty”•HowardBennett著《拉便便好疼！写给害怕如厕儿童的故事》(“ItHurtsWhenIPoop!AStoryforChildrenWhoAreScaredtoUsethePotty”)•GinaMayer和MercerMayer著《新马桶》(“TheNewPotty”)•LesliePatricelli著《小马桶》(“Potty”)•AlyssaSatinCapucilli和DorothyStott著《女孩的便盆书》(“ThePottyBookforGirls”)(Hannah&Henry系列丛书)•AlyssaSatinCapucilli和DorothyStott著《男孩的便盆书》(“ThePottyBookforBoys”)(Hannah&Henry系列丛书)•芝麻街的《PisforPotty》●适合孩子们的视频：•AlonaFrankel的《我的小马桶》(OnceUponaPottyforHer)(也有男孩版)•杜克家族系列的《便便时间到咯》(“It'sPottyTime”)•芝麻街的《Elmo的便便时间到了》(“Elmo'sPottyTime”)•《我会自己便便》(PottyPower)–适合所有儿童•《大熊贝儿蓝色的家：贝儿熊的便便时间》(“PottyTimeforBear,BearintheBigBlueHouse”)●适合家长的书籍：•TBBrazelton著《Brazelton如厕训练方法》(“ToiletTrainingtheBrazeltonWay”)•MarkWolraich著《如厕训练：美国儿科学会指南》(“TheAmericanAcademyofPediatricsGuidetoToiletTraining”)•JoannaCole著《如厕教学的父母用书》(ParentsBookofToiletTeaching)•JACoucouvanis著《便盆之旅：特殊儿童如厕训练指导》(“ThePottyJourney:GuidetoToiletTrainingChildrenwithSpecialNeeds”)●手机或平板电脑应用程序：•OceanhouseMedia公司的男孩版和女孩版《我的小马桶》(OnceUponaPotty)•1tucan的《和小动物一起便便》(“PottyTrainingLearningwiththeAnimals”)•芝麻街的《和Elmo一起便便》    

浩浩的爸爸妈妈是自由恋爱，作为深圳的建设者，他们努力工作，并没有着急生孩子。浩浩在爸爸妈妈结婚5年后出生的，他的出生对爷爷、奶奶、姥姥、姥爷来说，真的是日思夜想美梦成真。更何况，浩浩生的是白白胖胖、虎头虎脑，想不爱他都不行。可是，浩浩快2岁了，还不会说话，而且经常叫不应，爸爸妈妈力排众议带他到医院来看一看，结果却拿到了“自闭症”的诊断。妈妈哭成了泪人，爸爸一周瘦了10斤。爷爷奶奶说，我孙子能吃会跑，活泼可爱，你们没事找事，浩浩就是发育慢了点，贵人语迟，肯定没病，大大就好了。姥姥姥爷说，咱们家从没干过什么伤天害理的缺德事，这样的病咱家的孩子不会得！浩浩好着呢，别说风就是雨的，隔壁王叔家的孩子5岁才说话，现在也考上大学了。 浩浩的情况并不是个例，孩子都是父母的心头肉，当我们成为父母之后，很多努力不再是为了实现自我价值，而是为了孩子。孩子代表着未来，可当我们发现，我们精心准备，憧憬着的未来，并不是想象中的样子时，心理就会产生极端的痛苦。 可是，为什么是浩浩？自闭症一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主的神经发育性疾病。全球患病率约为1%，美国CDC2021年发布患病率为1:44。按照美国的数据，在一个幼儿园、小学的班级中，至少会有1个孩子是自闭症。可见，有这么多“浩浩”散落在世界各地，他们的父母家人也都是普通人，做着每一个普通人每天做的平凡事。研究发现，每一对正常的夫妻生育有问题的孩子的的概率大约为5‰，可是问什么以前没有见过这么多这样的孩子，而全世界自闭症的发病率都在急速上涨的过程中呢？