1.表浅血管瘤,面积小于1平方的。2.非头面部的浅表血管瘤,发展缓慢,已经停止生长,对身体没有任何影响的。3.观察6个月,如果突然迅速生长就必须积极治疗。4.等待观察的前提是在专科医生的指导和监控之下,而不是盲目乐观的忽视等待。
1.血管瘤快速明显增大,伴有出血、溃疡、感染。2.面积较大或者多发的血管瘤。3.血管瘤处于增殖期,且有侵犯重要组织的。4.伴有血小板减少综合征的血管瘤。5.深部血管瘤(如混合血管瘤、蔓状血管瘤、海绵状血管瘤)6.生长在眼部﹑气道等重要位置的血管瘤。7.呈块状的婴幼儿血管瘤多不能自然萎缩完全,会留下永久性不规则的萎缩性疤痕。8.颜面部血管瘤预期2~3岁不可能自己完全消退的。9.大多数橙红色斑、葡萄酒色斑等不会自然消退。
案例6岁半的洋洋,上小学一年级,刚上半年,不知怎么了,在教室里经常敲桌子,课上坐不住,小动作很多,学习成绩较差;老师讲课时经常插嘴,有时大声喧哗;上课时听见教室外的任何声音都要去张望;在学校里与同学关系处不好,擅自离开座位,经常招惹同学。做作业拖拉,边做边玩,作业又脏又乱;常把衣服、书本等弄得很脏很乱。在家里里最近也不得安宁,情绪多变,容易冲动,他的要求没得到满足就踹门,甚至着歇斯底里的尖叫,听着让人毛骨悚然,家长心力交瘁,后去医院诊断为多动症。家有多动症顽童,作为家长该做哪些呢?除了带孩子就医外,家长必须掌握一些行为矫正技巧。1、家长需要经常和幼儿园老师或者是小学老师进行沟通,然后给予患儿更多的关心与帮助。2、要懂得多动症孩子的身心特点,对孩子不仅要有包容心,千万不要在孩子过分好动的过程中大声呵责孩子,也要有智慧去处理他们带来的挑战。(1)例如,对于写作业时坐不住、手脚乱动的孩子,与其愤怒地对他们喊“不要乱动”,不如平静有力地说“眼睛看书本”,不要简单地制止,更不要打吗,而是明确地指出他们应该做什么,要发出“有效的指令”。(2)对于多动表现的孩子,要尽可能释放他的过剩精力,以免他们将精力用在攻击他人或破坏性的行动上。3、发现孩子的兴趣特长,多动症孩子有可能在体育、从政、演艺、商业销售等方面颇有天赋。例如泳坛天才菲尔普斯、美国黑人女子体操巨星拜尔斯就是多动症患者。家长不妨细心观察、多发掘自家孩子在这些领域上的特长,从小培养孩子的兴趣爱好。4、家长要重视行为训练,针对孩子的注意力缺陷,可以培养他们下围棋、画画、练习书法、弹钢琴,“静以养心”,提高专注力。5、对于孩子好的的行为,要及时真诚的给予肯定,不要泛泛地夸“你真棒、你真乖乖”。平时要注意调动孩子的积极性,多和孩子谈心。6、多动症孩子容易愤怒,有攻击性,当他们对人做出攻击时,不要指责打吗,而应具体指出错误的行为和相应的惩罚措施,例如“你刚才踢人了,因此今天答应你的披萨饼不能去吃”等。7、培养孩子健康的生活方式,注意合理安排孩子的作息时间,不要让孩子长时间熬夜,注意给孩子补充营养,预防身体免疫力下降,不要吃含有刺激性的食物及含添加剂的食物、饮料。8、在孩子病情进展到一定程度时,需要及时去医院按照医生的医嘱采用综合治疗,药物只是控制并可有效治疗,但不是治愈,更多地需要行为疗法和家长的耐心。
失眠是最常见的临床主诉之一,世界卫生组织公布的最新数字显示,全球近1/4的人受失眠困扰,每年近8.6亿人患失眠抑郁障碍,我国我国失眠患者约有1.5亿人,睡眠不良者超过3亿人,与此同时,“睡不好觉”也带来了各种疾病,甚至缩短了人们寿命。那么是哪些原因导致失眠呢?1、躯体疾病许多疾病伴有失眠症状,如高血压、肿瘤、脑血管疾病、冠心病、肝病、哮喘、心悸、气短、咳嗽、搔痒等,这些疾病的某个阶段会出现失眠的现象,或因疾病加重而影响到睡眠的质量,从而造成失眠,在疾病好转后,失眠的症状可以减轻或是直接消失。2、遗传因素如果患者的双亲之一患有睡眠障碍,则患者的同胞中约有1/2会患病,且性别差异不大,并且连续几代都有发病者。