镇江市第四人民医院科普号

每日一次，每次一片（10mg）。哮喘病人应在睡前服用。过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时服药。同时患有哮喘和季节性过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。15岁及15岁以上患有哮喘和/或过敏性鼻炎的成人患者每日一次，每次10mg。

许多朋友手术后来复查时，常常问我，应该如何饮食才能最好的调整身体状态，的确，胆结石患者术后的不正确饮食会影响手术的效果，所以一定要注意饮食调理，那么胆结石术后饮食要注意什么？我多年来总结了几个原则，做好这些细节有利于你的康复，下面为你慢慢讲解。术后当天一般需禁食，因为肠胃道尚处于麻醉状态，第二天开始可以进食米汤等，所以对手术后的病人来说，是需要忍受饥饿的，必须要给消化系统一点时间，让它恢复恢复。部分病人还会有术后腹泻、恶心、呕吐的症状，身体会处于非常虚弱的状态。那么出院后，是不是就可以大饱口福了呢？也不行，因为胃肠经历这样术前术后的折磨，一时还承受不了那么重的负担，必须做到以下几点。1、控制热量，保持体重每餐应七八分饱（特别是晚餐），保持体重在理想范围内。超重，肥胖者应该减肥。2、减少脂肪和胆固醇摄入讲究荤素合理搭配，尽量减少食物中的脂肪和胆固醇含量。胆囊切除后，因缺乏足量浓缩胆汁，若过量摄人脂肪和胆固醇，会引起消化功能紊乱，出现脂肪泻，导致营养不良。平时，尽量食用植物油，避免动物油，少食浓鸡汤，浓鱼汤等。减少摄人脂肪含量高的坚果类食物，如花生，瓜子，核桃，杏仁，开心果等。严格限制动物内脏，蛋黄，鱿鱼，沙丁鱼，动物脑，鱼卵，蟹黄等含胆固醇高的食物。避免暴饮暴食或过度饥饿，尽量做到少食多餐。3、优质蛋白的正确补充充足的蛋白质有利于修复因胆囊炎和胆石症引起的肝细胞损伤，故可以选择以鱼，虾，禽，豆腐及少油的豆制品等为主的低脂肪优质蛋白质饮食。4、多吃蔬菜水果和粗粮蔬菜，水果富含维生素，矿物质和膳食纤维，可减少胆固醇形成，减少脂肪和糖的吸收，从而改善患者的代谢紊乱，起到减低血脂和血糖的作用。每天蔬菜摄入量应大于500克，水果至少有2种。多食含纤维高的食物，包括玉米，小米，甘薯，燕麦，荞麦等粗粮，以促进胆汁排泄。5、戒烟酒辛辣切除胆囊的患者，一定要戒烟戒酒，因为吸烟酗酒都会加重肝脏负担，同时要少食辛辣等刺激性强的食物，如洋葱，蒜，姜，辣椒，胡椒，咖喱等。6、选择合理的烹调方法烹饪应力求清，最好采用清炖，蒸煮，煮汤等方法，避免油炸，烧烤，烟熏，半生半熟的烧煮方法，少用调味品，这样才适合手术后胆道功能的改变，减轻消化系统负担。7、早中晚三餐要定时定餐定量否则胆汁排泄不规则，胆道中的胆汁很容易凝固成结石。8、少食易产生气体的食物如：马铃薯、甘薯、豆类、洋葱、萝卜、汽水饮料，以及酸性的果汁、咖啡、可可等。9、逐渐加强营养胆囊切除1个月以后，饮食可以逐步正常化，必要的营养补充将有助于进一步的康复。每天应吃些瘦肉、水产品、鱼、豆类食品，及菌菇类，多吃高纤维素与含维生素丰富的食物，对患者术后的恢复也十分有益。上面介绍了胆结石术后的饮食，另外，也要注意：胆结石患者术后要保持有规律的生活，做到起居有常，保证充足睡眠，心情舒畅，乐观开朗，心胸开阔，无郁闷忧思。好的心情可以促进人体新陈代谢，提高抵抗能力。

