王永振医生的科普号

随着“哇~”的一声大哭，小亮出生了，这本来是令人十分高兴的一件事，但是小亮的父母却一点也高兴不起来。原来小亮的右耳长得像个肉揪揪，只有个耳垂，多方打听后，别人说小亮这是“小耳畸形”。 图1. 典型的小耳畸形耳廓情况 那么，什么是小耳畸形？ 小耳畸形是一个描述性的诊断，可以说只要两侧耳廓存在肉眼可见的大小不同，就可以称之为“小耳畸形”。小耳畸形发病率约为4/10000-5/10000，在各种重大先天性体表缺陷排名第二，发病率仅次于唇腭裂。也就是说每2000人中就有一个人存在小耳畸形。一般来说，小耳畸形男性多于女性，比例约为2:1，右侧畸形较多。小耳畸形的表现各不相同，可以表现为患侧耳廓略小于健侧，严重者甚至表现为患侧无任何耳廓特征。 小耳畸形一般根据其严重程度进行分类，近年来常用的小耳畸形分度、分型标准如下[1]： I型：耳廓的各解剖结构基本存在可辨认，耳甲腔存在但稍小，耳廓总体轮廓（纵、横径线）小，常合并杯状耳或招风耳等耳畸形； Ⅱ型：耳廓的部分解剖结构存在可辨认，耳舟与三角窝融合，耳廓上部分形态明显缩窄，耳甲腔狭小较明显； Ⅲ型：耳廓解剖结构无法辨认，残耳形态不规则，主要近似花生状、舟状、索条状和腊肠状等； IV型：患侧仅为小的皮赘或分散的山丘状隆起，无耳畸形也包括其中。 图2. I型、Ⅱ型、Ⅲ型、IV型小耳畸形（从左到右） 这种体表缺陷该如何改善？ 目前小耳畸形的最主要的治疗手法是进行耳廓再造手术，通过外科手术的方式为患者“造”出新的耳廓，以达到面部双侧的对称。目前耳廓再造的术式多种多样，但是其核心仍然主要是将肋软骨雕刻后形成的耳廓支架埋置在耳朵处的皮肤下，形成新的耳廓形态。 世界上耳廓再造名目繁复的手术方式总结一下也主要有两种：一种是“直埋法”，一种是“扩张法”。其各有优缺点，也对应着各种适应征。“直埋法”手术周期短，但是再造耳廓表面皮肤较厚，细节刻画较差，适宜耳后皮肤较松、皮肤较多的患者。“扩张法”更适合有色人种，适应征也更广，术后耳廓细节刻画清晰，皮肤较薄，但是治疗周期较长。 图3.扩张后的耳廓皮肤、肋软骨和肋软骨耳廓支架 什么时候做耳廓再造手术比较合适？ 根据患者的生长发育规律及心理健康等方面考量，我们建议耳廓再造应在6岁左右进行。在心理上考虑，为了减少对患儿心理发育的影响，耳廓再造的时间应该在学龄前进行。而在生理上考虑，应该在患儿耳廓条件及其他身体条件如肋软骨发育情况等成熟时进行耳廓再造手术。在6岁左右时，耳廓的发育已达到90%-95%，此后耳廓成长非常缓慢，而且在6岁时患儿的身体也能够提供足够多的肋软骨雕刻耳廓支架，进行耳廓再造。 图4.耳廓再造术后即刻照 其实每一个患者的情况都不完全一样，所以采用的手术方式也常因人而异，如果有这方面的需求，可以等到孩子适合做手术的时候再次到中山大学孙逸仙纪念医院整形外科进行就诊咨询，我们会根据患者自身的情况制定个性化治疗方案，使其获得最好的治疗效果。 衷心祝您健康、美丽！ 参考文献： [1]蒋海越,潘博,林琳.先天性小耳畸形的分型及治疗策略[J].中华耳科学杂志,2013,(4):476-480.

节后做一个重度杯状耳(IIA型小耳畸形)修复，正式开始工作。手术完全在原耳朵上修整，不需要肋软骨。下图是术前术后对比。

直播时间：2024年09月15日18:59主讲人：王永振主治医师中山大学孙逸仙纪念医院整形外科问题及答案：问题：王医生，可以说一下半包的手术方法吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：半包一期手术后注水要多长时间？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王医生，小耳畸形有遗传吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：王医生，小耳1度需要多次手术吗，疤痕明显吗？有后遗症吗？20岁视频解答：点击这里查看详情>>>问题：单侧右耳畸形有需要配助听器吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：多久去一次医院清理视频解答：点击这里查看详情>>>问题：怎么维护耳道视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右耳畸形，有耳孔，但是怀疑耳道狭窄，看网上说如果脏东西清洁不当引发中耳炎，胆脂瘤，平时怎么做好维护视频解答：点击这里查看详情>>>问题：半包法二期手术应该怎么护理呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：右耳畸形，有耳孔，但是怀疑耳道狭窄，看网上说狭窄如果脏东西清洁不当容易引发中耳炎，胆脂瘤，平时怎么做耳道视频解答：点击这里查看详情>>>问题：左耳患耳三度，左侧耳前肌增后，厚约6.7mm，右侧厚约3.9mm，须要治疗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：出生的时候有大小脸，后面会越来越严重吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问一下舌下伞壁有小肉须，两边对称的，这是啥呢视频解答：点击这里查看详情>>>