提起便血,大家的第一反应就是菊花一紧,鲜血四溅。似乎便血在大家眼中就是代表着痔疮、肛裂,还有鲜红的颜色。其实不然,事实上便血不仅仅是便出鲜红血,只要是便内含有血液,从肛门排出,皆可称之为便血。便血一般会分为三种形态:大便带血,或全为血便,颜色呈鲜红、暗红或柏油样。这三种颜色形态,就像是现实生活中的“红黄蓝”三原色一样,我将它称之为“便血三原色——黑、暗、红”。便血三原色——黑黑便也称“柏油便”,主要出现在上消化道——胃部与十二指肠附近。之所以将其称为“柏油便”,是因为上消化道或小肠出血后在肠内停留时间较长,红细胞被破坏,血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁,使得粪便呈黑色,有时粪便附有黏液而发亮,类似柏油。1、持续疼痛+呕血+黑便=胃癌作为我国恶性肿瘤中患病率最高疾病,胃癌本身也不是无迹可寻。早期胃癌少数病人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。病人常有较为明确的上消化道症状,如上腹不适、进食后饱胀,随着病情进展上腹疼痛加重,食欲下降、乏力。晚期胃癌病人常可出现贫血、消瘦、营养不良甚至恶病质等表现。2、周期性上腹痛+黑便=胃溃疡胃溃疡是常见的消化道疾病,上腹部疼痛是它的主要症状。痛感多位于上腹部,也可出现在左上腹部或胸骨、剑突后。常呈隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛。胃溃疡的疼痛多在餐后经1~2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复现上述节律。有些患者可能没有症状,或以出血、黑便、胃穿孔等并发症作为首发症状。3、呕血+黑便=急性糜烂性胃炎急性糜烂胃炎起病较急,有可能会导致突发上消化道出血。表现为呕血及黑便,单独黑便的人比较少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克、贫血。出血时还会有上腹隐痛不适或有触痛。4、上腹部疼痛+饥饿痛+黑便=十二指肠溃疡表现为上腹部疼痛,可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛,也可表现为仅在饥饿时隐痛不适。典型者表现为轻度或中度剑突下持续性疼痛。可以出现出血、穿孔、幽门梗阻等并发症,如果出现出血,会引起黑便。便血三原色——暗暗色便即为脓血便,指的是排出的粪便中既有脓液,也有血液,血液外观较稀薄,有时含有大量黏液。暗色便或含有黏液的血便,往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症,例如:1、持续排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗色便=直肠癌早期直肠癌多数无症状,但是随着大肠癌的生长,到一定程度上会出现排便习惯改变、血便、脓血便、里急后重、便秘腹泻等问题。待到后期,直肠癌会使大便逐渐变细,晚期则有排便梗阻、消瘦甚至恶病质。2、果酱式+排便困难+暗色便=结肠癌分左、右结肠癌,结肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良,而后出现排便习惯改变,便前腹痛,稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素吸收后,常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。3、疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗色便=溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎的最初表现可有许多形式。血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。偶尔主要表现为关节炎,虹膜睫状体炎,肝功能障碍和皮肤病变。发热则相对是一个不常见的症状,在大多数病人中本病表现为慢性,在少数病人中呈急性、灾难性暴发的过程。这些病人表现为频繁血性粪便,可多达每天30次的高热与腹痛。4、腹泻+腹痛+暗色便=多发性肠息肉多发性肠息肉又称家族性腺瘤性息肉病,多发性息肉多与遗传、饮食、炎症刺激因素有关,且早期症状并不明显。常见的症状有腹泻、腹痛、便血。便血常持续,后期伴有恶变。若继发感染,以上症状则加重,大便稀软、味臭、带有泡沫,有时带粘液脓血。亦有大便秘结伴里急后重感。此外若位于直肠下端较大瘤体,便后可脱出肛外,呈暗红色、乳头状肿物。便血三原色——红红色便即为鲜血便,红色便大多为急性出血,血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出,或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血,颜色鲜红或紫红、暗红,时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便一般来自肛管直肠疾病,例如:1、喷溅/滴落+无痛+鲜红=痔疮痔疮是肛肠科中最常见的疾病。