席广鹏医生的科普号

大家好!最近有一些朋友向我咨询关于性高潮后综合征（Postorgasmic illness syndrome，POIS）的一些情况，怀疑自己患有这种疾病，但又不确定。POIS，主要症状为：男性在性交或手淫射精后数分钟至数小时内出现极度乏力疲惫，严重肌痛，潮热出汗，情绪低落，易怒，记忆力减退，注意力不集中，言语不利，鼻塞，流涕，眼痒等“流感样”症状以及精神症状，症状持续2-7天后自行缓解。超过一半的本病患者合并早泄。如果有性行为或手淫行为，但未射精的话，通常也不出现症状[1, 2]。美国国立卫生研究院（NIH）将其列为罕见病，一些研究人员怀疑这可能是一种变态反应性疾病。中国的第一例POIS病例，是2015年，我和姜楠楠师姐，尹佳老师，李宏军老师共同发现并报道的[3]。目前看，可能有很多患者有这方面的困扰，尤其是一些青年男性。因此，我想写这篇文章，把这种疾病的诊断标准列出来，有类似症状的患者可以参照这个诊断标准，初步判断自己是否是这种疾病。有这方面疑惑的朋友，也可以填写POIS患者调查表，在好大夫网上和我沟通。【POIS诊断标准[1]】：（1）一项或多项以下症状：“流感样”表现，极度疲惫，肌肉无力，潮热多汗，情绪低落，易怒，记忆力减退，注意力不集中，语无伦次，鼻塞，流鼻涕，眼痒等。（2）所有症状在由性交、手淫或遗精引起的射精后几秒钟至几小时内出现（3）在几乎每一次射精后症状均出现（发生几率＞90%）（4）大多数症状持续2-7天（5）症状可自行缓解1. Waldinger MD, Meinardi MMHM, Zwinderman AH, Schweitzer DH. Postorgasmic Illness Syndrome (POIS) in 45 Dutch Caucasian Males: Clinical Characteristics and Evidence for an Immunogenic Pathogenesis (Part 1). Journal of Sexual Medicine. 2011;8(4).2. 席广鹏, 张晶, 徐悦, 马月眉. 精液超敏反应. 中华临床免疫和变态反应杂志. 2018;v.12(3):69-74.3. Jiang Nannan, Xi Guangpeng, Li Hongjun, Yin Jia. Postorgasmic Illness Syndrome (POIS) in a Chinese Man: No Proof for IgE-Mediated Allergy to Semen. Journal of Sexual Medicine. 2015;12(3):840-5.POIS 患者调查表（可以在相应方框里挑√）基本情况年龄____岁 配偶年龄____岁婚姻状况已婚□ 离婚□ 单身□教育程度初中□ 高中□ 大学□ 研究生及以上□POIS开始年龄____岁射精后多久出现症状 ____分钟症状持续时间____天症状表现：1.全身症状极度疲惫/乏力□ 心悸□ 语无伦次/构音困难□ 注意力不集中□ 易怒□ 畏光□ 失落感□2.流感样症状发热□ 出汗□ 寒战发冷□ 其他□3.头部症状头痛 □ 头重脚轻感□ 头脑不清醒□ 其他□4.眼部症状结膜充血 □ 视物模糊□ 眼痒/流泪□ 眼干□ 眼胀□ 其他□5.鼻部症状鼻塞□ 喷嚏□ 流鼻涕□ 其他□6.咽喉部症状口干□ 口渴□ 咳嗽□ 声音嘶哑□ 咽痛□ 其他□7.