高唐县医院科普号

众所周知，脑血栓形成与很多突发性疾病一样，发作前并不明显先兆，但是却常常给病人带来极大的痛苦，高血压是脑血栓发病的一个重要因素，脑血栓还与血液的粘稠度有关，粘稠度越高越容易发生脑血栓。像这种突发性疾病在平时更应该做好预防措施，下面一起来看下几个生活小常识。 饮水充足 每日正常饮水量应达2000~2500毫升，对老年人来说，更要多饮水，老年人在不同程度上其血液具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低血粘度，减少脑血栓具有浓、粘、聚、凝的特点，多饮水有利于降低粘度，减少脑血检形成的危险性。 戒降烟酒 要戒烟限酒，限制食盐摄入量，每天最好不超5克，同时饮食不要肥腻。 劳逸结合，用脑要适度，不要持续时间太长，60岁以下者用脑1小时，应休息10分钟左右，60岁以上者用脑半小时，应休息5~10分钟，以免过于疲劳而诱发脑中风。 生活规律 老年人生活要有规律，因为老年人生理调节和适应机能减退，生活无规律，易使代谢紊乱，促进血栓形成。 忌饭后就睡 饭后血液聚集于胃肠，以助消化器官之血供，而脑部血供相对减少，同时吃过饭就睡，血压下降，可使脑部血供进一步减少，血流缓慢，易形成血栓。因此，最好饭后半小时再睡。 控制体重 通过运动消耗体内过多脂肪，以降低血脂减少脑中风危险性。 慎用药物：久服催眠药、镇静药、抗精神药、止血药、利尿药、清热药(如复方氨基比林)、防哮喘药(如氨茶碱)，可使脑中风机会增多。 情志调养 情绪要稳定，经常保持乐观、豁达、愉快的心情，切忌狂喜、暴怒、忧思、悲痛。因为长期精神紧张、情绪波动，易使神经体液调节机能紊乱，引起心脑血液循环紊乱而诱发中风。 注意天气变化 老年人天气适应能力减弱，过冷过热皆可使血粘度增加，诱发脑中风，因此，气温变化骤冷骤热时一定要采取相应防范措施。 总之，患者要注意休息，可常常出去散步保持愉快的心情，控制好情绪也是关键，脑血栓常常发作于夜间，因此，患者在夜间活动时更要注意动作要缓慢。

高唐县人民医院内科三病区引进美国美伦ABPM-6100型号便携式24小时动态血压监测仪，并已于2012年7月正式投入临床使用，为高血压疾病患者带来了福音。血压的高低影响着全身各组织器官的血液供给，包括心、脑等要害部位。以平均每分钟70次心跳计，一个人一天就会有10万多个血压值。血压又容易受许多因素的影响而变化，如体力活动的水平、情绪紧张的程度、周围环境的变化以及不同的生理、病理状况等等。总之一句话，血压时刻皆有，血压随时可变。由此看来，看病时在诊室中所测的血压值，从数量上讲不过是全天血压总数中的沧海一粟、九牛一毛；从质量上讲则不能反映血压的平均水平，也不能揭示血压的波动节律以及在日常生活中即自然状态下的血压状况。为此，早在1961年美国索可罗（Sokolow）医生就提出了应尽可能多地测量诊室以外的血压值。到上个世纪70年代，体表用的全自动血压监测仪问世。其原理是在缚于上臂的袖带内间断地自动充气、放气，自动测量血压并记录储存。通常白天每15～30分钟测压一次，夜间每30～60分钟一次。监测完成后技术人员将记录资料送入微机系统进行分析，然后把每次测量的血压值和我们所需要的统计指标以数字和图表的形式报告出来。●动态血压监测可给我们哪些信息除全部的血压测量值外，还可以向我们提供以下统计结果：★24小时平均血压★全天血压的变动曲线：人的血压有清晨和傍晚两个高峰(以前者最高)和夜间2～3点时的一个低谷，故全天血压曲线的形状犹如一把长柄的勺子。如果呈反勺形，则说明夜间血压高于白天，血压的变动节律失常。★血压负荷的状况：即各时间段内有多少个测量值达到了高血压诊断标准。在健康人应少于10%。负荷值的多少可提示血压升高的幅度与持续时间。★血压变异性：即全天内血压高低变动的程度。★夜间血压下降率：健康人的夜间血压应较白天下降10%～20%。降低过少、过多均可导致不良后果。研究表明，以上指标异常与心、脑、肾、眼底等器官的损害，如心脏肥厚、心电图异常、卒中、肾功能减退和蛋白尿、眼底病变等等有显著的相关性。这些指标预测患者预后的价值高于在诊室中测量的血压值。●哪些人应做动态血压监测检查，动态血压监测的优势在于可更全面、更深入地了解患者的血压状况。经世界卫生组织国际高血压协会推荐，动态血压监测适用于以下人群：★血压不稳定患者。★低危险因素的“诊室高血压”（白大衣效应）患者。★顽固性高血压及初发性高血压患者。★用动态血压监测指导降压治疗和评价药物的疗效。

