北大人民医院计划生育与生殖医学科科普号

新冠肆虐，对民众的工作、生活造成诸多负面影响，而接种疫苗正是通过免疫，建立自我保护与群体保护的重要手段。最近，“打不打新冠疫苗”已经成为街头巷尾广泛热议的话题。很多正在备孕期间的年轻人，心中都怀有不少疑问与顾虑。“我和我太太最近计划要孩子，我们能打新冠疫苗吗？”“我已经打了疫苗了，最近还能正常备孕吗？”下面就来解答大家的一些问题~首先来基本介绍一下新冠疫苗：什么是新冠疫苗？我国目前正在推行的新冠病毒疫苗是灭活疫苗，是一种较为成熟安全的技术。它的有效成分是灭活的新冠病毒，辅料为辅料:磷酸氢二钠（十二水)、氯化钠、磷酸二氢钠(一水)、氢氧化铝佐剂。疫苗混匀后在上臂三角肌内注射。推荐免疫程序为2针，其间至少间隔14天。什么样的人适合打新冠疫苗？新冠疫苗接种按照重点人群优先、疫情地区优先、安全接种、知情自愿原则开展。疫苗紧急接种对象分为重点保障对象、重点推荐对象和一般对象。重点保障对象包括医务人员、卫生防疫人员、口岸检疫和边防检查工作人员、集中隔离医学观察工作人员等;重点推荐对象包括保障城市基本运行人员、公共场所服务人员、特殊场所人员、前往疫情中高风险国家和地区从事公务的人员等;一般对象指自愿接种的其他人群。什么样的人不适合打新冠疫苗？由于新冠疫苗刚刚推行，临床试验数据有限。目前不在接种范围内的有以下几类人群：对疫苗或疫苗成分过敏，既往发生过疫苗严重过敏反应者出血性疾病或血小板减低症患者患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合征病史者免疫缺陷或免疫紊乱人群有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史另外，患急性疾病者、处于慢性疾病的急性发作期、正在发热者应在完全康复后才能接种。妊娠期及哺乳期妇女应暂缓接种。对于备孕的夫妇，当然还有更加关心的问题：在备孕期间，能接种新冠肺炎疫苗吗？对于计划怀孕的夫妇是否应该接种新冠疫苗，目前还没有权威指南的具体建议。动物试验没有显示对于妊娠的不良影响，但新冠疫苗对人类妊娠和哺乳的临床数据十分有限，证据还很缺乏。对于有新冠肺炎和（或）妊娠并发症高风险的妇女，应鼓励在妊娠前接种疫苗。同样的，处于在新冠病毒暴露高风险环境的女性也鼓励接种新冠疫苗。接种新冠肺炎疫苗的夫妇是否应该推迟怀孕，如果是，推迟多久？关于新冠疫苗接种后是否需要推迟怀孕有不同的观点。谨慎考虑，为了等待免疫反应稳定下来，可以推迟辅助生殖技术治疗(即精子采集、卵巢刺激、胚胎移植)的开始时间，到疫苗接种完成后的至少数天(即在第二次接种后)再进行。也可以采取更谨慎的做法，将辅助生殖技术助孕的开始时间推迟完成新冠疫苗接种2个月后。接种新冠肺炎疫苗有任何明显副作用(如过敏反应)的妇女，不应采取辅助生殖技术治疗，应咨询医生意见，直到医生认为适合怀孕。总之，我国推行的新冠疫苗是灭活疫苗。研究证实破伤风、百日咳和流感等疾病疫苗在怀孕期间使用是安全的。然而，迄今为止，由于新冠肺炎疫苗在人类怀孕期间的安全性还没有得到证实。谨慎的做法是将辅助生殖技术助孕的开始时间推迟至新冠疫苗接种数天或2个月后。需要注意的是，无论是否有接种新冠肺炎疫苗机会或是否决定接种疫苗，都可以进行助孕治疗，不要等待。

试管婴儿技术已经广泛应用于临床医学实践。随着试管婴儿之父——英国科学家罗伯特爱德华兹获得2011年诺贝尔生理学与医学奖，该技术更是走进了千家万户，广为人知。所谓“试管婴儿”，其规范的学术名称叫体外受精—胚胎移植（简称IVF-ET）。以往在科学研究中，常使用试管，所以俗称为试管婴儿。具体是指从女性患者体内取出卵子，卵子与精子在人体外受精，并将在体外发育到一定阶段的胚胎移植到女性的宫腔内，使其着床发育成胎儿的过程。其后针对严重的少、弱、畸精子症患者，科学家们又发明了卵胞浆内单精子注射技术，即第二代试管婴儿技术。针对遗传病患者，科学家们从早期胚胎上取出一、二卵裂球，进行基因分析，并在胚胎种植前实施遗传诊断，这就是第三代试管婴儿技术。从1978年世界上第一个试管婴儿-路易斯布朗在英国诞生起，全球已有约接近500万试管婴儿。在对试管婴儿倍感兴趣的同时，人们更加关心的是试管婴儿技术的安全性如何？是否对孩子的智力、情商产生影响？