广医一院泌尿外科科普号

   今年单位组织例行体检，行胸部CT检查时，意外发现左肾中盏有一颗4mm结石，作为一个年均完成500余台结石手术的泌尿外科医生，看到报告，赶紧点开CT图像，见左肾中盏有个点状高密度结节，心有不甘，在图片上再次确认了一下拼音显示的姓名，是我的。心情有点复杂，有高兴，终于拥有了一颗真正属于自己的结石！    这颗结石命运如何？据专家们研究发现，无症状的肾结石的命运，按排如下：    “上签”：有约15%的可能性，可以自行排出，如果结石5mm以下，自行排出的可能性更高。    “中签”：50%—80%的肾结石会进展：或体积增大，或出现症状，或需要处理。5年内发生进展的风险为50%。位于肾盂的结石，或者体积较大的肾结石发展成有症状的肾结石的可能性更大。   “下签”：有约10%—20%的无症状肾结石，在发现后的3—4年内，需要手术治疗。    我想说，我想要“上签”！想了解更多结石知识，请关注

现今随着老龄化社会的逐步到来，老年男性前列腺增生的患者越来越多。在技术条件成熟的医院，90岁以上甚至超100岁的老年男性都可以安全地接受前列腺增生微创手术（不需要开刀）。前列腺增生的微创手术方式主要有：经尿道前列腺电切手术（电切、切开）经尿道前列腺剜除手术（激光剜除、等离子剜除等）经尿道前列腺汽化术（各种激光汽化术等）另外针对一些特定情况的其他类型的前列腺微创手术方式，正在不断创新发展。总体上而言，前列腺增生的老年男性患者不需要担心，这类手术通常微创、安全、效果好。

尿失禁是前列腺癌根治术后最常见的并发症之一，这对前列腺癌患者手术后的生活质量造成了很大的影响，而规范的盆底肌功能锻炼可以有效减少患者尿失禁的现象。我们通过简单易懂、一学就会的视频，介绍了盆底肌结构、前列腺癌根治术后盆底肌功能锻炼的方法、适宜人群及注意事项，受到了患者的广泛好评。

说到血常规和尿常规，相信大家都不陌生，但是除了这两类常规检查，血尿的常规检查还有哪些呢？首先，血尿需要先进行血常规、尿常规检查，以明确尿中红细胞的数量，并结合血液中血红蛋白及红细胞的含量，推断血尿的程度，同时观察血液、尿液中有无白细胞的升高，是否伴随感染的发生。其次，血尿需要进行影像学检查、泌尿系彩超检查，这两项检查简单、无创。在无法明确病因的情况下，作为普查的手段可优先选择泌尿系平扫和增强CT对病变位置、数量、范围及血管情况的观察更为清晰。另外，根据影像学的检查结果，对于存在膀胱、输尿管、肾盂疾病的患者还可以加行膀胱镜、输尿管镜检查，必要时取活组织进行病理检查。

每当我们生了病，总想着治疗了就会好，前列腺增生也是如此。殊不知，外科手术治疗的成功并不意味着疾病的完全康复，良好的术后护理才能达到最佳的治疗效果。那么，前列腺增生术后该注意什么呢？1、预防前列腺继发性出血前列腺增生术后，患者应适当多饮水，多食新鲜水果、蔬菜，避免饮酒及辛辣饮食，保持大便通畅，防止排便过度用力。此外，术后应避免骑自行车、电动车等活动；避免久坐，避免过度憋尿，2-3月避免性生活。一旦发生出血，血块形成，造成排尿困难，应及时去医院就诊。2、注意后期尿道狭窄的发生前列腺电切术后患者，术后有可能发生尿道狭窄。术后如发现尿线逐渐变细、排尿费力，甚至出现排尿困难，应及时去医院检查尿道外口及尿道。3、增强营养、高蛋白饮食、提高抵抗力，可以减少并发症的发生。4、如尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状不缓解或膀胱内残余尿量较多，尿常规化验多次异常者，应详细检查神经及内分泌系统，必要时进行尿动力学检查。5、坚持盆底肌肉功能锻炼，即提肛锻炼，争取达到最佳尿控状态。#成就健康幸福家庭##健康科普排位赛##2020生机大会##长江健康计划##家庭医生超能团#