我县第一台进口多导睡眠呼吸监测仪在高唐县人民医院内科三病区投入临床使用人们错误地认为打鼾是“睡得香”的表现。事实上，鼾声背后常潜伏着危险。据统计，20%～27%的打鼾者患有睡眠呼吸暂停综合征（SAS）。这些人的鼾声虽响亮，但不均匀(伴有呼吸暂停)，白天容易犯困，久而久之，还会诱发高血压，导致冠心病；会使儿童猝死以及对精神、脑血管等损害。SAS还会引致脑血管疾病、精神异常、肺心病和呼吸衰竭，性欲减退等一系列的并发症。有无“呼吸暂停”，睡眠呼吸监测告诉你。怎么才能确定自己是否患了睡眠呼吸暂停综合征呢？做一次睡眠呼吸监测就可以了。检查时，特殊的传感器会持续、同步记录患者在睡眠状态下的脑电图、心电图、眼电图、肌电图和呼吸活动(包括血氧饱和度和呼吸模式)，以及鼾声和体位等情况。通过综合分析这些指标，医生就可以明确诊断患者是否患有睡眠呼吸暂停综合征。这种检查无痛苦、无风险，只需睡一夜(7～8小时)就能获得明确结论。你需要做睡眠呼吸监测吗？睡觉打鼾者，若出现下列问题，应及早进行睡眠呼吸监测：1.睡眠中打鼾，呼吸暂停，甚至憋醒；睡眠时好动、多汗、张口呼吸；醒后口干。2.睡不解乏，白天困倦、嗜睡(参见自我评价表)。3.睡眠浅，醒后头痛、血压升高。4.夜间反复发作心绞痛或心律失常。5.夜尿频繁，甚至遗尿，脾气暴躁，性格改变。6.注意力不集中，记忆减退，反应迟钝，学习、工作能力下降。7.阳痿，性欲减退。8.青少年生长发育迟缓，身材矮小或肥胖。检查前应注意什么？1.检查前1～2周停服镇静安眠药、抗组胺药、三环类抗忧郁药、单胺氧化酶抑制剂和苯丙胺等会影响睡眠的药物。长期进行某种药物治疗者，应事先向医生咨询哪些药物不能停服。2.检查当天，起居正常，避免过劳过累。3.检查前数小时，不饮浓茶、咖啡和酒精饮料。4.检查前应洗头、洗澡，男性患者应剃须(有胸毛者,请一并剃净)。5.自备睡衣(必须是前面可以解开的式样，以便检查)、睡裤。6.罹患感冒等疾病时，应推迟检查。7.尽量保持平静，避免因过分激动而影响睡眠。地址：高唐县人民医院内科三病区电话：0635-2963283 2963043

济宁医学院附属高唐县人民医学院 王子峰一、 合理膳食... 3 (一)限制钠盐摄入... 3 (二)限制总热量：... 3 1.减少动物食品和动物油摄入... 4 2.减少反式脂肪酸摄入... 4 3.适量选用橄榄油... 4 4.高血压患者进食烹调油的四点注意... 4 (三)营养均衡... 4 1.适量补充蛋白质... 4 2.适量增加新鲜蔬菜和水果... 5 3增加膳食钙摄入... 5 (四)高血压患者的食物选择... 5 1.推荐的食物：... 5 2.不用/少用的食物：... 6 二、控制体重，避免超重和肥胖... 6 (一)体重指数... 6 (二)体脂... 6 (三)体型... 6 (四)减重的方法：低能量饮食+适量运动，寻求能量“负平衡”. 7 三、戒烟限酒... 7 (一)戒烟... 7 (二)限酒... 9 四、适量运动... 9 (一)有氧运动：... 10 (二)力量练习... 10 (三)柔韧性练习... 10 (四)综合功能练习... 10 (无)生活中的体力活动... 11 (六)运动的适宜时间... 11 五、心理平衡... 11 六、关注睡眠... 11 七、高血压患者生活中的注意事项... 11 　　所有的高血压患者自始至终都要坚持健康的生活方式，主要包括合理饮食、控制体重，戒烟限酒、适度运动、心理平衡。高血压与肥胖、糖尿病、血脂异常都是“生活方式病”，改善生活方式同时有助于防治这些疾病。 一、合理膳食 　　合理饮食重点是限制食盐摄入、限制总热量和营养均衡。 (一)限制钠盐摄入 　　高血压饮食疗法最主要的关键点是减盐。 　　研究证明盐摄入量与血压升高成正比，严格限盐可有效降低血压，盐摄入量下降后血压成比例地下降：脑卒中、冠心病的发病率也随之下降。 　　中国营养学会推荐健康成人每日钠盐摄入量不宜超过6克，高血压患者不超过3克。限制钠盐的摄入是预防和治疗高血压的花费成本最小的有效措施，其广泛推广刻不容缓。 　　饮食中钠钾比值与血压水平成正比，适当增加钾的摄入量而不增加纳摄入量(从而降低钠钾比值)也可取得降压效果。目前市场上出售的高钾低钠盐就是为此目的而设计生产的。 　　避免高盐的措施包括： 　　1.每人每餐放盐不超过2克(即一个2克的标准盐勺)；每人每天摄入盐不超过6克(普通啤酒瓶盖去胶垫后一平盖相当于6克)； 　　2.尽量避免进食高盐食物和调昧品，如榨菜、咸菜、黄酱、腌菜、腌肉辣酱等； 　　3.利用蔬菜本身的风味来调味，例如将青椒、蕃茄、洋葱香菇等和味道清淡的食物一起烹煮，可起到相互协调的作用； 　　4.利用醋、柠檬汁、苹果汁、番茄汁等各种酸味调味汁来添增食物味道。 　　5.早饭尽量不吃咸菜或豆腐乳，一块4厘米见方的腐乳含盐量5克； 　　6.对非糖尿病的高血压患者，可使用糖醋调味，以减少对咸味的需求。 　　7.采用富钾低钠盐代替普通钠盐，但对于伴有肾功能不全的患者应慎用以防血钾升高。 (二)限制总热量： 　　尤其要控制油脂类型和摄入量，油脂、蛋白质和糖类是供给人体热量的三大营养素，如果这三种食物吃的过多，超过人体需要的消耗量超过的部分就会转化成脂肪蓄积下来，久而久之体重就会增加，造成肥胖。观察肥胖者的饮食常热量过高，含过多的油腻食品(尤其是动物性脂肪)。 　　油脂分为饱和脂肪和不饱和脂肪，分别含饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸能降低胆固醉，对身体有益。而饱和脂肪酸是有害的，摄入过多会造成肥胖和血脂异常。 1.减少动物食品和动物油摄入 　　来自动物性食物的饱和脂肪和胆固醇是导致高血压患者血脂异常的确定性危险因素，需严格限制。饱和脂肪酸主要存在于肥肉和动物内脏中。高胆固醇的食物主要有动物内脏、蟹黄、鱼子、蛋黄、鱿鱼等。 2.减少反式脂肪酸摄入 　　反式脂肪酸的主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。不饱和脂肪酸高温或反复加热后会形成反式脂肪酸，有害健康。美国已规定食品标签必须注明反式脂肪合量，且含量不得超过2%。在加拿大，食品标签必须注明反式脂肪含量，并鼓励减少含反式脂肪酸食物的摄入。 3.适量选用橄榄油 　　橄榄油富含有单不饱和脂肪酸，主要是油酸。对降低血胆固醇、甘油三醋和低密度脂蛋白胆固醇有益。高血压患者可适量选用橄榄油，每星期3次或隔天1次即可。橄榄油可作凉拌菜，也可炒菜，应注意将烹调温度控制在150℃以下。 4.高血压患者进食烹调油的四点注意 　　(1)选择安全的油，即卫生学指标、工艺及质控标准严格满足国家标准。 　　(2)选择脂肪酸数量及构成比合理的油脂，如橄榄油、茶油等； 　　(3)每日烹调油用量小于25g(半两相当于2.5汤匙)。 　　(4)控制烹调温度，油温不宜太高，油温越高，烹调时间越长，不饱和脂肪酸氧化越快，营养流失越多。 (三)营养均衡 1.适量补充蛋白质 　　人体细胞的主要成分是蛋白质，组成血管的细胞也不例外。蛋白质摄入不足，影响血管细胞的代谢，血管的老化就会加剧，失去弹性而变脆，加速高血压和动脉硬化的形成，而适量摄取蛋白质可以强健血管。 2.适量增加新鲜蔬菜和水果 　　多吃蔬菜和水果，有利于控制血压，主要原因是：1蔬菜和水果含钾高，能促进钠的排出；2有助于减少总能量超标的风险，避免肥胖；3增加水溶性维生素，特别是维生素C的摄入；4增加膳食纤维，特别是可溶性膳食纤维的摄入。 　　主张高血压患者每天吃8两-斤左右新鲜蔬菜，1-2个水果。对伴有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平隐的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食200克左右作加餐食用。 