现在路易斯布朗已经生儿育女，试管婴儿30多年的发展历程以及诸多科学研究表明，试管婴儿是安全的，这也是试管婴儿之父能够获得诺贝尔奖的一个重要原因。下面就请大家和我一起了解一下试管婴儿技术使用过程中的一些安全问题吧。一、试管婴儿技术对女性有伤害吗？试管婴儿技术使用过程中，需要使用促排卵技术，常常会刺激多个卵泡同时发育。如果同时发育的卵泡数目过多，如超过30个，就会造成卵巢过度刺激综合征，即出现腹胀、腹水、尿少等症状和体征。这是由于部分女性对促排卵药物过于敏感等原因所致。卵巢过度刺激综合征是能自愈的疾病。多数女性不需要特殊治疗，只有极个别患者需要住院治疗，愈后良好。近年来，随着临床方案逐渐优化、促排卵药物使用剂量的减少，这一现象也在逐年减少。试管婴儿技术的另一个副作用就是多胎妊娠了。多胎妊娠除了在孕期加重孕妇的身体负担外，还容易出现早产、流产以及各种产科并发症，给女性的身心带来创伤。但随着单胚胎移植的日益成熟，这一情况将会日渐减少。二、与自然怀孕出生的宝宝相比，试管婴儿宝宝的出生缺陷增加吗？出生缺陷是准爸爸、准妈妈十分关心的问题。2005年美国科学家做了一项研究，比较了1500名采用试管婴儿技术出生的婴儿、340名采用人工授精技术出生的婴儿和8400名自然受孕婴儿的出生缺陷发生率，发现三者的缺陷率分别6.2%，5.0%和4.4%。试管婴儿出生缺陷率略高的原因，应是采用试管婴儿助孕的女性普遍存在着年龄偏大、原发疾病多等等不利因素，会影响胚胎、胎儿发育，相应的增加了婴儿遗传缺陷所致。除了上述研究以外，目前关于试管婴儿的出生缺陷率报道不一，是否会增加出生缺陷也存在很大争议。第二代试管婴儿技术（即卵胞浆内单精子注射技术）是将精子注射入卵子，许多人担心容易损伤卵子，引起孩子发育异常，但大多数研究未发现该技术导致出生缺陷增加。仅有个别文献报道，应用第二代试管婴儿技术出生的男婴睾丸不降比率略有增加，但是该病通过小手术就能解决。近年来人们逐渐认识到体外培养对胚胎的基因后成修饰的影响，一些罕见的印记基因疾病如伯-韦综合征、安琪儿综合征与试管婴儿技术相关，但是这些印记基因疾病总的发生率小于1：12,000，概率非常低。在某些方面，试管婴儿甚至会减少遗传病的发生，比如通过采用第三代试管婴儿技术—胚胎种植前遗传病诊断，可以避免很多人类遗传性疾病遗传给后代，譬如地中海贫血、先天愚型等等，这是自然受孕无法做到的。三、与自然怀孕的宝宝相比，试管婴儿宝宝聪明吗？情商有问题吗？试管婴儿宝宝聪明吗？情商有问题吗？这也是准爸爸、准妈妈们非常关心的问题。较早时候科学家们曾发现试管婴儿技术的幼儿性染色非整倍体率和结构异常率有轻微的增高，智力发育略低于自然受孕的宝宝。但是近年来英国牛津大学的科学家则发现3岁的试管婴儿宝宝的认知能力高于自然受孕的宝宝。近期越来越多的研究发现5岁、8岁、10岁不同年龄段的试管婴儿技术出生的孩子在情商、智商以及运动能力等方面和自然受孕出生的孩子不但没有差距，甚至略微胜出一筹。美国科学家观察了423名试管婴儿技术出生的8至17岁之间的学生，与372名自然妊娠的学生相比，发现8岁的试管婴儿们的心智机能高于自然受孕的孩子，10岁的试管婴儿们比自然受孕的平衡能力更好。进一步研究发现表现优异的试管婴儿宝宝的父母至少有大专以上学历，母亲的年龄较大。因此认为，家长的教育水平和母亲的年龄比受精方式对后代的认知能力影响更大。四、父、母亲的不孕情况会遗传给下一代吗？对于患少弱精症、多囊卵巢综合征等有遗传倾向的夫妇，可能会担心会把疾病遗传给下一代。其实大可不必过分担忧下一代的生育问题。目前的试管婴儿技术已经可以让大多数夫妇圆一个做父母的梦，相信将来随着科学研究的不断发展，会帮助越来越多的人实现这一愿望。虽然现代医学无法保证每一个试管宝宝百分之百没有问题（其实，自然生育同样无法保证新生儿百分之百健康），但我们可以肯定地说，绝大多数试管宝宝都是正常、健康的，试管婴儿技术的风险并不比自然生育增加很多。对于那些无法通过自然怀孕得到宝宝的夫妇们来说，试管婴儿技术无疑是他们最大的福音。在利远远大于弊的前提下，您为什么不勇于尝试，努力去争取拥有可爱宝宝的幸福生活呢？

