常州市肿瘤（第四人民）医院乳腺外科科普号

长期进食过多的动物脂肪、动物蛋白，进食过多的高热量食物，使机体营养过剩而导致肥胖是诱发乳腺癌的原因之一。 （1）避免高脂饮食： 研究发现，癌细胞最初处于“起始”状态，只有当其受到“刺激”以后，才能迅速增值而发病。高脂肪饮食是乳腺癌的促发“刺激剂”，长期大量摄取脂肪，可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这类物质过量可刺激肿瘤的发生及增长。大量摄取脂肪，还可使机体发胖和免疫功能降低，使癌症有可乘之机。因此，少吃油炸食品、奶油、奶酪及各种甜食，控制脂肪的摄取，避免肥胖，提高机体免疫机制和抗病能力，可有效减少乳腺癌的发生。 （2）少食含动物性雌激素食品： 乳腺组织是雌激素的“靶”组织。身体内雌激素的水平过高，雌激素与孕激素的平衡失调，都会导致发生乳腺癌。我们每天的食物当中包括肉、蛋、奶、鱼类。我们也经常会光顾各式各样的洋快餐店去吃炸鸡和汉堡。而现今许多食物中都被检出含有雌激素成分或类似雌激素的成分。也就是说，我们每天都在不知不觉地摄食这些含有雌激素成分的食物。大量进入乳腺组织的雌激素就会在乳腺组织中引起各种反应，其中就包括使乳腺组织增生。最终，就有可能导致乳腺癌的发生。 （3）多吃水果和蔬菜： 新鲜的蔬菜水果是维生素C的最主要来源，而维C是强抗氧化剂，对乳腺细胞有一定的保护作用。 加拿大国家癌症研究会综合12项研究资料认为，新鲜的蔬菜水果对不同年龄段妇女都有抗乳腺癌作用。卷心菜、花椰菜、球穿甘蓝等十字花科蔬菜防癌效果最好，它们含有吲哚化学成分，能促使雌激素在体内被代谢和清除。卷心菜能使雌激素代谢灭活的速度增快50%，绿花椰菜（如西蓝花）中的萝卜硫素可刺激人体细胞制造抗癌酶。绿色和橙色的蔬菜水果还富含胡萝卜素，具有抑制和杀灭癌细胞的作用。其他如食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘类和浆果类的水果也有助于乳腺癌的预防。 （4）增加豆制品的摄入： 豆类食物中含有丰富的植物雌激素，是一种类似人体雌激素的化合物，可以抑制体内“激素依赖性致癌物质”对乳房的致癌作用。动物实验发现，进食大豆饮食多的动物，其乳腺癌发生率可下降65%。上海的研究资料发现，豆制品摄入量高的女性，乳腺癌发生的危险率可降低30%。 （5）多吃“白肉”，少吃“红肉”： 来自27个国家妇女乳腺癌的调查发现，乳腺癌低发的国家妇女每天吃鱼类海产品（白肉）较多，鱼类中不仅富含抑制癌细胞增长的ω-3脂肪酸，还包括丰富的维生素A和维生素D，这些都有利于降低乳腺癌发生。而猪、牛、羊等肉类被称为“红肉”其中含有较高的饱和脂肪酸，会产生大量类雌激素及前列腺素样物质，增加患乳腺癌风险。 （6）食用油的优化选择： 经常摄入单不饱和脂肪酸能降低患乳腺癌风险。比如橄榄油所含的鲨烯能抑制乳腺上皮细胞异常增生，是很好的抗癌成分。最新研究发现，每天食用1次以上橄榄油的女性，乳腺癌发生率比其他女性低1/4，以橄榄油为主要食用油的地中海地区，女性乳腺癌发生率非常低。花生油、玉米油、菜籽油、豆油中都含有大量不饱和脂肪酸。另外，许多人不太熟悉的亚麻油也是非常好的食用油，因为亚麻籽中的木酚素和ω-3脂肪酸可以帮助预防乳腺癌。 （7）远离保健品： 保健品中的雌激素是一把双刃剑，它能延长女性的“青春期”，也能导致乳腺导管上皮细胞增生，甚至发生癌变。据国外报道，使用化学雌激素后，28%的人有发生乳腺癌的可能。口服含雌激素的药物、丰乳液及某些化妆品中的雌激素经皮吸收，都会对乳腺癌的发病和发展有一定的影响。 （8）控制饮酒： 每日饮酒1杯或1杯以上者，乳腺癌危险性比很少饮酒者增高10%以上。喝酒越多，患乳腺癌的概率就越高。目前认为，酒精可刺激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳素又与乳腺癌发生有关。因此，女性尤其是绝经前后的女性，应戒酒或少饮酒。 （9）其他： 还有不少食物有一定的防癌作用。比如，红薯中含有抗癌物质去氢表雄酮；大枣可以抑制乳腺癌细胞的形成；大蒜对乳腺癌细胞的形成有明显的抑制和杀灭作用等等。此外，应减少咖啡、可可、巧克力的摄入，这类食物中含有大量的黄嘌呤，黄嘌呤可促进良性乳腺增生，而良性乳腺的增生与乳腺癌发生是否有关尚无定论。 总之，预防乳腺癌的最佳饮食习惯：少吃高脂食物、少吃含雌激素的食物、远离保健品、控制饮酒、合理均衡饮食、食用大豆制品、多吃水果、多出新鲜蔬菜。

