广医一院泌尿外科科普号

   今年单位组织例行体检，行胸部CT检查时，意外发现左肾中盏有一颗4mm结石，作为一个年均完成500余台结石手术的泌尿外科医生，看到报告，赶紧点开CT图像，见左肾中盏有个点状高密度结节，心有不甘，在

现今随着老龄化社会的逐步到来，老年男性前列腺增生的患者越来越多。在技术条件成熟的医院，90岁以上甚至超100岁的老年男性都可以安全地接受前列腺增生微创手术（不需要开刀）。前列腺增生的微创手术方式主要有

尿失禁是前列腺癌根治术后最常见的并发症之一，这对前列腺癌患者手术后的生活质量造成了很大的影响，而规范的盆底肌功能锻炼可以有效减少患者尿失禁的现象。我们通过简单易懂、一学就会的视频，介绍了盆底肌结构、前列腺癌根治术后盆底肌功能锻炼的方法、适宜人群及注意事项，受到了患者的广泛好评。

说到血常规和尿常规，相信大家都不陌生，但是除了这两类常规检查，血尿的常规检查还有哪些呢？首先，血尿需要先进行血常规、尿常规检查，以明确尿中红细胞的数量，并结合血液中血红蛋白及红细胞的含量，推断血尿的程度，同时观察血液、尿液中有无白细胞的升高，是否伴随感染的发生。其次，血尿需要进行影像学检查、泌尿系彩超检查，这两项检查简单、无创。在无法明确病因的情况下，作为普查的手段可优先选择泌尿系平扫和增强CT对病变位置、数量、范围及血管情况的观察更为清晰。另外，根据影像学的检查结果，对于存在膀胱、输尿管、肾盂疾病的患者还可以加行膀胱镜、输尿管镜检查，必要时取活组织进行病理检查。

每当我们生了病，总想着治疗了就会好，前列腺增生也是如此。殊不知，外科手术治疗的成功并不意味着疾病的完全康复，良好的术后护理才能达到最佳的治疗效果。那么，前列腺增生术后该注意什么呢？1、预防前列腺继发性出血前列腺增生术后，患者应适当多饮水，多食新鲜水果、蔬菜，避免饮酒及辛辣饮食，保持大便通畅，防止排便过度用力。此外，术后应避免骑自行车、电动车等活动；避免久坐，避免过度憋尿，2-3月避免性生活。一旦发生出血，血块形成，造成排尿困难，应及时去医院就诊。2、注意后期尿道狭窄的发生前列腺电切术后患者，术后有可能发生尿道狭窄。术后如发现尿线逐渐变细、排尿费力，甚至出现排尿困难，应及时去医院检查尿道外口及尿道。3、增强营养、高蛋白饮食、提高抵抗力，可以减少并发症的发生。4、如尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状不缓解或膀胱内残余尿量较多，尿常规化验多次异常者，应详细检查神经及内分泌系统，必要时进行尿动力学检查。5、坚持盆底肌肉功能锻炼，即提肛锻炼，争取达到最佳尿控状态。#成就健康幸福家庭##健康科普排位赛##2020生机大会##长江健康计划##家庭医生超能团#

38岁中年女性，阵发性高血压，最高达200/120mmHg。 内分泌科检查明确肿物性质，考虑库欣综合症。但由于血压实在太高，术前按嗜铬细胞瘤准备。麻醉后血压波动明显，最高达200mmHg，最低70mm

尿路结石又称尿石症、泌尿系结石，它是泌尿外科最常见的疾病之一。尿路结石根据结石所在位置可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。我们常常听到人们在谈论尿路结石的时候，会听到：「结石不痛就不需要再

天刚刚亮，读高中的小A在睡梦中突然被下身的一阵阵剧烈的疼痛折磨醒了，他感觉疼得都冒冷汗，小肚子也开始疼起来。小A觉得可能是因为受凉了或者是昨天“吃坏”东西了引起的，加上疼痛的部位也比较尴尬，小A并没有

