张哲医生的科普号

随着二胎政策的全面放开，40岁的老李也加入到了备孕二胎的队伍中，但尝试了大半年左右，老李爱人一直也没有动静，为此还专门去妇科做了全面检查也都正常。老李心中很是纳闷，觉得自己生育能力不会有问题啊，儿子健康聪明，前几年由于政策不允许，因为意外怀孕爱人还主动人流了一次，如今自己年富力强，爱人年龄也刚三十出头。在老李爱人的医生建议下，老李也去医院做了相关检查，才发现问题真的出现自己身上。经过男科医生的专业讲解后，老李才认识到，原来男性也有最佳生育年龄，“高龄”男性在面对生育时会出现诸多问题。繁衍生育，一直是人类千百年来亘古不变的话题。生儿育女，不仅是种族延续和基因传递的自然法则，也是家庭幸福和社会稳定的纽带。多数人对女性的生育年龄都会有或多或少的认识，知道女性年龄太大了卵巢功能不行了就不容易怀上了，绝经以后与生育就彻底绝缘了，也都听说过“高龄产妇”这一说法。但对于男性的生育年龄，大多男士都会“信心满满”，一些男性四五十岁甚至六十岁左右也会老来得子，澳门赌王何鸿燊78岁时还能生下一个女儿。岂不知对于生育问题来说，“高龄”男性也会危机四伏。孕育一个生命，男性的任务绝不仅仅是使爱人怀孕就“大功告成”了。简单来说，“怀的上”、“保得住”和“生得好”这三个重要阶段都和男性的生育质量息息相关。在“怀的上”这件事情上，男性可能有着比女性非常明显的生理优势。女性可用卵子只有三四百颗，一旦卵巢储备不足就再也难以自然怀孕，而男性的睾丸在一生之中都在源源不断地制造精子。有研究发现即使到了八九十岁，男性也能有一定数量和活力的精子。但男性的精液质量会随着年龄的增加而逐渐下降，这样受孕的几率就大打折扣了。特别是在现代社会，环境污染、食品安全及工作生活压力大，男性的精子数量和活力出现更明显的降低，才会出现了很多像老李先生一样备孕失败的男性。对于“保得住”，许多男性朋友甚至女性朋友都认为怀上后男性就万事大吉了，胎儿能不能“保得住”就是女性“肚皮”或者子宫“争不争气”了。其实现代医学中越来越多的证据表明，胚胎的发育质量，也就是能不能“保得住”的问题，与男性的精子质量关系也非常密切。精子数量多、活力好，只能保证的是受孕概率高，而精子还有一个非常重要的指标叫精子DNA碎片率，精子DNA也就是遗传物质破碎的特别严重时，胚胎停止发育、流产的发生率就会大大提高，生殖中心门诊经常能遇到因为男性精子碎片率高，而导致爱人反复胎停流产的病例。而精子的DNA碎片率除了和环境污染、吸烟等不良习惯相关外，年龄也是一个非常重要的影响因素。一项流行病学调查研究发现，男性超过40岁，精子DNA碎片率高的风险就会明显增加。此外，能不能“保得住”还和男性的染色体、感染以及免疫状态等有着密切关系。“生得好”的问题也与男性生育年龄有着很大关系。以往观点认为女性生育年龄大，“高龄”产妇会影响胎儿的健康和质量，然而最近国际权威期刊《英国医学杂志》指出，父亲年龄越大，新生儿早产风险越高，出生体重越低，新生儿Apgar评分越低。男性年龄超过45岁，新生儿早产的风险增加14%，癫痫的发生率增加18%。既往也有多项研究发现，父亲生育年龄越大，后代的胚胎非遗传性基因突变数量越多，罹患自闭症、精神分裂症的疾病的风险也越高。因此，男性生育年龄偏高不仅会导致怀孕几率降低，还会影响胚胎发育异常、后代健康风险等各个方面，男性备孕也要“趁早”。对于男性最佳生育年龄的确切数值，目前医学尚没有统一定论，但总体来说25-35岁男性生育质量最佳。这也并不意味着其他年龄男性不能生育，只是我们上面讲的不良事件的发生风险会高一些。那么对于想当“老”爸的男性来说，备孕前建议做一些必要的育前检查和准备。首先最重要的是精液质量检查，不仅包括常规的精液量、pH值，精子数量和活力，精子畸形率和精子DNA碎片率的检查也非常重要。还可以检测一下男性生殖激素，包括催乳素、卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮和雌二醇等，这些激素虽然听着名字大多和女性生育相关，但其实它们在男性生殖系统健康中也发挥着至关重要的作用。