吕维富医生的科普号

近日安徽省立医院介入科收治一名38岁、男性乙肝后门脉高压症患者。患者长期大量腹水，反复黑便，多家医院治疗疗效不佳，反复消化道出血，生活质量低下。入院后完善检查提示：食管-胃底静脉重度曲张，腹水大量，肝硬化、脾大伴脾功能亢进。科室吕维富主任带领治疗组侯昌龙副主任医师、周春泽医师综合评估病情、讨论后，决定为患者行经颈内静脉肝内门体分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shunt ,TIPSS）治疗。术中在右肝静脉-门静脉右支间建立直径10mm分流通道，并植入覆膜支架维持分流道长期开放。术后即刻测量门脉压力明显降低，造影显示食道-胃底曲张静脉造影消失。术后患者恢复良好，各项化验指标无明显异常。手术成功。门脉高压症是由于门静脉系统血液受阻、血流淤滞而压力增高导致食管-胃底静脉曲张乃至破裂出血（呕血、黑便）、脾功能亢进、顽固性腹水等一系列临床表现。在我国，病因主要是乙肝后肝硬化，饮酒可加重病情进展。传统的外科手术脾切除+断流术、分流术手术创伤及风险较大；内科治疗腹水难以消退满意，上消化道大出血时药物控制疗效有限、三腔二囊管压迫、内镜下曲张静脉套扎及硬化治疗易复发，原因是门脉系统高压未解除。TIPSS是一种以介入放射学方法在肝内的门静脉与肝静脉主要分支间建立分流道，以降低门脉压力，疗效确切。近年来随着影像医学快速发展，术前CT和磁共振血管成像对门静脉、肝静脉空间三维关系精确评估，以及平板血管造影机对血管的多角度清晰显示使介入操作时间明显缩短、创伤更小。新型介入器材、特别是多种尺寸的覆膜支架的选择性使用可以做到个体化的分流道的建立，使术后肝性脑病发生最大限度减少，而分流道可以长期通畅。该院介入科该项技术的临床应用，将为门脉高压症的综合治疗再舔新的有效手段。

肝癌伴门脉癌栓治疗的有效手段----门脉支架加碘125粒子链联合肝动脉化疗栓塞术近日，又一名右肝巨块型肝癌伴门脉癌栓患者在安徽省立医院介入科经过“门脉支架加碘125粒子链联合肝动脉化疗栓塞术”治疗后顺利出院。在吕维富主任带领下，跟踪当前肝癌介入治疗研究新技术新方法，已对3名肝癌伴门脉癌栓患者实施了门静脉支架联合碘125粒子链植入术及序贯肝动脉化疗栓塞术治疗，由于肝脏门静脉血供得到保证，保障了治疗的安全性，所有患者术中及术后均无严重并发症发生，取得了满意的治疗效果，为此类患者提供了新的治疗手段及治疗机会。原发性肝癌是我国较常见的恶性肿瘤之一，极易侵犯门静脉形成门静脉癌栓，造成肝内广泛转移。由于门静脉癌栓阻断了肝脏门静脉血流灌注，使肝脏储备功能严重受损，易导致患者肝功能衰竭而死亡；门静脉癌栓可引起继发性门静脉压力增高，增加了患者消化道出血风险。大多数肝癌伴门静脉癌栓患者由于肿瘤范围广泛等原因无法或不宜行手术切除和肝移植治疗。肝动脉化疗栓塞术已被证实可使无门静脉癌栓的肝癌患者受益。但对于伴有门静脉癌栓的患者，在栓塞肝癌动脉血供过程中，会不可避免地减少部分正常肝组织的动脉血供，加之门脉癌栓导致的门静脉血流阻断，会加剧肝功能损伤，极易诱发肝功能衰竭导致患者死亡。因此，开通被癌栓闭塞的门静脉，恢复肝门静脉血流灌注是安全进行肝动脉化疗栓塞治疗的首要保证及近年来的研究焦点。门静脉支架可开通闭塞的门静脉，改善肝脏门静脉血流灌注，使介入栓塞治疗时能充分栓塞肝癌供血动脉，获得理想的肿瘤控制效果；且可有效降低门静脉压力，减少消化道出血率，从而延长患者生存期。但由于支架本身对癌栓无治疗作用，且仍可能随着癌栓的发展而闭塞。我科在行支架植入同时将碘125粒子链放置于癌栓与支架之间，通过其发出的γ射线来抑制肿瘤细胞增殖及血管内皮的增生，从而延长支架通畅时间。