直播时间：2022年06月23日15:55主讲人：高海燕主任医师常州市肿瘤医院乳腺外科问题及答案：问题：主任，您好。第二次复旦检测时重新切的白片?紫片，第一次检查时也是白片?紫片，标本不一样会出现不同的结视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任，我两次fish检测都是上海检测的，一个是允英检测，阳性。一个是复旦肿瘤检测，阴性。谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：高主任！您好！化疗后腋下腹股沟胸下皮肤出现大片红，刺痒皮疹，！日常怎么护理啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：主任我想问一下，肿瘤会有特异吗？有些医生说肿瘤有特异性，就是所谓的检测出现不同的结果？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，主任，我的fish检测两测，两次结果不一样，第一次阳性，第二次阴性。不知道是否继续靶向？问题：好的，感谢主任！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：女，55岁，乳头溢液一年，单侧单孔，黄绿色，一个月5次左右，每次溢出量黄豆大小，是导管内瘤吗？谢谢！视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，主任，放疗后两个月检查时放射性肺炎，放疗之前肺部好好的，现在出现了放射性肺炎，现在暂时没有咳嗽问题：谢谢，主任的讲解。问题：您好主任，化疗后三个月了，白细胞仍然低，怎么升高白细胞？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>

乳头凹陷需手术乳头凹陷又称乳头内陷，表现为女性的乳头完全或部分低于乳晕平面以下：根据相关资料统计，女性发生乳头凹陷的比例为40％，是女性乳房缺陷的常见病之一。依据发病原囚，临床上把乳头凹陷分为原发性乳头凹陷，主要包括乳头和乳晕的平滑肌发育不良、输乳管本身发育不全、乳头下缺乏支撑组织的撑托等；以及继发性乳头凹陷，主要是因为乳腺的其他疾病导致乳头凹陷，如乳腺恶性肿瘤、外伤、瘢痕等。原发性乳头凹陷又分为假性乳头凹陷和真性乳头凹陷。其中乳头与乳房皮肤在同一平面，仅不能竖起者，为假性乳头凹陷，又称为扁平乳头；真性乳头凹陷多为双侧，常有遗传因素可追溯，比如母亲、姨妈等直系亲属中的女性有乳头内陷。根据乳头回缩的程度分3个型别。I型：乳头部分内陷，乳头颈存在，能轻易用手挤出乳头，挤出后乳头外观如常人Ⅱ型：乳头全部凹陷在乳晕之中，但可以用手挤出乳头，乳头较正常小，多半没有乳头颈部。Ⅲ型：乳头完全埋没乳晕下方，无法挤出乳头。又称为乳头内翻。 乳头凹陷的三重危害乳头内陷会影响乳头的清洁，容易导致细菌的潜藏。引起异昧、分泌物堆积，从而导致乳头糜烂等慢性炎症。女性的乳头是母乳喂哺婴儿的必要器官，如果乳头内陷，孩子不能吸吮，除了会影响非男性所能理解的母性幸福感之外，更有可能会导致乳汁排出通道不畅，引起急性乳腺炎、乳房脓肿等。乳头凹陷还会影响女性胸部健美，缺少应有的美感曲线。 乳头凹陷需手术继发性乳头凹陷多为单侧乳头凹陷，需要进行改善，诊治原发性疾病更为重要。比如是以为乳腺炎症、外伤、肿瘤而导致的乳头凹陷，必须先及时治疗乳腺炎症、外伤、肿瘤，才有可能进一步争取乳头门陷的改善。原发性乳头凹陷可以根据不同的凹陷程度，采用非手术手段或手术进行治疗：对于假性乳头凹陷患者，可到医院通过手法牵引、负压吸引等物理方法进行治疗和矫正。对于经过物理方法治疗无效的．可进行乳头内陷整复手术手术矫正的术式多样。需要针对门陷的原因进行矫正：比如充分松解牵拉乳头和乳晕的异常平滑肌束，必要时还可适当填充乳头的支撑皮下组织，以达到乳头外挺的效果，同时还要尽可能减轻乳汁排出通道的损伤，利于哺乳的进行，此外，还要注意术后不要留下太明显的瘢痕，以免影响乳房的美观、对于矫正时机，在乳腺生长发育后，也就是16岁左右，如果发现有乳头凹陷，就可以进行矫正和治疗。 在预防方面，除了要注意除遗传因素外，女性在乳房发育时不要穿过于紧身或者粗糙的内衣，同时尽可能保持乳头清洁干燥，减少乳腺炎等疾病的发生。此外，婴养成良好的睡姿，避免压迫乳头。

奥美定，化学名叫“聚丙烯酰胺水凝胶”，和乌克兰生产的“英吉尔法勒”是同一种产品，十几年前作为注射填充材料曾经风靡一时。虽然从其应用开始就饱受争议（它违背了整形外科对填充非自体组织不可吸收填充物的一个基本原则：能够植入也要能够完整取出），但这并没有影响它的广泛使用，直到各种并发症被媒体爆出，2006年4月奥美定在中国寿终正寝。 当年奥美定最常用的部位是乳房，然而女性朋友在乳房增大之后，逐渐发现需要面对很多不曾想象到的并发症：肿块、感染、移位、疼痛、畸形、皮肤破溃等。 这里以一个病例为例，向您详解奥美定取出的全过程，希望可以解答患者最关心的几个问题。 手术切口采用乳晕下半圆，这个切口的优点在于1）比较隐蔽，术后瘢痕不明显；2）医生能够在直视下，也就是说医生能够用眼睛检查到乳房内每一处角落，保证最大程度清除干净注射物。术中可以看到乳房内存在多个囊腔状的结构，里面是类似玉米汤样的液体注射物，外面包裹的则是一层厚厚的包膜，以及变性坏死的组织。液体的注射物非常粘稠，我们进行了反复的冲洗才将其去除干净。但是对于周围的包膜和变性坏死的组织，负压吸引是根本无法去除的。于是我们就通过乳晕下这么一个小小的孔隙，对照术前的核磁扫描片子，检查了乳房内所有的地方，尽量把能够看到的注射物和包膜和变形组织全部切除干净。 