男女双方无论哪方出现生殖系统感染症状，则夫妻双方都建议检查一些常见的感染因素，如支原体、衣原体、淋球菌、梅毒、HIV等。如果既往出现反复胎停或者流产史，夫妻双方还需要检查染色体。最后，在备孕前至少提前三个月培养良好的生活习惯，多运动，避免烟酒熬夜等不良生活习惯，还需要注意会阴部避免长时间接触高温环境，男性睾丸在体表这种特殊的生理结构就是由于“蛋蛋”非常害怕高温所决定的，避免长时间久坐和穿紧身内裤也可以降低会阴部的温度。适量补充富含锌、维生素的食物也有助于精子质量的改善。张哲医生简介：出诊时间：每周一、周三、周五、周六、周日（北京大学第三医院生殖中心三层男科）医学博士，主要从事泌尿男科、生殖医学各种疾病的诊治，擅长男性不育，勃起功能障碍，早泄，包括少弱精症，畸形精子症，无精症，男方因素引起的反复胎停流产的诊断和治疗。国家留学基金委公派北京大学与迈阿密大学米勒医学院联合培养博士，中国性学会健康大数据分会副主任委员，北京中医药学会男科学分会青年委员。国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京大学临床+X青年专项、北大大学第三医院临床重点项目等项目负责人，Therapeutics and Clinical Risk Management、中国性科学等杂志审稿人。先后获得美国男科学会Lalor Foundation International Travel Award、教育部科技进步二等奖、北京医学科技奖二等奖、北京医学科技奖科普奖等。

西地那非俗称“伟哥”，一直被誉为广大男性的神药，是男人保持雄风和金枪不倒的有力武器。其实，西地那非并不仅仅是男性的专利。西地那非是一种磷酸二酯酶5抑制剂，它的研发初衷是为了治疗肺动脉高压，而改善阴茎勃起功能则是“无心插柳”的意外惊喜。美国FDA也已经批准了使用西地那非治疗肺动脉高压，因此对于肺动脉高压患者，无论男女，均可以服用西地那非。此外，西地那非对治疗高海拔相关的低氧性肺动脉高压有一定疗效，去高原地区游玩的朋友也可以备上一些西地那非。西地那非也可抑制前列腺细胞的增生，松弛前列腺和尿道平滑肌，在提高性功能的同时也能改善尿频、尿急、夜尿增多等下尿路症状。另外，西地那非能通过抑制细胞内cAMP的水解，促进一氧化氮（NO）的合成和释放，从而引起血管扩张和血流增加。西地那非可以通过影响血管内皮NO水平扩张子宫动脉血流，改善子宫内膜情况和妊娠成功率。一些子宫内膜血流灌注差的不孕女性，特别是辅助生殖反复移植失败的患者，多项研究证实阴道内使用西地那非可增加局部血液循环，妊娠率会得到明显提高。张哲医生简介：出诊时间：每周一、周三、周五、周六、周日（北京大学第三医院生殖中心三层男科）北京大学第三医院男科，医学博士，主要从事泌尿男科、生殖医学各种疾病的诊治，擅长男性不育，勃起功能障碍，早泄，包括少弱精症，畸形精子症，无精症，男方因素引起的反复胎停流产的诊断和治疗。国家留学基金委公派北京大学与迈阿密大学米勒医学院联合培养博士，中国性学会健康大数据分会副主任委员，北京中医药学会男科学分会青年委员。国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京大学临床+X青年专项、北大大学第三医院临床重点项目等项目负责人，Therapeutics and Clinical Risk Management、中国性科学等杂志审稿人。先后获得美国男科学会Lalor Foundation International Travel Award、北京医学科技奖二等奖、北京医学科技奖科普奖等。