恶性梗阻性黄疸是由各种恶性肿瘤引起的不同部位的胆管狭窄或闭塞，大部分恶性梗阻性黄疸在确诊时已不能切除。胆道引流及胆道支架置入已成为非手术治疗恶性梗阻性黄疸的首选方法。在支架放置的同时如何积极控制肿瘤生长特别是支架腔内及支架两端的肿瘤生长成为延长支架通畅时间的关键。射频消融术是近年兴起的肿瘤微创治疗新技术，用于实体肿瘤的治疗已逐渐趋于成熟。针对恶性胆道梗阻治疗的双极射频消融导管通过经皮肝穿刺进入胆道内，在堵塞胆道的肿瘤组织内“钻”开一个孔，并应用热消融原理，杀死孔道周围肿瘤细胞，可有效减缓射频腔道周围癌细胞生长，再联合支架植入，达到长期疏通胆道的目的，改善患者生存质量、延长患者生存时间，具有微创、并发症少、可重复性强等特点，目前已经成为部分欧美国家治疗这类疾病的治疗方法之一。安徽省立医院介入科吕维富教授在2013年9月赴英国帝国理工大学哈默史密斯医院（HammersmithHospital）向EndoHPB射频导管的发明者Habib教授进行了针对射频导管的使用及具体操作的专项学习，并于近日成功对2例肝癌致胆道梗阻患者施行了经皮肝穿刺胆道射频消融联合支架植入术治疗。患者术后血清总胆红素显著下降，黄疸很快消退，远期疗效尚在随访中。该治疗方法结合了传统胆道支架植入与射频消融的特点，充分发挥了二者的优势，极具发展前景，有望成为恶性梗阻性黄疸崭新的治疗手段。

近日，安徽省立医院介入科对一名极其复杂布-加综合征患者进行了成功的介入治疗。该患者男性，50岁，10余年前出现双下肢浮肿，并出现右下肢溃疡，在多家医院求诊治疗效果不佳，症状逐渐加重，并出现腹胀乏力，近1年余出现右下肢大面积皮肤溃烂，近日入我科就诊，术前行造影检查发现该患者下腔静脉肝后段完全闭塞，闭塞段长度将近10厘米，三支肝静脉开口处完全闭塞，双侧髂静脉及下腔静脉起始段严重钙化伴重度狭窄，科室吕维富主任带领治疗组侯昌龙副主任医师、周春泽医师综合评估病情、讨论后，认为该患者虽然治疗难度极大，但只要术中实时、精准调整穿刺破膜针的方向，手术安全是可以保证的，遂决定为患者行经颈内静脉及股静脉双向造影及闭塞段开通术，经过近4个小时的努力，终于成功在患者闭塞血管开通一条“隧道”，并进行球囊扩张，淤积在患者下腔静脉、肝脏、下肢的血流快速经扩张通道流入右心房，为防止通道再下肢，置入长度为7.5 厘米支架一枚，术后第二天患者感腹胀明显缓解，下肢水肿改善，溃烂出开始结痂，术后无并发症出现。手术成功。布-加综合征(Budd-Chiari syndrome)是各种原因引起的肝静脉或肝段下腔静脉部分或完全梗阻，血液回流障碍导致的淤血性门脉高压或/和下腔静脉高压症候群。西方国家布-加综合征主要以肝静脉阻塞多见，尤以血栓形成为多。而在我国病因主要以下腔静脉与肝静脉同时阻塞的混合型多见，其病因尚不十分明确。对于该疾病，传统的治疗方法为外科手术，手术方式包括间接减压（姑息减压或转流术）和直接减压（病变病灶根治性切除），但不论哪种外科术式，创伤均较大、手术风险高且患者经济负担大。近年来随着介入放射学技术的快速发展，介入微创治疗已逐渐成为该病的主流治疗手段，介入治疗由于具有创伤小，恢复快，更符合正常人体生理状态等特点，相比传统外科手术具有明显的优势。我科开展布-加综合征的介入治疗已有10余年，成功治疗近百例患者，但闭塞段如此之长，合并情况如此之多的情况尚属首例。该患者的成功治疗标志着我院布-加综合征的介入治疗水平再上一个新的台阶。（介入科 周春泽 侯昌龙）