不孕比较常见，这个问题大约影响到10%～15%的育龄夫妇。 有些不孕夫妇经过医院的检查治疗，如愿以偿，喜得贵子。 也有些夫妇经过不少医院的检查和治疗始终不能怀孕，经济上和精神上都承受巨大压力，到处奔波所受的磨难，没有经历过的人难以理解。 到底是什么原因，使不孕久治不愈呢？可以分三大方面来讲。不孕久治不愈的第一种原因是没有查明不孕的原因。不孕久治不愈的第二种原因，是可以明确诊断的但属于疑难类型的不孕。不孕久治不愈的第三种原因，是患者没有认真遵循医嘱治疗。 先讲第一种没有查明原因的不孕。 引发不孕的原因不但涉及女性，有时还涉及男性。我们在临床上经常会遇到不孕夫妻久治不愈，妻子的检查做的比较仔细，发现的问题经过治疗也得到解决，但仍然不能怀孕。经过询问丈夫做过一些检查，仔细查看后发现丈夫的检查做得过于粗糙，隐藏的问题没有及时发现，在发现和解决这些问题以后，妻子顺利怀孕分娩了。 还有些夫妻不孕久治不愈，丈夫经过细致的检查也确实没问题。问题还是出在妻子身上。妻子虽然经过多家医院做了检查以及治疗，但是没能够把导致不孕的原因彻底查清，这些没有查明的原因导致治疗无效，甚至是多次“试管婴儿”也还是失败。 所以说不孕久治不愈，首先要考虑男女双方是否做了细致的检查，查明了不孕的原因。 查明不孕的原因这个道理容易理解，实际做起来并不是那么简单，特别是不孕久治不愈往往涉及到一些少见的甚至罕见的原因。有些夫妻不孕久治不愈，跑了十多家大小医院，找了几十个专家，仍然是原因不明。这一方面是因为现代医学的认识水平以及技术和条件限制，确实不能够发现不孕的全部原因，这是客观存在的现实，这种情况属于客观的“不明原因的不孕”。 还有一种情况貌似不明原因的不孕，实际情况是按照现有的医学认识水平和技术条件，是完全可以查明原因的，问题出在看诊的医生水平不够或者不够认真细致没有想到做相关的检查，从而漏查了这些原因，这种情况属于人为的主观的“不明原因不孕”。所以我们在临床上接诊首次来诊的不孕夫妻，通常提醒他们带全所有以往的检查资料，认真地全面地筛查不孕原因，及时做些必要的补充检查，及时检查出隐藏的不孕原因，从而避免延误不孕治疗时间，避免浪费不孕治疗费用。 第二种是可以明确诊断的疑难性不孕。例如某些内分泌性不孕、子宫性不孕、输卵管性不孕、多囊卵巢综合症等。不孕原因在于男性方面的，往往称为男性不育，例如男性少精、弱精、畸精、精液不液化等，这种类型的疑难性不孕往往是现代医学没有找到合适的治疗方法，缺少有效的对策，所以不孕久治不愈。对这种情况需要采取不同的对策。总的来说这时求助于中医中药有时能够取得神奇的效果，不过是要在正规医院采取正规的治疗方法，在能够明确知道疗程的情况下，需要耐心地坚持，认真遵循医嘱治疗，不能三心二意，甚至听信江湖郎中传言，盲目试用单方偏方。 第三种不孕久治不愈的原因是因为患者不能认真的遵循医嘱。我们在临床上看到不少患者不认真听取医嘱或者不按照医嘱执行，例如饮食注意事项、同房时间安排以及在指定的时间复诊等。还有一些患者对于不孕不育的知识有一定的了解，然后自行作出一些判断，结果不把医嘱当回事，自己贻误了时机，延长了治疗时间。 本文系祁天寿医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