早泄是最常见的男性射精功能障碍性疾病，流行病学调查显示约有16-38%的男性存在早泄。既往一些研究已经发现并证实，早泄会严重的影响男性患者的自尊心、自信心，以及性生活的满意度，甚至夫妻间的感情，而这种影响又会形成恶性循环进而加剧早泄的病情。最近，由于人们对性生活生活质量、满意度等的关注越来越多，相应的关于早泄的研究也有所增加。但是即使这样，和勃起功能障碍相比，目前临床上关于早泄的研究远远太少，甚至目前关于早泄的定义目前都存在争议。2007年，Symonds等制定了一个快捷、方便早泄患者自我评估的问卷---早泄诊断量表（PEDT）[6]。这一问卷是基于美国精神病协会《精神疾病诊断和统计手册》第四版（DSM－4－R）的定义的基础上，主要包括射精控制力、性生活频率、最小性刺激、沮丧情绪、性生活满意度和夫妻感情等问题条目。总分小于等于8分为正常，9-10分为可疑早泄，大于等于11分为早泄也可根据射精潜伏期（从插入阴道到开始射精的时间）小于2分钟，才判断为早泄。张哲医生简介：出诊时间：每周一、周三、周五、周六、周日（北京大学第三医院生殖中心三层男科）北京大学第三医院男科，医学博士，主要从事泌尿男科、生殖医学各种疾病的诊治，擅长男性不育，勃起功能障碍，早泄，包括少弱精症，畸形精子症，无精症，男方因素引起的反复胎停流产的诊断和治疗。国家留学基金委公派北京大学与迈阿密大学米勒医学院联合培养博士，中国性学会健康大数据分会副主任委员，北京中医药学会男科学分会青年委员。国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京大学临床+X青年专项、北大大学第三医院临床重点项目等项目负责人，Therapeutics and Clinical Risk Management、中国性科学等杂志审稿人。先后获得美国男科学会Lalor Foundation International Travel Award、北京医学科技奖二等奖、北京医学科技奖科普奖等。

IIEF-5量表是目前国际最权威的评价勃起功能的量表，各位男性朋友如果想自行检测自己的勃起功能，可根据您最近3-6个月内同房的表现进行打分：重度勃起功能障碍(5-7分)；中度勃起功能障碍(总分8-11分)；轻度勃起功能障碍(总分12-21分)；勃起功能正常(总分22-25分)如果存在中重度以上的勃起功能问题，请您及时就医！张哲医生简介：出诊时间：每周一、周三、周五、周六、周日（北京大学第三医院生殖中心三层男科）北京大学第三医院男科，医学博士，主要从事泌尿男科、生殖医学各种疾病的诊治，擅长男性不育，勃起功能障碍，早泄，包括少弱精症，畸形精子症，无精症，男方因素引起的反复胎停流产的诊断和治疗。国家留学基金委公派北京大学与迈阿密大学米勒医学院联合培养博士，中国性学会健康大数据分会副主任委员，北京中医药学会男科学分会青年委员。国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京大学临床+X青年专项、北大大学第三医院临床重点项目等项目负责人，Therapeutics and Clinical Risk Management、中国性科学等杂志审稿人。先后获得美国男科学会Lalor Foundation International Travel Award、北京医学科技奖二等奖、北京医学科技奖科普奖等。

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率逐年升高并呈现出年轻化的趋势，据调查显示，超过一半以上的糖尿病男性患者出现阳痿、早泄、性欲减退等性功能障碍的问题。糖尿病引起的阳痿是缓慢发生的，初患糖尿病时症状不明显，阴茎勃起所需时间逐渐延长，勃起硬度逐渐减弱，但大多数人仍能完成性交，因此在早期不易察觉。随着病情进展，阴茎的勃起和硬度渐渐不能满足正常的性生活，并且在出现勃起功能障的同时，早泄和性欲减退也会同时发生，严重影响男性糖尿病患者的性生活。性生活方面糖尿病对女性患者的影响较小，但也有部分患者出现性生活的不适，如性欲减退、阴道分泌减少和性高潮延迟等。糖尿病是怎样逐渐侵蚀我们的性功能的呢？