多次冲洗检查没有明显残留之后手术才能够结束，并且需要留置一个引流管。虽然皮肤的切口非小，但是里面手术的范围是非常大的，引流管的作用就是将里面的少量出血和渗出液全部吸出干净，通常需要放置4-6天，有的可能要更长的时间。引流管拔出后就可以出院了。 出院后患者一直需要穿弹力衣固定包扎，并且避免剧烈的活动，提醒患者一定要注意术后限制活动。 本例患者对术后乳房外形改进未有进一步的要求，临床上也有部分患者因为注注射人工材料注射层次的混乱导致注射物取出后乳房外形面目全非。这里我们可以提供两种修复的方案：1）自体脂肪：优点是安全、能够修复各种不规则的畸形，同时起到了减肥塑身的效果，因此是首选的方案；当然也有缺点，比如不适合比较瘦的朋友，另外脂肪注射需要多次注射才能达到满意的效果；2）假体：优点是一次成形，能够实现较大体积的乳房；但是也有缺点，比如有些朋友皮肤太薄无法植入假体，另外发生包膜挛缩的几率也会比正常人要增大。修复的方法还需和患者进行彻底的沟通以期达到最好的效果。 希望通过这篇文章的介绍让更多受奥美定之苦的女性朋友获得更加直观的信息和专业的知识。

导读 虽然乳腺癌在一定程度上会受到家族遗传的影响，但实际上，在生病这件事情上，生活方式握有更大的决定权，如果在生活方式上稍微多费点心，就能尽量避免与乳腺癌的不期而遇。 保持体形，不要发胖 如果你不能尽早生孩子是为了保持体形，那就继续努力保持下去，不要发胖，因为发胖既毁了女人的虚荣心，又毁掉你的健康。 过量摄入高糖高脂的食品、经常喝酒等等都会导致女性身体里储存过多的脂肪，这些脂肪将刺激雌激素分泌，而大量雌激素的堆积会提高乳腺癌的发病率。所以，要降低乳腺癌风险，就要降控制体内雌激素水平，要控制激素水平，就必须节食——多吃蔬菜多吃鱼，少吃烧烤少喝酒，这保证对你有百利而无一害。 没事少熬夜，有空多睡觉 现在很多高强度、三班倒的工作都拒绝女性？那正好，你也拒绝它。因为熬夜不仅让人眼袋发黑、皮肤干燥、面容枯槁，更危险的是它还会增加女性乳腺癌的发病几率。 丹麦科学家研究发现，上夜班的女性患乳腺癌的可能性更高，而且上夜班的时间越长，患乳腺癌的可能性就越大。这是因为人造光抑制了体内褪黑激素的分泌（这种激素只在黑夜产生），而褪黑激素水平降低会促进雌激素的分泌（又是雌激素）。所以要想远离乳腺癌，最简单的方法就是不要熬夜，每天晚上好好睡一个兼具保健功效的“美容觉”。 一场自然的生养很重要 在一项由牛津大学主持的“百万妇女乳腺癌成因研究”项目后，科学家得出结论：女性生育越多、哺乳时间越长，患乳腺癌的风险就越低。如果一个女人一辈子生5个孩子，每隔2年生一个，而且每个孩子都用母乳喂养，那么这个女人乳腺癌的发病率将下降50%或者更多。 从优生优育的角度，医生都建议女性最好在年轻时候生孩子，再考虑到对自身的保护，30岁之前生育是比较推荐的做法，因为孕激素对女人有很大的保护作用。怀孕、分娩、哺乳虽然辛苦，但也大大增强了女性的抗病能力，而且这种能力越早获得，对于防止乳腺癌的发生就越有帮助。所以如果女性有生育意愿，在条件允许的情况下可以考虑尽早生育。 除了以上最好要做到的，关于乳腺癌还有一些你应该知道的事情： 乳腺增生≠乳腺癌 现在很多美容院都做起了乳房保健的生意，在海报里大肆宣传乳腺癌根源于乳腺增生，或者乳腺增生有20%的可能性会发展成乳腺癌……美容师在你身上一边按压一边面带忧虑地告诉你你的乳腺全都被堵死了，情况很糟糕，要是不想将来死于乳腺癌，现在唯一能做的就是赶紧让她们用专业的按摩手法给你做乳腺疏通，当然你得先办张卡。 千万不要被她们的表情和说辞吓到，这一切纯粹是骗钱的。乳腺癌的发病原因和其他恶性肿瘤一样至今没有明确结论；而乳腺增生则是一种既非炎症，又非肿瘤的病变，它主要由内分泌失调引起，和个人的精神状况密切相关。科学研究表明，乳腺增生和乳腺癌是两码事，它们之间没有必然的联系——记住这一点就足够了！ 定期去医院体检，不要依赖自检 在最早谈到乳腺癌话题，号召大家“关爱乳房”的时候，媒体曾一度大力号召女性做乳腺自检，以便及早发现、及早治疗。然而事实上，大量实验数据证实，乳腺自检其实并没能减少乳腺癌的死亡率。这个结论有些令人灰心，但也进一步说明了，自检固然重要，但定期去医院找专科大夫体检是更加、更加重要性的。

近日，外地媒体的一则报道被传得沸沸扬扬，刷爆微信朋友圈。新闻称“宁波一中年女子讲究养生，喝了三年自磨豆浆后查出乳腺癌”，一时间大家谈豆浆色变。很多女同胞都不再敢喝豆浆，甚至彻底与豆类食物断绝关系。其实，所谓的“豆浆含雌激素会导致乳腺癌”的说法并没有科学根据。 众所周知，豆制品含有植物性雌激素，报道中认为雌激素是导致乳腺癌的祸首，事实果真这样吗？首先我们必须弄懂以下几个概念： 1.植物雌激素是什么？ 植物雌激素（Phytoestrogens），是一类天然存在于植物中的非甾体类化合物，因为生物活性类似于雌激素而得名，大豆中的大豆异黄酮就属于其中之一。植物雌激素在食物中的分布还是蛮广泛的，像是扁豆和谷物中的木酚素、黄豆芽中的香豆素，都是植物雌激素。 2.