38岁中年女性，阵发性高血压，最高达200/120mmHg。 内分泌科检查明确肿物性质，考虑库欣综合症。但由于血压实在太高，术前按嗜铬细胞瘤准备。麻醉后血压波动明显，最高达200mmHg，最低70mmHg，经腹部行右侧肾上腺切除，为避免触碰肿瘤引起血压波动，首先结扎肾上腺中央静脉，术中和术后血压平稳。

尿路结石又称尿石症、泌尿系结石，它是泌尿外科最常见的疾病之一。尿路结石根据结石所在位置可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。我们常常听到人们在谈论尿路结石的时候，会听到：「结石不痛就不需要再治疗」、「痛过的结石不痛就不用担心了」。事实果真如此吗？尿路结石并非越痛越重误区1. 结石从来没有痛过，所以不需要治疗？肾脏的小结石会慢慢变大，如果平日饮水太少，加上没有积极检查，日积月累最终形成了较大的鹿角状结石。当结石大小跟肾脏的空间吻合，如没有引起肾盏、肾盂梗阻或继发感染，可以长期无症状。但这并不能代表结石不痛就无需治疗。因为等有症状出现时，可能是因结石太大或结石嵌顿太久造成了严重的肾积水，长期的肾积水压迫可以造成肾萎缩、肾脏功能永久丧失。误区2. 痛过的结石不再痛了就不用担心了？结石痛过一次就没有再痛了，有人认为结石已经排出来了，以后再也不用担心了。其实这种想法也是非常危险的。因为有可能结石并没有排出来，反而有可能引起了尿路梗阻。一旦梗阻引起积水会严重影响肾脏功能。结石为何会找上你？影响尿路结石形成的因素非常多，年龄、性别、种族等都会影响结石的形成。我们日常生活中有哪些习惯使得我们容易得结石呢？1. 久坐不动，喝水少。尿路结石的发病与职业是相关的。比如飞行员、办公室工作人员等因为工作原因，经常坐在办公室，加上平时饮水少的话，尿液得不到稀释，尿液浓度增高，尿液中结石结晶沉积就容易形成结石。同样，不爱活动的人如果肾脏有小结石或泥沙样结石时，因为缺乏运动，这些小结石不容易排出体外，日积月累，也容易慢慢长大。2. 饮食结构不合理。俗话说：「病从口入」，结石疾病亦是如此。在日常生活中过多食用含有草酸的食物如菠菜、豆类、茶叶、葡萄等容易造成草酸钙结石。含嘌呤丰富的食物如动物内脏、海鲜等，尿酸盐结石的患者不宜食用。蛋白质和脂肪摄入过多时也容易形成草酸钙和磷酸钙结石。另外，汽水之类的软性饮料含有较高的糖分和热量，容易加速体内的水分流失，加重了肾脏负担。3. 地理环境和气候差异。尿路结石有明显的地域和气候差异性。山区、沙漠和热带发病率较高，南方多于北方；夏季和在高温环境下工作都是造成结石高发的因素。4. 继发性因素。尿路梗阻和感染也是诱发结石形成的主要因素。常见的尿路梗阻有先天性的尿路畸形和老年性的前列腺增生等。尿路感染经常与梗阻、结石合并存在。另外，甲状旁腺机能亢进，甲亢，皮质醇增多和长期卧床等也会导致结石的发生。 如何预防结石？尿路结石因其成因较为复杂，所以结石复发率也较高。因此，结石病重在预防，以下措施可以帮助你远离结石的困扰。1. 科学饮水。如果每天饮水过少会使尿液呈过饱和状态，造成结石的形成。一般推荐每日液体的摄入量在2.5～3L，尿量在2～2.5L，保持尿液颜色呈清亮淡黄色。避免过多饮用可口可乐、咖啡因、葡萄汁等。肾功能和心脏功能不好的人，应适量饮水。2. 调整饮食结构。改变不良的饮食习惯，维持饮食营养的平衡，适当增加水果和蔬菜的摄入。