目前，输卵管性不孕约占女性不孕因素的25-30%,输卵管因素不孕的目前检查手段有输卵管造影，输卵管通液，超声输卵管造影以及腹腔镜检查。输卵管通液由于没有图像，由操作医生主观感受诊断，目前已基本淘汰，超声输卵管造影准确度较高，但步骤繁杂，开展医院不多。腹腔镜检查是输卵管检查的金标准，最为准确，但创伤大，花费高，不作为筛查手段。因此，输卵管造影目前仍然是输卵管检查的一线检查手段。 那么，什么样的患者需要进行这项检查呢？我在门诊见过很多刚备孕几个月就要求造影的患者，一般建议规律性生活未避孕未孕1年，即诊断不孕症的患者才需要检查，此外既往宫外孕病史，也可以在治疗后造影检查健侧输卵管的通畅度。 目前造影检查有碘油和碘水两种造影剂。碘油显影清楚，并且有一定的输卵管冲刷作用，造影后有一定的自然妊娠率，但如果逆流入血的话可能有过敏反应，甚至有过敏性休克的风险，因此目前大多数医院采用碘水造影剂，因为碘水本身即可用于血管造影，因此即使少部分逆流入血管也罕见过敏反应，临床应用相对较安全。 造影检查一般于月经干净3-7天进行，如果合并内外科疾病急性期，发热或者严重阴道，盆腔感染建议控制平稳后再做。我院采用造影仪自动推注全程动态观察，提高了诊断准确度。建议一定要在造影后40分钟左右照弥散片，如果没有弥散片的话会给诊断输卵管积水，盆腔粘连等增加相当大的不确定性。选择医院造影时一定要询问是否有弥散片，如果没有，应慎重选择。 很多患恐惧做造影，主要怕痛。其实如果输卵管通畅的话，造影时是不会有很痛的感觉的，可能会稍有点不适，如果输卵管不通的话可能会有疼痛感觉的，但多数可以忍受。此外造影后会有阴道点滴出血，一般一周内就可以干净。为了预防感染，可以口服点抗生素。 很多患者疑惑的是，同一张片子不同的医生会给出差别很大的诊断结果。比如有的医生觉得没问题，可以试着怀孕，有的则觉得不能除外盆腔粘连，建议腹腔镜，那这是怎么回事呢？造影对于诊断输卵管阻塞和输卵管积水的准确度可达70-80%以上，而诊断盆腔粘连准确度则只有50%左右，而且诊断主观性很强，如果医生有输卵管手术的经验可能诊断符合率会高些。所以不难理解诊断结果会有偏差。所以，下次再去门诊找大夫看造影片子，除了带片子外，一定要向医生详细描述病史，输卵管不孕的高危因素有既往流产史尤其是人流史，阑尾炎病史，手术病史，盆腔炎病史以及结核病史等。 有种说法是造影后必须避孕3个月甚至半年，这种说法是没有科学根据的。我们见过很多做完造影后第二月就怀孕的患者，生出的宝宝也是很健康的，所以建议下个月就可以试孕。 我在2010年8月在“实用妇产科杂志”发表了1篇专门阐述输卵管造影的文章“子宫输卵管造影对输卵管性不孕的诊断价值”，感兴趣可以读读 本文系郑兴邦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

经常有一些年轻的女士正常月经过后，隔一个星期左右的时间，又有少量阴道流血。她们担心是否出现了妇科疾病，心里往往很紧张。尤其期待妊娠的女性，就更加忧心忡忡，认为这种异常的阴道流血，会导致不孕不育的发生。这种月经中期出血，可能是排卵期出血。排卵期出血是指女性在月经中期，即排卵期，阴道出现点滴出血或少量出血，是月经中期出血的最常见类型，属于排卵型功能失调性子宫出血。就28天的月经周期而言，排卵期出血通常发生在月经的第14-16天，随个体月经周期的不同而有所变化。对许多动物来说，排卵期出血是一种自然现象，是排卵的标志。当然，对人而言，正常生理情况下不会出现排卵期出血，但并非罕见，很多女性朋友都可能遇到。如果只是偶尔出现排卵期出血，不必太过在意，更不必忧心焦虑。但是，如果这种情况反复出现，连续几个月都是这样，就应该到医院就诊。排卵期出血有哪些临床表现？ 1．子宫出血：发生在月经中期，出血时间从2-3小时，到持续1-2天不等，可以自行停止。量一般少于正常月经量，可表现为点滴样或白带带血丝。颜色从淡红到红色不等，有时仅为咖啡色分泌物。如果出血量多、同月经量，或出血时间超过3天，就需要到医院检查，以排除其他疾病，如阴道、宫颈、子宫内膜及卵巢的病变。2．腹痛：可轻可重，表现为周期性月经中期下腹部疼痛或不适感，有的还可向腿部放射，即所谓的“排卵痛”，一般持续几个小时。如果出血同时合并排卵痛，应考虑排卵期出血。3.不孕：因排卵期出血而中止性生活，错过受孕时机所致。排卵期出血原因是什么？关于排卵期出血的原因目前尚无定论，考虑可能与以下因素有关。