2016年5月12曰，国家卫生计生委办公厅发布了《县医院医疗服务能力基本标准》和《县医院医疗服务能力推荐标准》【国卫办医发〔2016〕12号文件】。该文件对我国县级医院的部门设置、人员配置、医疗技术水平、医疗服务、设备和设施建设、医疗质量与安全、信息化建设以及教学与科研等方面提出了纲领性的要求。这是为适应我国新的医改形势而制定的一个比较系统性、接地气的文件。该文件的最大的亮点是在《县医院医疗服务能力推荐标准》中对县级医院介入放射学学科建设和推荐开展的诊疗项目提出了建设性的指导意见。细读此文件可以总结出：该文件允许县级医院开展几乎全部的介入放射学诊疗技术。这是对我国近年来争论不休的在县级医院是否可以开展介入放射学诊疗以及可以开展哪些介入技术给与了一个肯定的答复。可喜可贺！但我们也应该清醒地认识到：由于我国医疗技术水平整体偏低、不同地区、医疗机构之间在设备、人才和医疗投入等方面差异较大。不能因为政策允许就一窝蜂盲目上马，违规开展。最终给人民群众的生命和健康造成伤害，把介入放射学这门学科（技术）变成人人喊打的过街老鼠。为此，笔者结合自己30余年临床工作和管理经验以及有关文件精神谈谈如何在县级医院开展规范化化的介入放射学诊疗？一、学科建制根据《县医院医疗服务能力推荐标准》的有关规定：在“医学影像科内设置介入放射学专业组或科室”。该规定是把介入放射科界定在医学影像科下的专业组或亚专科，这也是目前我国介入放射学目前普遍存在的管理模式。无论是影像科内的亚专科还是作为独立的专科，建立规范的、从业人员固定的介入病房单元是十分必要的。介入病房是介入放射科的主体阵地，其床位的数量依各医疗机构总体病床数和介入放射学发展的水平差异而不同。初期床位数可以设10张左右，可以与肿瘤科、普通外科、综合内科、血管外科等相关学科共建病房，合作管理。在条件成熟后可以设置20-30张（或更多）独立的介入病房。二、人员配置介入放射学科应至少有一名副主任医师以上的专业人员担任科主任；并有较扎实临床专业知识和技能、至少在三级综合性医院介入放射科进修6个月以上、经考核合格后方可胜任。若与其它科室共建介入病房，可以有4-6名介入专科医师；若设立独立的介入病房，建议配备6-10名专职介入医师，负责病房、门诊和介入手术等日常工作。这些医生也应该经过系统的专业培训。介入病房的护理单元可以与其它学科共有，在条件成熟时应该有介入病房独立的护理单元，以适应介入病房的专科护理特点。护理人员的数量与实际开放的床位数之比为0.6:1。三、设备设施㈠介入导管室开展介入放射学诊疗的医院应设置专用的介入导管室（或称介入手术室）。介入导管室应按照标准的手术室设计，符合医院感染管理的有关要求。包括：1.导管室布局：应设置患者同道、工作人员同道和污物同道。工作人员出入口有更衣室，患者出入口处有消毒垫。2.导管室内部设置：主要由手术操作室、控制室及辅助工作间组成。手术操作室是导管室的中心部位，各种手术操作均在这个中心场所内进行。导管室应有良好的放射防护设施，建立导管室时，其四周及天棚需有两层铅板屏障，以作为放射防护的必要设施。导管室的操作室应宽敞，面积在60m2或更大，以利于各种仪器摆放和抢救患者方便。控制室与手术操作室以铅玻璃隔开，窗口可以尽量大一些，以便观察。辅助工作间：包括观察室、洗手间、器械室、敷料间、库房、污物处置室、值班室、办公室、卫生间、更衣室等。（二）设备和器材要求1.数字减影血管造影机（DSA）及附属设备应至少配备大型DSA机1台，高压注射器1台，心电监护仪1台，除颤器1台，麻醉机1台，吸引器1台，气管插管及其它必备的抢救设备。2.防护设备应向手术操作者提供铅屏、铅帘、铅衣、铅眼镜、铅帽、铅围脖、铅手套，对手术病人应提供甲状腺及性腺防护设备。3.介入器材主要包括用于介入手术的器械与材料。