3. 保持良好心态，适当增加运动。超重会增加结石的发生风险。适当进行锻炼，减轻体重，水分丢失过多时及时补充水分，都是预防结石发生的办法。4.结石成分分析，指导预防结石。如果您既往有结石病史，应将排出的结石进行成分分析，明确其成分，制定有效的预防措施。比如草酸钙结石患者应少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物；尿酸结石患者应少吃动物内脏、海鲜，限制高蛋白食物，少喝啤酒；磷酸钙或磷酸盐类结石的患者则应少食蛋黄、豆类和奶类。感染性结石患者应解除尿路感染问题。5. 及时治疗尿路感染、甲状旁腺功能亢进等原发病。总而言之，尿路结石，重在预防。我们应该至少每年接受一次的B超检查，生活中应注意饮水、多运动、均衡饮食等。肾脏小结石（小于0.6cm）如无积水和疼痛，多可选择观察。结石较大时应根据不同部位、大小选择不同的个体化治疗方案，切勿过频接受体外碎石和盲目的开放取石，治疗结石应尽量选择微创手术治疗。

天刚刚亮，读高中的小A在睡梦中突然被下身的一阵阵剧烈的疼痛折磨醒了，他感觉疼得都冒冷汗，小肚子也开始疼起来。小A觉得可能是因为受凉了或者是昨天“吃坏”东西了引起的，加上疼痛的部位也比较尴尬，小A并没有立刻告诉父母，作为一个堂堂“男子汉”觉得忍忍就好了。好不容易到了学校，刚开始上课，小A便坚持不住了，只见小A脸色苍白，满头大汗。同桌见状赶紧请假送他到学校附近的小诊所打点滴。直到夜里疼痛还没见好转，小A赶紧打通父母电话，送到当地大医院才确诊，原来小A得的是一种急诊-睾丸扭转。遗憾的是，因为送医太晚了，检查发现小A的一侧睾丸已经发生了坏死，最后不得不手术切除。睾丸是男性最重要的性器官，具有生产精子和分泌雄性激素等生理功能。但由于我们传统的社会观念，从小都没有系统学习生理知识，长大后也羞于谈论这方面内容。我们对此如此重要的器官知之甚少，一旦“那里”感觉疼痛或者不适，也羞于启齿，作为一个堂堂“男子汉”便觉得忍忍就好了。殊不知，这一忍，不但没有“海阔天空”，而且可能造成遗憾终生。因为这种疼痛可能是睾丸、附睾发出的病变警报，其中睾丸扭转就是其中非常危急的一种。什么是睾丸扭转？睾丸扭转又称精索扭转，是阴囊急症的最常见原因之一。同时它又是年轻男性失去睾丸最常见原因之一，是名副其实的“睾丸杀手”。睾丸扭转在新生儿至老年人中均可发生，但最多见于青少年，常见年龄段在12-18岁之间。睾丸扭转是如何发生的？正常男性的阴囊内两侧各有一个椭圆形的睾丸，它通过一条叫做精索的索条状组织与身体相连，维系睾丸血液供应的动脉均要通过精索这条主干道。我们的睾丸被鞘膜包裹，而且周围有韧带固定，一般情况下是不会发生睾丸扭转的。睾丸扭转的发病机制尚不十分清楚，但目前考虑与解剖异常有关。当鞘膜壁层延伸在精索位置过高、睾丸系膜或睾丸引带过长时，都会增加了睾丸的活动性，加上青春期睾丸迅速增长，更容易发生扭转。睾丸扭转的发生多数无明显诱因，部分患者可能发生在睡眠或刚睡醒时，可能是因为在睡眠时迷走神经兴奋，提睾肌随着阴茎勃起而收缩增强，如果合并解剖结构异常，此时较容易发生扭转。有的患者则是在剧烈运动、性生活或外伤之后发生。另外，在寒冷季节或天气骤然变冷时也容易诱发。如何分辨睾丸扭转？当睾丸发生扭转时，精索、睾丸动脉也会扭转，从而造成血流明显减少或阻塞不通。你可以想象，精索和动脉被拧成了“麻花样”，还能有血液通过吗？此时睾丸持续缺血，静脉回流受阻，会发生各种病变，如出现睾丸萎缩、坏死等。