3增加膳食钙摄入 　　低钙饮食易导致血压升高。钙摄入量与年龄相关性收缩压升高幅度呈负相关，摄入量< 500mg/天的人群，收缩压随年龄增加而上升得最为明显；钙摄入量500 ~ 1200mg/天者次之；而钙摄入量> 1200mg/天者最低。 　　我国居民人均膳食钙摄入量为390.6 mg/天，远低于我国营养学会的钙淮荐量(800mg/天)。 　　简单、安全和有效的补钙方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入，每日250-500毫升脱脂或低脂牛奶。对乳糖不耐受者，可试用酸牛奶或去乳糖奶粉。部分患者需在医生指导下选择补充钙制剂。 (四)高血压患者的食物选择 　　高血压患者饮食宜清淡，低盐、低脂、低糖；宜高维生素、高纤维素、高钙。 1.推荐的食物： 　　(1).富含钾钙、维生素和微量元素的食物：新鲜蔬菜、水果、土豆、蘑菇等； 　　(2).用植物油 　　(3).富含膳食纤维的食物：燕麦、薯类、粗粮、杂粮等； 　　(4).富含优质蛋白、低脂肪、低胆固醇食物：无脂奶粉、鸡蛋青、鱼类、去皮禽肉、瘦肉、豆制品等。鱼类蛋白是优质蛋白。鱼油含多不饱和脂肪酸，应多吃鱼类。 2.不用/少用的食物： 　　(1)高钠食物：咸菜、榨菜、咸鱼、咸肉、腌制食品、烟熏食品、火腿、含钠高的调味料、酱料等； 　　(2)高脂肪、高胆固醇食物：动物内脏、肥肉、禽皮、蛋黄、鱼子、油炸食品。 　　(3)高反式脂肪酸食物：人造奶油、富含氢化油、起酥油的糕点和方便食品等； 　　(4)糖类、辛辣刺激的调味品、浓咖啡、浓茶等。 二、控制体重，避免超重和肥胖 　　对高血压患者而言，在体重控制上应有三方面的关注，即(1)关注实际体重和理想体重的“差异”；(2)关注总体脂肪量；(3)关注脂肪在全身的分布状况(体型)。 (一)体重指数 　　实际体重和理想体重的“差异”是判定是否超重或肥胖的重要指标。目前采用“体重指数”(B MI)评价实际体重。计算公式：BMI=体重(公斤)/身高2(米2)。中国成人BMI的判定标准为：18.5≤BMI＜24.0为正常；24.0≤BMI＜28.0为超重；BMI≥28.0为肥胖。标准体重(公斤)= 22X身高2(米2)。或采用简单计算：标准体重(公斤)=身高(厘米)-105。 (二)体脂 　　体脂超标将显著增加高血压发生的风险。目前主张，成年男性体脂不超过体重的25%；女性不超过体重的30%。凡体脂超标者，即便体重正常，也视为肥胖，应当减肥，即减少身体的脂肪含量。建议定期(半年)进行体脂测定， (三)体型 　　体型反映身体脂肪的分布。脂肪过多地聚集在上半身或腹部称为“中心型肥胖(即腹型、苹果型或内脏脂肪型肥胖)。脂肪过多地聚集在下半身或臀部及四肢皮下，称为周围型肥胖(即梨型肥胖或皮下脂肪型肥胖)。腹部脂肪聚集越多，血压水平就越高。所以腹型肥胖者发生高血压等疾病的风险显著增高。 　　诊断肥胖分布类型最简便和常用的指标是腰围，以及由腰围除以臀围计算出的“腰臀比”。成年男性腰围大于90厘米，或腰臀比大于0.9；成年女性腰围大于85厘米，或腰臀比大于0.85，为中心型肥胖。 　　腰围测量方法为：站立，用软尺在脐上腰带水平绕腹一周(单位：厘米)； 　　臀围测量方法为：站立，用软尺在臀部最突出处绕一周(单位：厘米)。 (四)减重的方法：低能量饮食+适量运动，寻求能量“负平衡” 　　减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险。每减少1公斤体重，收缩压可降低4mmHg。对很多超重或肥胖的中老年高血压患者而言，虽然不容易达到理想体重，但只要合理降低体重，哪怕仅是小幅度的降低，都能对高血压的控制及临床后果产生益处。 　　减重减肥的根本原则是建立能量“负平衡”。为保证身体健康饮食、营养要均衡，采用低能量平衡膳食控制能量摄入，在保证一天必须的热量的基础上，加上适当的有氧运动来使体内脂肪燃烧分解而减肥才是健康减肥的窍门。 　　