阴茎背神经阻断术本词条由国家卫生计生委临床医生科普项目/百科名医网提供专业内容并参与编辑杨惠祥（副主任医师 ）撰写石家庄市第一医院 男科 早泄是常见的男性性功能障碍，目前的治疗方法主要包括行为治疗（如性感集中训练) 、口服药物、局部外用药、理疗和中医治疗等。但上述临床治疗的干预效果有一定难度和局限性，存在不方便、难以坚持或常得不到性伴侣的良好配合等问题，疗效也因对象不同而相差很远。近年来有研究表明，阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性过高是引起早泄的病因之一。基于此理论，如果通过切断部分阴茎背神经而降低阴茎的敏感性，就可能达到治疗早泄的目的。1993年，Tullii等报道了阴茎背神经阻（切）断术这一治疗方法，国内张春影等于2001年9月开展此手术。近年来，该手术在我国应用越来越多，但多限于民营医院。国际性医学会在最新发布的《2014年早泄诊断及治疗指南》中明确指出“阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗”。但纵观我国，由于监管缺失，大量民营医院极力宣称“该手术解决早泄烦恼”，以此为噱头招揽病人，甚至成为早泄患者的首选治疗。目录1手术治疗早泄的理论基础2手术方法3手术适用对象4手术疗效5手术并发症6问题与争议1手术治疗早泄的理论基础通过手术切断了部分感觉神经，引起阴茎头敏感性下降，神经冲动传入减少，从而使射精神经达到兴奋阈值的时间延长。2手术方法阴茎麻醉后，于阴茎背侧作切口，依次切开皮肤、筋膜等组织，解剖出阴茎背神经，可见有数支分支进入阴茎头，切断若干分支，缝合筋膜及皮肤。术后1 周拆线，1月左右开始性生活。3手术适用对象该手术需要严格掌握适应症，只适用于已婚的阴茎极度敏感的早泄患者，而且患者必须已经接受过长期的药物与心理、行为治疗，且疗效甚微。同时，手术前还需要针对阴茎进行专业的测定，然后在获取客观数据后进行综合判断。具体来说，手术对象要同时具备以下条件：（1）勃起功能正常；（2）已婚或有固定性伴，有规律的性生活达>1年者；（3）严重早泄者；（4）无其他器质性因素；（5）心理素质正常；（6）阴茎涂抹局麻药有效；（7）戴安全套有效；（8）常规性行为疗法>2 个月仍无效者；（9）年龄一般<40岁，或者>40岁但手术愿望强烈者。4手术疗效国内有报道称，阴茎背神经切断的近期有效率接近90%，但国外文献报告的无效率约为40%以上。数据差别巨大的原因还不清楚，可能与该方法选择的患者和具体手术方法（如手术中切断阴茎背神经分支的数量）有关。显然，如果患者发病的主要原因不是由于阴茎背神经的敏感度增高所造成的，效果就不会令人满意。在远期疗效上，目前还缺乏准确的数据，还有待于进一步长期、密切随访。5手术并发症除了可能有常见的感染、出血、切口裂开等并发症以外，阴茎背神经阻断术如果切断的阴茎背神经分支过多，则容易导致并发症增加，如阴茎麻木、勃起功能障碍(ED)等。一般情况下，阴茎背神经部分分支切断并不影响勃起功能，但可能造成阴茎麻木、感觉明显缺乏等，会使阴茎反射性勃起的功能减退，影响到阴茎勃起功能。因为老年男性本身易患ED， 所以该手术不适于老年人或合并ED的早泄患者。6问题与争议近年来，国内外都有通过阴茎背神经阻断术治疗早泄的报道，可能有一定的疗效，但其安全性以及长期效果仍有待进一步研究。同时，由于射精反射的生理过程复杂，目前对其相关的基础研究较少，很多环节的详细机理还不清楚，因此该手术的理论依据并不充分。另外，术中神经分支切除的数量、长短及切除方式等尚有待在后续临床实践中进行探索和总结。有鉴于此，国际性医学会在最新发布的《2014年早泄诊断及治疗指南》中明确指出“阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗”。但纵观我国，由于监管缺失，大量民营医院极力宣称“该手术解决早泄烦恼”，以此为噱头招揽病人，甚至成为早泄患者的首选治疗。总之，该手术属于有创性操作，手术效果和具体方式还存在极大争议，其安全性和远期有效性仍然不确定，远未到可以推广的阶段。因此，医生和患者在选择手术治疗前，一定要谨慎