我国泌尿系统结石的发病率为 1%～5%，南方地区高达 5%～10%，是全球三大结石高发区之一。由于发病率和复发率都较高，我国在泌尿系统结石的治疗上也积累了很多经验。但现在各种排石茶、化石口服液、排石治疗仪等，却大肆宣传「不开刀消石」、「绿色疗法，无痛无残留」。这些方法有危害吗？什么才是真正可靠的办法？「神奇疗法」排出尿石可靠吗？案例一：祖传排石汤，可能损害肾功能现在市面上有各种中药排石汤、溶石口服液，常用的中药有金钱草、车前子等，主要是通过增加尿量，冲刷结石，促进排石移动；另一方面，增加输尿管平滑肌的蠕动，有利于掉落的结石通过狭窄处排出体外。泌尿结石成分多为草酸钙，其次是磷酸盐、尿酸盐和碳酸盐等。根据结石的成分，可以推断仅靠中药是很难溶解泌尿结石的，而且中药排石疗法并不适用于所有的泌尿结石。当结石过大时，掉入肾盂口或肾盂输尿管连接处，会引起尿路梗阻。如果此时尿量短时间剧增，反而会加重梗阻症状，引起剧烈疼痛、肾积水，损害肾功能，长期肾积水还会造成肾功能衰竭。案例二：喝水加跳绳不是「万金油」我们常听到街坊邻居说喝水加跳绳可以排出结石。其实，喝水加跳绳的办法只适用于小于 0.6 cm 的无症状肾脏小结石，此法主要是利用重力作用促使结石从肾脏排出。但是这种方法不是万能的，选择时需万万小心。因为如果结石的直径大于肾盂或输尿管直径，一不小心将结石运动到肾盂口或滑落到输尿管里形成梗阻，就会引起肾积水，时间久了，会造成肾功能衰竭，甚至导致尿毒症。案例三：倒立的「排石床」，没那么神奇新华社一篇新闻提到，一位江西农民自制「排石床」救病妻，还获得了国家专利。理论上这只对下盏的肾结石是有效的，它将人倒立起来，促进小结石排出体外。肾脏里有很多像小河流一样的结构，叫「肾盏」。肾脏形成的尿液由各个肾盏汇聚到肾盂，最后运送到输尿管、膀胱。根据肾结石在肾脏的位置，分为上盏结石、中盏结石和下盏结石。上盏和中盏的小结石，因为人体直立的原因，比下盏结石要容易掉下来，下盏小结石要在人体倒立的情况下才容易掉入肾盂、排出体外。回到新闻，且不论把人倒过来会不会很难受，这种「排石床」只是理论上适用于肾脏下盏的小结石，结石过大或结石位于中、上盏均无效。远离结石预防和治疗都要抓1. 增加饮水量，稀释尿液我们小便的时候，会发现如果喝水较多时，尿液颜色呈透明清亮，如果喝水较少，尿液颜色会呈黄色。如果饮水过少，尿液会呈过饱和状态，导致结石形成。一般推荐正常人每日液体的摄入量在 2.5～3 L，尿量在 2～2.5 L，保持尿液颜色呈清亮淡黄为宜。但是，肾功能和心脏功能不好的人，应注意适量饮水，勿过量。2. 调整饮食结构改变不良的饮食习惯，少吃高脂食物，适当增加水果和蔬菜的摄入。如果既往患有泌尿结石，饮食上应该根据结石成分，按医生意见更改饮食结构。3. 保持良好心态，适当增加运动运动后，如果水分丢失过多，应及时补充水分，不要等到感觉口渴难耐时才想起要喝水。4. 结石成分分析，指导预防复发已经患过泌尿系统结石的人，可以根据已排出的结石或手术取出的结石进行结石成分分析，明确其成分，制定有效的预防措施。比如：尿酸结石是体内嘌呤代谢紊乱的产物，可以采取碱化尿液、少吃动物内脏、海鲜、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施预防；感染性结石患者应控制尿路感染问题；草酸钙结石患者应少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物；磷酸钙或磷酸盐类结石的患者，则应少吃蛋黄、豆类和奶类。5. 病因治疗如果泌尿系统结石是由其他疾病，如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等引起，应该同时治疗，以避免结石复发。6. 定期体检，早发现早治疗建议每年能够接受一次泌尿系 B 超检查，以发现是否存在结石。对于既往已经有结石的患者，至少每半年复查一次 B 超和尿液常规检查，主要目的在于观察结石有无继续增大，位置有无变动，以及是否存在增加结石发生的尿路感染。泌尿结石还得选择「正规军」根据泌尿结石不同的位置和大小，取石方法也完全不同的，具体问题还需要去医院检查后，遵循医生建议进行治疗，切勿盲目相信江湖秘方。目前对于尿石症的治疗方法主要有以下方法：1. 药物治疗药物治疗主要是增加液体摄入量，增加尿量；控制感染；促进输尿管蠕动，加速结石排出。结石小于 0.6 cm，症状不明显，无肾功能损害者可选择药物治疗。2. 体外冲击波碎石体外冲击波碎石主要适用于肾脏和输尿管上段小于 2.5 cm 结石。当结石体积过大时，需要多次碎石，结石清除时间长，结石残留率高。另外，有出血性疾病、感染、带有心脏起搏器、严重心脑血管疾病、尿路梗阻及妊娠妇女等人群，不适合采用体外冲击波碎石。短时间内频繁接受体外碎石容易引起肾脏功能损伤，碎石间隔时间必须大于一周。3. 输尿管镜碎石取石术输尿管镜是应用细小的输尿管镜经尿道插入膀胱，然后上行进入到输尿管，在直视下进行碎石。此法主要适用于输尿管中下段结石，目前新兴的输尿管软镜也可应用于部分肾脏结石患者。有尿路狭窄、严重扭曲的患者不宜采用。4. 经皮肾镜碎石取石术此法是通过先在患者腰部打一个直径约 0.6 厘米的小孔，在皮肤与肾脏之间建立一个通道，然后将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位，最后将结石击碎、取出。即使结石体积较大如鹿角形结石，经皮肾镜碎石取石术同样可以适用，是目前治疗肾脏结石应用最广泛的微创手术方法。5. 腹腔镜输尿管取石主要适用于原先考虑开放手术，大于 2 cm 的输尿管结石。腹腔镜输尿管取石已逐渐代替开放性输尿管取石，是一种可以选择的手术方法。但存在手术费用较贵，术后漏尿、狭窄等并发症。6. 开放手术治疗由于开放手术对患者会造成较大的创伤，目前已较少应用。

1.附睾是睾丸吗？ 附睾不是睾丸。在男性的阴囊里有两个像鸽蛋的睾丸，他们的作用是产生精子和合成雄性激素。附睾围绕并紧贴在睾丸的上方，上端膨大的部分称附睾头，下端尖细部分称附睾尾 （见下图）。它的主要