如器械台、方盘、刀片、药碗、止血钳、卵圆钳、麻药杯、弯盘、穿刺针、各种导管、指引钢丝、球囊和支架等。所有手术器械使用前应保证无菌，一次性材料不可重复性使用。㈢介入导管室人员配置按照有关文件要求，DSA作为大型X线设备，必须纳入影像科（放射科）统一管理。原则上每台DSA配备医学影像专业大专以上学历的技师1-2名；根据工作量需要配备专科护士2-3名。从事介入放射学相关工作的医师、技师和护士必须办理放射人员从业证书，纳入放射人员统一管理。原则上，DSA技师应具备DSA上岗证书。四、医疗质量与医疗安全㈠加强医疗质量管理，落实医疗管理核心制度。1.介入病房和介入导管室必须建立医疗质量管理体系，有明确的医疗质量管理领导机构和主管部门，并充分发挥作用。2.医疗、院感、药事、护理等部门必须完善医疗质量管理制度并持续改进。各项诊疗活动必须符合《医院感染管理办法》、《药事管理规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等要求。 3.要定期开展院科两级医疗质量控制、评估和监测，实施医疗服务全过程质量管理与持续改进。 4.介入病房必须认真落实首诊负责、三级医师查房、分级护理、会诊、值班和交接班、疑难病例讨论、急危重症患者抢救、术前讨论、死亡病例讨论、查对、手术安全核查、手术分级管理、危急值报告、病历书写与病历管理、抗菌药物分级管理、临床用血审核等医疗质量管理核心制度。㈡加强医疗安全风险管控 1.树立医疗安全风险管理意识，建立了医疗风险防范机制，有医疗安全管理领导机构和主管部门，并充分发挥作用。 2.建立医疗安全事件报告制度和预警制度，定期分析医疗安全风险，并及时向临床科室进行了反馈。3.患者安全目标得到细化、落实，责任到人。 4.其它医疗安全风险管理工作不断得到加强。五、文件的缺憾之处从本次国家卫计委发布的文件来看，应该是融合了放射介入、心内科、神经内外科、消化科、呼吸内科和超声科等众多专家的智慧制定了相关诊疗技术范围，也是一个九龙治海的结局；从另外一个侧面也反映我国开展介入放射学的混乱局面。从本文件看：同样是神经介入，在影像科下的介入放射科（组）只能开展1-3级介入手术，而神经内、外科可以开展所有的1-4级介入手术。同样地，就呼吸系统的介入技术来说，影像科下的介入放射科（组）不能开展气管支架置入这样的4级手术，而呼吸科可以开展。应该知道，在很多县级医院呼吸科可能连气管镜都不能做，反而是介入科在呼吸系统疾病的介入治疗发挥了重要作用。以上文字为一家之言，管窥之见，仅供参考，不妥之处敬请谅解。

近期，安徽省立医院介入科收治3名胰腺癌患者，在诊断、治疗上采用CT导引下穿刺，取得活检，获得病理诊断，并在CT导引下植入放射性碘粒子，取得良好临床效果。胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，具有发现晚、转移早、进展快、预后差的特点。数十年来，其发病率在全世界范围内逐年上升，位居恶性肿瘤的第13位，死亡率高居恶性肿瘤的第8位。由于胰腺癌早期症状不典型，患者发现有肿瘤时，多数已属晚期，仅30%左右的患者可行根治手术。丧失手术治疗机会的晚期胰腺癌患者，如果得不到及时有效的处理，病情发展迅速，很快就会危及生命。晚期胰腺癌患者一般对化疗药物不敏感，体外放疗也不可行，因为肿瘤位置处于腹腔深层，难以精确定位，而且肿瘤上面覆盖有胃、肠管等器官，放射耐受性偏低，容易导致放射性胃肠炎，会严重影响患者的生活质量。安徽省立医院介入科借助CT引导，对胰腺肿块进行穿刺活检，对取得的病变组织进行病理确诊，在此基础上对胰腺癌患者进行科学评估：对有外科手术指证的患者转给外科进行开刀治疗；对没有手术指证者，该科采用经导管区域性化疗灌注联合经皮穿刺碘125粒子植入术，这些植入的粒子能产生γ射线，杀伤肿瘤细胞，使粒子周围的肿瘤组织明显坏死。