减重应循序渐进，通常每周减重0.5~1.0kg。在6个月至1年内减轻原体重5%~10%为宜。不提倡快速减重，因为一是容易反弹，二是摄取的热量过低会有损健康，尤其是极端控制饮食会导致营养不良、电解质紊乱等副作用。 　　减慢进食速度有减少进食量的效果。对于非药物措施减重效果不理想的肥胖患者，可选择减肥药物作为控制体重的辅助措施。减肥药物因有一定的副作用，必须在医生的指导下使用。 三、戒烟限酒 (一)戒烟 　　我国目前15岁以上烟民有3.5亿，且有吸烟低龄化倾向，被动吸烟者5.4亿。吸烟的高血压患者降压药的疗效降低，常需加大用药剂量；长期吸烟的高血压患者远期预后差，每年死于吸烟相关疾病的人数达140万。 　　戒烟可以显著降低心血管病、癌症等疾病的风。戒烟不仅是一种生理矫正，更是一种行为心理的矫正。烟草依赖是一种慢性成瘾性疾病，自行戒烟率低，复吸率高，必须将烟草依赖作为一种慢性病对待，进行长期评估并反复干预，才能取得成效。复吸率高还与社会环境和风气有关。对戒烟成功者要不断地进行随访和督促，使他们不再重蹈覆辙。教育青少年终生不吸烟是根本大计。 　　图1戒烟干预方案 　　第一次随访最好在第一周内并在第一月内安排第二次随访。以后每月随访一次(共4个月)，一年后作出评价。如果随访有困，难则在每次量血压时予以戒烟咨询。 　　合理的戒烟治疗可使戒烟成功率增加，复吸率降低，戒烟的技巧如下： 　　1.戒烟从现在开始下决心、定计划、并写下来随身携带，随时提醒和告诫自己； 　　2.丢弃所有烟草、烟灰缸、火柴、打火机、避免一见到这些就“条件反射”地想要吸烟，并且要避免参与往常习惯吸烟的场所或活动； 　　3.坚决拒绝烟草诱惑，随时不忘提醒自己只要再吸一支就足以令之前所有努力前功尽弃。 　　4.烟瘾来时，做深呼吸活动或咀嚼无糖份口香糖，尽量不用零食代替烟草，以免引起血糖升高，身体过胖，用餐后吃水果或散步来代替饭后一支烟的习贯。 　　5.把要戒烟的想法告诉家人和朋友，取得他们的鼓励、支持和配合。 　　6.为自己安排一些体育活动，如游泳、跑步、钓鱼、打球等。一方面可以缓解压力和精神紧张，一方面还有助于把注意力从吸烟上引开。 　　7.戒烟咨询及戒烟热线。戒烟咨询由专业的戒烟医务人员在戒烟门诊进行戒烟咨询和戒烟热线，能有效帮助吸烟者按照正确的方法最终成功戒烟。目前我国的戒烟热线号码为400 888 5531, 　　戒烟药物治疗：一线戒烟药物包括尼古丁替代类药物、盐酸安非他酮缓释片和伐尼克兰。这些药物可单独用，必要时可联合用药。戒烟咨询与戒烟药物结合使用可提高戒烟成功率。使用辅助戒烟药物最好有医生指导。 　　针灸疗法：在吸烟者特殊穴位处的皮肤里理针，烟瘾发作时自己按摩穴位可刺激神经，产生戒烟作用，但其效果因人而异。 (二)限酒 　　长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素，饮酒还可对抗药物的降压作用，使血压不易控制；戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗的效果也大为改善。 　　尽管有报道，少量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但“少量饮酒”的定义不同，不同饮酒量与健康的关系很难达成共识。故不提倡少量饮酒预防冠心病。高血压患者最好不饮酒。如饮酒建议少量。 　　酒精的计算方法大致为： 　　白酒中所含酒精的比例略低于酒的度数，如39°白酒的酒精含量为32.5%;葡萄酒的酒精含量约13一15%；啤酒的酒精含量在4%左右。按此计算，男性饮酒的酒精量不超过25克，即葡萄酒小于100-150 ml(相当于2-3两)，或啤酒小于250~500 ml(半斤一1斤)，或白酒小于25-50 ml〔半两一1两)；女性减半，孕妇不饮酒。 　　不得不饮酒时，要尽量放慢饮酒速度，避免“干杯”或“一口饮”，饮酒要伴餐，减缓酒精的吸收速度，减轻酒精对胃的刺激。不饮高度烈性酒。 四、适量运动 　　运动中的收缩压随运动强度增加而升高，中等强度运动时，收缩压可比安静状态升高30~50mmHg，舒张压有轻微变化或基本维持稳定。