别怀玺医生的科普号

在一中心医院门诊时来了一个年轻的男孩，自述对异性不感兴趣，对同性有莫名的好感，辗转反侧。因门诊患者较多，我建议他来工作室进行咨询。同性恋现在已经排除在国际疾病分类-11版之外，也就是说不是病了。但是来访者因各种原因过来咨询，大部分是因自己的性取向不能被家人，朋友及环境接纳而出现的情绪问题，因此帮助来访者适应这样的状态成为咨询的重点。同性恋其实有假性和真性的不同，部分因家人的教养行为出现的偏差，可以通过认知行为矫正得到改善，如果是遗传、生物原因改变比较困难。总结一句话：同性恋可能不是问题，对同性恋的看法才是主要问题。

最近在一中心医院出门诊，有四分之一的来访者是学生，特别是初一、初三、高一、高三、大一等阶段问题较多，很多是考到新的学校，遇到新的同学，面临新的课程不能很好地适应。尤其是一些优秀的学生到新的学校后，因面对同样优秀的同学产生落差。 现在的孩子普遍缺乏挫折教育，在学业的转折点容易出现心理问题，应予以重视。

心理问题一般是指正常人在生活、工作中出现一些情绪问题，自己可以控制，持续时间不长，不影响工作和生活，心理障碍和心理疾病是通俗的说法，指出现的情绪问题，一定程度上影响了生活和工作，来访者体验到烦恼和痛苦。精神疾病一般指精神分裂症和双相情感障碍等严重疾病，病人的生活和工作收到影响，脱离了正常的生活轨道。精神疾病发作时，病人的自知力缺如，反而体验不到烦恼和痛苦。给家人和社会带来沉重负担。这几种概念没有严格的界限，从轻到重逐渐移形。 心理问题很多人可以自己调整，如多与人交流，适当运动，培养爱好等，心理障碍和心理疾病大部分人需要心理医生协助才能得到改善，如果是精神疾病则必须到医院寻求专业人士的治疗。

失眠中医认为是阴阳失调，主要调整心经、心包经，阴跷、肾经。主要穴位包括：神门穴、照海穴、太溪穴、失眠穴、内关穴等。来访者适当运动，增强体质更利于睡眠。 临床上失眠大多存在不良的生活事件，因此需要心理疏导解决引起失眠的原因，则失眠问题彻底解决。

门诊的来访者一部分是在门诊的前两三周改善较快，后期因为人格因素，家庭因素，认知因素症状改善变慢。还有一部分是前几周症状改善不明显，后期有一个突然的缓解。 这样的来访者初期效果不佳，容易频繁地更换医生，反而使疾病迁延不愈，我曾见过有病人抑郁焦虑问题5年甚至10没好。使得工作效率大大降低，每天生活在痛苦中。因此要找明医看病而不是名医。（明医：对心理问题既懂精神病学又懂心理学的医生，名医：名气很大的医生，可能只是精神病学或心理学知识有深度）。

曾接诊过一对小夫妻，丈夫性功能减退，有时干脆罢工，妻子很是着急，经过仔细探寻，原因是丈夫是家族企业，工作中妈妈比较强势，妻子不认可婆婆的行为方式，丈夫夹在中间左右为难，因此晚上选择了不干活。经过三次心理疏导和行为矫正。症状基本改善。 几个月后妻子怀孕了，全家皆大欢喜。

同一个医生，为什么来访者恢复的有快有慢？我们临床观察，依从性好的好得快。我在门诊时问完病情顺便进行心理疏导，听完之后认为有道理回去去做的好的快，不认真去做的好的慢，有些来访者反复问医生什么时候能彻底治好，我会和他说，不问结果只管向前反而容易康复。一般来说，远道而来的反而好得快。会计、教师、警察、领导恢复的慢，普通老百姓好得快。担心药物有各种副作用的恢复的慢。 今天门诊 康复患者

一个学生家长通过别人介绍找到我，称自己二年级的女儿可能是多动症。老师反映孩子上课注意力不集中，上课不认真听讲，有时上课时下位子走动，成绩不佳，和男孩子打闹，胡乱插嘴。父母非常着急。我看后，和父母解释：孩子有时候控制能力差，不一定是多动症，他们的孩子神经系统发育稍差。我采取针灸治疗和心理治疗，大约15次后，症状改善，学习兴趣提高，家人表示非常感谢。

对于心理或精神障碍，是否进行科学的诊治，是至关重要的，决定了患者是否能够痊愈，将来是否容易复发，决定了疾病对生活造成损害的大小。但患者往往基于某些考虑不愿来医院寻求帮助，或不愿坚持治疗，我在临床工作中

周一门诊时，一位年轻的女士，情绪低落，不停地哭泣。自己结婚8年的先生婚内移情别恋，要与她离婚，女士伤心欲绝，寻求帮助，在网络上付出高额的咨询费后，咨询人员百般推脱，她觉得被骗了，更加伤心。双重打击使她痛不欲生。心理问题一定要慎重选择就医，尤其是网上，一定考察他的资质，口碑，避免误入歧途。