科学研究发现，人体内的血糖如果长时间维持在一个较高的水平，进而引起神经纤维的变性而失去功能，周围神经的病变可以影响阴茎龟头的感觉，从而降低阴茎勃起反应，而阴茎海绵体上的自主神经发生了损伤，则可造成勃起组织中的血管调节功能异常，维持阴茎勃起最重要的海绵体结构无法充血，从而导致阴茎无法勃起，这就是我们常说的糖尿病最可怕的并发症，糖尿病性血管病变和神经系统病变。糖尿病还会使病人的性激素水平降低，雄激素缺乏也会导致患者出现性欲减退和阴茎勃起功能障碍。性生活中性唤起、性交前奏和性交过程都需要消耗大量的能量，而糖尿病患者的血糖波动幅度特别大，特别是在糖尿病控制初期容易发生低血糖现象，这些因素也能影响性交体验和性快感。另外，糖尿病患者常常合并有高血压，而部分降压药物也会影响勃起功能，长期服用药会严重损伤患者的肝肾，特别是使用胰岛素的患者，由于胰岛素的长期使用破坏了肾上腺的功能，造成内分泌系统紊乱，从而影响男性性功能。女性糖尿病患者容易发生阴道炎症，特别是真菌性阴道炎，造成阴道瘙痒、分泌物减少，导致性交困难，阴道感染还可能通过性交传播，使得男性配偶在性生活过程中产生一定的负面心理影响，从而影响双方的性体验。那么得了糖尿病是否就意味着对性生活判了“死刑”吗？答案是否定的。首先糖尿病患者应保持良好的心态，正确认识疾病，及时就医，配合医生的治疗方案，而非讳疾忌医。糖尿病患者如果能规律服用降糖药物，严格控制饮食，适当的体育锻炼也是非常必要的，保持良好的身体状态和营养状态有助于血糖得到平稳控制，就能减少或延迟糖尿病并发症的发生，从而能大大降低性功能障碍发生的概率，延缓性功能障碍的发病时间。糖尿病患者较易发生泌尿系统感染，男性龟头炎、尿道炎及女性阴道炎较为常见，如果出现生殖器的红、肿、热或者瘙痒，应该及时去医院泌尿外科就诊，积极控制炎症，在性生活前及结束后注意清洗外阴、外生殖器。如果糖尿病患者出现性功能障碍，不能逃避问题，积极去男性科或妇科门诊就医，根据病情需要服用帮助勃起、抑制早泄或者激素类的药物进行治疗。需要特别注意的是，即使在糖尿病患者中，多数患者的性功能障碍问题也是由于心理或精神因素的影响导致的，糖尿病只要在长期血糖控制不佳时才会影响阴茎的功能状态，心理性性功能障碍更多的时需要配偶之间配合，辅以药物治疗。在双方沟通问题上，夫妻双方应该相互理解、相互关怀，而不可抱怨、争吵，甚至嘲讽或者侮辱对方，否则更容易加重患者的心理负担，造成患者对性功能的恐惧和逃避，导致性功能障碍的恶性循环，当性生活失败时以一种宽容、体贴的态度与配偶进行交流，这样才能有助于患者性功能的恢复，有益于性生活的美满和谐。张哲医生简介：出诊时间：每周一、周三、周五、周六、周日（北京大学第三医院生殖中心三层男科）医学博士，主要从事泌尿男科、生殖医学各种疾病的诊治，擅长男性不育，勃起功能障碍，早泄，包括少弱精症，畸形精子症，无精症，男方因素引起的反复胎停流产的诊断和治疗。国家留学基金委公派北京大学与迈阿密大学米勒医学院联合培养博士，中国性学会健康大数据分会副主任委员，北京中医药学会男科学分会青年委员。国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京大学临床+X青年专项、北大大学第三医院临床重点项目等项目负责人，Therapeutics and Clinical Risk Management、中国性科学等杂志审稿人。先后获得美国男科学会Lalor Foundation International Travel Award、北京医学科技奖二等奖、北京医学科技奖科普奖等。

