刘明珠医生的科普号

说到妊娠期血糖的管理，很多糖妈妈都很头疼，那么到底怎么知道自己血糖的控制情况呢？先来了解下妊娠期高血糖到底对我们会有什么影响？杭州市第七人民医院药剂科刘明珠妊娠期的血糖的控制较其他糖尿病患者会更为严格，在不出现低血糖的情况下，血糖值越低越好同时血糖的波动也是越小越好。下面简单通过以下三招对准妈妈们包括备孕期的进行自我全面血糖管理。1.不仅是妊娠期的血糖，妊娠前血糖的控制也很重要。妊娠前血糖控制越严格，妊娠期间出现的问题就相对于较少。2.妊娠期糖尿病控制目标为了大家方便记忆教大家一个简便记忆法：5.6.7.8记忆法 （即空腹5.6 餐后2h 6.7 餐后1h 7.8）这个方法非常适合在家自己监控血糖，如果期间发现血糖波动过大或者控制不佳，在排除自身饮食运动及其他影响外，请尽快带着平日血糖监测记录本去医院就诊，及时调整方案。3.妊娠期的血糖监测因为妊娠期的血糖控制情况对自身及宝宝健康有着重大的影响，平日里除了控制饮食，适当运动外，更需要通过血糖仪进行定期监测了，具体方法如下：以上监测的血糖值应一一整理记录下来，以便复诊时医生能更好的了解您的平日血糖控制情况，从而决定是否调节治疗方案。

美满的性生活有助于家庭幸福和身心健康，而一些抑郁症患者服用的抗抑郁药可能会引起性功能障碍，尤其是有些患者从网上搜索了之后内心很疑惑也很担忧，甚至不愿意吃药，继而引起抑郁复发，这对整个家庭及个人病情都是不利的。下面我通过这篇文章简要的和大家谈一下关于抗抑郁药引起性功能障碍相关问题。我们来看下哪些抗抑郁药可能会引起性功能障碍，临床最常见的就是5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），即抗抑郁药的“五朵金花”，氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰（艾司西酞普兰），这些药对于抑郁症患者可能是非常熟悉了，SSRI类药物不仅可以导致男性，也可以导致女性性功能障碍，其主要影响性高潮。首先患者在生活方面应规则饮食和适度锻炼，以保持精力充沛； 在心理方面，减少应激 , 以保持幸福感。改变服药时间: 可在性交后服用 , 以保证上一次药物浓度降至最低 , 如习惯于晚 10时性交 , 可在晚 11时服药; 如果习惯于晨醒后性交 , 则在性交后 1小时服药。 无论是在晚上还是早晨 , 服药时间均应规则 , 否则易忘记服药。如果说服用SSRI加重已存在的性功能损害，或者引起新发的性功能障碍了，该怎么办呢？ 1.若抑郁患者使用SSRI治疗有良好的效果但受累于性功能障碍，建议先等待（如2-8周）不良反应自发缓解，若性功能损害持续存在，则考虑减量。然而，减量可能会降低治疗效果，不可自行减量，应和医生沟通并在监测下进行缓慢减量。2.观察或降低剂量对SSRI所致的性障碍无效果，可选择换用另一种抗抑郁药或在SSRI基础上加用另一种药物。方法一：换用另一种抗抑郁药。临床上通常建议改换非SSRI的抑郁药，如：安非他酮，或米氮平等，一些随机试验及观察性研究证实安非他酮比SSRI更少导致性功能障碍。方法二：在SSRI基础上加用另一种药物：安非他酮、磷酸二酯酶-5（西地那非）抑制剂进行辅助治疗，可以缓解抗抑郁所致的性功能障碍。对于阴茎勃起功能障碍男性，我们推荐采用磷酸二酯酶-5抑制剂进行辅助治疗，对于性功能障碍的女性，性高潮延迟或快感流失，建议添加磷酸二酯酶-5抑制剂。3.其他治疗选择如下，但支持其应用的证据较弱：丁螺环酮、银杏叶提取物（可能有助于缓解SSRI所致性功能障碍）但临床的具体治疗以及如何更换药物还是还是需要取决于抑郁综合征的缓解程度和性功能损害的程度。最后再强调一下，当您服药抗抑郁药时遇到了性功能障碍的问题时请不要擅自停用更改药物，应尽早的和医生沟通，制定一个合理的治疗方案，以减轻药物带来的不良反应。