睾丸扭转的典型症状为突然发生的一侧阴囊肿大，触痛，可在几分钟或几小时内疼痛明显加重；这种疼痛可以蔓延至腹股沟、大腿和下腹部，这种情况容易被误认为是简单的“肚子痛”。有的甚至会伴有恶心、呕吐、发热等症状。检查可以发现阴囊肿大、触痛明显；将肿大一侧阴囊托起，疼痛感不但没有缓解，反而可能会加重。挽救睾丸，迫在眉睫 辜丸扭转是泌尿外科的急症之一，其治疗成功与否的关键在于扭转的时间和程度。研究表明，缺血在2小时以内尚不会对精子产生和内分泌功能造成太大影响；如果缺血时间大于6小时，精子产生和内分泌功能将会受损；大于10小时以上，则睾丸功能则会遭到完全破坏。因此，在6小时以内如果能得到及时的处理，基本都能挽救“窒息”的睾丸；如果在发生之后的6-12小时内，睾丸存活率约70%；如果在12-24小时以内，睾丸存活率骤降至20%；大于24小时，睾丸基本无存活可能。除此之外，我们要知道挽救的睾丸即使存活并不代表其功能不受影响，有的已经挽救存活的睾丸可能会慢慢萎缩。因为这种缺血-再灌注损伤属于不可逆的损伤。如果阴囊疼痛，我们应该怎么做？睾丸扭转的发生经常是无征兆的，有的是在睡眠中或刚睡醒后发生，突如其来的剧烈疼痛很容易打乱理智，因此，当医生询问病情时往往已经很难回忆起具体的开始疼痛时间，有何诱因等。有的患者可能是在剧烈运动后或玩耍时不慎碰撞诱发，因此，也常常在诊断上给医生带来迷惑，被误认为是睾丸外伤、破裂或淤血。加之其与睾丸炎、附睾炎的临床表现相类似，因此也常被误诊为睾丸炎、附睾炎而延误了治疗。因此，一旦出现了阴囊疼痛，我们都不能粗心大意。特别是青少年在剧烈运动后或睡眠时，突然出现阴囊肿胀和剧烈疼痛，家长们更应该提高警惕，不可有懈怠之心，及时就诊。 遭遇不幸之后的心理辅导 如果睾丸扭转治疗不及时，最后只能将一侧坏死的睾丸切除。遭遇这种不幸，对尚处在青春期的少年无疑将会产生巨大的心理阴影。如果此时没有及时正确的予以心理辅导，悲观、自卑的心理可能会影响性格的塑造。 少了一个“蛋蛋”，并不会影响你的男子汉身份，也不会影响到你今后的性功能和生育能力，因为另一侧的睾丸具有代偿能力。众所周知，陈姓明星曾经在开演唱会时，不慎从舞台跌落，因一侧睾丸损伤过于严重而不得不被切除。但他目前正常生活并不受任何影响。因此，我们并不必悲观和沮丧。小结 睾丸扭转的治疗并不复杂，关键在于早期发现。一旦确诊睾丸扭转，应争分夺秒施行手术，以保留睾丸，最大限度地维持其生殖与性功能。手术恢复后应复查精液常规检查，以了解目前睾丸的功能，这一点对未婚男子尤为重要。 “蛋疼”并不是那么简单。所以一旦出现了阴囊疼痛时，不要忽略有睾丸扭转的可能，应及时就医。

我国泌尿系统结石的发病率为 1%～5%，南方地区高达 5%～10%，是全球三大结石高发区之一。由于发病率和复发率都较高，我国在泌尿系统结石的治疗上也积累了很多经验。但现在各种排石茶、化石口服液、排石治疗仪等，却大肆宣传「不开刀消石」、「绿色疗法，无痛无残留」。这些方法有危害吗？什么才是真正可靠的办法？「神奇疗法」排出尿石可靠吗？案例一：祖传排石汤，可能损害肾功能现在市面上有各种中药排石汤、溶石口服液，常用的中药有金钱草、车前子等，主要是通过增加尿量，冲刷结石，促进排石移动；另一方面，增加输尿管平滑肌的蠕动，有利于掉落的结石通过狭窄处排出体外。泌尿结石成分多为草酸钙，其次是磷酸盐、尿酸盐和碳酸盐等。根据结石的成分，可以推断仅靠中药是很难溶解泌尿结石的，而且中药排石疗法并不适用于所有的泌尿结石。当结石过大时，掉入肾盂口或肾盂输尿管连接处，会引起尿路梗阻。如果此时尿量短时间剧增，反而会加重梗阻症状，引起剧烈疼痛、肾积水，损害肾功能，长期肾积水还会造成肾功能衰竭。