这跟很多因素都有关系：食品安全、环境污染、电磁信号、医疗技术的提高……工业化在极大的丰富、方便了我们生活的同时，也势不可挡的割裂了人的社会性：我们的生活节奏越来越快，我们的家庭单位越来越小，我们越来越多的屏幕暴露，越来越少的户外时间和面对面交流……所有的这些从基因层面到环境层面共同作用，导致了“浩浩”的问题。对于浩浩的家人来说，他们并不孤单，他们也没有错。那他们该怎么办呢？1. 了解孩子的病因。正所谓“知己知彼百战不殆”。自闭症是发生在发育阶段的疾病，任何影响到大脑发育及高级脑功能的因素都有可能成为其致病原因。所以治疗之前首先要提供详细的病史，完善相关的检查：有没有早产、窒息等出生史异常，或脑炎、脑病、外伤导致的脑损伤，是否伴随癫痫、代谢性疾病，是否存在基因突变……了解影响孩子脑发育的器质性原因：治疗癫痫、代谢病，防止脑损伤进一步加重。了解孩子的基因情况，针对孩子可能出现的问题提前做好相应的准备等等，都可以使我们在治疗过程中事半功倍。2. 了解治疗方法。自闭症作为一种发育性的疾病，决定了治疗也必将是一场持久战。任何宣称能吃点什么，做点什么几天就能“药（手）到病除”的肯定都是骗人的。同时明确治疗方向也很重要，方向错了，失之毫厘谬以千里。那么干预目标是什么呢：1. 提高社会功能2. 提高游戏技能3. 提高交流技能(包括功能性和自发性交流技能)4. 提高适应能力5. 减少非功能性或负性行为6. 提升学习能力和认知对于自闭症的治疗也分为药物与非药物的治疗。如果孩子存在基础疾病，或者伴随情绪障碍、多动症、睡眠障碍、营养不良、攻击行为都可以找儿内科、儿童精神科医生或发育行为儿科的医生进行药物干预。自闭症的非药物治疗一定要着重于针对核心症状：即社会交流/互动缺陷，以及重复刻板的行为、兴趣和活动模式，采取行为干预和教育干预！！成功的孤独症教育计划应该是什么样的呢？1. 工作人员/学生人数比值高(1:1或1:2)2. 采取针对每名儿童的个体化计划3. 教师具备帮助孤独症儿童的专业知识技能4. 每周至少提供25小时的服务5. 对计划进行持续评估和调整6. 课程安排强调注意力、模仿、沟通、游戏、社会互动、调节和自我倡导7. 极具支持性的教学环境8. 可预测性和结构化9. 针对行为问题的功能性分析10. 过渡计划11. 家庭参与12. 密切监测，并根据儿童需求的改变做出调整 3. 团结一切可以团结的力量。罗马不是一天建成的，自闭症也不是一天就能康复的，所以在孩子的康复过程中，尽可能多的获得各方支持尤为重要。对于核心家庭，夫妻双方要拧成一股绳，坐下来好好商量一下对策和安排。不要担心给爸妈添麻烦，他们是最希望你过得好的人，请他们来帮帮忙。了解一下当地残联的政策，国家对于自闭症的孩子都会通过残联系统给予补助，自闭症康复的费用高昂，我们作为纳税人，这笔钱应该心安理得的去使用。 致妈妈们：孩子爸爸可能本身还是个没长大的大男孩，照顾孩子的事情他总是自我边缘化，但是请你想一想，曾经，你不也是父母的小公主？难道你是生来就会照顾孩子做家务的？所以，不管队友有多拉胯，请给他参与和锻炼的机会吧！这样，他才能心疼你的辛苦。同时，参与越多，与孩子的感情越深，对家的眷顾也越多，在家的时间也越多。请在爸爸参与进来的时候鼓励一下他吧，尽管他操持家务的能力不足你的一半；请在自己累得时候跟老公撒个娇吧，你不只是孩子妈妈，你也是个需要爱护的女人！不要自己硬撑着，老的会很快的！ 4. 放平心态，做一个情绪稳定的学习型家长。子女是缘分，没得选。既然孩子选中了我们作为父母，不管他是什么样，我们都只能接受。而养孩子就是一场升级打怪的修行，不管什么样的孩子，成长的路上都不可能一帆风顺。所以，放平心态，积极学习育儿知识都不会有错。我们这一代人早已不再是指望养儿防老的人了，孩子的到来让我们成为了父母，完整了我们的人生。陪孩子一起长大，也是自我修行成长的一部分。戴上淘金者的眼镜，他们从来都不专注于沙子，眼里有金子才能淘到金子。多看看孩子的闪光点，孩子会越来越好的！最后，对于6岁以下的自闭症儿童家长推荐看看《孤独症儿童早期丹佛模式》这本书，英语好的家长可以使用邮箱免费注册官网（https://helpisinyourhands.org）学习，里面有大量的视频资料，对于帮助理解非常有用。 