遗精是指男性在非性活动时精液自行泄出的一种现象。它是非常常见的，未婚健康青壮年，或婚后夫妇两地分居的男子，1周出现1～2次遗精，无明显不适者，属生理现象。只有在梦遗过频，或清醒时精液自流，或与异性一经接触时出现遗精，并有头昏、精神萎靡、腰酸腿软、四肢乏力等症状时才属于病理现象，称为病理性遗精。 一般来说，穿紧身裤、睡眠时被褥过暖或过重，吃刺激性的食物或饮烈性酒等不良的生活方式可诱发阴茎勃起，引起性器官充血，造成遗精。生殖器官疾病：如包茎、包皮过长、精囊炎等造成局部炎症充血刺激使阴茎易勃起，均可造成遗精。 那么到底遗精的频率怎样才算不正常呢？遗精不像女孩子的月经一样，比较规律，遗精可能一个月一次没有，也有可能几天就有一次，而且遗精次数的分布可不均匀，在短期内连续几天每日遗精一两次，或者一两个月都不遗精，这也是正常的。但如果遗精频繁，在很长的一段时期，每天遗精一两次，或者在短期内一夜数次遗精，则属于不正常现象，可能与生殖系统疾病或内分泌异常有关。此时，应该立即去医院就诊，积极治疗引起遗精的相关疾病。

在男科门诊中，经常会遇见一些年轻人因为“早泄”来就诊的。可询问后才发现，他们根本没有性生活，只是因为觉得自慰时持续时间短，就认为自己射精快是“早泄”。实际上，自慰时间是不能准确判断射精快慢的！原因在于射精时间受生理、心理及环境等多方面因素的影响，真正的性生活和自慰有很多差别，后者不能替代前者，也不能完全反映男性真实的性能力。首先，自慰和性生活对男性心理的影响截然不同。性生活是男女双方性爱的方式，而自慰则是个人为性满足而采取的方法。正常性生活时，男女双方往往比较放松，有性前戏，男性射精前保持的时间自然较长；而自慰时，男性只是为了享受射精当时的快感，省略了很多过程，再加上很多人在自慰时是偷偷进行而且急于结束，久而久之就会养成射精快的习惯。其次，性生活是阴茎和阴道的摩擦刺激，较柔和润滑。自慰对阴茎的刺激强度比较高，性感受更为强烈，射精时间自然会比正常性生活要快。国外曾有专家对一组性功能正常的男性做过调查，发现该组男性在正常性生活时，射精时间平均达8.25分钟；而在相同环境下，他们自慰时的射精时间平均只有4.89分钟。总之，自慰和真正的性交差别巨大，自慰方式又千差万别，所以很难根据自慰的持续时间对是否早泄作出正确判断。

拿到一份精液常规检查结果后，主要看以下四项：1.精液体积2.精液密度3.精子活动情况4.精子畸形情况在临床上，有很多朋友经常拿化验单询问精子活力正常是否，实际上，精子体积和精子密度才更为重要。如果这两项明显有问题，即使精子活力正常也很难怀孕。另外，精液常规检查结果只能反应男性患者生育的几率如何，并不能绝对说有问题女方就不能怀孕，只能说女方不容易怀孕。

勃起硬度分级是目前唯一专门用于评价阴茎勃起硬度的问卷：第一级：阴茎增大但不硬，硬度像豆腐；第二级：阴茎硬但不足以插入阴道，硬度像剥了皮的香蕉；第三级：阴茎硬度足够插入阴道，但是不完全坚硬，硬度像带皮的香蕉；第四级：阴茎完全坚硬并坚挺，硬度像小黄瓜。