繁衍生育，一直是人类千百年来亘古不变的话题。生儿育女，不仅是种族延续和基因传递的自然法则，也是家庭幸福和社会稳定的纽带。男性对于孕育后代贡献了一半的祖传物质，男性生殖问题也会造成怀孕困难、胎停、流产等生育质量下降。那么备孕前，男性需要做哪些检查呢？1. 一般体格检查：包括生殖系统发育情况、睾丸、附睾、精索静脉、输精管的检查。一般通过专业医生触诊即可完成，如有必要，须进一步行超声等检查。2. 精液常规检查：包括精液量、pH值、精子数量、活力、畸形率和精子DNA完整性，评估受孕能力和受孕后胚胎质量。3. 生殖激素检查：包括睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇等，评估男性生育能力和性功能。4. 染色体检查非必要检查项目，若出现夫妻双方一方中又家族遗传性疾病，或既往有反复胎停流产病史者，建议检查，以防染色体异常影响下一代健康。5：传染性疾病检查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋、支原体、衣原体、解脲脲原体、HPV等。6. 其他常规检查及特殊项目血常规、尿常规、肝肾功能、血型或者针对个人的一些针对性检查项目。张哲医生简介：出诊时间：每周一、周三、周五、周六、周日（北京大学第三医院生殖中心三层男科）医学博士，主要从事泌尿男科、生殖医学各种疾病的诊治，擅长男性不育，勃起功能障碍，早泄，包括少弱精症，畸形精子症，无精症，男方因素引起的反复胎停流产的诊断和治疗。国家留学基金委公派北京大学与迈阿密大学米勒医学院联合培养博士，中国性学会健康大数据分会副主任委员，北京中医药学会男科学分会青年委员。国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京大学临床+X青年专项、北大大学第三医院临床重点项目等项目负责人，Therapeutics and Clinical Risk Management、中国性科学等杂志审稿人。先后获得美国男科学会Lalor Foundation International Travel Award、教育部科技进步二等奖、北京医学科技奖二等奖、北京医学科技奖科普奖等。

为了方便各位男性不育及性功能障碍的患者，请各位患者参考目前常规诊疗流程，提前准备，减少奔波，如有出入具体以当天门诊安排为准。1.挂号：微信关注“北医三院服务号”，根据提示完成注册后，点击导诊→预约挂号（或当天挂号）→生殖医学中心→男科门诊，即可预约挂号；或院内各自助机器选择预约挂号。注意：请各位患者挂完号后于自助机或人工窗口取号，在分诊处分诊报道、候诊（不分诊系统没有您的挂号信息，诊治大夫就无法呼叫您的名字；一些患者就因为未分诊，早到但迟迟无法就诊）。2.检查：精液检查：就诊的不育患者一般需要进行精液检查，请注意提前禁欲2-7天（时间太短可能会导致精液量和精子数少，太长时间不射精小蝌蚪在体内会逐渐老化，也会影响精子活力）。检查地点：生殖中心三层男科精液检查室生殖激素检查：评估生育能力和性功能的重要指标，抽血检查，但此检查不要求空腹。检查地点：生殖中心一层生殖系统超声检查：评估睾丸大小、附睾、输精管、精囊腺、精索静脉、阴茎表面及内部血供等，此检查不需要空腹或憋尿。检查地点：生殖中心三层男科超声室（此检查目前仅周一、三、五、日，以具体通知为准）染色体/Y染色体微缺失检查：评估男性不育遗传因素的重要指标，抽血检查，需要空腹。检查地点：生殖中心三层妇科护士站预约。术前免疫/血型/生化检查：辅助生殖（包括人工授精和试管婴儿）前男方必须检查项目，抽血检查，需要空腹。检查地点：生殖中心一层注意：性功能障碍患者多数须评估性激素、血糖、血脂及肝肾功能等情况，建议空腹就诊。3.建档：在辅助生殖（包括人工授精和试管婴儿）前男性需要检查的基本项目包括：精液、术前免疫/血型/生化检查，如出现反复胎停流产或可以遗传性原因需要检查染色体/Y染色体微缺失，如有乙肝、丙肝需要检测病毒定量，如曾患梅毒等传染性疾病，需要皮肤与性病科门诊出示目前无传染性证明。就诊地点：北医三院生殖中心（北京市海淀区花园北路49号）（注意：在院本部向西200米，不在三院本部院内！）就诊时间：周一至周日 上午8：00-12：00；下午1：00-5：00张哲医生简介：出诊时间：每周一、周三、周五、周六、周日（北京大学第三医院生殖中心三层男科）北京大学第三医院男科，医学博士，主要从事泌尿男科、生殖医学各种疾病的诊治，擅长男性不育，勃起功能障碍，早泄，包括少弱精症，畸形精子症，无精症，男方因素引起的反复胎停流产的诊断和治疗。