直播时间：2021年05月30日19:30主讲人：周安艳主任医师深圳市儿童医院康复医学科

各位宝妈宝爸： 你们好！ 许多发育障碍的婴儿在呱呱坠地后，父母并未发现孩子存在异常，特别是症状轻微的孩子更容易被忽视。即使有时引起家长的注意，也没有引起足够的重视，往往会误认为是微量元素缺乏、佝偻病、营养不良等导致的发育迟缓。从而错过早期治疗的最佳时机。 导致日后出现运动障碍、认知障碍、言语障碍、脑性瘫痪、多动、学习困难、注意力不集中、孤独症谱系障碍、行为异常等问题。 如果您的宝贝出生时存在以下高危因素或抚养过程中发现存在以下情况，建议您及时就诊，明确是否存在问题，必要时进行早期干预。 一、常见的高危因素包括： 1.产前因素：高龄初产妇、高血压、感染、接触射线及毒物、胎盘异常、脐带绕颈、难产、胎位不正、遗传疾病等； 2.围生期：窒息、早产、体重过大、低出生体重、黄疸、缺氧缺血、颅内出血、脑积水、抽搐、感染、低血糖、羊水粪染等； 3.生后：神经系统感染、外伤等； 二、常见的症状及需警惕的表现： 易哭闹，不易安抚、睡眠不安；对外界不理不睬，过分安静；眼神异常、囟门凸起、吸吮困难，呕吐频繁。 肢体僵硬、过度松软，双拳紧握、双手后背、常“打挺”、下肢交叉。 3月龄：对很大声音没有反应，不注视人脸，不追视移动人或物品，逗引时不发音或不会笑，俯卧时不会抬头。 6月龄：发音少，不会笑出声，紧握拳不松开，不会伸手及抓物，不能扶坐。 8月龄：听到声音无应答，不会区分生人和熟人，不会双手传递玩具，不会独坐。 12月龄：不会挥手表示“再见”，不会拍手表示“欢迎”，对呼唤名字无反应，不会用拇食指对捏小物品，不会扶物站立。 18月龄不会有意识叫“爸爸”或“妈妈”，不会按要求指人或物，不会独走，与人无目光对视。 24月龄无有意义的语言，不会扶栏上楼梯/台阶，不会跑，不会用匙吃饭。 30月龄兴趣单一、刻板，不会说2-3个字的短语，不会示意大小便，走路经常跌倒。 36月龄不会双脚跳，不会模仿画圈，不能与其他儿童交谈、游戏，不会说自己的名字。 三、随访频次：6个月前每月随诊一次；6～12月根据患儿情况至少每3个月随诊一次；1～3岁至少每半年随诊一次。做到早期发现，早期干预治疗。 四、早期干预基本内容 1. 大运动能力训练：促进竖头、抬头、抬胸、双臂支撑、拉坐、靠坐、独坐、翻身、爬行、行走等。 2. 认识能力训练，包括手的精细动作和认知能力；手的主动抓握，手口眼协调能力，手指灵活性、准确性训练，视、听、触感知觉能力，理解、观察、记忆、思维等能力训练。 3.语言能力训练：模仿发音，理解语言，表达语言等。 4.个人与社会交往能力训练：孩子与孩子、孩子与大人、孩子与环境的适应，性格，思想品德，生活自理能力等。 希望在我们的共同努力下让高危因素给宝贝带来的伤害降至最低，还宝贝一个健康快乐的童年！

周安艳 深圳市儿童医院 发布于2018-11-09阅读数 130 科普一下儿童步态发育知识：6个月原地减重式(扶着)跳跃、8个月出现减重式步态重心左右转移、10个月扶物减重式单支撑相和摆动相、11个月出现独立式双支持相、12个月独立迈步走，出现步态周期1～2个。所以不要提前训练走路。危害多多，尤其是早产儿、巨大儿、双胎儿、足月小样儿、过期产儿、佝偻病儿、营养不良儿、精神运动发育迟缓儿、运动发育不良儿、癫痫宝宝和脑瘫宝宝，一定要在儿童康复专业医生的常规的18项指标的评估测量之后，科学地有程序地训练步态！否则极易导致跟外翻、进而发展成足外翻、舟状骨下陷、X型腿、膝内翻、＂企鹅步态＂，步态周期缺乏制动相和驱动相，上幼儿园之后，与同龄儿童相比，不能够跑步或者跑步慢而乏力，平衡不良容易被同学碰倒，跌伤风险大！中考体育考试中影响百米跑步项目的成绩！ 本文由周安艳原创，未经许可，请勿转载  收藏  0人点赞