肌肉症状颈背部肌肉紧张感□ 肌无力□ 肌肉痛□ 肌肉僵硬□ 其他部位肌肉不适□8.其他症状（可自行填写）：_______________________________________________________________________________日常是否有强迫症、暴躁、焦虑等精神方面症状？____________________________________是否患有过敏性疾病（过敏性鼻炎、湿疹、支气管哮喘、食物过敏等），过敏原是什么？____________________________________既往其他疾病史____________________________________家族性疾病史____________________________________是否有持续的早泄？________________

超过50%的慢性荨麻疹患者找不到明确的病因！如果有原因的话，可能是以下这些：

很多朋友问我，怎样在手机上提前预约挂号？在这里告诉大家：用微信扫描屏幕中这个二维码，关注哈医大二院。进入后点击“医疗服务”，选择预约挂号就可以了。还可以通过这个平台直接交检查费和药费，省的排大队了，还是挺方便的，呵呵。

慢性荨麻疹就诊问卷荨麻疹俗称风疙瘩，是由于皮肤黏膜的小血管扩张、渗透性增加所导致的一种局部的水肿反应。临床上的特征性表现为大小不等，形态不规则的风团，伴有瘙痒。其中超过6周，每周发作大于2次的称为慢性荨麻疹，也是临床上最常见的类型。慢性荨麻疹是一种病因非常复杂，很容易复发，病程迁延数月至数年的疾病，下面这个就诊问卷可以帮助您进一步明确您的病情，并且寻找可能的病因。您也可以逐条填写以后发给我（建议您逐条填写完整），我来帮您分析，给您一些建议。1.您的荨麻疹的症状出现多久了？（几年还是几个月）2.皮疹什么情况下容易起？（摩擦、皮肤受压、冷、热、日光照射、运动等）3.一周会发作几次？4.每次皮疹出现以后多久能下去？5.皮疹出现在哪些位置？6.皮疹大小有1元钱的硬币大吗？数量有多少？（几个，十几个还是几十个）7.痒不痒？疼不疼？8.荨麻疹的发作与饮食有没有关系（比如是不是吃了某种食物以后，身上容易起皮疹或起的更多或痒的更厉害）？和哪些食物有关系？9.和皮肤直接接触的东西有没有关系？10.您有没有慢性的胃肠炎？牙周炎？有没有甲状腺疾病（尤其是甲状腺自身抗体）？有没有风湿免疫病？11.发病前有没有感染，比如感冒、发烧、拉肚子？12.发病前睡眠怎么样？情绪怎么样？是不是工作上很累很疲惫？13.发病前有没有染发？有没有纹眉纹眼线？14.运动、情绪激动或洗热水澡症状会不会加重？15.起皮疹的时候，脸肿不肿？有没有呼吸困难？16.荨麻疹出现前有没有长期服用的药物（比如去痛片，治疗高血压或高血脂、高血糖的药物）？17.您做什么工作（主要考虑工作中是否会接触到过敏物质或刺激物质）？18.家里养了什么宠物？19.有无外科植入物（比如植入钢板，假牙，隆鼻或隆胸的填充物，女性节育环）？20.有没有打玻尿酸或微整形的针？21.和蚊虫叮咬有没有关系？22.皮疹的发作或加重和月经周期有没有关系？23.父母有没有过敏病史（比如鼻炎，哮喘，荨麻疹）？24.以前就诊是怎么诊断的？25.以前是怎么治疗的，用了哪些药？26.治疗效果怎么样？27.治疗有没有忌口，忌了哪些食物？28.忌口以后症状有改善吗？