国家留学基金委公派北京大学与迈阿密大学米勒医学院联合培养博士，中国性学会健康大数据分会副主任委员，北京中医药学会男科学分会青年委员。国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京大学临床+X青年专项、北大大学第三医院临床重点项目等项目负责人，Therapeutics and Clinical Risk Management、中国性科学等杂志审稿人。先后获得美国男科学会Lalor Foundation International Travel Award、教育部科技进步二等奖、北京医学科技奖二等奖、北京医学科技奖科普奖等。

上初二的小陈在一次洗澡时，无意发现了自己左边睾丸比右边小，正值青春期的小陈一下子觉得“有问题”，尤其是关于性方面的敏感问题。从此小陈一直心里都在犯嘀咕，情绪也一蹶不振，觉得自己阴囊经常有坠胀感、隐隐作痛，逐渐开始不愿意参加体育活动，离同学们也越来越疏远了。小陈每天忧心忡忡，经常在网上搜索自己到底怎么了，看到的结果也让他觉得怵目惊心，睾丸炎、睾丸癌、不育这些词天天在脑海中循环，对学习和生活失去了希望，成绩也一落千丈。小陈的老师和父母渐渐才发现问题的严重，再三追问小陈才说出了实情。在朋友的推荐下，小陈的父母带着他来到了北京大学第三医院男科，经过专业医生的检查，很快判断出了小陈可能患的是一种叫做“精索静脉曲张”的疾病，然后做了一个简单的超声就确诊了。在医生的帮助下，小陈详细地了解了精索静脉曲张的病因、表现和治疗方法，心里的恐慌也慢慢减轻了。在接受了一个小手术后，小陈重新变得生龙活虎，又恢复了朝气蓬勃的学习和生活。精索静脉为何物，为什么对蛋蛋兄弟影响这么大？让我们一起一探究竟。原来在男性阴囊内，有一条重要性不亚于男性“命根子”的条索叫精索，它包绕着输精管、动脉、静脉和神经。这条精索主要有两大功能：一是负责补给蛋蛋兄弟——营养睾丸，二是帮助蛋蛋兄弟搬运“炮弹”——输送精子。精索静脉，这条对于蛋蛋兄弟来说最重要的补给线，也倍受体内外“不法分子”的关注，一不小心被非法入侵就容易造成“战略瘫痪”——精索静脉曲张。体内的“不法分子”包括精索内的静脉瓣膜发育不良、血管壁弹性差和静脉周围组织薄弱，体外的“不法分子”包括长时间的体力劳动、体育锻炼或久站，一旦被这些敌人盯上都有可能诱发精索静脉曲张。据统计，精索静脉的“战略瘫痪”多数发生在左侧，这是因为左侧精索静脉回到“根据地”的行军路线比右侧远的多，先呈直角转道左肾静脉才能流入下腔静脉，在行军途中又容易受到乙状结肠的“压迫”，并且缺少静脉瓣膜的保护，这些先天劣势”导致了左侧精索静脉更容易曲张。曲张的精索静脉不能及时回流，毒素不能被有效清除，静脉反流血中带入的肾上腺素等有害物质又会进行“二次打击”，长时间就会导致蛋蛋兄弟变软、萎缩。精索静脉曲张非常喜欢 “光顾”青壮年男性，平均每8-10个人就会有一个人出现精索静脉曲张，患者常常没有明显的症状，部分患者久站或者行走时会出现阴囊坠胀、疼痛，严重者就会出现蛋蛋兄弟萎缩，生育能力也会受损受损。除了精索静脉曲张，导致蛋蛋兄弟一大一小的“敌人”还有哪些呢？最常见的“敌人”就是细菌和病毒感染，感染的一侧蛋兄或蛋弟早期会肿大、疼痛，由于炎症导致的蛋蛋兄弟的组织破坏，后期可能会出现萎缩；另外一个“敌人”就是对蛋蛋兄弟的“武力攻击”，会阴部受外伤后，阴囊或蛋蛋血肿也会让它们暂时增大，如果伤及血管导致血供不足，后期可能出现受伤的蛋兄或蛋弟的逐渐萎缩；此外，蛋蛋兄弟还非常害怕一些长期服用的药物，比如雌激素、毒性药物或者接触放射性物质，这些都可能导致蛋兄蛋弟的萎缩。还有一种需要警惕的情况是蛋蛋兄弟变大，最常见的是逐渐增大、变硬，有沉重感，但通常没有疼痛，这种症状可能会是蛋蛋兄弟内部发生的“腐化变质”，也就是睾丸肿瘤。