引用
纳米碳是个什么炭?
在乳腺甲状腺外科经常会遇到这个词-“纳米碳”。纳米碳是个什么炭?居然这么贵?它有什么用?是不是必须得用?纳米碳全称纳米碳混悬注射液,商品名:卡纳琳。是一种微粒子活性炭,你可以把它理解为碾磨的足够细的黑炭,多细呢?直径150nm(纳米)。由于毛细血管一般30-50nm,毛细淋巴管一般500nm。所以纳米碳可以顺利通过组织进入淋巴管而不进入血管。使用后即表现为被注射组织和引流区淋巴结被黑染。答:肿瘤手术除了需要切除病灶,还需要清扫区域淋巴结,淋巴结是被包裹在脂肪组织中,部分沿血管或神经分布,既往都是通过固定的范围,达到解剖性切除目的,但有两个问题无法回避,一个是解剖性切除只能达到“看起来干净了”,有没有小的淋巴结残留不清楚。再一个问题就是手术切除的脂肪越多,可能导致部分需要保留的血管也被切断,需要保留的组织可能处于“裸化”状态,术后出现相应的功能障碍。更精确的手术应该把有问题的淋巴结给清除,而把对我们有用的部分保留,那怎么才能保证把淋巴结从一堆颜色差不多的脂肪组织中“全部”清扫完呢?纳米碳可以使淋巴结染色,在脂肪的黄色背景下显得非常明显。答:大的淋巴结比如1厘米左右的肯定是不需要的,但是肿瘤根治强调“彻底性”,而对于2mm以下的淋巴结属于看不到也摸不到的。打个比方就是,屋里很脏需要打扫,只是说扫个差不多很容易,但外科手术的要求是尽可能的接近“一尘不染”。甲状腺手术需要保护喉返神经和旁腺,所以在神经或旁腺周围尽可能的需要少操作或留有余地,这就可能导致小的淋巴结残留。答:甲状腺可以切,正常的甲状旁腺是不能切的,甲状旁腺分泌PTH,控制人体的钙磷代谢,PTH过高或者过低都会出现严重的内环境异常,所以甲状腺手术中一定需要保护甲状旁腺。甲状旁腺长在甲状腺的背侧,多数人有4个,也有人只有1-3个,也有人多于4个,由于甲状腺和甲状旁腺分处不同的膜结构内,彼此之间不在同一个引流方向,所以注射到甲状腺的纳米炭不会使甲状旁腺黑染,使得甲状旁腺呈现“负显影”效果,负显影可以极大的提高甲状旁腺的可辨识度。答:确切的来说,这个问题应该医疗保障局来回答。哪些被纳入报销归国家医疗保障局决定。不过医保局的报销政策越来越明确,不管是职工还是居民医保,前面都有一个“基本”字眼,对于并不是必须的项目都是自费的范畴。形象的比方就类似于从宜昌到武汉,医保只给报销绿皮车,动车或者高铁不报销。答:目前应该是在1400左右,已经表述清楚了,这个药物是提高手术安全性,增加手术效果,减少手术并发症的东西,不买手术也能做。答:纳米炭有良好的扩散速度和较长时间的驻留,所以在术前1周内或在术中注射到目标位置均可以。