颈动脉狭窄的治疗原则是重建血管的管壁,恢复正常的血流通过率。其中包括移除血管狭窄处聚集的拥堵物——斑块,以及给狭窄的血管放置支架,恢复血管正常口径等。 一般治疗 主要从日常生活着手对疾病加以控制。
颅骨修补术是解决颅骨缺损造成的反常性脑供血、脑脊液循环不足或障碍,以及脑受压等问题的一种脑外科常见的手术。 手术时机:额骨缺损后3个月后 目录: 1修补原因 2目的 3注意事项 4材料选择
一、面肌痉挛(HFS),又称面肌抽搐。为一种半侧面部不自主抽搐的病症。抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始,然后涉及整个面部。本病多在中年后发生,常见于女性。本病病因不明,现代西医学对此尚缺乏特效治法。目前一般采用对症治疗,但效果均欠理想。西医治疗多采用伽马刀,中医治疗一般建议采用三位一体综合疗法。 二、病因 面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌,逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展,逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧,尤以讲话、微笑时明显,严重时可呈痉挛状态。多在中年起病,最小的年龄报道为两岁。以往认为女性好发,近几年统计表明,发病与性别无关。HFS发展到最后,少数病例可出现轻度的面瘫。 三、临床表现 面肌痉挛即面部一侧抽搐(个别人出现双侧痉挛),精神越紧张、激动痉挛越严重。由于面肌痉挛的初期症状为眼睑跳动,民间又有“左眼跳财,右眼跳灾”之称,所以一般不会引起人们的重视,经过一段时间病灶形成,发展成为面肌痉挛,连动到嘴角,严重的连带颈部。面肌痉挛可以分为两种,一种是原发型面肌痉挛,一种是面瘫后遗症产生的面肌痉挛。两种类型可以从症状表现上区分出来。原发型的面肌痉挛,在静止状态下也可发生,痉挛数分钟后缓解,不受控制;面瘫后遗症产生的面肌痉挛,只在做眨眼、抬眉等动作产生。 四、检查 应常规进行脑电图,肌电图检查,必要时还应进行乳突,颅骨X线摄片,头颅CT及MRI检查,以排除乳突及颅骨疾患。 五、诊断 1.多为中年后起病,女性多于男性。 2.最早及影响最严重者为眼轮匝肌,逐渐影响到同侧面部的其他肌肉。 3.表现为而肌不随意、阵发、节律性抽搐,严重时呈痉挛或强直性发作。 4.情绪、劳累、精神因素等可使症状加重。 5.可有数天至数月间隙期,间隙期内如正常人。 6.神经系统检查除可有轻度面瘫外,无其他神经系统阳性体征。 六、治疗 1.药物治疗 除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型患者可能有效外,一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射,以造成一时性神经纤维坏死变性,减少异常兴奋的传导,一次注射量为0.3~0.5ml,以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫,剂量过少3~5个月后仍要复发。现已很少采用。 2.射频温控热凝疗法 用射频套管针依上法刺入茎乳孔内,利用电偶原理,通过射电使神经纤维间产生热能,温度在65℃~70℃,在面神经功能监测仪监护下,控制温度使神经热凝变性,以减少传导异常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫,在1~2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发,否则电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫 3.手术疗法 (1)面神经干压榨和分支切断术 在局麻下,于茎乳孔下切口,找出神经主干,用血管钳压榨神经干,压榨力量应适当控制,轻则将于短期内复发,重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出,在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支,进行选择性切断,效果虽较压榨术好,但术后仍要发生轻度面瘫,1~2年后亦有复发。 (2)面神经减压术 即将面神经出颅之骨管磨开减压,系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突,用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去,纵行切开神经鞘膜,使神经纤维得以减压。 (3)面神经钢丝绞扎术 用直径1mm钢丝将面神经干绞扎,做永久性压榨,绞扎程度可以随意调整,方法简便可靠,适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者,更适用于一般基层医疗单位。局麻,于耳垂后下,沿下颌角做弧形切口,分离腮腺后缘,找出面神经主干,取不锈钢丝贯穿于乳突前方骨衣上,扭紧固定以作为支点,然后绕穿神经干绞扎之,一面绞扎一面观察面肌活动,直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达1~2mm为宜。钢丝留置切口外,暂不剪断,俟次晨观察痉挛有无复发,再做最后一次压力调整,剪去多余的钢丝,埋入皮下。术后如有复发,可打开切口,找出钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复,亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3~6个月的面瘫,复发率较高,达30%。 (4)颅内显微血管减压术 Jannetta于1966年倡用,是目前国际上神经外科常用的方法。全麻,采用枕下或乙状窦后径路,切除枕骨做3×4cm骨窗,切开脑膜,进入桥小脑角,找出Ⅶ、Ⅷ颅神经,如发现有占位性病变或蛛网膜粘连即进行切除和分解,如有压迫性血管,可在显微镜下利用显微器械给以分离开,如果分不开,可用Silicone或Teflon片隔垫开,亦可用肌肉片填塞在血管与神经之间。这些血管多是小脑前下动脉绊,是脑干的主要供血者,手术中如有损伤出血或诱发血管痉挛或血栓形成,都将引起脑干缺血水肿,造成严重不良后果。即使内听动脉痉挛或血栓形成,也可致全聋。临床上观察到,1/3的病人动脉穿行在Ⅶ、Ⅷ神经之间。
典型症状:头痛、呕吐、视盘水肿、乏力、瘫痪、麻木等. 常见症状: 1.起病方式 常较缓慢,病程可自1~2个月至数年不等.有些病例可呈急性或亚急性发病,甚至可能出现卒中.后者多数是因肿瘤的恶性程度较高,进展迅速,或因肿瘤发生出血、坏死、囊变等继发性变化的结果. 2.颅内压增高 症状包括“三主征”,即头痛、呕吐及视盘水肿. 3.局灶性症状 取决于颅内肿瘤的部位.常见的局灶性症状有运动及感觉功能障碍,表现为肢体的乏力、瘫痪及麻木,抽搐或癫痫发作,视力障碍、视野缺损,嗅觉障碍,神经性耳聋,语言障碍,平衡失调,智能衰退,精神症状及内分泌失调、发育异常等.常组成不同的综合征.
