广东省工伤康复医院颅脑损伤康复科科普号

在临床上我们经常见到一些脑外伤、脑出血、脑梗塞的病人经过前期手术和综合治疗后，意识和各功能在好转，但逐渐出现恢复缓慢或停留不进，甚至还出现精神变差、功能减退，这时候医生会说，做个CT看看，头颅CT提示：脑室扩张，脑室周围脑白质密度减低，那么脑积水的诊断成立了。然后做个腰椎穿刺术，放脑脊液（根据压力流速决定放大少量），然后观察病人症状变化，如果精神变好、反应变快、肢体运动增加，那么接下来我们就要处理脑积水。广东省工伤康复医院颅脑损伤康复科何艳斌 脑积水由于颅脑疾患引起一种常见的原发或继发的中枢神经系统病变，使得脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或（和）蛛网膜下腔进行性扩大的一种病症，常导致患者生存质量低下甚或致残致死，疾病负担沉重。急性脑积水发生时患者可因颅压迅速升高而引起脑疝，死亡率及致残率较多，慢性脑积水则有意识认知功能降低、步态异常、大小便失禁、癫痫及视力障碍等症状。 脑积水的处理根据病人给与个体化治疗，临床常见有：1.药物治疗，抑制脑脊液分泌；2.手术治疗，1）脑室腹腔分流术（Ｖ－Ｐ）；2）脑室心房分流术（Ｖ－Ａ）；3）腰大池腹腔分流术（Ｌ－Ｐ）；4）神经内镜下三脑室造瘘术（ＥＴＶ）；5）内镜下脉络丛烧灼术及透明隔造瘘。