植物雌激素≠人体雌激素 一提雌激素，许多人就心怀顾虑，因为过高水平的雌激素有引起乳腺癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤、子宫出血的危险。但植物雌激素和人的雌激素是不一样的。研究发现，植物雌激素对女性体内雌激素水平起到的是双向调节作用。植物激素具有与雌激素相似的分子结构，可以和雌激素受体结合，产生与雌激素类似的作用，但是这个作用比人体内的雌激素要小。当人体内雌激素不足的时候，它的结合可以起到补充雌激素的作用；而当体内雌激素水平过高时，它的结合又因为阻止了雌激素的结合，而起到抑制的作用，相当于降低了雌激素的水平。因此，植物激素又被称为女性雌激素水平的调节 3. 什么是大豆异黄酮？豆浆在体内是如何代谢的？ 大豆异黄酮是黄酮类化合物，是大豆生长中形成的一类次级代谢产物，是一种生物活性物质。由于是从植物中提取，与雌激素有相似结构，因此大豆异黄酮又称植物雌激素。 豆浆中的大豆异黄酮主要以糖苷形式存在，人体摄入大豆及其制品时，异黄酮糖苷在肠道中经糖苷酶分解，释放出糖苷和具有生物活血的糖苷配基，这些活性物质在肠道中被直接吸收或被转化为最终代谢产物-----雌马酚（equol）。 4. 雌马酚与疾病和健康的关系 雌马酚是大豆异黄酮和大豆黄素在结肠微生物菌群作用下进行生物转化的最终代谢产物, 具有比大豆异黄酮更高的药理活性, 特别是在预防心血管疾病、乳腺癌和前列腺癌方面能发挥重要作用。雌马酚的生物活性以雌激素作用和抗氧化最为典型。 一、抗肿瘤 雌马酚的抗癌作用研究多侧重于乳腺癌和前列腺癌等。流行病学调查证实, 尿中 2 羟基酮 /16α羟雌酮降低会导致乳腺癌发病率增加, 有病例对照研究表明大豆摄入对该比值无明显影响, 但该比值却与血清和尿中的雌马酚含量密切相关, 这提示大豆异黄酮对乳腺癌的抑制作用, 可能主要归因于其代谢物雌马酚。 二、改善更年期症状、抗心血管疾病 食用大豆异黄酮食品可弥补由于绝经减少的雌激素，从而减轻或避免引起更年期综合症。澳大利亚的科学家研究发现，更年期妇女如果每天食用45克大豆，其更年期综合症的发病率就会降低40%。饮食中含有豆类食物，可缓解更年期妇女潮热出汗的症状。大豆异黄酮还能改善更年期或临近更年期妇女全身的动脉弹性。 5. 大豆异黄酮——不会导致乳腺癌 和流言所述的相反，大量研究都证实，适量喝豆浆可以预防乳腺癌。 　　流行病学研究显示，亚洲人因摄入大量的大豆及大豆制品，因而乳腺癌和前列腺癌的发病率和死亡率均低于西方人。上海乳腺癌现状调查研究了上海市5042名20-75岁女性乳腺癌患者，发现吃豆制品可显着降低乳腺癌患者的死亡率。对生活在新加坡的中国女性进行的膳食与乳腺癌病例—对照研究的结果也表明，大豆对乳腺癌的发生有显着预防作用。2008年，发表在《英国癌症杂志》(britishjournalofcancer)的一篇文章也表明大豆里的大豆异黄酮不但不会增加乳腺癌的风险，反而会降低乳腺癌的患病率，尤其在大豆类食品消费量较高的亚洲人群中。 　此外，发表在世界权威医学杂志《癌症》(cancer)的文章《国际乳房健康和癌症指南》列举了世界各国一些预防乳腺癌的方法，其中预防乳腺癌的饮食方法之一就是要适量吃大豆及其制品。 6、结论：适量的豆制品摄入是安全的，不会诱发乳腺癌 适量的豆制品摄入是安全的，不会诱发乳腺癌，对于预防和减轻更年期综合征也有一定的作用，是很好的女性食品。 和流言所述的相反，大量研究都证实，适量喝豆浆可以预防乳腺癌。 　　流行病学研究显示，亚洲人因摄入大量的大豆及大豆制品，因而乳腺癌和前列腺癌的发病率和死亡率均低于西方人。上海乳腺癌现状调查研究了上海市5042名20-75岁女性乳腺癌患者，发现吃豆制品可显着降低乳腺癌患者的死亡率。对生活在新加坡的中国女性进行的膳食与乳腺癌病例—对照研究的结果也表明，大豆对乳腺癌的发生有显着预防作用。2008年，发表在《英国癌症杂志》(britishjournalofcancer)的一篇文章也表明大豆里的大豆异黄酮不但不会增加乳腺癌的风险，反而会降低乳腺癌的患病率，尤其在大豆类食品消费量较高的亚洲人群中。 　 此外，发表在世界权威医学杂志《癌症》(cancer)的文章《国际乳房健康和癌症指南》列举了世界各国一些预防乳腺癌的方法，其中预防乳腺癌的饮食方法之一就是要适量吃大豆及其制品。 6、结论：适量的豆制品摄入是安全的，不会诱发乳腺癌 适量的豆制品摄入是安全的，不会诱发乳腺癌，对于预防和减轻更年期综合征也有一定的作用，是很好的女性食品。