治疗原则:溶栓、抗凝、降纤,脑保护等治疗. 治疗方针:尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复. 一般治疗:急性期应尽量卧床休息,加强皮肤、口腔、呼吸道及大小便的护理,注意水电解质的平衡,如起病48~72小时后仍不能自行进食者,应给予鼻饲流质饮食以保障营养供应.应当把患者的生活护理、饮食、其他合并症的处理摆在首要的位置.由于部分脑梗死患者在急性期生活不能自理,甚至吞咽困难,若不给予合理的营养,能量代谢会很快出现问题,这时即使治疗用药再好也难以收到好的治疗效果. 药物治疗: 1.溶栓治疗可采用链激酶、尿激酶.抗凝剂可使用肝素、双香豆素,用以防止血栓扩延和新的血栓发生. 2.脑水肿的治疗:常用药物有甘露醇、10%甘果糖、利尿性脱水剂等,降低颅内压和眼压,消除脑水肿、增加脑血容量和脑耗氧量、改善脑代谢. 预后情况:脑血栓形成是脑梗塞最常见的类型,有高发病率、高死亡率、高复发率、高致残率等四高特点,患者轻则偏瘫,重则失去生命.需终生服药预防复发.
治疗原则:一般用药物治疗,效果不佳时应及时手术治疗. 治疗方针:脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、维持生命功能.防治并发症,以挽救生命,降低死亡率、残疾率,减少复发. 一般治疗: 1.卧床休
1、意识障碍:根据严重程度可分为嗜睡、谵妄、浅昏迷、昏迷、深昏迷; 2、瞳孔变化:瞳孔散大但意识清醒,考虑单侧动眼神经损伤;昏迷的同时伴瞳孔缩小或大小不一,考虑为脑干损伤;深度昏迷伴有双瞳散大,可能为脑疝,需紧急手术治疗; 3、除意识障碍,瞳孔变化以外,还可出现头疼呕吐;如呕吐频繁,需警惕颅内血肿,要紧急就医。
这个问题很难回答的。颅脑损伤能否治愈主要看受伤的程度以及原发脑伤的轻重来定。如果单纯的脑子的简单外伤绝大部分是都能够治愈的。但是如果病人合并有原发的脑伤,比方原发的脑挫裂伤、脑干损伤,或者是合并有身体其它的合并伤,治疗起来相对要麻烦一些。所以,颅脑外伤能不能治愈主要是看受伤当时病人原发伤的轻重而定的。原发伤越重,治愈起来就比较棘手,原发伤轻,大部分都能够治愈。
一旦有了高血压,人体的体循环动脉压就会增高,随着时间推移,对身体重要脏器如心、脑、肾等会产生一系列损害或器质性病变,所以说高血压是沉默杀手不无道理。高血压可引发严重并发症,以脑卒中为例,具有较高致残率、致死率,增加家庭以及社会负担。 那么,血压值具体达到多高会对身体产生危害?血压多高算高血压? 高血压定义为,在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量血压,收缩压≥140mmH和(或)DBP(舒张压)≥90毫米汞柱。收缩压≥140毫米汞柱和舒张压
脑外伤之后患者的康复需要根据患者的病情来决定,对于持续昏迷的患者,比如持续植物生存状态的患者,康复措施主要包括各种的感官的刺激,比如听觉刺激、视觉刺激、嗅觉刺激、味觉刺激、触觉刺激、前庭刺激、穴位刺激、光电刺激和神经刺激,以及高压氧治疗和药物治疗等一系列的手段。 对于运动功能障碍的患者,主要的康复措施有高压氧、针灸、理疗、水疗、仪器辅助运动和功能训练等。 对于言语功能障碍的患者,包括言语训练,针对找词困难的患者,可以进行词语表达训练、语句表达训练,以及训练表达时可以采取一些特殊的方法,比如自动语言的主动控制、旋律语调疗法,以及失语性持续性言语的治疗等,还可以进行听力训练、完全性失语病人代偿手段的训练、阅读理解能力的训练,以及书写训练等。对于有行为障碍的患者,主要包括创伤后遗忘和异常行为的康复,这种情况需要循序渐进的在专业医生指导下康复训练。