案例二：喝水加跳绳不是「万金油」我们常听到街坊邻居说喝水加跳绳可以排出结石。其实，喝水加跳绳的办法只适用于小于 0.6 cm 的无症状肾脏小结石，此法主要是利用重力作用促使结石从肾脏排出。但是这种方法不是万能的，选择时需万万小心。因为如果结石的直径大于肾盂或输尿管直径，一不小心将结石运动到肾盂口或滑落到输尿管里形成梗阻，就会引起肾积水，时间久了，会造成肾功能衰竭，甚至导致尿毒症。案例三：倒立的「排石床」，没那么神奇新华社一篇新闻提到，一位江西农民自制「排石床」救病妻，还获得了国家专利。理论上这只对下盏的肾结石是有效的，它将人倒立起来，促进小结石排出体外。肾脏里有很多像小河流一样的结构，叫「肾盏」。肾脏形成的尿液由各个肾盏汇聚到肾盂，最后运送到输尿管、膀胱。根据肾结石在肾脏的位置，分为上盏结石、中盏结石和下盏结石。上盏和中盏的小结石，因为人体直立的原因，比下盏结石要容易掉下来，下盏小结石要在人体倒立的情况下才容易掉入肾盂、排出体外。回到新闻，且不论把人倒过来会不会很难受，这种「排石床」只是理论上适用于肾脏下盏的小结石，结石过大或结石位于中、上盏均无效。远离结石预防和治疗都要抓1. 增加饮水量，稀释尿液我们小便的时候，会发现如果喝水较多时，尿液颜色呈透明清亮，如果喝水较少，尿液颜色会呈黄色。如果饮水过少，尿液会呈过饱和状态，导致结石形成。一般推荐正常人每日液体的摄入量在 2.5～3 L，尿量在 2～2.5 L，保持尿液颜色呈清亮淡黄为宜。但是，肾功能和心脏功能不好的人，应注意适量饮水，勿过量。2. 调整饮食结构改变不良的饮食习惯，少吃高脂食物，适当增加水果和蔬菜的摄入。如果既往患有泌尿结石，饮食上应该根据结石成分，按医生意见更改饮食结构。3. 保持良好心态，适当增加运动运动后，如果水分丢失过多，应及时补充水分，不要等到感觉口渴难耐时才想起要喝水。4. 结石成分分析，指导预防复发已经患过泌尿系统结石的人，可以根据已排出的结石或手术取出的结石进行结石成分分析，明确其成分，制定有效的预防措施。比如：尿酸结石是体内嘌呤代谢紊乱的产物，可以采取碱化尿液、少吃动物内脏、海鲜、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施预防；感染性结石患者应控制尿路感染问题；草酸钙结石患者应少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物；磷酸钙或磷酸盐类结石的患者，则应少吃蛋黄、豆类和奶类。5. 病因治疗如果泌尿系统结石是由其他疾病，如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等引起，应该同时治疗，以避免结石复发。6. 定期体检，早发现早治疗建议每年能够接受一次泌尿系 B 超检查，以发现是否存在结石。对于既往已经有结石的患者，至少每半年复查一次 B 超和尿液常规检查，主要目的在于观察结石有无继续增大，位置有无变动，以及是否存在增加结石发生的尿路感染。泌尿结石还得选择「正规军」根据泌尿结石不同的位置和大小，取石方法也完全不同的，具体问题还需要去医院检查后，遵循医生建议进行治疗，切勿盲目相信江湖秘方。目前对于尿石症的治疗方法主要有以下方法：1. 药物治疗药物治疗主要是增加液体摄入量，增加尿量；控制感染；促进输尿管蠕动，加速结石排出。结石小于 0.6 cm，症状不明显，无肾功能损害者可选择药物治疗。2. 体外冲击波碎石体外冲击波碎石主要适用于肾脏和输尿管上段小于 2.5 cm 结石。