镇江六龄童长三个胃多的俩胃分泌胃酸不进食 2011-07-19 08:22:04 来源： 扬子晚报网 CT片子上显示的囊性物体。万凌云 摄在正常胃附近，还生有两个“小胃”，一个人拥有三个胃，这种罕见怪事竟然出现在了镇江六龄童王志彬的身上。 昨天，记者在四院14楼普外科看到了彬彬。 彬彬的主刀医生、四院普外科主任张继军说，约在三周前，彬彬因为上腹部剧烈疼痛并伴发频繁呕吐送进四院急诊，院方对彬彬进行B超和CT检查，惊讶地发现病灶囊性物体A外还有一个囊性物体B，且这两个囊性物体的病灶不是一个性质。最后，经过专家会诊，确认两个不相通的囊性物体实际上就是两个“小胃”。 张主任说，彬彬的病症病理上称“胃重复畸形”，但出现两个小胃，就十分罕见了。他进一步分析到，两个小胃尽管有胃酸分泌功能，但因为跟消化道不相通，故胃体内的分泌物越积越多，两小胃的体积也越撑越大，终于出现压迫胃肠道现象，从而导致消化梗阻，而外在表现就是剧烈腹痛和频繁呕吐。“如果不及时摘除，两小胃还会发生出血、坏死直至穿孔，甚至会发生癌变。”张主任说。 两周前，彬彬在全麻的情况下对两小胃进行切除。记者看到，切除的两小胃最长处有8厘米，最宽处则有6厘米。因手术非常成功，6天后彬彬就恢复了饮食。 张主任告诉记者，彬彬多出两个小胃，是从小胚胎发育不正常而造成，属于一种发育障碍。不过，尽管两小胃都具备了完整的胃分泌功能，但与正常胃不通，食物也进不了重复胃，所以并不能消化食物，也就不会增加孩子的饭量。（王萍 完旭东 邢永青 万凌云）

双眼视物不清误进眼科不知罪魁祸首竟在胸腺本报讯 52岁的张女士怎么没有想到，眼睑下垂的她，骑车上街路也没看清险些撞人；更让她想不到的是，原以为的视力问题压根不是问题，罪魁祸首竟是胸腺瘤。张女士告诉记者，近半个月来，不知怎么回事，她经常感到四肢无力、双眼睁不动。一次骑电动车上街，突然眼前一黑，差点撞了人。她本以为是视力出了问题，就前往眼科就诊，后被转到胸外科。四院胸外科主任张继军很快确诊她为胸腺瘤合并重症肌无力。据了解，对于重症肌无力患者，术前给药剂量调整相当重要，药物不够和药物过量之间的界限很窄，一不小心，都会造成术后呼吸衰竭最终致人死亡的悲剧。该院胸外科和神经内科、麻醉科等科室通力合作，为张女士实施了胸骨正中劈开、胸腺切除及前纵隔脂肪组织清扫术，手术结束即恢复自主呼吸。张主任介绍说，手术中发现，张女士除了胸腺上多个瘤体外，清扫出来的脂肪组织也有多个微小的胸腺瘤。在病房外，记者看到了术后一周正在散步的张女士。她气色不错，坐着和记者交流时，双眼一直睁着，与术前两眼都向下耷拉着相比已改善不少。上世纪90年代初就对重症肌无力这一病症进行研究的张继军主任医师介绍说，重症肌无力还会合并许多其他自身免疫性疾病，在张主任诊治的病例中就有合并甲亢、类风湿性关节炎、单纯红细胞再生障碍性贫血等。而这些往往会蒙蔽患者的双眼，使其错投医，有时连非专科医务人员也会出现误判。而且，重症肌无力与胸腺有着密切关系，凡是这类患者，都会出现胸腺增生或胸腺瘤或胸腺萎缩的状况，因而，解决胸腺问题才是根本。 （记者 孙霞）