1．雌激素下降引起的出血：在正常情况下，月经周期是由卵泡生长发育、排卵以及黄体的形成、退化所控制的。子宫内膜在卵泡和黄体分泌的雌孕激素作用下，生长、发育和脱落，形成月经。一般情况下，一个月经周期中只有一个卵泡生长发育到成熟。随着卵泡的生长，卵泡分泌的雌激素逐渐增加，在排卵前形成一个高峰。随着成熟卵泡破裂即排卵之后，雌激素水平急骤下降，不能维持子宫内膜生长，引起子宫内膜表层局部溃破、脱落，而发生突破性少量出血。之后，随着黄体的形成，分泌足量的雌、孕激素，溃破的子宫内膜表层得以迅速修复而停止出血。 2．个别研究者认为排卵期出血是由于排卵前成熟卵泡分泌了较多的雌激素，导致子宫内膜高度充血，部分红细胞外漏而出血所致。 3．有资料认为，排卵时输卵管的伞部摄取卵子，同时将含血的卵泡液摄入输卵管，随着输卵管的蠕动而送至子宫腔，从阴道流出。 怎样诊断排卵期出血?出现经间期出血，首先需要到医院就诊，进行妇科检查和B超观察，以排除各种引起阴道出血的器质性疾病，如宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫肌瘤等。在排除了器质性疾病后，再考虑排卵期出血。1．月经周期：根据出血发生在月经的中期，伴有轻微的下腹部疼痛，不难做出排卵期出血的诊断。对于月经规律的女性来言，容易识别排卵期出血；如果月经不规律，就很难区分是排卵期出血还是月经。由于排卵通常发生在下次月经来潮前14天左右，因此，月经不规律的女性，如果出血发生在下次月经来潮前14天左右，也应考虑排卵期出血。2．测量基础体温。如果是双相体温，出血发生在体温由低向高转化期间，也就是说在排卵期，也应考虑是排卵期出血。3．请医生监测卵泡发育以及检测血液中激素水平的变化，分析出血是否发生在排卵期。 如果阴道出血时间较长、出血量也比较多，就不一定是排卵期出血的问题，建议你注意观察出血量、性状以及持续的时间等。如果出血严重的或持续时间长，超过3天，甚至出现严重的腹痛等其他症状，提示有妇科疾病，就要及早去应到医院就诊。除了常规检查外，必要时进行宫腔镜检查以确定异常出血的原因。有研究发现，即使是查体、超声检查未见生殖器官器质性疾病的人，约40%以上的人宫腔镜检查发现有子宫内膜息肉。宫腔镜不仅能明确诊断，而且能去除息肉，达到治疗的目的。排卵期出血影响受孕吗？排卵期出血是排卵的信号。如果出血量很少，如点滴样，可以清洗生殖器后，进行同房，以抓住受孕的机会。如果出血量较多，为防止发生感染，应暂停性生活，这无疑会减少受孕的机会。协和医院早期的研究发现，部分排卵期出血的人可能合并卵泡发育不良、黄体功能不足，这些都会影响受孕。排卵期出血的治疗排卵期出血一般出血量少，时间短，偶尔出现一、两次，对健康并无妨碍，多数能够自愈，无需特殊治疗。在出血期间应注意多休息，避免过度劳累；要保持外阴清洁，防止感染；腹痛重时可予腹部热敷；出血期间应禁食辛、辣、燥等刺激性食品，以免使出血增多和时间延长。须认识到这是一种常见的现象，不要过度紧张，保持情绪稳定。在平素生活中须加强体育锻炼，增强体质，预防排卵期出血。倘若排卵期出血频繁出现，且出血量多，给生活带来不便，影响到性生活与受孕，则需要治疗。如果没有明确的原因，可在排卵前3天开始服用低剂量的天然雌激素，如补佳乐，直到超过通常的出血期。对于有明确的病因者，需积极去除病因，如切除宫颈和子宫内膜息肉等。针对卵泡发育不良、黄体功能不足，可行促排卵治疗，促进卵泡的发育。中药也有很好的效果，根据辨证的结果，采用如加味逍遥丸、二至地黄汤等治疗。另外，针对排卵期出血，一些食疗药膳也有较好的效果。常用的有以下几种。1.芹菜金针汤--干芹菜30克，金针菜15克。加水适量，煎汤服用。有清热凉血的功用。2.芹菜藕片汤--鲜芹菜、鲜藕片各120克，生油15克，精盐少许。将芹菜、藕洗净，芹菜切成丝，藕切片。将锅置旺火上，下生油烧熟，放入芹菜藕片，调入精盐适量，炒5分钟，加水适量煮熟，调味精后食用。可清热、凉血。3.山药枸杞粥--山药、枸杞各20克，大米60克。洗净，熬粥食用。有滋阴、止血之功用。4.生地粥--生地30克，粳米60克。将生地洗净切片，用清水煎煮2次，共取汁100毫升，将米洗净加水适量煮粥，倒入药汁再煮10分钟后服用。有滋肾、凉血、止血之功用。总之，每位女性朋友都可能出现排卵期出血，如果出血量很少，多能自愈，无需治疗。从另一角度来看，排卵期出血是即将排卵或已排卵的一种“信号”，如果掌握恰当，还可以用于安全期避孕。如果排卵期出血频繁出现，出血量多，给生活带来不便，需要积极的治疗。本文系鹿群医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

