张宪彬医生的科普号

目前，疫情形势可谓越来越严峻，钟南山院士也在2月11日说到，“大概峰值会在这个月（二月）的中下旬到来……然后会有个类似小平台期的过渡，随后下降”，也就是说新型冠状病毒肺炎的疫情在接下来的时间里，会越加疯狂，与此同时，也会越来越多人陷入紧张，甚至焦虑之中，特别是现在具有呼吸道感染的症状的这类人群。 在我接诊的大多数患者中，他们会觉得我发热了，我咳嗽了，我咽干咽痛了，我去逛超市了……等等等等，会不会是得了新型冠状病毒肺炎，或者会不会感染上新型冠状病毒肺炎，如果在平时这些普通感冒症状，吃吃药也就没事了，但是在这个特殊时期，我们不能掉以轻心，要做好个人防护。 那么，对于新型冠状病毒肺炎，大多数人是完全不了解的，所以他们一旦接触到外边什么人，或者出现了什么症状，难免会造成恐慌，所以我们来简单了解一下这个“新型冠状病毒肺炎”的真实面目：一、根据流行病学特点，示图如下二、根据临床特点，基于目前的流行病学调查 ，潜伏期 1-14 天，多为3-7天。1. 以发热、乏力、于咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。2. 重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和／或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热， 甚至无明显发热。3. 轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。4. 从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。三、如果我们一直处于焦虑恐慌之中，严重影响了我们的生活、工作或学习，不妨我们坦然地去医院做一下相关检查，一来可以明确诊断，二来可以让我们的生活、工作、学习恢复到轻松的状态，以便我们积极的做好防护与隔离。我们到了医院，医生会给我们开一些相关检查单，如果检查结果显示如下情况，就需要隔离和积极治疗了：发病早期外周血白细胞总数正常或减少，淋巴细胞计数减少。部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶 ( LDH )、肌酶和肌红蛋白增高； 部分危重者可见肌钙蛋白增高 。3. 多数患者 C 反应蛋白 ( CRP ) 和血沉升高， 降钙素原正常。严重者 D- 二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。4. 在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。在胸部检查中的检查结果：早期呈现多发小斑片影及间质砍变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发 磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变 ， 胸腔积液少见 。但是每个人的检查结果都不是标准典型的，医生们会根据问诊，实际情况总结出一个疑似病例，那么什么情况属于这一类呢？但需要格外注意的是，1.病毒核酸检测目前为确诊标准，但部分病例可能存在假阴性。2. 疑似病例诊断标准中，流行病学史不再作为必须条件，影像学诊断的作用提升。3. CT有特征性病毒性肺炎表现，认为高度疑似病例，无论其他临床表现或病史，建议核酸检测 4.CT有特征性病毒性肺炎表现，即使核酸结果阴性，也不要轻易排除