当结石体积过大时，需要多次碎石，结石清除时间长，结石残留率高。另外，有出血性疾病、感染、带有心脏起搏器、严重心脑血管疾病、尿路梗阻及妊娠妇女等人群，不适合采用体外冲击波碎石。短时间内频繁接受体外碎石容易引起肾脏功能损伤，碎石间隔时间必须大于一周。3. 输尿管镜碎石取石术输尿管镜是应用细小的输尿管镜经尿道插入膀胱，然后上行进入到输尿管，在直视下进行碎石。此法主要适用于输尿管中下段结石，目前新兴的输尿管软镜也可应用于部分肾脏结石患者。有尿路狭窄、严重扭曲的患者不宜采用。4. 经皮肾镜碎石取石术此法是通过先在患者腰部打一个直径约 0.6 厘米的小孔，在皮肤与肾脏之间建立一个通道，然后将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位，最后将结石击碎、取出。即使结石体积较大如鹿角形结石，经皮肾镜碎石取石术同样可以适用，是目前治疗肾脏结石应用最广泛的微创手术方法。5. 腹腔镜输尿管取石主要适用于原先考虑开放手术，大于 2 cm 的输尿管结石。腹腔镜输尿管取石已逐渐代替开放性输尿管取石，是一种可以选择的手术方法。但存在手术费用较贵，术后漏尿、狭窄等并发症。6. 开放手术治疗由于开放手术对患者会造成较大的创伤，目前已较少应用。

1.附睾是睾丸吗？ 附睾不是睾丸。在男性的阴囊里有两个像鸽蛋的睾丸，他们的作用是产生精子和合成雄性激素。附睾围绕并紧贴在睾丸的上方，上端膨大的部分称附睾头，下端尖细部分称附睾尾 （见下图）。它的主要作用是精子成熟的场所，同时也可以储存精子。因此，附睾在男性生殖生理中起着重要作用。2.附睾炎是怎么发生的？由于附睾尾部是与输精管相连，并且开口于前列腺、后尿道，尿道是与外界相通的。因此，各种微生物或细菌可以从尿液中返流到输精管导致附睾炎。细菌也有可能通过血液的传输播散停留在附睾，进行繁殖从而导致附睾炎的发生。但这种血运感染的发生概率相对较少。3.引起附睾炎的病原菌有哪些？ 附睾炎主要由细菌、病毒等引起，也有一些病因不明的病原微生物或寄生虫引起。常见的细菌有大肠杆菌、葡萄球菌、结核杆菌、淋球菌及衣原体等。4.附睾炎有哪些类型？附睾炎根据发病特点和症状可以分为急性附睾炎和慢性附睾炎两种。5.附睾炎主要好发于哪个年龄？ 附睾炎是男性生殖系统感染的常见疾病，可发生于任何年龄段，可以是从婴儿或老年人，发病高峰的年龄段为19-35岁之间，此年龄段处于男性的性活跃期。6.频繁手淫会引起附睾炎吗？是存在可能的，但并不多见。因为频繁的手淫会引起前列腺的反复充血，如果不注意卫生，很容易使细菌或微生物进入尿道中。频繁的手淫可以使带细菌的尿液返流，从而引起附睾炎或前列腺炎等男性疾病。7.急性附睾炎有哪些症状？急性附睾炎通常发病迅速，阴囊肿痛明显，阴囊皮肤发红，疼痛可以加重放射到其他部位如腹股沟、下腹部等。站立和走动时疼痛加剧难忍，常常会伴有体温升高。可伴有尿频、尿急症状。8.慢性附睾炎是由急性附睾炎转变而来的吗？慢性附睾炎在临床上比较常见，一般认为慢性附睾炎可能是因急性期未能得到彻底治疗而转为慢性，但部分病人在此之前却常无急性发作的病史；有的患者常伴有慢性前列腺炎，可能是由慢性前列腺炎的炎症蔓延或带细菌的尿液返流引起。9.慢性附睾炎有哪些症状？慢性附睾炎的症状表现差异较大。患者可以表现为下腹部、腹股沟或阴囊的疼痛不适感，可以是单侧也可以是双侧同时疼痛不适。疼痛感觉因人而异，有的表现为轻微不适，有的表现为阴囊疼痛明显。常有不定期的附睾肿胀疼痛史。触摸附睾时可发现附睾轻度增大变硬，有轻度压痛，有的可发现肿胀的结节。