随着试管婴儿技术的日益成熟,越来越多地人加入到”试管婴儿”助孕这一行列中来。施行试管婴儿技术治疗的准妈妈们经历了紧张的超促排卵治疗和痛苦的取卵手术后，她们又迎来了胚胎移植。看到胚胎宝宝被移植到子宫腔内，准妈妈们不免会担忧，胚胎会不会从宫腔流出来？还能方便地排尿吗？能爬楼梯、上班吗？有人在胚胎移植后卧床休息2周，这样做有必要吗？如此之类的问题，着实让准妈妈们困扰。下面我就简要地给大家讲一讲胚胎移植后的注意事项吧。一、轻松愉快的心情是成功的前提毋庸讳言，不孕症本身给夫妇双方带来了巨大的心理压力。对试管婴儿技术的不了解以及未来结局的不确定性，无形中加重了不孕夫妇的心理负担。科学家们研究发现，约有20%-30%的施行试管婴儿治疗的女性患有焦虑症、抑郁症。可见，进行试管婴儿治疗的夫妇出现焦虑、抑郁是一种较为普遍的现象。焦虑、抑郁会通过影响激素或免疫系统的应激机制，对试管婴儿的妊娠结局产生一定的影响。甚至有的学者发现，精神紧张的患者着床期子宫内膜所分泌的调节着床因子显著低于精神放松的患者。可见，精神紧张、焦虑、抑郁对患者是有害而无益的。因此，进行胚胎移植的第一个注意事项就是要放松好心情，调整好心态。其实大家大可不必过于紧张，经过多年的创新和改进，试管婴儿技术在逐步走向成熟，目前一个周期的试管婴儿成功率已经提高到40%-50%，冻融胚胎移植的成功率也达到30%-40%，累计成功率在60%-80%。绝大部分女性经过几个周期的治疗后，都能如愿以偿。因此，对试管婴儿技术要抱有足够的信心，相信自己能成功，有失败经历的姐妹们，也不必灰心丧气，要抱着大不了从头再来的心态迎接再一次的治疗。其次，要学会放松自己，主动调节心情。治疗过程虽然繁琐，但不要当成沉重的负担，治疗之余，可以多读一些轻松的书籍，多看一些好玩的电影，或者去大自然中放松一下。家人也要努力为她们创造一个和谐、轻松的氛围。总之，心情放松，心态平和，最有利于新生命的孕育和诞生。二、按时用药是成功的保障移植后需要使用黄体酮进行黄体支持。这是因为在胚胎移植前的促排卵过程中，为了控制排卵的时间，往往采用一些药物阻止身体产生自发性促黄体生成素高峰（即自发性排卵）出现，而这些药物会影响黄体的发育。除此之外，取卵过程中，在抽吸卵子的同时，也抽吸出大量的颗粒细胞，使颗粒细胞数量减少，导致黄体发育不全。因此，需要进行黄体支持。通常采用黄体酮针剂、阴道或肛门使用的栓剂等进行黄体支持。黄体酮针剂是传统药物，效果稳定，但是作为一种油剂，注射后难以吸收，容易在注射部位形成肿块，造成疼痛及其他不适。阴道、肛门使用的栓剂吸收好，效果可靠，但是价格偏高，限制了其广泛应用。不论使用哪种药物，都要配合医生，按时用药，保证体内内分泌环境适于孕育新生命。三、适当运动有利于提高妊娠率所谓胚胎移植是采用一个细小的管子将胚胎输送到子宫腔内，是不会在排尿、排便或运动时掉出来的。所以移植后不要因为怕胚胎从宫腔流出来而憋尿。否则，充盈的膀胱将会压迫子宫，引起子宫的收缩；并且女性的尿道很短，和阴道口很近，手术操作后容易出现泌尿系感染。建议患者移植后适当的多喝水、多排尿，冲刷尿道，减少泌尿系感染机会。移植后一般卧床休息半小时至1小时即可。不必担心哪一种姿势好，能放松、舒服就可以了。科学家们研究发现，移植后从事中等量的劳动有利于胚胎种植，提高妊娠率和活产率。但是由于促排卵过程中，卵巢体积增大，重量增加，不建议运动量过大或进行旋转运动，以防卵巢扭转。实际上，移植后几乎没有人进行大运动量的活动，所以鼓励患者散步或进行中运动量的活动是非常有必要的。此外，建议移植后继续上班工作。这样会转移注意力，不必一味的沉浸在是否能怀孕的担忧中，使身心得到充分的放松，从而有助提高试管婴儿的成功率。四、胚胎移植后能有性生活吗？传统的观点，往往建议患者移植后不要进行性生活。但是科学家们发现，移植前2天或后2天有性生活的患者，胚胎种植率增加。