布-加综合征(Budd-Chiari syndrome ,BCS)是由肝静脉和(或)其开口上段下腔静脉阻塞性病变引起的,以伴有下腔静脉高压为特点的一种肝性门脉高压症。患者病史长，表现为肝、脾肿大，胸腹壁及下肢静脉曲张，下肢色素沉着，严重者腿部溃疡，终年不愈，俗称“老烂腿”，患者极度痛苦，通常四处求医无果。该病传统的治疗方法为手术治疗，近年来随着介入放射学技术的快速发展，介入微创治疗已逐渐成为该病的主流治疗手段，介入治疗由于创伤小，恢复快，具有明显的优势。安徽省立医院介入科近来收治了3例复杂性布加患者，通过介入微创的方法，均取得了手术成功。患者1，侯某，女，32岁。本省蒙城人，曾在外院治疗1次疗效欠佳。2011年1月因上腹饱胀不适及呕血，慕名前来该科就诊。术前彩超和CT检查提示：肝静脉闭塞型布-加综合征，下腔静脉通畅。术中利用右颈内静脉和肝静脉同时穿刺技术，经“肝静脉-下腔静脉-心脏-上腔静脉-右颈静脉”的“导丝贯通术”，以球囊扩张膜性狭窄处解除肝静脉淤血、恢复正常血流循环。患者术后第二天临床症状即消失，疗效快速而显著。避免了开腹手术的创伤和风险。患者2，李某某，男，39岁。本省太湖人。腹胀及下肢静脉曲张色素沉着10年余，加重3年。曾在外院误诊为“下肢静脉曲张”而手术治疗。患者入院时，见胸腹壁广泛的曲张静脉，双下肢静脉曲张、色素沉着及溃疡瘢痕。术前检查除了发现膜性闭塞型布-加综合征（5 mm）外，患者的下腔静脉还还合并直径3厘米的静脉瘤。因此在介入手术中，造影压力的变化及导丝操作均有可能导致静脉瘤的破裂而危及生命。术前吕维富教授和侯昌龙博士针对此情况制定了详细的治疗方案和风险预案，术中利用难度极高的右颈内静脉和股静脉穿刺+钢针穿刺破膜+导丝贯通术，术中导丝经“右颈内静脉-上腔静脉-心脏-下腔静脉-股静脉” 的路径引出体外后，球囊扩张下腔静脉，原先受阻的血流顺畅流入右心房。术后3天内胸、腹部及下肢的多年曲张静脉全部“瘪了”，患者自诉“下半身如释重负”！ 患者3，王某，男，29岁。本省肥西人。双下肢瘀点伴浮肿3年。在多家外院拟“血液病”、“肝硬化”等诊治。术前检查提示该患者为下腔静脉约2cm长节段闭塞型布-加综合征，且闭塞端几乎近心房入口处，治疗难度及风险均很大。吕维富教授在仔细分析CT三维血管重建后认为，只要术中实时、精准调整穿刺破膜针的方向，手术安全是可以保证的。2011年5月8日，吕教授采用从颈静脉入路向下腔静脉下端放标记引导穿刺的方法，顺利介入开通我院目前为止最长节段闭塞的布加综合征，手术成功！术后患者临床症状迅速改善，4天后复查，长期维持在3万/mm3 左右的血小板升至6万/mm3！患者非常满意。 近年来，安徽省立医院介入科密切关注布-加综合征介入治疗的最新技术进展，采取“请进来，送出去”的技术学习方式，即早期把国内一流的布-加综合征介入专家请到科里来手把手带教学习，经过消化吸收后，再把科室的技术骨干送到广州、南京及上海等国内一流的介入治疗中心学习提高。到目前该科室已经形成完善的布-加综合征介入技术梯队和业务骨干。