哈尔滨医科大学附属第二医院变态反应（过敏）科席广鹏本文系席广鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者：大夫，您好！我今年40岁，在家里打扫卫生时打喷嚏、流鼻涕，持续时间已经三年多了，今年开始，发病时出现憋得慌、喘不上气的症状，我很担心变成哮喘。平时就是自己吃一些扑尔敏。我想去找您查一下过敏原，看看是不是对什么东西过敏。请问，做过敏原检查需要空腹吗？需要提前停药吗？当天能出结果吗？哈尔滨医科大学附属第二医院变态反应(过敏)科：患者朋友，您好！欢迎来我科室就诊。根据您的描述，您可能是对家庭中的尘螨过敏，需要检查过敏原来确定。目前，广泛被认可的、可信的过敏原的检查方法包括：皮肤试验法和抽血检测法。l 皮肤试验不需要空腹，15分钟就可以出结果，但要求检查前72小时内停服抗过敏药物（如扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪等），切记！l 抽血检测不需要空腹，也不需要停服抗过敏药。一般上午10点之前抽血检查的话，当日下午2点以后会得到结果。您的情况，建议您停药三天后，上午10点前来检查，我们会根据您的实际情况选择适合的检查方法。本文系席广鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

一些患者朋友在各种植物开花的季节会出现打喷嚏、流鼻涕、鼻眼痒、咳嗽、呼吸困难、哮喘、眼睑肿胀等呼吸道及眼部过敏症状。这很可能是由空气中飘散的花粉被吸入呼吸道或接触到粘膜引起的，因此也称为花粉症。引起花粉症的花粉在春季主要是树木花粉，在夏秋季主要是杂草花粉。哈医大二院对黑龙江省的气传花粉采样研究发现：在黑龙江省的空气中：春季浓度较高的花粉是杨树、柳树花粉，夏秋季浓度较高的花粉是蒿属（大仔蒿、黄花蒿、艾蒿）、葎草（俗称拉拉秧）、藜草（俗称灰菜）、向日葵等的花粉。春季花粉引起的症状相对较轻，夏秋季花粉引起的过敏症状较重，持续时间较长。花粉的播散与气候因素紧密相关，多风干燥的天气，空气中花粉浓度高，病人症状重，而阴雨潮湿的天气花粉浓度低，病人症状较轻。在中国北方，花粉已成为鼻炎和哮喘的重要原因，北京协和医院的大样本研究发现，夏秋季花粉症的发病主要集中在青壮年，15~34岁是夏秋季花粉诱发鼻炎的高发年龄段；25~44岁是诱发哮喘的高发年龄段。37％的花粉症鼻炎患者会在5年内，46.7％会在9年内发展为季节性哮喘。夏秋季花粉诱发的哮喘的临床症状主要为发作性的咳嗽、憋气、喘息,活动时加重,严重者夜间不能平卧入睡,甚至需急诊静脉输入氨茶碱或糖皮质激素治疗。目前并不是所有临床医生都了解夏秋季花粉可引起严重哮喘,多数在此季节频繁发作的患者被误诊为感染性哮喘,误用大量抗生素治疗。而反复静脉输入大剂量抗生素和糖皮质激素可给病人带来许多不必要的医疗风险。那么怎样预防和治疗花粉症呢？在花粉季节，少去草木繁盛的地方，尽量呆在屋内，关闭门窗。出门带口罩（常见的蓝色医用口罩即可，不需要用N95那样的），如果眼部症状严重，可以带风镜。进食水果时，应多加注意，因为部分花粉和水果存在交叉过敏。比如，有文献报道，对蒿属花粉过敏的病人食用桃以后出现过敏反应，桦树花粉过敏的人可能对苹果等过敏。因为花粉随风传播，所以很难完全避免接触。花粉症的治疗可以采用抗组胺药、减充血剂、粘膜受体激动剂、局部或口服皮质激素及过敏原特异性免疫治疗。其中过敏原特异性免疫治疗是世界卫生组织（WHO）认可的，目前唯一能阻止过敏性疾病自然进程的方法。