理论篇 第一问：为什么要做健胸项目？ 一、胸部问题的普遍性！ A 、列数据：1 、全球每年有 200 万女性患乳腺疾病； 2 、全球每年有 50 万女性死于乳腺癌； 3 、每 26 秒就有一名女性被诊断出患乳腺癌！ 4 、几乎每 1 分钟有一名女性死于乳腺癌 5 、临床发现最年轻的患者只有 14 岁。 中国已经成为乳腺癌“高发区”！——世界卫生组织（WHO）全球女性乳腺疾病调查数据据不完全统计，我国约有 50% 的妇女患有不同程度的乳腺疾病，其中每年约有 20 万妇女患有乳腺癌， 4 万余名妇女死亡。其死亡率以每年 3% 的幅度快速增长，成为我国近 10 年来死亡率增速最快的癌症。拯救乳房，拯救生命与美丽，已不仅仅是一场医疗科学领域的战争，更是一场 心灵之战！我们呼吁：让更多的女性具有保护乳房的意识，养成定期保养乳房的习 惯。最好的方法就是及早采取预防保健措施，乳房保养越早越好！ B 、举例： 1 、陈晓旭2007 年 5 月，红楼梦林黛玉扮演者陈晓旭因乳腺癌去世，从此林妹妹在人间消失，惊悚的结局给我们敲响了警钟。 2 、叶凡2007 年，《遇上你是我的缘》歌曲演唱者叶凡，因患乳腺癌，在深圳去世，享年 38 岁，乳腺癌粉红杀手再次夺走了年轻美丽的生命。 3 、郭健著名 瑜珈师，行右乳全切手术，中国第一人正面裸胸照！ 4 、宝咏琴香港第二富婆，因患乳腺癌，不幸离世。留下巨额资产，正如2009年春晚小品上，小沈阳说的：“生最大的悲哀，莫过于人死了，钱还没有用完！” 5 、蔡琴（94年行右乳手术）、汪明荃（患甲状乳癌）、叶丽仪（《上海滩》歌曲演唱者，行右乳全切）、奥黛丽-赫本（ 93年1月20日因乳癌病逝）、南希-里根（美国第一夫人，乳房切除）------专家警告：每4个乳腺增生患者就有1个可能成为乳腺癌！女性如不能在乳腺增生初期 加以正视和治疗，最终可能会以生命做为代价！乳房对于女人来说，不仅关乎美丽，更是关乎生命！ 二、乳房自身问题（主观因素） 1 、 乳房的免疫力比身体的其它器官（生殖器官除外）低20%---30%； 2 、女性生育后，身体的免疫力下降30%---40%； 3 、许多动物因生育，母体失去生命。如 很多昆虫（如蚕蛾，蜉蝣等），林蛙，大马哈鱼等 。大马哈鱼，它为了繁衍后代，不但要消耗身体大量的营养，从而耗尽体力而亡，还要冒着生命危险洄游到河流的上游。 三、胸部（乳房）是女人的第二张脸。 1 、胸部是女人的第二张脸。脸部有问题，影响的是女人外在的美丽，而胸部有问题，不仅是美丽，同时威胁女人生命。 2 、胸围是三围中的第一围。（1）、中国人注重脸部，外国人注重身体，所以外国人的体形普遍比中国人更具S曲线。（2）、男人看女人：20岁的男人，看女人首先看脸部；30岁的男人看女人首先看胸部；四十岁的男人看女人首先看臀部！第二问：什么是健胸？首先：了解乳房的生理 常识乳房生理结构 　 乳房位于胸前第 2 － 6 肋骨之间，内缘近胸骨旁，外缘达腋前线，乳头位于第 4 或第 5 肋间，锁骨中线外 1CM乳房的外部结构主要由乳头，乳晕，表皮构成。 乳头： 由致密的结缔组织及平滑肌组成，当有机械刺激时，平滑肌收缩，可使乳头勃起，并挤压及输乳穴，排出其内容物。 乳晕： 毛发和腺体，腺体有汗腺、皮脂腺及乳腺，其皮脂腺又称乳晕腺，分泌物具有保护皮肤润滑乳头及婴儿口唇的作用。 乳房的内部结构主要由腺体，导管，脂肪组织，纤维结缔组织等构成 ，其内部结构如一棵倒着生长的小树。 乳房腺体由15—20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10—100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排在小乳管周围，腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。输乳管共15—20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口于乳头，称为输乳孔。输乳管在乳头处较为狭窄，继之膨大为壶腹，称为输乳管窦，有储存乳汁作用。乳腺导管开口处为复层鳞状上皮细胞，狭窄处为移开上皮，壶腹以下各级导管为双层柱状上皮，终末导管近腺泡处为立方上皮，腺泡内衬立方上皮。 腺体： 有分泌乳汁的作用，主要是由腺小叶分泌。腺叶腺泡的多少影响乳房的大小。 导管： 又称乳腺管或输乳管，导管主要有输送养份，储存乳汁的作用。 脂肪组织： 呈囊状包于乳腺周围，形成一个半球形的整体。脂肪组织的多少决定乳房的大小 结缔组织： 乳腺位于皮下浅筋膜的浅层与深层之间。又称悬韧带，即Cooper韧带。对乳房起支撑作用。作乳腺癌根治术时，应将胸大肌筋膜及肌肉一并切除。结缔组织与胸部肌肉结合在一起，是悬挂乳房的组织。它完全没有弹性，一旦被过度抻拉导致组织断裂就难以回复，从而造成乳房下垂。 此外：乳房还分布着丰富的血主管，淋巴管及神经，对乳腺起着营养及新陈代谢的作用。 乳房的发育 生活节奏的不断加快，许多女性每天忙忙碌碌，几乎顾不上注意自己的保健，也更是忽略了乳房的保健。但专家指出，女性乳房一生都需要呵护，而且在每个时期都有其显著的特点和呵护重点。 婴儿期： 整个婴幼儿期乳房都处于静止状态。但出生一周左右，有60%的初生儿乳头下面出现蚕豆大小的硬结，双侧乳腺肿大，有时甚至有少量分泌物溢出。 ★呵护原则： 别挤、别揉，听之任之。大约3周以后，婴儿自己调整好体内平衡，乳房自然恢复正常并进入静止期。 少女期： 乳房变化：从9--10岁开始，乳房因卵巢分泌激素的刺激，出现乳核，并慢慢增大，到15岁时基本成型。 ★呵护原则 ：抓住时机，协助发育。乳房的大小虽然和遗传有很大关系，但在此时打好基础也会出现超常发挥。 