前段时间有个2型糖尿病患者来咨询妊娠期用药情况，她之前一直口服格列齐特缓释片（达美康），问现在准备要宝宝了，该怎么用药呢？需不需要停药呢？我相信这个问题困扰了很多处于备孕状态的糖尿病患者，下面我就通过这篇文章和大家说一说2型糖尿病患者如何在备孕、孕期用药。首先口服降糖药的2型糖尿病患者最好在怀孕前进行咨询，准备怀孕者推荐停用口服药物，改用胰岛素，待血糖接近正常后再怀孕！如果发现已经怀孕了，建议应尽早停用口服降糖药，推荐应用胰岛素控制血糖。目前，大多数口服降糖均不推荐用于妊娠期合并糖尿病或者妊娠糖尿病的患者，其中口服降糖药物二甲双胍和格列本脲在孕妇中应用的安全性和有效性不断被证实，但我国尚缺乏相关研究，且这 2 种口服降糖药均未纳入我国妊娠期治疗糖尿病的注册适应证。但考虑对于胰岛素用量较大或拒绝应用胰岛素的孕妇，应用上述口服降糖药物的潜在风险远远小于未控制的妊娠期高血糖本身对胎儿的危害。因此，在知情同意的基础上，部分孕妇可在医生指导下谨慎使用。其次，很多患者会担忧胰岛素用了会“上瘾”么，用了是不是就得一直用了？不少糖尿病患者错误的认为胰岛素有“成瘾性”或“依赖性”，一旦用上就再也撤不下来了，甚至有些患者惧怕胰岛素就像惧怕毒品一样，无论如何也不用胰岛素。而事实上，胰岛素是人体必需的一种生理激素，缺乏胰岛素，人就无法维持正常的糖代谢，糖尿病患者都存在胰岛素绝对或相对不足，给糖尿病患者使用胰岛素正是对其自身胰岛素不足的一种补充。至于注射后能不能停，这主要取决于糖尿病患者的病情，许多血糖很高的2型糖尿病患者在经过一段时间的胰岛素治疗，病情平稳后，在医生的指导下胰岛素可以逐渐减量直至完全停掉，改用口服降糖药物治疗，这与毒品引起的“成瘾”完全是两回事。看到这，我相信你对文章开头的咨询也有了答案了吧。“糖”妈妈们记住只要血糖控制的好，生一个健康宝宝是绝对没有问题的！

左旋肉碱又称L-肉碱，L-肉毒碱等，由两位俄国科学家于1905年在肌肉浸汁中首次发现。 我们需要先了解一点：肉碱分为左旋肉碱（L-肉碱）和右旋肉碱（D-肉碱）两种光学异构体，自然界中只存在L肉碱也就是仅有左旋肉碱是有活性的，右旋肉碱都是人工合成的，不仅没有生物活性，而且对左旋肉碱有竞争性抑制作用。市面上销售的很多所谓的“左旋肉碱”大都是工业合成的，里面很大成分都是右旋肉碱，会导致很多副作用，比如肌肉酸痛、心慌，出汗等，所以大家一定要擦亮眼睛。 人体中的左旋肉碱的来源有两种途径：一是体内肝脏和肾脏合成，二是膳食摄取，来源于动物，以羊肉中最为丰富。 那它的减肥机理是什么呢？左旋肉碱主要促进长链脂肪酸β-氧化，作为载体将长链脂肪酸线粒体内进行氧化，目的就是减少体内长链脂肪酸，达到减肥的目的。 但是这样还是不够，要想充分发挥左旋肉碱的减肥作用，一定要切记以下内容！！！左旋肉碱确实可以促进体内脂肪的燃烧，但是一定要配合有氧运动和适当的膳食，如果只是每天服用左旋肉碱，而不配合运动的话，那它的减肥效果也是大打折扣的！左旋肉碱 +有氧运动 = 加快脂肪燃烧