分析其原因是由于精液中某些成分能启动免疫反应，提高胚胎种植率。鉴于促排卵周期中卵巢体积增大、重量增加，因此，在卵巢体积过大的情况下，暂时应避免性生活，以免引起卵巢扭转。如果促排卵周期的卵巢体积不大，或者冷冻胚胎移植周期，是可以有性生活。五、一定要及时检查是否怀孕受精卵着床时，即移植后的第3-4日（或者囊胚移植后的第1-2天），胚胎已经分化形成滋养层, 其中的合体滋养细胞开始分泌人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin, HCG），约1日后能测到血清中的HCG。HCG在妊娠早期分泌增长很快，约2日增长一倍。由于HCG是水溶性的，易被吸收入血，在移植后8-9天就可以用放射免疫检测出HCG，能诊断早孕。在移植后14天左右，可以在尿液中检测HCG。所以一般在移植后14天，检查血HCG，明确是否妊娠。个别女性在移植后出现少量阴道流血，但是这不能说明未妊娠，一定要查血HCG明确诊断，以免自行停止黄体酮应用，引起孕酮水平下降，导致流产发现，造成终生遗憾。如果证实获得妊娠，要继续使用黄体酮进行黄体支持。待妊娠7周后，胎盘组织形成，能分泌孕激素后逐渐减少黄体酮用量。除以上五点之外，胚胎移植后还要避免到人多，空气流通不好的地方；遇到天气变化，及时添加衣物，以免患感冒等传染性疾病。本文系鹿群医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

关于就诊时间的建议：1 通常不孕就诊要求两个时间：月经第2-3天；月经第9-11天2 月经第n天是指见血开始算第一天，不是指月经干净后n天: 比如月经来潮至结束时间是11月3号至8号，那么第2天是指11.4；第9天是指11.113 通常月经第2-3天需要抽血查女性内分泌激素水平，此项检查无需空腹；但如果同时需要查肝功能血糖等生化项目则要求空腹，但晨起可喝白水（注意不能是甜水或饮料）4 月经第9-11天通常来做B超检查，了解卵泡生长及子宫内膜情况，可根据自己月经周期调整就诊前的功课—了解并记录你的月经周期及孕产史 初次就诊的患者，医生最害怕的就是反复追问你的月经及婚育情况，因而做好充分的准备工作，让医生能集中精力在处理你的病情上将是最明智之举。1. 末次月经：最后一次月经的第一天（见血开始） 2. 前次月经：最后一次月经的上一次月经时间3. 月经周期：从这次月经第一天到下次月经第一天的时间：比如前次月经是9月10日；末次月经是10月5日，那么月经周期是25天；再比如前次月经是9月10日，末次月经是10月16日，那么周期是36天；有些人月经不规律，医生通常会问最短和最长时间，比如短时25天，长时45天，可表述为月经周期25-45天4. 孕产史：记录你的每次怀孕的情况：人工流产？药物流产？自然流产？分别是哪年？怀孕多久？药物流产后有没有刮宫？流产后有没有发热、腹痛等？分娩情况：是否足月？还是早产？1. 阴道顺产？还是产钳助产？还是剖宫产？2. 孩子健康状况？如何计算排卵期？排卵期一般是下次月经之前的第14天：如果月经周期是28天，通常排卵时间是月经第14天；如果月经周期是40天，排卵日（如果有排卵的话）则是月经的第26天；如月经周期是23天，排卵日则是月经第9天如果监测基础体温，排卵期是低温向高温转化时如果监测尿LH试纸，则出现峰值的24-36小时排卵

人工授精前期化验夫妻双方共约1000元左右（不包括输卵管造影），手术费用为800元。 人工授精一般适用于男方弱精症，男方性功能障碍，女方宫颈狭窄等情况，其成功的前提条件是输卵管至少有一侧必须是通畅的。人工授精每周期的成功率为10-15%。

将精液经洗涤处理，去除精浆及精液中的死精子、白细胞、抗体等成分，选出质量好的精子在女方排卵期内通过导管注入宫腔内，有优选精子的作用；主要适合下列病人： 1. 中度少精，弱精症的患者 2. 精液不液化 3. 宫颈粘液或精液中有抗体 4. 不明原因不孕 5. 丈夫阳痿，早泄 6. 女方输卵管需通畅并有排卵。