运动可降低安静时的血压。一次10分钟以上、中低强度运动的降压效果可以维持10-22小时。长期坚持规律运动，可以增强运动带来的降压效果。高血压患者应注意增加运动，但安静时血压未能很好控制或超过180/110mmHg的患者暂时禁忌运动。 　　运动的方式包括：有氧运动、力量练习、柔韧性练习、综合功能练习。 (一)有氧运动： 　　有氧运动是高血压患者最基本的健身方式，常见运动形式有快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、登楼梯。建议每周至少进行3-5次，每次30分钟以上中等强度的有氧运动。最好坚持每天都运动。 　　运动强度：中、低强度的运动较高强度运动在降低血压上更有效、更安全，可选用以下方法评价中等强度： 　　1.主观感觉运动中心跳加快、微微出汗、自我感觉有点累; 　　2.客观表现运动中呼吸频率加快、微微瑞，可以与人交谈但是不能唱歌， 　　3步行速度每分钟120步左右; 　　4.运动中的心率= 170-年龄； 　　5.在休息后约20分钟内，锻炼所引起的呼吸频率增加应明显缓解，心率也恢复到正常或接近正常，否则应考虑运动强度过大。 (二)力量练习 　　力量练习可以增加肌肉量、增强肌肉力量，减缓关节疼痛，增加人体平衡能力，防止跌倒，改善血糖控制。建议高血压病人每周进行2-3次力量练习，两次练习间隔48小时以上。可采用多种运动方式和器械设备。针对每一个主要肌群进行力量练习。生活中的推、拉、举、压等动作都是力量练习的方式。 　　力鼻练习时应选择中低强度，每组力量练习以重复10-15次为宜。练习时应保持正常呼吸状态，避免憋气。 (三)柔韧性练习 　　柔韧性练习可以改善关节活动度，增加人体的协调性和平衡能力，防止摔倒，建议每周进行2-3次柔韧性练习。在做柔韧性练习时，每次拉伸达到拉紧或轻微不适状态时应保持10-30秒；每一个部位的拉伸可以重复2-4次，累计60秒。 (四)综合功能练习 　　综合功能练习可以改善人体平衡、灵敏、协调和步态等动作技能，可以改善身体功能，防止老年人跌倒。包括太极、瑜伽，以及太极柔力球、乒乓球，羽毛球等。 (无)生活中的体力活动 　　适当增加生活中的体力活动，有助于血压控制和促进健康。高血压患者可以适当做些家务、步行购物等活动，使每天活动的步行总数达到或接近10000步。 (六)运动的适宜时间 　　高血压患者清晨血压常处于比较高的水平，清晨也是心血管事件的高发时段。因此最好选择下午或傍晚进行锻炼。 五、心理平衡 　　预防和缓解心理压力是高血压和心血管病防治的重要方面，包括构建和谐社会，创造良好的心理环境、培养个人健康的社会心理状态，纠正和治疗病态心理。 　　预防和缓解心理压力的主要方法为： 　　1.避免负性情绪，保持乐观和积极向上的态度； 　　2.正确对待自己和别人，大度为怀，处理好家庭、同事间的关系， 　　3增强承受心理压力的抵抗力，培养应对心理压力的能力; 　　4.寻找适合自己的心理调适方法，有困难主动寻求帮助； 　　5心理咨询是减轻精神压力的科学方法; 　　6.避免和干预心理危机(一种严重的病态心理一旦发生，必须及时求医)。 六、关注睡眠 　　睡眠差者24小时动态血压监测发现大多数无昼夜节律，夜间血压不低于白天，夜间血压高使全身得不到充分休息，靶器官易受损。高血压患者失眠后，次日血压必定升高。睡眠是最好的养生，良好的睡眠有助于降压。睡眠差者应找医生帮助调理，服用催眠药或助眠药，提高睡眠质量。 七、高血压患者生活中的注意事项 　　应尽量避免需暂时屏气一蹴而就的运动，如搬重物等。因为这些运动可使血压瞬间剧烈上升，引发危险。排便时用力过度也会引起血压巨大波动，引起心肌梗死或脑卒中。平时要注意吃含粗纤维的食物避免便秘。 　　急剧的温度变化会引起血压的剧烈波动，有致命的危险，寒冷的日子洗脸不要用凉水，尽可能用温水。 　　洗澡前后及洗澡时环境和水温差别太大，会使血压波动太大。浴盆较深，水压升高会造成血压上升，建议只浸泡到胸部以下。