10附睾炎会影响睾丸吗？附睾炎可以直接蔓延至睾丸引起睾丸炎，睾丸也会出现睾丸肿大、触痛明显。当附睾和睾丸的炎症严重时会影响睾丸的血供，导致睾丸缺血缺氧，代谢产物无法及时排出，睾丸受损，严重时甚至可能造成睾丸生精功能下降，睾丸萎缩等。11.得了附睾炎需要做哪些检查？[新增一题]附睾炎的临床表现比较明显，结合仔细的体格检查，一般不难分辨。但一般需要做尿常规和阴囊彩超检查来明确诊断，排除其他类似疾病，诸如睾丸扭转、睾丸外伤、前列腺炎等。12.急性附睾炎和睾丸扭转症状相似，如何区别？急性附睾炎最容易与睾丸扭转相混淆，两者均属于阴囊内急症，临床表现类似，但治疗方法却截然不同。急性附睾炎主要表现为阴囊肿胀、疼痛，阴囊皮肤发红，有的出现尿频、尿急，体温升高等症状。睾丸扭转多见于青少年，睾丸扭转2小时睾丸生精功能受损，6小时后睾丸便会坏死。睾丸扭转的主要临床表现为阴囊疼痛和阴囊肿大，但体温一般不会升高。两者的区别主要在于体格检查进行鉴别，附睾炎在体格检查时会发现明显肿大的附睾，并有触痛，睾丸有时也有肿大。将阴囊托起抬高时疼痛感减轻。提睾反射存在。而睾丸扭转在检查时睾丸位置异常，压痛明显，提睾反射消失，托起抬高阴囊时疼痛不会减轻。当两者难以区分时可以做阴囊彩超检查进行鉴别。13.慢性附睾炎如何与慢性前列腺炎区分？慢性附睾炎与慢性前列腺炎的症状类似，两者病程均较长，均有可能出现阴囊、下腹部和腹股沟等部位的疼痛不适感，疼痛症状时轻时重。虽然临床表现较类似，但两者仍较容易区分。慢性附睾炎体格检查可以附睾头部或尾部的肿大或结节，而慢性前列腺炎睾丸附睾大小形态一般正常，但前列腺液检查常有阳性。另外，泌尿系的彩超检查可以进行鉴别。14.附睾炎容易治好吗？急性附睾炎如果在早期没有得到及时的诊治，不但不会缓解患者的疼痛，而且会贻误病情，使治疗效果大打折扣。因此，如果出现疑似附睾炎的症状应及时到医院急诊，切勿自行诊断，随便吃药。总之，附睾炎的治疗并不复杂，但需要引起重视，早期就诊和治疗是关键。15.附睾炎怎么治疗？附睾炎的一般处理包括卧床休息，抬高阴囊减轻坠胀感，禁止体力活动和性生活，发病早期可以用冰袋冷敷。附睾炎的抗菌治疗首先应该根据细菌培养和药物敏感试验来选用合适的抗菌药物，如检查结果未出时，可暂选用喹诺酮类，待药敏结果出来后再酌定。急性附睾炎发病早期肿痛症状严重，可以用利多卡因加地塞美松行封闭治疗，可以在短时间内使症状缓解，并可促进炎症包块的吸收。少数情况下需行手术治疗，如附睾炎在一般治疗后症状没有好转或加重；睾丸或阴囊壁脓肿需切开引流减压；睾丸和附睾因炎症播撒导致缺血缺氧症状严重，有可能影响功能时可考虑手术治疗。[请按照病因、好发年龄、症状、辅助检查、治疗的顺序，进行介绍，即请调整顺序。]16.附睾炎需要做手术吗？ 附睾炎一般不需要做手术，常规的抗菌药物与对症治疗即可。但少数情况需要酌情考虑手术治疗。比如内科治疗无效，病情迁延不愈；阴囊疼痛剧烈、高热，阴囊内附睾化脓；附睾、精索血运障碍程度严重等。17.如何判断附睾炎是否治愈？附睾炎在采取规范的治疗后如果症状消失，如肿大的附睾明显缩小至正常大小、疼痛消失、体温正常、血象正常可认为已经治愈。此治疗过程一般至少需维持2周左右，如症状未完全消失，应酌情延长治疗周期。18.附睾炎治愈后还会复发吗？[新增一题]附睾的血供丰富，药物容易到达病灶。如果选取敏感的抗菌药物进行治疗，结合卧床休息，抬高阴囊等一般处理，附睾炎的治疗并不困难。附睾炎治愈后也一般不会复发，但需及早和规范治疗。19如果患有附睾炎可以有性生活吗？