家住安徽省肥西县的华老太，今年103岁高龄，身体一直硬朗。但在两个月前突然出现了眼黄、尿黄和皮肤黄染等症状，而且越来越重，皮肤瘙痒折磨得老人寝食难安。家人刚开始以为老人生了急 性肝炎，在当地医治一段时间症状未见好转，遂到安徽省立医院就诊。老人在门诊做了抽血化验和磁共振检查后，经专家诊断，患了肝门部肿瘤并胆管阻塞。 鉴于患者系百岁以上老人，心肺功能及黄疸造成的肝功能损害都难以耐受复杂的胆道肿瘤切除和胆道重建手术，于是患者家属抱着试试看的心态到介入科诊治。影像科介入专家吕维富教授仔细分析病情后认为，患者尿如浓茶而大便白如陶土，即典型的“黑尿白便”，故临床诊断胆道梗阻明确；患者虽然高龄，但身体基本状况尚可，心肺功能等基本能够满足介入微创手术要求。于是吕维富教授决定为老人实施介入胆道引流减黄术，并且针对患者肝门部肿瘤所致高位胆道梗阻、左右肝管不相通的特点，制定了左、右胆道分期手术计划。 3月22日，吕维富教授和主管医师侯昌龙博士在术中心电监护下，利用B超和DSA的相互结合，尽量减少胆道创伤和辐射，缩短手术时间，成功对患者的右肝管实施了PTCD内外引流术。术后老人症状逐渐减轻；一周后，医生再次对患者左肝管实施PTCD外引流术成功。 两次手术后，老人胆汁引流通畅，皮肤颜色和大、小便逐渐恢复正常，困扰其两个月之久的皮肤瘙痒也随之逐渐消失。老人的家人更是对现代介入疗法连称神奇——百岁老人也能手术而且疗效这么好！ 近年来，安徽省立医院介入科针对恶性胆道梗阻介入治疗的特点，术中利用B超实时精准引导胆道穿刺，再结合DSA对胆道立体直观显示，从而便于实施内外引流和胆道支架治疗，使该科的恶性胆道梗阻介入诊疗技术达到了省内领先水平。

近日，安徽省立医院介入科成功对1例反复消化道出血的患者施行经皮经肝穿刺门静脉造影+胃冠状静脉和食管下静脉栓塞术，获得了成功。患者，女，今年60岁，于1月前因呕血伴黑便就诊安徽省立医院介入科，行急诊胃镜、彩超和CT增强检查诊断为“上消化道出血，食管-胃底静脉曲张，门静脉海绵状变性”。经保守治疗后仍反复出现呕血伴黑便。科主任吕维富教授组织其他医生一起分析患者的临床表现、影像学及其它相关检查后认为：患者为门静脉海绵状变性、门脉高压引起胃底、食管静脉曲张，经保守治疗后仍反复出血，每次出血量均较大，随时有生命危险，当前最主要的是解决上消化道出血问题。吕维富主任指出：该患者可以采取经皮肝胃冠状静脉栓塞术，即经皮肝穿刺门静脉，进入脾静脉造影，找到曲张的静脉分支，运用导管进行栓塞术。该技术虽然在该院介入科已有成熟的经验，但该例患者情况特殊，因为患者存在广泛而严重的门静脉海绵样变性，门静脉右支严重变形、扭曲、狭窄；同时患者还有严重的肝硬化和重度腹水，穿刺的难度和风险都很大。科室将上述情况与患者家属进行了充分的沟通，取得家属及患者本人的支持和配合。术中吕维富主任医师和王伟昱副主任医师根据患者术前的CT三维门脉重建的图像，在DSA下定好位，仅一针即穿刺入门静脉分支，为后续手术建立了安全的通道。在随后的造影过程中，发现患者门静脉曲张呈海绵状变性、胃左静脉明显扩张，胃冠状静脉和食管下静脉重度曲张，随时有再次出血的风险，经过两位术者的有条不紊的良好配合，将导管插入曲张的静脉进行精细栓塞，术后行DSA造影显示扩张的胃底及食管静脉已完全闭塞，宣告手术成功。肝硬化、门脉高压在我国非常多见，尤其是乙型肝炎患者随着病情的进展，最终可能出现肝硬化、肝癌等，肝硬化失代偿期的表现为门脉高压，出现腹水、胃、食管静脉曲张和脾功能亢进，饮食稍粗糙就有可能将曲张的食管静脉划破导致致命性的大呕血，脾功能亢进则出现全血细胞减少，导致患者有自发性出血的风险和贫血、免疫功能下降等等，从而导致患者生活质量极差并随时有生命危险。我院介入科该项手术的成功开展为肝硬化、门脉高压患者带来了福音，尤其在急性大出血时紧急止血方面取得立竿见影的疗效。

鲁东 综述 吕维富 审校(安徽省立医院介入放射科 安徽 合肥 230001)【摘要】 对于不能手术切除的肝脏恶性肿瘤，经血管途径行介入治疗可获得可靠疗效。所以准确的描述肿瘤血供对肝癌的介入治疗就显得尤