当然，对于蛋蛋兄弟的大小也不需要过度敏感，虽然是双胞胎，正常人的两侧蛋蛋也并非完全一样大，就像双胞胎兄弟不会一模一样，一个人的左右手也会有细微差别，而且蛋蛋兄弟“高低”也可能有所不同，左边蛋兄先从腹腔里“出生”，所以左侧蛋兄一般稍低于右侧蛋弟，这些都是正常现象。但如果发现一侧蛋蛋兄弟逐渐或突然增大、减小，或者它们的质地变硬、变软、疼痛，则需要及时到正规医院就诊，以免得不到及时就诊而耽误了我们男人的命根子。张哲医生简介：出诊时间：每周一、周三、周五、周六、周日（北京大学第三医院生殖中心三层男科）北京大学第三医院男科，医学博士，主要从事泌尿男科、生殖医学各种疾病的诊治，擅长男性不育，勃起功能障碍，早泄，包括少弱精症，畸形精子症，无精症，男方因素引起的反复胎停流产的诊断和治疗。国家留学基金委公派北京大学与迈阿密大学米勒医学院联合培养博士，中国性学会健康大数据分会副主任委员，北京中医药学会男科学分会青年委员。国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京大学临床+X青年专项、北大大学第三医院临床重点项目等项目负责人，Therapeutics and Clinical Risk Management、中国性科学等杂志审稿人。先后获得美国男科学会Lalor Foundation International Travel Award、北京医学科技奖二等奖、北京医学科技奖科普奖等。

绝育手术，也就是我们日常生活中所说的“结扎”，指的是通过手术方法将男性的输精管或女性的输卵管切断结扎，使精子或卵子不能顺利排出，以达到彻底避孕的目的。绝育手术的发明始于18世纪中期，20世纪50年代在世界各地广泛应用于控制生育，它可以避免了意外怀孕的烦恼，并提高了夫妻双方的性生活质量。但也有不少人对绝育手术谈之变色，顾虑重重，担心会因此导致生育功能彻底丧失和性功能下降。绝育手术真的有这么可怕吗？首先我们需要了解一下绝育手术的原理是什么。在男性体内，睾丸中生精小管产生的精子被运送到附睾发育成熟，在性交过程中经过输精管、射精管和尿道排出体外。而在女性体内，卵细胞在卵巢内发育成熟，排到输卵管并在输卵管壶腹部与穿过子宫的精子相遇并发生受精，形成的受精卵再经输卵管运送到子宫内逐渐发育形成胎儿。男性绝育手术主要是将运送精子的“管道”——输精管进行切断结扎，或者向输精管管腔中注射化学物质使其阻塞，阻断精子运输使精子无法排除体外到达女性生殖道。女性绝育也是类似的原理，通过结扎、注射或者电凝的方法阻断卵细胞在输卵管内顺利通过，从而达到控制生育的目的。由此可见，无论是男性还是女性的绝育手术只是切断了精子和卵细胞的输送管道，并不影响男性或女性的生理功能。男性阴茎勃起的唤醒和维持主要受神经、雄激素和心理等方面的影响，输精管结扎不会影响神经支配和睾丸产生雄激素，阴茎可以进行正常的勃起、射精的生理过程，只不过是射出的精液中不含精子了。对于女性来说，也仅仅是阻止了卵细胞和精子在体内的相遇，不会影响雌激素的分泌和阴道的功能。因此，输精管结扎术和输卵管结扎术对生理上的影响是可以忽略的，不会男女双方正常的性生活。少数人特别是男性在接受了绝育手术后会觉得性功能受到不同程度的影响，表现为性欲减退、勃起欠佳或早泄，大多数是由于心理因素造成的。有人认为做完节育手术就相当于“阉割”或变成了“太监”，不仅失去了生育能力，还丧失了男性雄风，心理负担特别大，其实只要能够正确了解和认识绝育手术，打消思想上的顾虑，就能恢复正常的性生活，甚至由相当大的一部分男性，在绝育手术前担心配偶会意外怀孕，性生活畏手畏脚而发挥不好，这些人在接受了输精管结扎手术后，没有了这种担心，性欲比手术前更加强烈，性生活也能有更加出色的发挥。此外，我们需要认识到在接受了绝育手术后，并不意味着男性或女性的生育力彻底丧失，输精管和输卵管的结扎只是暂停阻断了精子和卵子的顺利排出，但男性体内的精子发生和女性体内的卵子发育仍在正常进行。