因此,对夏秋季花粉诱发的过敏性鼻炎患者应尽早开始特异性免疫治疗,防止其发展为哮喘。对哮喘患者更应积极进行特异性免疫治疗,防止哮喘进一步加重。本文系席广鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.尘螨是什么？尘螨是一种肉眼很难看到的寄生虫，普遍存在于我们的生活环境中，如：枕头、被褥、地毯、窗帘、布艺沙发、空调的滤网、衣柜、衣物，甚至久放的面粉中。尘螨以人体或动物的皮屑为食，个头在100-300微米大小，其粪便最小约10微米。尘螨引起过敏的原因并不是活螨爬入人体，而是它的尸体、粪便、分泌物、卵以及脱落下来的皮壳，随着漂浮的灰尘被吸入到人的呼吸道内或接触到皮肤上而引起疾病，尘螨是全世界范围内最主要的室内过敏原，大约80%的鼻炎、哮喘、过敏性皮炎都和它有关。尘螨最理想生长环境是温度25℃，湿度75%。闷热的夏天及东北冬天因为有室内供暖，温度较高，有的家庭还开着加湿器，所以很适合尘螨生长。经常开窗通风，将室内相对湿度控制在50％以下可以有效抑制尘螨繁殖。2.尘螨过敏患者在家庭装饰中需要注意什么？地毯、窗帘和家庭装饰物积聚了碎屑残片和水分，为尘螨繁殖提供了理想的栖息地。在潮湿地区，应将地毯换为硬质地板；同样，窗帘应该换为百叶窗；厚绒家庭装饰织物应换为乙烯树脂或皮革制品；布艺沙发应换为真皮沙发；家具应多用木制家具。尘螨过敏患者的卧室最好向阳，并且要经常开窗通风，保持空气新鲜。室内温度、湿度均不宜太高。3.有尘螨过敏患者的家庭，应如何清洗家居用品？建议扔掉使用多年的老床垫（里面可能有大量的尘螨尸体），新买来的床垫不要去除外面的塑料包装套（塑料包装可以阻止尘螨进出床垫），也可以用防尘螨的床罩将床垫整体包裹，布料纤维空隙要≥10微米，要能挡住尘螨的粪便。床垫上铺便于清洗的薄被褥，每周用≥55℃的热水清洗，用洗衣机的加热洗或烘干功能也可以。枕头建议使用荞麦皮作为填充物，定期取出用开水烫，杀死尘螨后晾干，也可以用质量好一些的乳胶枕头。小件物品（如毛绒玩具、特殊衣物等）可以在冰箱进行冷冻。在东北地区，冬季可以直接将上述物品放于室外，24小时后再对其进行清洗以除去死螨。4.使用吸尘器、除螨仪、空气净化器、化学杀螨制剂能除螨吗？可以使用真空吸尘器，但要注意经常更换吸尘器的袋，且吸尘器的袋应是双层或高性能的空气过滤器以避免在吸尘过程中过敏原形成气雾。常规真空吸尘可去除物品表面的螨和过敏原，但不能显著减少活螨的数量，也不能去除深藏的过敏原。蒸汽清洁地毯，如果温度足够高，可杀死螨并能去除表面的过敏原。然而，蒸汽清洁穿透地毯的深度有限，不能到达地毯垫或家装织物的深层，而这些地方正是大量螨存在之处。事实上，蒸汽清洁在这些地方会残留很多水分促进螨生长，产生反作用。除螨仪是可以使用的，但需要使用大吸力且带有高效率空气微粒过滤网（HEPA）的，即能过滤≥0.3微米的微尘。不推荐使用空气净化器除螨。虽然室内气流出现扰动后，尘螨会漂浮在空气中，但是它们很快又会沉降下来。所以，在没有持续空气扰动的房间内，空气清洁或过滤几乎不能捕获螨过敏原。室内使用化学制剂的关键问题是制剂的安全性，应尽可能减少室内应用化学杀螨剂。5.如果尘螨过敏严重，应该怎样治疗？尘螨引起的过敏性疾病，治疗可以分成两部分：1.对症治疗：可以根据具体症状部位使用鼻用或吸入用糖皮质激素；可以口服抗过敏药或白三烯受体拮抗剂，也可以使用生物制剂如奥马珠单抗或度普利尤单抗。