手术方式保留皮下组织(血管、淋巴管)术中出血术后血肿包皮水肿“猫耳”系带过短愈合时间外观切除长度切口瘢痕患者满意度手术时间袖套法完全保留极少极少极少极少极少短美观准确把握细小很满意稍长韩式不保留（切除）少较多较多少少短美观不易把握稍粗满意较短激光法不保留（切除）少较多较多少少较长欠美观不易把握稍粗满意较短剪刀法(传统做法)不保留（切除）较多较多较多相对较多少短欠美观不易把握粗基本满意短目前常见的包皮环切术除袖套式包皮环切术外还有背侧剪开包皮环切术、包皮环套术、激光包皮环切术等。除袖套法包皮环切术外其余手术方式均切除皮下血管和淋巴管。易出现内板血液及淋巴循环障碍，并发内板淋巴水肿，术后水肿时间长，伤口愈合差。易出现术后继发出血、血肿，影响术后恢复及生活质量；且对包皮系带处理比较困难，易造成包皮系带切除过多或过少。切除过多，可引起阴茎勃起时阴茎头下弯或疼痛；切除过少，可造成该处臃肿，形成皮下肿块，影响美观，影响性生活质量。包皮环套术、激光包皮环切术等手术方式需采用较昂贵人的特殊器械，一般医院难以开展。且增加手术费用，手术效果并不比传统剪刀法好，仅在缩短手术时间和减少出血量方面有优势。袖套式包皮环切术根据阴茎包皮的解剖学特点设计手术方式，于阴茎浅筋膜外和皮肤间分离。仅切除皮肤，不损伤阴茎皮下浅层血管及淋巴网结构，术后切口出血、血肿形成极少；该术式因保留了阴茎肉膜的完整性，不会引起皮肤与白膜的纤维性粘连，保持良好的皮肤滑动性，有助于性生活的完美；由于此术式仅切除皮肤，保留肉膜，术后阴茎均有不同程度的增粗。术前的划线设计切口，避免了术中盲目的切除，切除长度把握好，术后皮肤的切缘整齐，保留了阴茎原有的美观。同时因双侧阴茎皮肤等长，不会出现勃起时阴茎向一侧弯曲；对于系带过短者，先行系带延长术再切行内板环切，内板切除范围准确，不会出现内板过短情况，且可矫正原有系带过短引起的阴茎头下弯问题；术中出血极少，仅需点状电凝止血，避免因结扎血管留下大小不一的线结，术后不会产生阴茎的异物反应、痛性结节、痛性勃起或性生活不适感；本术式采用可吸收线连续锁边缝合，缝合边距0.5-0.8mm，仅有两个线结，对切口刺激小，瘢痕形成少,切缘整齐美观。缝合边距小，术后缝线可通过切割皮缘自动脱落或部分吸收后自动脱落拆线。免除了拆线时的痛苦。本术式内外板分别进行环形切开，且保留了完整肉膜组织，手术需精细操作，故包皮切除时间较传统术式长。但本术式采用电刀剥离，层次清晰，术中出血极少，无需过多时间止血，无需靠缝合止血，故可行连续锁边缝合，仅两次打结、剪线，大大节省了手术时间。随着手术熟练程度的提高，手术时间也大大缩短，我们做此手术由开始麻醉到包扎完毕平均30分钟。强烈建议查用袖套式包皮环切术.

腹腔镜下疝囊高位结扎治疗小儿疝手术，适应年龄为8个月至16岁的患者。它相对于传统手术，主要优点有： 一是切口小。此类腹腔镜切口仅0.3——0.4厘米,无须缝合,瘢痕很小，属美容切口。威海市中心医院普外科崔夕军 二是疗效佳。对于一侧显性疝而另一侧隐性疝的病人,腹腔镜手术可一次发现对侧隐性疝并同时解决问题，避免再次手术。 三是损伤小，此术无需解剖腹股沟管，无需分离精索，因此不会损伤提睾肌、精索、血管和神经。 四是复发低，据资料统计,传统手术复发率为2%～4%,而腹腔镜手术复发率小于1%。 五是手术时间短。腹腔镜手术操作简便快捷,手术时间较短,手术时间只需要10—15分钟，6小时后可进食并下床活动。

很多人担心包皮环切术后会影响性生活质量，但是经过大量的临床研究证实，龟头下方分布着主要的感觉神经纤维，远比包皮上的要多。包皮切除术后龟头外露，敏感性会稍降低，从而防止出现龟头过超敏感导致过早射精的情况。龟头充分外露后增加了龟头和阴道的接触面积，从而获得更大的性快感。