不同分期的内外痔和混合痔均可引起大便出血,一般为粪便附有鲜血或便后滴血,严重时可能会有喷溅血出现。需要注意的是,外痔一般无大便出血表现。2、无痛+血与粪便不混合+鲜红=直肠息肉直肠低位息肉的典型症状为无痛性大便出血。排便时出血,排便结束后停止,量多少不等,一般血液不与粪便相混。当然,如果息肉位置高、数量多,有时血液也会与粪便相混。3、擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红=肛裂表现为排便时肛门疼痛,便后持续一段时间。同时伴有便血,出血方式为粪便表面一侧附有血迹,不与粪便相混,部分患者便后滴血或擦拭见血。4、肿物+坠感+便秘+鲜红=直肠脱垂直肠脱垂的主要症状为有肿物自肛门脱出。随着脱垂加重,引起不同程度的肛门失禁,常有黏液流出,导致肛周皮肤湿疹、瘙痒。因直肠排空困难,常出现便秘,大便次数增多,呈羊粪样。黏膜糜烂,破溃后有血液流出。那么说是不是仅仅依靠疾病的常见特征来鉴别病症就足够了呢?并不是。不管症状如何明显,在确诊之前,仅仅依靠经验或者文字,都是不对的,还应该更加关注疾病本身的具体特质。文中等号只是为了便于表述,并非绝对,一旦发现身体健康出现症状,应当及时前往医院就医,甄别病症,以免延误病情。
愉快的国庆假期已经结束将近半个月了,大家基本都回归工作状态,而也有一部分人由于假期里的“海吃胡喝”引发了身体不适,纷纷来到医院看病。多数患者都是因为在假期里太放纵了——什么火锅、香锅、麻辣烫,都得统统来一遍······最后把自己吃进了医院。 火锅撸串一时爽,结果默默无闻任劳任怨的“菊花兄”终于顶不住了,向我们发出了警报,疼痛!出血!一系列的肛门部不适症状都在这个时候集体亮相了。有人痔疮脱出难以还纳,有的肛裂疼痛疼的直哆嗦,美好的国庆假期就这样因为“菊花兄”的罢工泡汤了。 民间素有“十男九痔,十女十痔”的说法,肛门部疾病自古以来都是非常常见的疾病,如便秘、痔疮、肛瘘、肛裂等等,老百姓们对这类名词也是相当熟悉。但是你知道吗,适当的休息与合理饮食对于预防其发生发展起着至关重要的作用! 那该怎么吃才好呢?1.多吃富含纤维素的食物:如瓜果蔬菜、五谷杂粮等。既可以促进胃肠道蠕动有助排便,还可以帮助养成良好的排便习惯,预防该类疾病的发生。 2.多食易消化食物:应多摄入质地软、易于消化的食物,避免食用如花生、核桃、杏仁、风干肉类等不易消化的食物。其过量食用可导致便秘,食物残渣刺激肛肠粘膜可导致出血。 3.多喝水:每天摄入足量的水、满足身体正常的新陈代谢,有利于肠道的排便。 4.不易摄入辛辣刺激性食物:如辣椒、葱姜蒜、芥末等食物会刺激肛门部血管充血扩张,导致排便疼痛、坠胀感,加重肛门部疾病的发生。 5.避免摄入腐败、变质、污染的食物,这些食物会导致胃肠道感染,加重原有疾病的发生。
肛门周围流出脓性、血性、粘液性分泌物?今天我们来说说直肠肛门部的三大疾病之一——肛瘘!肛瘘是什么?是肛门漏了吗? 肛瘘又称肛门直肠瘘,是结直肠外科常见病和多发病,是肛管或直肠与会阴部皮肤相通的慢性感染性管道,由内口、瘘管、外口三部分组成,其内口通常位于齿状线附近,少数位于直肠。外口多位于肛周皮肤,少数位于臀部。肛瘘患者通常有肛周脓肿病史,多见于青壮年男性。 肛瘘形成主要有哪些原因:1.肛旁脓肿是肛瘘的主要原因:30%~70%的肛周脓肿患者伴发肛瘘,但肛周皮肤感染形成的肛旁脓肿不易形成肛瘘。 2.肛腺感染或因直肠病变形成的肛旁脓肿引流后易形成肛瘘。 3.非特异性感染,如克罗恩病、结核、溃疡性结肠炎、性病淋巴肉芽肿等。 但并非所有的脓肿都会形成肛瘘,只有在炎症严重、脓肿引流不畅,或者患者有糖尿病及肥胖者,术后才容易好发肛瘘。 肛瘘通常有哪些症状?肛瘘在不同时期表现不同,肛瘘患者常有上述肛管直肠周围脓肿自行破溃或切开引流史,一旦肛瘘外口形成,便很难愈合,若分泌物少,患者可表现无任何症状或仅仅是轻微不适。分泌物较多常表现为反复流出的脓性分泌物污染内裤,甚至引起局部皮肤瘙痒,有时形成湿疹。也有患者因为外口暂时封闭,局部出现红肿、疼痛等肛周脓肿的表现,甚至还有发热、乏力等全身症状。封闭的外口可再次破溃,或脓液穿透邻近的皮肤流出形成新的外口。如此反复,可形成多个外口及数条支管。 如何提早预防?1.养成良好的排便习惯:排便后养成清洁肛门的习惯,对预防感染有积极作用 2.防止便秘和腹泻:大便干结容易擦伤肛窦诱发感染。腹泻者多半有直肠炎和肛窦炎存在,可使炎症进一步发展。应及早就医,根据医师指导,养成良好的排便习惯。 3.不宜多吃油腻、辛辣的食物,应注意合理膳食,多食蔬菜水果。 4.及时治疗可引起肛周脓肿的全身性疾病,如克罗恩病、肠结核、溃疡性结肠炎等。 肛瘘一旦形成,手术治疗是唯一的治愈性手段。若出现肛门灼热不适,肛门坠胀的患者,需及时诊治,以免耽误最佳治疗时机。