成年期： 乳房变化：乳房在月经前7--10天，受体内雌激素影响乳腺小叶肿胀，导管扩张，乳房胀痛，直到月经来潮激素水平下降，乳房逐渐复原，至月经后7--8天回复正常。 ★ 呵护原则： 月经前一周内，远离辛辣刺激，尽量吃清淡高纤维食物，以免激素过于活跃，加剧经期乳房胀痛。 妊娠时： 乳房变化：受体内雌孕激素的影响开始增大，妊娠期乳腺发育的程度是决定乳汁分泌多少的重要因素之一。 ★ 呵护原则： 孕期乳房按摩。在怀孕满6个月后进行，方法是用手托住乳房，自乳房底部开始向乳头方向按摩，同时揉捏乳头以增加韧性。 哺乳时： 乳房变化：产后2--3天内，在催乳素的作用下，各乳腺小叶分泌活动增加，交替分泌乳汁，乳房迅速胀大而坚实。随着规律哺乳的建立，乳房会规律地充盈、排空，再充盈、再排空。 ★ 呵护原则： 产后乳汁容易瘀积，造成乳腺小结，甚至急性乳腺炎。每次哺乳前，揉一揉或热敷一下乳房，有助于疏通乳汁通路。 中年以后： 乳房变化：由于卵巢分泌的激素开始减少，乳房缺乏雌激素的刺激逐渐萎缩，腺体逐渐被脂肪组织代替，乳房体积变小，即使增大也是脂肪在增加。 ★呵护原则： 此时乳房疾病发生率增高，应该定期做专业检查。对突然出现的异常感觉、乳房体积形态的改变、乳头溢液等情况，要立即就诊 乳房的生理功能 哺乳： 是乳房最基本的生理功能，乳房是哺乳动物所特有的哺育后代的器官，在产后大量激素作用及婴儿的吸吮刺激下，乳房规律地产生并排出乳汁。 第二性征 ：乳房是女性第二性征的重要标志，是女孩子青春期开始的标志，拥有一对丰满，健康的乳房是女性健康的标志。 参与性活动 ：在性生活中，乳房是女性除生殖器以外最敏感的器官，在触摸，爱抚，亲吻等性刺激时，乳房的反应可表现为：乳头勃起，乳房静脉充血，胀大等，乳房在整个性生活中占重要地位。 美胸的最佳时期 最佳时期 ：从月经来的第 11.12.13 天，这三天为美胸丰胸 次佳时期： 第 18 － 24 天这 6 天当中影响胸部丰满的卵巢动情激素是 24 小时等量分泌的，这也是激发乳房脂肪囤积增厚的最佳时机。 其次，了解乳房的常见疾病 乳腺增生 由于内分泌失调使乳腺导管上皮细胞，腺间质细胞及纤维组织增生，改变了乳腺的正常组织结构和正常的生理功能。在我国，囊性改变少见，多以腺体增生为主，故多称乳腺增生症。增生肿块呈片状，结节状，颗粒状或条索状，边界不清，可有触痛，肿块在月经前增大，月经后缩小变软。乳房周期性胀痛，尤以月经前为重。 乳腺炎 1 ） 急性乳腺炎：由化脓性细菌侵入乳腺而引起的急性乳腺炎，这种类型主要以哺乳期多见。哺乳时感乳头刺痛，主要表现为红，肿，热，痛，腋窝淋巴结肿大压痛，可抽出脓液，后期形成脓袋。 2 ）浆细胞乳腺炎：非细菌感染，是导管内脂肪物质堆积，导致大量浆细胞浸润。表现为乳房疼痛，皮肤无红肿，肿块边界不清，与皮肤粘连，很像乳腺癌。 纤维腺瘤 是乳腺及附属组织发生的良性肿瘤纤维瘤的发生多与雌激素增多有关，肿块呈圆形或椭圆形，无疼痛，表面光滑，边界清楚，质地坚韧，与皮肤和周围组织无粘连，易被推动，生长速度缓慢，不受月经周期影响。 乳腺囊肿 以乳腺积乳囊肿和单纯囊肿多见 1 ）积乳囊肿：因哺乳期某一导管阻塞，乳汁潴留于导管组织而形成的囊肿。肿块呈圆形或卵圆形，表面光滑，有囊性感，边界清楚，活动度大与皮肤无粘连。 2 ）单纯囊肿：因乳腺的分泌物潴留于导管组织而产生囊肿。肿块呈圆形或椭圆形，边界清楚，活动，呈囊性，月经来潮前乳房胀痛，肿块随月经周期改变而逐渐增大，内容物呈血性。 乳腺管内乳头状瘤 单个或多个发生在近乳头的扩张乳管中。瘤体较小，大多在 1CM以下，一般无疼痛，在乳晕下及其边缘处扪及小肿块或结节，质软，可推动，轻压时有血性或浆液性液体溢出 乳腺癌 是乳腺导管上皮增生发生的恶性肿瘤无痛性肿块，这是乳腺癌的主要症状，形状不规则，边界不清，到一定程度可侵犯皮肤，皮肤上出现凹陷，称酒窝征，皮肤增厚水肿时形成“橘皮样变”。晚期肿块表面皮肤溃烂，出血，恶臭。乳头回缩，内陷，较对侧抬高，乳房变形。部分病人乳头溢液，有不同程度隐痛或刺痛，腋窝淋巴结肿大。 乳腺癌的高发人群 1 月经初潮早于12岁，绝经迟于55岁或早于40岁 2 长期精神压抑或剧烈精神刺激； 3 未哺乳、从未生育、35岁以上妊娠初产或独身未婚； 4 无性生活，性冷淡，性生活质量差 5 经常内服、外用丰乳产品或在乳房内填充外来物做乳房整形 ； 6 有 癌症 家族史，特别是其母和姐妹曾患 乳腺癌 ； 7 患乳房的良性疾病：如 乳腺增生 、乳腺炎，乳腺纤维瘤； 8 长期高 脂肪 低纤维饮食，经常饮酒； 9 腰部以上特别 肥胖 ，腰围与臀部相近， 10 流产3次以上 11 经常受到放射线照射。 12 一侧乳房曾患乳腺癌。 让乳房更健美的食物 乳房的大小取决于乳腺组织与脂肪的数量。因此，适度地增加胸部的脂肪量，是提高丰挺度的最自然、健康的方法。 1. 木瓜、鱼、肉及鲜奶等含丰富蛋白质的 食物 ，均可健胸。 2. 黄豆、花生、杏仁、桃仁、芝麻及粟米等种籽和坚果类，是有效的健胸食品，不妨多吃。 3.橙、葡萄、西柚及蕃茄等含维他命C的食物，可防止胸部变形。 4. 芹菜、核桃及红腰豆等含维他命E的食物，有助胸部发育。 5.椰菜、椰菜花及葵花籽油等含维他命A的食物，都有利激素的分泌。 6.牛肉、牛奶、豆类及猪肝等含维他命B的食物，亦有助激素的合成。 7.牛奶炖鸡──以嫩鸡加入牛奶同炖，能有丰胸的作用。