随着医疗技术的发展，目前许多医院都开展了输精管和输卵管复通手术，当接受了绝育手术的人们若仍有生育需求，可以去医院再次接受复通手术。由于绝育手术的手术方式不同，输精管和输卵管的复通率均有所不同，但整体复通率在80%以上。即使一小部分人复通手术失败，仍然没有完全丧失再次拥有自己孩子的机会，因为绝育术后的人们仍然拥有正常的精子和卵子，还能通过试管婴儿技术圆为人父母的梦。当然，绝育手术也并非对受术者完全没有影响，输精管结扎术的半数受术者会有疼痛、肿胀、阴囊皮肤瘀斑等，但大多数症状比较轻微，不需要特殊干预，在术后的1到2周内自然缓解。接受输卵管结扎术的少数女性也会出现血肿、感染、慢性盆腔炎等并发症，但这些症状发生率都较低。绝育手术和使用安全套、避孕药等避孕方法一样，每种方法都有自身的优缺点，生育期的夫妇应根据自己的实际情况和个人需要，寻找最适合自己的避孕方法，才能更好地享受鱼水之欢。张哲医生简介：出诊时间：每周一、周三、周五、周六、周日（北京大学第三医院生殖中心三层男科）北京大学第三医院男科，医学博士，主要从事泌尿男科、生殖医学各种疾病的诊治，擅长男性不育，勃起功能障碍，早泄，包括少弱精症，畸形精子症，无精症，男方因素引起的反复胎停流产的诊断和治疗。国家留学基金委公派北京大学与迈阿密大学米勒医学院联合培养博士，中国性学会健康大数据分会副主任委员，北京中医药学会男科学分会青年委员。国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京大学临床+X青年专项、北大大学第三医院临床重点项目等项目负责人，Therapeutics and Clinical Risk Management、中国性科学等杂志审稿人。先后获得美国男科学会Lalor Foundation International Travel Award、北京医学科技奖二等奖、北京医学科技奖科普奖等。

精子库的主要工作：①提供生殖保险 所谓生殖保险，是指为了预防男性生精功能可能出现的不可逆损害，预先将精子储存于精子库中，当需要时再将精子进行复温，使冻存者能在将来拥有自己的孩子。这是一个造福千家万户的工作。生殖保险面向的主要人群有：1. 患有肿瘤、肾病、糖尿病等严重疾病但有生育需求的男性。一旦确诊，需要尽快来精子库冷冻精子，因为疾病的恶化，或者药物的治疗，都会进一步地损伤精子的质量。2. 为防止意外事故导致生殖能力丧失的男性。3. 长期从事影响生育力工作的男性，如接触放射性或有毒物质和化学物质、重金属等的人群。4. 少、弱、畸形精子症病人的精子和梗阻性无精子症病人的附睾、睾丸精子进行冷冻，可用于将来行辅助生殖试管婴儿的治疗。②利于人类优生 对于男方有遗传病及家族史的夫妇，冷冻精液为其提供了可选择的优生方法，这样可以避免将严重遗传病传给下一代。③为部分男性不育患者提供有效治疗手段 对于无精症患者，可利用精子库里的精子进行供精人工授精满足无精症夫妇生育一个孩子的愿望；对于少弱精症患者，也可以多次收集精液，经实验室处理后进行辅助生殖。④开展人类生育能力和男性不育相关的科学研究张哲医生简介：出诊时间：每周一、周三、周五、周六、周日（北京大学第三医院生殖中心三层男科）北京大学第三医院男科，医学博士，主要从事泌尿男科、生殖医学各种疾病的诊治，擅长男性不育，勃起功能障碍，早泄，包括少弱精症，畸形精子症，无精症，男方因素引起的反复胎停流产的诊断和治疗。国家留学基金委公派北京大学与迈阿密大学米勒医学院联合培养博士，中国性学会健康大数据分会副主任委员，北京中医药学会男科学分会青年委员。国家自然科学基金、北京市自然科学基金、北京大学临床+X青年专项、北大大学第三医院临床重点项目等项目负责人，Therapeutics and Clinical Risk Management、中国性科学等杂志审稿人。先后获得美国男科学会Lalor Foundation International Travel Award、北京医学科技奖二等奖、北京医学科技奖科普奖等。