2.对因治疗:过敏原特异性免疫治疗是世界卫生组织发布的，唯一针对病因、可以有效阻断过敏性疾病自然病程的治疗方法。该方法采用逐渐增加标准化尘螨过敏原剂量的方式对患者进行皮下注射或舌下含服，提高患者对尘螨变应原的耐受能力，使患者再次接触尘螨变应原后，症状减轻甚至不出现症状。可以有效控制鼻炎和哮喘症状，预防过敏性鼻炎进展为哮喘，防止哮喘症状恶化，减少新增过敏原，摆脱激素类药物依赖。本文系席广鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

当出现打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、哮喘、皮肤瘙痒、皮疹、眼睛红肿等症状时，大家通常会前往耳鼻喉科、呼吸科或皮肤科就诊，对变态反应科却常常过门而不入。其实这些症状很多都是由过敏原引起的，而变态反应科正是专门检查过敏原，治疗过敏性疾病的科室。在变态反应科，医生会帮助患者寻找到过敏原并进行特异性的治疗，以达到减轻症状、控制病情的目的。跟很多临床学科相比，变态反应科是一门很年轻的学科。我国第一个变态反应科是由北京协和医院于1956年创建的。目前，全国的三甲医院正在陆续的建立变态反应科。但大多数医学院教学里依然没有专门的变态反应学课程，只是在临床免疫学里占据一个章节。因此，很多医生都不了解，而患者的认知度就更差了。人们对过敏存在很多误解:有的人一吃辣椒脸上就起痘痘，以为这是过敏，其实这是饮食不良引起的痤疮。喝牛奶以后肚子胀气，那是乳糖不耐受。有人声称对酒精过敏，其实那叫耐受不良。那么，到底哪些症状属于过敏性疾病呢？在家里打扫卫生、收拾衣物时打喷嚏，喘不上气，这可能是尘螨过敏。一到春秋，流鼻涕、淌眼泪、眼鼻痒、哮喘，这可能是对春、秋季的花粉过敏。走进潮湿的地下室，或者给家里的观赏花松土时，鼻塞、哮喘，这可能是对真菌过敏。家里养宠物（猫、狗、豚鼠、鸟），经常觉得眼痒、鼻塞、憋气，这可能是对宠物的毛屑过敏冬天一遇到冷空气的刺激，就咳嗽、流鼻涕、喘不上气，这可能是由于鼻粘膜太过敏感，也可能是有过敏性鼻炎的基础。遇冷或接触寒冷物体后，局部或全身出现大小不一、伴有巨痒的水肿性实质风团，这可能是寒冷性荨麻疹。吃了芒果后，口唇痒，脸肿，这可能是芒果过敏。吃了海鲜后，腹泻、前胸、后背起皮疹，这可能是海鲜过敏吃了碗面条，然后出去散步，突然出现大量皮疹、头晕，意识丧失、大小便失禁，这可能是小麦依赖性运动诱发的过敏性休克。打了青霉素或服用中药以后，出现皮疹、血压降低、休克，这可能是药物过敏。用了化妆品以后，脸上发红、起皮疹、疼，这可能是化妆品过敏。染发后，面部、耳后或发际处，出现风团、瘙痒，淋浴后，全身皮肤都出现症状，这可能是染发剂过敏小儿皮肤发红、出现皮疹、继之皮肤发糙、脱屑，这是幼儿湿疹，可能是对食入物、吸入物或接触物过敏所致。肘窝、腘窝、颈部皮肤干燥、皮损、剧烈瘙痒，面部出现皮肤裂纹，皮疹干燥肥厚，有明显苔藓样变，这可能是特应性皮炎。被草爬子(学名蜱)叮咬后，再吃猪肉时出现休克，这可能是由于草爬子与猪肉存在交叉过敏原引起的红肉过敏。…… ……生活中过敏性疾病越来越多，世界卫生组织（WHO）已经将过敏性疾病列为全球第四大疾病。但也不必太过担心，通过专业的诊治，大部分过敏性疾病都可以得到有效的控制和临床治愈。本文系席广鹏医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。