近年来我国乳腺癌发病率呈现了快速上升的势头。我们又该如何应对呢？发现乳房肿块需要就医。但是您知道，健康的女性需要做乳房检查吗？我们需要做乳腺筛查！ 一、什么是乳腺筛查? 乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳 腺检查措施，对无症状妇女开展筛查，以期早期发现、早期诊断以及早期治疗。其最终目的是要降低人群乳腺癌的死亡率。也就大家常说的体检。 二、什么时间开始乳腺筛查？ 一般建议40岁开始，但对于一些乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到20岁。对于一般人群，20-39岁，没特殊情况可以不体检，10-69岁，每年体检一次，70岁以上，每两年体检一次。 三、乳腺癌筛查有哪些方法？ 1.乳腺X线检查（乳腺钼靶）：乳腺X线检查对降低40岁以上妇女乳腺癌死亡率的作用已经得到了国内外大多数学者的认可，乳腺X线筛查对40岁以上亚洲妇女准确性高。但乳腺X线对年轻致密乳腺组织穿透力差，故一般不建议对40岁以下、无明确乳腺癌高危 因素或临床体检未发现异常的妇女进行乳腺X线检查。常规乳腺X线检查的射线剂量低，不会危害妇女健康，但正常女性无需短期内反复进行乳腺X线检查。 2.乳腺临床体检:乳腺临床体检单独作为乳腺癌筛查的方法效果不肯定，尚无证据显示该方法可以提高乳腺癌早期诊断率和降低死亡率。但它是其他检查的补充。 3.乳腺自我检查：乳腺自我检查不能提高乳腺癌早期诊断检出率和降低死亡率。但对于我国医疗的现状，个人推荐每月自我体检一次。 4.乳腺超声检查：我国绝经前患者比例高，乳腺相对致密，超声可作为乳腺筛查的辅助手段。乳腺x线检查的灵敏度于乳腺影像学的密度有关，脂肪型乳腺的灵敏度高达98%，而致密型乳腺仅为48%。另一方面中国女性乳房较西方小，但是腺体组织致密。随着超声技术的进步，超声检查更值得期待。但超声检查受操作者技术水平的制约较大。 5.乳腺磁共振(MRI)检查：MRI检查可作为乳腺X线检查、乳腺临床体检或乳腺超声检查发现的疑似病例的补充检查措施。有报道乳腺磁共振扫描在监测乳腺癌方面的灵敏度高达94%-100%，特异性为37%-97%，但价格昂贵，需静脉注射钆喷葡胺之类增强剂，禁忌症包括起搏器、主动脉夹层等。 四、乳腺癌高危人群应该怎么筛查? 建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查 (25~40岁)，每年1次，除了临床体检、彩超和乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等新的影像学手段。 五、那些事乳腺癌高危人群？ 1.有明显的乳腺癌遗传倾向者2.既往有乳腺导管或小叶中重度不典型增生或小叶原位癌患者。3.既往行胸部放疗。

一. 乳头内陷简介及病因 东方女性的乳头直径是8～12mm，高度是5-10mm；而乳晕直径是30-34mm。乳头内陷，即女性乳头不突出于乳晕的表面，甚至凹陷沉没于皮面，局部如同火山口状的现象。发生率为1～2%。两侧乳头内陷程度可不一致，可仅一侧发生。 乳头内陷的一般原因是皮肤、皮下组织下陷，乳头平滑肌发育不良，乳腺管短缩，部分组织纤维化挛缩。其中乳腺管短缩和组织纤维化挛缩是引起重度乳头内陷的主要原因。临床观察乳头内陷多半是原发性乳头畸形。 二. 凹陷程度分类及不良影响 乳头内陷深浅不一可分成度：1、轻度乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似；2、中度乳头内陷，乳头完全凹陷于乳晕中，但可用手挤出乳头，乳头较正常小，多半无乳头颈部；3、重度乳头内陷，乳头完埋在乳晕下方，无法使内陷乳头挤出。 三. 乳头内陷的不良影响包括： 1、极易引起乳头乳晕炎症和乳腺炎症等疾病；2、严重影响母乳喂养；3、影响乳房的美观和患者心理健康；4、内陷的乳头难以发挥有效的性刺激，影响夫妻性生活。 手术治疗 轻度乳头内陷可通过非手术的保守方法治疗，治疗时机最好选择在婚前或妊娠早期进行。具体方法包括：1、手法牵拉。少女时期是乳房发育的重要时期，也是纠正乳头内陷的重要时期。每次练习持续5分钟，每天至少两次，长期坚持治疗，乳头会逐渐向外凸起。优点是对输乳管没有损伤，缺点是疗效巩固困难，容易复发；2、吸引疗法。妊娠后，每日应用吸奶器吸引乳头数次，利用其负压促使乳头膨出。 手术治疗 中度和重度乳头内陷需要通过手术进行治疗，主要包括以下两种手术方式。 1. 乳头内陷矫治器：是一种微创矫正方法，局麻下手术，在乳头表面放置矫治器，牵拉内陷的乳头、延长短缩的输乳管，使乳头凸起持久。