附睾炎急性期应禁止一切性活动，减少活动量；慢性期症状严重时应尽量避免性生活，如果症状轻微可以偶有，不过最好等病情痊愈再有性生活为好。因为性器官在性冲动时会充血，如果此时有炎症时容易引起炎症的扩散，从而使炎症难以痊愈。20.附睾炎治愈后多久能进行性生活？[新增两题] 附睾炎治愈后应过多久才能有性生活，目前并没有一个严格的期限。急性附睾炎禁止有性生活，需在完全治愈后可进行；慢性附睾炎在规范治疗期间，一般不鼓励有性生活，但部分慢性附睾炎在无明确的病原菌感染的情况可以有性生活，但不宜过频。21.附睾炎引起的硬结是怎么回事？ 附睾炎在治疗后有的人会在附睾管摸到小硬结[请补充为何会发生.]，这是很常见的情况，有研究调查称约有50%-70%的患者均会出现。这种硬结是由附睾管的慢性炎症反应和纤维组织增生形成。在附睾炎治疗痊愈后这种硬结有的可能会吸收消失，有的仍有可能残留。一般情况这种硬结对身体不会有太大影响，如果有明显的坠胀疼痛或影响了生育，应到医院就诊，进行手术治疗。22.附睾炎引起的睾丸萎缩怎么办？附睾炎的危害非常大，其中最大的危害就是可能会引起睾丸萎缩，影响生育能力，导致男性不育。如果引起了睾丸萎缩，说明该侧睾丸组织已经严重受损，生精小管萎缩，该侧睾丸的生精功能一般已较难恢复，且治疗难以奏效。因此，我们应该警惕此类并发症的发生，当出现了急性的睾丸疼痛，应及时就医，早日诊断和治疗是关键。23.附睾炎不治疗会变成附睾癌吗？原发性的附睾癌发病率极低，发病机制目前尚不清楚。全球关于附睾癌的报道非常少，故全球目前还没有系统的对附睾癌进行研究。附睾癌的病情进展较快，恶性程度较高。目前还没有研究表明附睾炎与附睾癌的发生有关联，但附睾炎不采取治疗措施，剧烈的阴囊往往严重影响患者的生活质量，其次可蔓延至睾丸，引起附睾睾丸炎症，对睾丸造成损害。另外，如果转变为慢性附睾炎，可长期影响患者的健康。因此，建议一旦出现了阴囊部位的疼痛，应及时采取治疗措施。24.附睾炎不吃药会自己好吗？附睾炎如果不进行规范的治疗，仅凭自身的抵抗力是难于痊愈的，炎症严重时甚至会使睾丸附睾功能丧失。如果患有附睾炎应及时到正规的医院进行诊治，切勿贻误病情。25.附睾炎对生育有影响吗？一般来说，附睾炎如果在得到了正规的诊治是不会对生育造成影响的。但少数情况下炎症严重时，双侧的附睾均因炎症导致附睾输精管的堵塞，会造成精子难以排出，便会引起不育。此时应到医院进行疏通手术恢复生育能力。26.附睾炎会对精液质量造成影响吗？附睾炎会使精液质量下降。附睾是精子成熟和储存的场所，如果附睾发生炎症，便会影响精子的生存的环境，使精液中精子的活力下降，增加畸形率。27.附睾上摸到的圆形包块就是急性附睾炎留下的硬结吗？不一定。如果是附睾炎治疗后残余的硬结，那么之前一定是有过附睾炎的病史，如果没有附睾炎的病史，但在附睾可以摸到圆形包块的话，那很可能是附睾囊肿。如果有结核病史，那有可能摸到成串的圆形包块，这应该是附睾结核。28.如果患有附睾炎，饮食上应该注意哪些？一般来说不需要太多忌口，平衡饮食即可，但不宜进食过多的油腻食物，忌辛辣、忌烟酒。29.怎样有效预防附睾炎？附睾炎是常见的男性生殖系统疾病之一，我们应该做好以下措施来预防此类疾病的发生：1.性生活勿过于频繁。适度的性生活可以给人带来好处，但如果纵欲不加节制，会使生殖器官长期充血，易引起各种男性生殖疾病。2.忌不洁性交。很多男性生殖疾病的发生与不洁或无保护的性交有关。不洁性交不但容易使自己染病，还会传染给妻子，危害极大。3.注意性器官卫生。男性和女性在性生活中均要注意清洁卫生，比如清洗包皮垢，注意经期卫生。4.学习性生理常识。