龙锦医生的科普号

工作中遇到了一个懂得知网的家属，分享一下她对IPMN的认识，并借此机会再鄙视一下某些明星。 1. 关于诊断：其实在手术之前，PET-CT，增强CT，增强核磁都检查了，只有增强核磁考虑是IPMN，其他的报告把除了浆液性囊腺瘤以外的其他肿瘤都怀疑了一遍。所以感觉从影像学来术前分析是否是IPMN正确率都不高，但是手术后，我和几个IPMN的患者交流过，感觉肿瘤标记物对IPMN高级别没有什么影响，但是胰管扩张和IPMN有很大关联，尤其是超声内镜看一下是否与胰管相通这样对判断就更准确了，现在我身边还有一个病友没有手术，但是在上肿，长海医院通过超声内镜和核磁，基本确定是分支型IPMN 2. 关于手术指征：IPMN患者提示需要手术的一些高危信号里，我查过资料，有一项是肿瘤低于3厘米可观察随访，大于3厘米手术，但是现在的情况是IPMN高级别瘤变，术前影像学检查大小是3.2厘米，术后测量是2.5厘米，所以我猜测这个大小还需要结合其他因素一起考虑，比如说存在实性部分1厘米*1.9厘米，实性部分大于1厘米也是一个高危信号，现在身边有个病友，他是2.7厘米，也有实性部分，最近也开始预约手术了，他术前通过对比我家各项检查结果怀疑是IPMN，准备看看他病理出来结果怎么样。 3. 关于肿瘤性质，即良性还是恶性：术后来看我了解的是IPMN的病理分类其实有很多，不同的病理代表着不同的预后效果，主胰管型IPMN恶变率大，分支型恶变率小，浸润性的IPMN一般预后较差，但是微小浸润的IPMN预后较好，5年生存率很高，但是IPMN有一定的复发概率，浸润性的IPMN复发率大概是24%，与术前的浸润深度有关联，但复发的位置与浸润深度没有关联，主要是看了下面这个文章 4. 关于预后：所以今天也是想跟您了解这个局灶浸润在医学上是否是一个微小浸润，除了这些以外，其实我知道这个病的临床经验比较少，手术是唯一的办法，没有靶向药物，所以其实我现在也是担心，手术之后我们能做的就只有等待，等待5年内没有其他问题出现，而不能主动的去进行医学控制，所以最近也在看IPMN后续治疗的报道和论文，也是期待能找到对预后更好的办法。

脾是体内最大淋巴器官，又是一个免疫器官。脾切除主要适应症为外伤性脾破裂，门静脉高压症。其他适应症为脾占位性病变，以及造血系统疾病。造血系统疾病可以通过血液的相关检查可以诊断定性。脾占位病变可以通过超声或者CT等检查发现，但影像检查定性有一定困难。

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN）的前世今生 对于病人提出问题，很难给出让病人满意的结果。永远会被病人问倒。IPMN也不例外。 病因：很遗憾，又是一个不明原因的疾病。 诊断：主要靠CT、MRI，ERCP一种类似做胃镜的检查有助于诊断。抽血化验帮助不大。 治疗：因为有可能是恶性，大于3cm，有症状，主胰管扩展的建议手术。 预后：目前没有什么药可以预防复发，只能靠随访。建议每半年检查一次。