其特点为保留输乳管完整，不会造成哺乳障碍；不破坏乳房局部结构外形，乳头血运无障碍，感觉正常；瘢痕不明显；简单易行，并发症较少；佩戴方便，不影响正常生活，治疗期间可以正常洗澡和活动。手术局麻下进行，20分钟左右完成整个手术。麻药的作用一般维持2个小时左右，即使麻药的作用消退后，大多数患者依然可以耐受术后的轻度不适感，不需要服用止痛药。术后次日换药，观察乳头血运及感觉，根据患者情况通过延长或缩短支架上固定的钢丝以调整拉力。以后每1个月复查调整拉力。一般1～3个月内内陷乳头可获矫正，持续佩带3～6个月以巩固疗效。 2. 常规乳头内陷矫正术：一般在局部麻醉下进行，在乳晕做三至四条放射状的切口，松解引起乳头内陷的纤维束，必要时切断部分或大部分短缩的乳腺导管，同时移植部分组织充填空虚的乳头，并在乳头颈部制造一狭窄环，防止被充填到空虚乳头内的组织疝出。和乳头内陷矫正器相比，该手术复杂，损伤较大，瘢痕明显，乳头血运和感觉可能出现障碍，影响哺乳功能，适用于已经生育，将来不考虑哺乳的女性，或局部炎症反复发作，瘢痕牵拉严重凹陷畸形的患者。 手术前注意事项 1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，避免出血； 2、高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情； 3、身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症； 4、月经期、妊娠期、哺乳期6个月内不宜手术。 手术后注意事项及护理 1、伤口部位3天内避免沾水，以防止感染； 2、避免对手术部位进行挤压或牵引。

乳腺一般检查报告 1、结节、团块： “结节”是体检报告中出现频率最高的术语，多出现在乳腺超声报告里。“结节”只是一个描述性语言，用来形容各种方法所发现的“小肿块”，它不涉及肿物的良恶性质，也不是疾病的名称。而“团块”则与“结节”相对，用来形容“大肿块”。 2、低回声、无回声、边界清楚、边界不清： 超声报告里通常会形容结节是“低回声”或“无回声”。在超声的黑白图像上，各种不同性质的“结节”自然有的黑一些（低回声），有的更黑一些（无回声）。“边界清楚”或“边界不清”则是形容这些“结节”在图像上是否清晰可辨。不能说“边界不清”就是恶性的，或者“边界清楚”就是良性，这还需要医师具体分析。 3、腺体结构紊乱： 如果把乳房想象成一个包子，那么皮肤、皮下脂肪组织就是“包子皮”，而腺体就是“包子馅”。如果“馅儿”的影像结构看起来与正常的不同，我们就会形容为“腺体结构紊乱”，多数是由于腺体增生（微观上就是细胞数量、排列及组织结构的改变）所致，就是常说的“乳腺增生”，当然也不能排除极少数“结构紊乱”是因为局部细胞的恶变所致。 4、囊肿： 同样，在超声报告里，对特别典型的“无回声”结节，有经验的超声医师会将其直接判断为“囊肿”。所谓囊肿，可以理解为一层薄薄的皮包着一包水，这在乳腺囊性增生病里较为常见，可以单发，也可以多发。而多数的囊肿是良性、无害的。 5、BI-RADS： 这个看起来“高大上”的神秘英文令不少患者恐慌，更可怕的是其后缀上的不同级别——1级、2级、3级……其实，这只是“Breast Imaging Reporting and Data System”（乳腺影像报告及数据系统）的英文缩写，为的是使不同的医生看到影像报告时，有个统一的标准可循，当分级≥3级时，提示医师要进行进一步诊断或外科干预。 6、钙化： 钙化在乳腺片子里是非常常见的，有问题的恶性“钙化”是非常少见的。散在点状的、孤立的、大的、圆圆的钙化其实都是良性的钙化，虽然一旦产生就不会消失，但终生也不会恶变，也不需要管它。不过，可疑恶性的钙化一定需要医师进一步的处理。 ◆ ◆ ◆ 乳腺癌病理报告 乳腺癌根据肿瘤细胞的形态不同，可分为不同的病理类型：非浸润性癌(包括导管原位癌和小叶原位癌)、非特殊型浸润性癌(包括浸润性导管癌和浸润性小叶癌)、特殊型浸润性癌(包括典型髓样癌、粘液腺癌、小管癌、乳头状癌和乳头派杰病等多种类型)。 目前，雌激素受体/孕激素受体（ER/PR）的表达是临床判断是否对内分泌治疗有效的最重要的标志物。如果癌细胞上检测出ER和/或PR，即报告为ER/PR阳性，也可写成ER（+）/PR（+）；反之则为ER/PR阴性，写成ER（-）/PR（-）。对于激素受体状态，各家医院的报告不一，更精确的做法是报告阳性细胞所占的比例，如ER〉75%（+）、PR25%～50%（+）等。 病理报告中，还有一个非常重要的生物学指标HER-2基因状况。HER-2也叫HER-2/neu，是一种能够帮助调控细胞生长、分裂和自身修复的基因，大约1/4的乳腺癌具有HER-2基因的多个拷贝。具有多个HER-2基因拷贝或过度表达P185蛋白质的癌细胞生长较快，转移的危险也大，但针对HER-2基因的单克隆抗体治疗非常有效。HER-2的检测方法有两种，一种为免疫组织化学法（IHC）；另一种为荧光原位杂交法（FISH）。IHC法用0、1+、2+和3+表示，FISH则用“阳性”和“阴性”表示。只有IHC3+或FISH阳性的患者才对HER-2单克隆抗体治疗效果好。