试管婴儿技术已经广泛应用于临床医学实践。随着试管婴儿之父——英国科学家罗伯特爱德华兹获得2011年诺贝尔生理学与医学奖，该技术更是走进了千家万户，广为人知。所谓“试管婴儿”，其规范的学术名称叫体外受精—胚胎移植（简称IVF-ET）。以往在科学研究中，常使用试管，所以俗称为试管婴儿。具体是指从女性患者体内取出卵子，卵子与精子在人体外受精，并将在体外发育到一定阶段的胚胎移植到女性的宫腔内，使其着床发育成胎儿的过程。其后针对严重的少、弱、畸精子症患者，科学家们又发明了卵胞浆内单精子注射技术，即第二代试管婴儿技术。针对遗传病患者，科学家们从早期胚胎上取出一、二卵裂球，进行基因分析，并在胚胎种植前实施遗传诊断，这就是第三代试管婴儿技术。从1978年世界上第一个试管婴儿-路易斯布朗在英国诞生起，全球已有约接近500万试管婴儿。在对试管婴儿倍感兴趣的同时，人们更加关心的是试管婴儿技术的安全性如何？是否对孩子的智力、情商产生影响？现在路易斯布朗已经生儿育女，试管婴儿30多年的发展历程以及诸多科学研究表明，试管婴儿是安全的，这也是试管婴儿之父能够获得诺贝尔奖的一个重要原因。下面就请大家和我一起了解一下试管婴儿技术使用过程中的一些安全问题吧。一、试管婴儿技术对女性有伤害吗？试管婴儿技术使用过程中，需要使用促排卵技术，常常会刺激多个卵泡同时发育。如果同时发育的卵泡数目过多，如超过30个，就会造成卵巢过度刺激综合征，即出现腹胀、腹水、尿少等症状和体征。这是由于部分女性对促排卵药物过于敏感等原因所致。卵巢过度刺激综合征是能自愈的疾病。多数女性不需要特殊治疗，只有极个别患者需要住院治疗，愈后良好。近年来，随着临床方案逐渐优化、促排卵药物使用剂量的减少，这一现象也在逐年减少。试管婴儿技术的另一个副作用就是多胎妊娠了。多胎妊娠除了在孕期加重孕妇的身体负担外，还容易出现早产、流产以及各种产科并发症，给女性的身心带来创伤。但随着单胚胎移植的日益成熟，这一情况将会日渐减少。二、与自然怀孕出生的宝宝相比，试管婴儿宝宝的出生缺陷增加吗？出生缺陷是准爸爸、准妈妈十分关心的问题。2005年美国科学家做了一项研究，比较了1500名采用试管婴儿技术出生的婴儿、340名采用人工授精技术出生的婴儿和8400名自然受孕婴儿的出生缺陷发生率，发现三者的缺陷率分别6.2%，5.0%和4.4%。试管婴儿出生缺陷率略高的原因，应是采用试管婴儿助孕的女性普遍存在着年龄偏大、原发疾病多等等不利因素，会影响胚胎、胎儿发育，相应的增加了婴儿遗传缺陷所致。除了上述研究以外，目前关于试管婴儿的出生缺陷率报道不一，是否会增加出生缺陷也存在很大争议。第二代试管婴儿技术（即卵胞浆内单精子注射技术）是将精子注射入卵子，许多人担心容易损伤卵子，引起孩子发育异常，但大多数研究未发现该技术导致出生缺陷增加。仅有个别文献报道，应用第二代试管婴儿技术出生的男婴睾丸不降比率略有增加，但是该病通过小手术就能解决。近年来人们逐渐认识到体外培养对胚胎的基因后成修饰的影响，一些罕见的印记基因疾病如伯-韦综合征、安琪儿综合征与试管婴儿技术相关，但是这些印记基因疾病总的发生率小于1：12,000，概率非常低。在某些方面，试管婴儿甚至会减少遗传病的发生，比如通过采用第三代试管婴儿技术—胚胎种植前遗传病诊断，可以避免很多人类遗传性疾病遗传给后代，譬如地中海贫血、先天愚型等等，这是自然受孕无法做到的。三、与自然怀孕的宝宝相比，试管婴儿宝宝聪明吗？情商有问题吗？试管婴儿宝宝聪明吗？情商有问题吗？这也是准爸爸、准妈妈们非常关心的问题。较早时候科学家们曾发现试管婴儿技术的幼儿性染色非整倍体率和结构异常率有轻微的增高，智力发育略低于自然受孕的宝宝。但是近年来英国牛津大学的科学家则发现3岁的试管婴儿宝宝的认知能力高于自然受孕的宝宝。近期越来越多的研究发现5岁、8岁、10岁不同年龄段的试管婴儿技术出生的孩子在情商、智商以及运动能力等方面和自然受孕出生的孩子不但没有差距，甚至略微胜出一筹。美国科学家观察了423名试管婴儿技术出生的8至17岁之间的学生，与372名自然妊娠的学生相比，发现8岁的试管婴儿们的心智机能高于自然受孕的孩子，10岁的试管婴儿们比自然受孕的平衡能力更好。进一步研究发现表现优异的试管婴儿宝宝的父母至少有大专以上学历，母亲的年龄较大。因此认为，家长的教育水平和母亲的年龄比受精方式对后代的认知能力影响更大。四、父、母亲的不孕情况会遗传给下一代吗？对于患少弱精症、多囊卵巢综合征等有遗传倾向的夫妇，可能会担心会把疾病遗传给下一代。其实大可不必过分担忧下一代的生育问题。