王文波医生的科普号

治疗前患者瘢痕疙瘩处于双肩部，同一部位，个数较多且张力较大，采用传统手术切除不能闭合。治疗后治疗后7月张力较小部位，可以全切；张力较大部分，一部分可以全切，另一部分可以采用核切再配合LCR治疗。手术目的是不增加治疗区域的张力，减少复发率。外观可以改善，但不能和正常皮肤颜色一样。

治疗前患者曾经W改型，也会出现凹陷拉宽，佐证并不是改型就不会出现凹陷。治疗后治疗后6月重新手术切缝采用超减张直线切缝，6个月恢复效果可以，证实只要减张做好，让伤口处于低张力愈合，可以达到社交无痕甚至无痕。

治疗前面颊部色脱型瘢痕，小型色脱性瘢痕，虽然不大，但是手术会延长伤口，甚至高张力区域无法手术。治疗后治疗后7月通过新技术治疗，不需要手术，也可以大大改善色脱型瘢痕。

治疗前患者女性，面部色脱性瘢痕，因痤疮形成色脱性瘢痕，局部发白，无弹性，牵拉致面部凹陷。治疗后治疗后2月患者未采用激光及手术治疗，使用新的治疗方案。患者发白区域大大降低，同时原发白区域出现毛孔。一次治疗就获得较大的改善。

治疗前患者，男性，胸部、双下颌及双耳出现多发性瘢痕疙瘩，胸部特别大，患者要求一次性处理。治疗后治疗后5月常规手术切缝并配合核切术、高能量激光治疗，最后再放疗。此为术后5个月，可以看到瘢痕恢复期，尤其是胸部局部有凸起，但是随着时间逐渐延长，会逐渐趋于变好。仍然需要注意饮食，勿熬夜喝酒吸烟。

环钻修复技术主要分为环钻组织提取术、环钻组织提升术、环钻组织移植术以及色脱微环境单位移植。环钻修复技术，根据患者不同临床症状可实施提取、提升、移植等多种方法，对治疗增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、陈旧性瘢痕、重度痤疮、痘坑痘印、妊娠纹等具有见效快、效果好的特点。对传统自体表皮移植治疗色脱瘢痕效果不理想的患者，可开展微环境单位移植。对猫耳朵修复也是可以通过环钻提取治疗。

美容精细缝合手术后是否选择激光治疗取决于几个因素，包括伤口的类型、位置、愈合情况以及个人的愈合能力。以下是一些考虑因素：1. 伤口的类型和位置：某些部位（如面部）的伤口可能更适合进行激光治疗，以减少疤痕的可见性。2. 愈合情况：如果伤口愈合良好，可能不需要额外的激光治疗。但如果出现伤口发红、表皮不融合，增生或疤痕明显，激光治疗可能有助于改善外观。3. 个人愈合能力：每个人的愈合过程都不同。一些人可能更容易形成显著的疤痕，如肥厚性疤痕或瘢痕疙瘩。4. 激光治疗的类型：不同类型的激光治疗有不同的作用，有些可能用于改善疤痕的颜色，而有些则用于平滑疤痕的质地。一般来说，用于疤痕治疗的激光治疗主要有以下几种类型：1. 剥脱式激光（FractionalLaser，CO2Laser）：这种激光治疗通过产生微细的激光束穿透皮肤表层，刺激胶原蛋白的再生和新皮肤细胞的生长。它对于改善疤痕的质地和外观特别有效，早期伤口可以选择低能量激光治疗。2. 脉冲染料激光（PulsedDyeLaser,PDL）：这种激光专门用于治疗红色疤痕，如新形成的疤痕。它通过选择性地破坏疤痕中的血管，减少红色和肿胀，从而改善疤痕的外观，减少增生。3. 非剥脱式激光：这类激光较为温和，适用于对皮肤创伤较小的疤痕改善，通过温和的光照射促进皮肤自然愈合。4. 调Q激光（Q-SwitchedLaser）：这种激光通常用于治疗色素沉着较深的疤痕，如由于疤痕过度愈合而形成的色素沉着。5. 离子束激光（Plasma）：适用于线性发白瘢痕。每种激光治疗都有其特定的适应症和效果，选择哪种治疗取决于疤痕的类型、皮肤类型、疤痕的年龄以及患者的总体健康状况。 

熬夜可能会导致伤口发红，这是由几个因素引起的。首先，缺乏睡眠会影响免疫系统的功能，可能导致炎症反应增加。伤口发红通常是炎症的一个标志，表明身体正在应对伤害。其次，熬夜会增加身体的应激反应，释放更多的应激激素，如皮质醇。这些激素可以干扰正常的愈合过程，进一步加剧炎症。然而，伤口发红也可能是感染的迹象，尤其是如果伴随着疼痛、肿胀、发热或渗出物。如果有这些症状，应该寻求医疗建议。总的来说，虽然熬夜可能导致伤口发红，但这种情况也可能由其他因素引起。保持良好的睡眠习惯对伤口的快速恢复是有益的。

一．治疗后7天1.激光治疗后即刻瘢痕会有渗血渗液，这些都是正常的，不必惊慌，可以于伤口处贴凡士林纱布（油纱或者红霉素眼膏），外面再覆盖无菌纱布，也可以冷敷减少渗血渗液。2.如果激光治疗后没有覆盖油纱，可以在放疗后请放疗科医生帮忙贴油纱，以减少纱布黏住伤口的情况；3.如治疗后伤口黏住纱布，可以用生理盐水或者红霉素眼膏浸润后取下，外用抗菌药物一天2-3次，用到愈合结痂干燥后停止。居家时尽量暴露瘢痕，不需要包扎。涂药前不用刻意消毒。睡觉时还是建议用油纱和无菌纱布薄层覆盖，避免蹭到伤口。4.LCR治疗后注意避水，一般7天后可以正常碰水。但是7天时结痂不会脱落，只要干燥的情况下，就可以正常洗漱，洗漱时用毛巾轻轻搓洗，多次搓洗后结痂自会脱落。若伤口有较多脓液（白色或者黄色的膜或者分泌物），可以直接用水冲洗，把脓液冲洗干净后纱布擦干，继续外用抗菌药物，直到愈合结痂为止，若是结痂下面有脓液，可以用棉签把脓液按压清理掉，继续用抗菌药。 二．治疗后7天-30天结痂脱落后，红肿反应仍然没有消退，甚至比治疗前“加重”，无需紧张，注意饮食忌口（忌酒忌辣忌羊肉，低碳水少糖饮食），保证睡眠，避免剧烈运动和出汗多的活动，可以根据医生的医嘱口服积雪苷片，外用硅酮类瘢痕药膏或者瘢痕贴。三．治疗后3个月局部瘢痕有红肿、瘙痒的情况，瘢痕的厚度不会明显变化，但是硬度会明显变软，3个月之后红肿瘙痒会缓解。这个时期，继续使用硅酮凝胶瘢痕药膏或者瘢痕贴至6个月，可以进行第一次复诊。四，治疗后6个月以上LCR的恢复期较长，治疗后不会立刻变平，至少6个月及以上的时间，瘢痕才会慢慢变平、变软，最终恢复需要1年半左右，期间避免焦虑，不要擅自再做其他的治疗，有问题及时来复诊。

患者，从出生就有此症状，之前曾激光治疗，但后期还是凹陷。如有类似患病，可考虑皮下剥离填充联合激光治疗。