包皮过长、包茎对身体极为有害，易在包皮下积聚由皮脂腺分泌物和上皮晚屑组成的豆腐渣样的包皮垢。一般呈白色，有腥臭味。包茎、包皮过长易使包皮垢在皮下堆积。包皮垢堆积易致细菌感染，引起阴茎头包皮炎。炎症性粘连可影响包皮松动，形成继发性包茎，甚至导致尿道外口狭窄，甚至因为长期的阴茎包皮内的细菌、病毒、脱落的上皮细胞等污垢的刺激，会使阴茎癌的发病机会增加。现代医学已经证实，包皮过长会产生如下一些具体的危害： 1、限制阴茎生长，造成阴茎发育不全或是阴茎短小症状 在少年青春期间，如果出现包皮过长，使阴茎龟头被紧紧包裹住，客观的因素造成了阴茎“想”发展，却没有发展的空间，使发育成熟后阴茎直径偏小，更有基甚者如果出现包茎、包皮嵌顿如不及时处理严重者会致使包皮和阴茎头就会发生缺血、坏死。西方医学很早就认识到了包皮对于男性健康的危害，在古代甚至被认为影响到族群繁衍，因此早在古代西方圣经中就有“割礼”的记载，犹太民族于婴儿出生后第8天便施行包皮环切术，故几乎没有阴茎癌的发生；穆斯林伊斯兰教徒，于孩子4～10岁内，也都进行包皮环切术，阴茎癌的发生率显著降低。这些例子不是充分说明问题了吗？ 2、产生“包皮垢”――生殖泌尿感染的元凶 在阴茎包皮内板分布着丰富的皮脂腺，皮脂腺会不断的分泌出类油性物质，与“尿液残留”、“精液残留”、皮肤角化物等混合而成，形成“包皮垢”。随着时间的积累，越积越厚白色的粉状物体，紧紧的附着在阴茎头之上，再加上平时不注意个人卫生及对生殖器的清洗等，形成病菌、病毒孳生的温床。日久夜长之后甚至形成肿块继而引发病菌侵犯尿道可造成尿路感染，可引发包皮炎、龟头炎、尿道炎，还可增加生殖器疣病、疱疹等性疾病的感染几率，在我国，阴茎癌的发病率相当高，约占男性泌尿生殖系统肿瘤的一半。而阴茎癌90％以上都发生于包皮过长的人。发病年龄比大多数癌症早。 3、包皮过长，束缚你性福的锁链 由于龟头常年在“包皮”的细心“呵护”之中，对外界环境的变化更是“一无所知”，这使得龟头粘膜的交感神经对于外界的刺激敏感异常，对来自外界稍有刺激――比如，与阴道的磨擦的时候，稍有接触就一泄千里了，甚至包皮口径过小，性交时包皮翻回来，勒住阴茎头冠，使性交产生疼痛，进一步还会造成炎症、阳痿、不射精、射精痛等重度问题。 4、易造成男性不育，让男性丧失“爸”权 由于包皮垢感染而引起前列腺炎，降低精子活动力和精液粘度，可造成不育。 5、阻碍尿液代谢，诱发肾功能疾病及其他并发症 包皮包茎最明显的问题就是在一个湿润、温暖的环境中，容易导致大量病菌的繁殖，再加上尿液、精液残留物的混合时间一长就易形成包皮垢。 细菌易引发尿路感染，影响尿液排汇，细菌还会沿着尿路“入侵”到输尿管、输精管等，暴发整个生殖系统的上行感染，应当引起患者足够的重视。另外研究表明，包皮垢的主要是成份是尿液结晶，尿液本来是有害需要排出体外，长期驻留包皮内将会严重致癌。有证据表明85%-95%的阴茎癌患者，都是包茎或包皮过长引起的。 6、危害伴侣健康，加大疾病康复难度 由男性包皮包茎产生的包皮垢，不但对男性的生殖系统有严重危害；同样对伴侣的危害更是有过之而无不及。因为包皮或是包茎的话，当进行性交的时候，必然会将包皮中滋生的各种病菌、包皮垢带到女性子宫颈中，等于是直接将有害物质直接送达女性的深层组织，也就是防御最弱的地方，刺激子宫、诱发宫颈癌，危害程度可想而知。

男性新生儿在出生后都存在包茎，这种情况称为生理性包茎。在信仰犹太教的国家如以色列，男新生儿出生后都做包皮环切；在美国，新生儿做包皮环切的比例也在90％以上。在这些有新生儿包皮环切习俗的国家，阴茎癌的患病率很低。 现在研究发现，包皮环切还能有效预防艾滋病等性传播疾病的发生。在我国，由于缺乏这种习俗，很多家长不知道什么情况下应该做包皮手术。那么小儿包茎到底在什么情况下需要手术治疗呢？生理性包茎在3岁后，约有60％－70％的会自然好转，6-7岁时92％的会自然好转。因此，6-7岁以后的小儿如果仍然存在包茎，自行好转的几率已经很低，应考虑手术治疗。当存在以下情况时，更应及时行包皮环切手术。1、反复发生包皮龟头炎，表现为包皮或包皮缘红肿、疼痛；2、反复发生尿路感染，主要表现为尿频、尿急或伴有尿痛；3、发生排尿困难，排尿费力，排尿时包皮鼓起，呈“气泡”状。包皮环切的手术方法有多种，传统的包皮环切术虽然简单易行，但仍有一定创伤，术后容易出现阴茎皮肤水肿等，目前袖套式包皮环切术，具有出血少、手术时间短、创伤小、术后恢复快，不水肿等优点，为最佳的手术方式。