目前的试管婴儿技术已经可以让大多数夫妇圆一个做父母的梦，相信将来随着科学研究的不断发展，会帮助越来越多的人实现这一愿望。虽然现代医学无法保证每一个试管宝宝百分之百没有问题（其实，自然生育同样无法保证新生儿百分之百健康），但我们可以肯定地说，绝大多数试管宝宝都是正常、健康的，试管婴儿技术的风险并不比自然生育增加很多。对于那些无法通过自然怀孕得到宝宝的夫妇们来说，试管婴儿技术无疑是他们最大的福音。在利远远大于弊的前提下，您为什么不勇于尝试，努力去争取拥有可爱宝宝的幸福生活呢？《妈咪宝贝》本文系鹿群医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

小玲，36岁，看着周围同事和朋友们都进入了妈妈的行列，她也有点着急了。近日，平时规律的月经出现了问题，上月的月经超期了，小玲急忙到药店买早早孕试纸条检测，提示是弱阳性，但是随后2天检测发现，试纸的颜色不仅没有加深，反而越来越弱。在停经的35天，月经又再次来潮了。小玲百思不得其解，她是怀孕了吗？到医院就诊，医生告诉她可能是生化妊娠。那么什么是生化妊娠？生化妊娠有哪些特点呢？一 、什么是生化妊娠了解生化妊娠的有关知识还要先从受精卵开始。大家知道，精子和卵子结合形成受精卵。大约在受精的第七天，受精卵分化出滋养层(就是未来的胎盘)，并植入子宫内膜。然后，滋养层的细胞就开始分泌绒毛膜促性腺激素（HCG）。在早孕期间，HCG的分泌迅速增长，约2-3天增长1倍。在受精后的14天，即停经30天左右，就可以在血中检测到HCG，或者用早孕试纸就能测出来。正常妊娠不但能检测到HGG，而且B超可见孕囊。生化妊娠虽然血HCG大于25 U/L或者尿中HCG检查阳性，但超声下检查不到孕囊，妊娠已经终止。正是由于生化妊娠的这些特点，又被称为亚临床流产、亚临床早期胚胎丢失。二、如何确认生化妊娠月经规律的女性，如果排卵后持续高温超过18天，就提示可能怀孕了。采用尿早早孕检测，往往最初能看到淡淡的测试线，随后的几天检测试纸的颜色会越来越深，出现这种情况，基本上就可以确定您是怀孕了。如果像小玲一样，试纸的颜色越来越浅，并且出现阴道流血，说明可能是生化妊娠。这时患者可以到医院检查血HCG，明确是否是生化妊娠。生化妊娠是发生在妊娠5周内的早期流产。除了妊娠试验阳性后，常常表现为月经来潮推迟，阴道流血量同月经量或稍多，偶有轻微腹痛，但无烂肉样组织排出。对于没有生育要求的女性，仅是发现月经稍微超期几天，不会有其他异常的感觉，往往被忽略了。然而，随着辅助生殖技术的应用，如试管婴儿技术的实施，人们加强了对早孕的检测，发现生化妊娠的比例较高，逐渐受到了关注。三、造成生化妊娠的原因由于无法收集到生化妊娠的标本，所以不能确切知道导致生化妊娠的原因。通常认为造成生化妊娠的原因和自然流产的一致，胚胎染色体异常可能是导致发育停滞主要原因。通过对试管婴儿过程中发生的生化妊娠分析，发现女性年龄偏大，如超过35岁，卵子质量不好、胚胎发育差等是导致生化妊娠的原因之一。四、发现生化妊娠后怎么办目前自然状态下妇女发生生化妊娠几率不清楚。在妊娠前三个月内发生的自然流产胚胎中，染色体异常超过50%。有的学者甚至推测70%的妊娠都被流产掉了。可见，流产在某种意义上来说是一种优胜劣汰的自然选择。育龄妇女遇到这样的情况不要惊慌，生化妊娠一般不会影响下一次的怀孕。除非多次发生这样的情况，才有必要到医院进行进一步的检查。五、生化妊娠后何时可再怀孕？关于生化妊娠后再次怀孕的时间，有不同的观点。有的医生建议像自然流产一样，休息3-6个月，让子宫有修复的时间，改善导致流产的自身不良状况和脱离对胚胎发育不利的外界环境。而国外的调查发现，自然流产后等待再次妊娠的时间会影响女性的心理状况。如果自然流产后等待8个月没有怀孕，妊娠的信心会减退。而在自然流产后3个月内再次妊娠，流产的发生率并没有明显增加，还发现自然流产后迅速妊娠对妇女的心理健康有益，缩短自然流产带来的伤痛，会减少抑郁症的发生。所以，有的医生认为，生化妊娠是一种自然淘汰，不像清宫手术一样会对子宫内膜产生不良影响，故不需要特殊处理，建议继续试孕。本文系鹿群医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。