3、心理压力随着现代生活节奏的加快,人与人之间的竞争,各种矛盾日益增多和家庭的不稳定,使人们精神处在一种高度紧张的状态,失眠的症状也随之产生,故失眠症也可以说是一种现代病。应急事件、担心、恐惧、兴奋、慢性疼痛、慢性疲劳综合征、睡眠期待文化差异等。4、精神障碍如焦虑症、抑郁症、精神分裂症、脑器质性精神障碍等精神障碍的早期临床症状。焦虑以入睡困难为主、 抑郁以凌晨早醒为主,98% 的抑郁患者同时伴有失眠5、生理因素旅行时差、车船飞机、噪音、倒班、高热或寒冷、更年期。6、药物导致如咖啡因、酒精、类固醇、甲状腺素、抗癌剂、服用中枢兴奋药如苯丙胺、利他林,长期服用安眠药戒断等。7、年龄因素失眠与年龄有密切的关系,年龄越大失眠发生率越高,老年人入睡时间延长,年轻人一般几分钟就能入睡,而老年人平均40分钟才能入睡,加之老年人睡眠时间浅、夜尿多,所以他们醒的次数也就多,这样失眠的症状也随之加剧。8、不良信念对偶然发生的失眠现象的不合理信念是导致失眠长期存在的重要原因。
失眠是最常见的临床主诉之一,世界卫生组织公布的最新数字显示,全球近1/4的人受失眠困扰,每年近8.6亿人患失眠抑郁障碍,我国我国失眠患者约有1.5亿人,睡眠不良者超过3亿人,与此同时,“睡不好觉”也带来了各种疾病,甚至缩短了人们寿命。那么是哪些原因导致失眠呢?1、躯体疾病许多疾病伴有失眠症状,如高血压、肿瘤、脑血管疾病、冠心病、肝病、哮喘、心悸、气短、咳嗽、搔痒等,这些疾病的某个阶段会出现失眠的现象,或因疾病加重而影响到睡眠的质量,从而造成失眠,在疾病好转后,失眠的症状可以减轻或是直接消失。2、遗传因素如果患者的双亲之一患有睡眠障碍,则患者的同胞中约有1/2会患病,且性别差异不大,并且连续几代都有发病者。3、心理压力随着现代生活节奏的加快,人与人之间的竞争,各种矛盾日益增多和家庭的不稳定,使人们精神处在一种高度紧张的状态,失眠的症状也随之产生,故失眠症也可以说是一种现代病。应急事件、担心、恐惧、兴奋、慢性疼痛、慢性疲劳综合征、睡眠期待文化差异等。4、精神障碍如焦虑症、抑郁症、精神分裂症、脑器质性精神障碍等精神障碍的早期临床症状。焦虑以入睡困难为主、 抑郁以凌晨早醒为主,98% 的抑郁患者同时伴有失眠5、生理因素旅行时差、车船飞机、噪音、倒班、高热或寒冷、更年期。6、药物导致如咖啡因、酒精、类固醇、甲状腺素、抗癌剂、服用中枢兴奋药如苯丙胺、利他林,长期服用安眠药戒断等。7、年龄因素失眠与年龄有密切的关系,年龄越大失眠发生率越高,老年人入睡时间延长,年轻人一般几分钟就能入睡,而老年人平均40分钟才能入睡,加之老年人睡眠时间浅、夜尿多,所以他们醒的次数也就多,这样失眠的症状也随之加剧。8、不良信念对偶然发生的失眠现象的不合理信念是导致失眠长期存在的重要原因。
发现并怀疑孩子有婴幼儿血管瘤,是不是因为它能自己变小消失就不用带孩子看医生呢?答案:NO!NO!NO!。血管瘤何时完全消退、消退到何种程度尚无法准确预测;对血管瘤的发展趋势的判断没有简单可行的方法,主要还是依据临床观察。一、血管瘤的发展一般可分为那几期1、增生期:出生后血管瘤不断增生扩展,迅速向周围皮肤及深层组织侵犯,血管瘤的增生期一般时间为6~10个月。增殖期血管瘤最初的表现常为苍白色斑,随后即出现毛细血管扩张,其周边绕以晕状发白区。婴幼儿在出生后1年内表现出2个典型的快速增长期,第1个快速增长期在出生后4~6周,第2个在4~5个月。血管瘤在这2个时期快速增长,表现出相应的临床症状,如触痛、溃烂、出血等。血管瘤的临床表现取决于病变发生的部位、大小和病变所处的时期。较表浅的增殖期血管瘤常表现为鲜红色的斑或结节状病损,较深在的病变表面为青紫色或无颜色变化。2、稳定期:血管瘤增长速度逐渐缓慢,随着幼儿生长,血管瘤缓慢增长,但增长速度仍比小儿生长快,血管瘤增生和退化交替进行,一般时间为3~6个月。3、消退期:消退期通常在出生后的1年末(12~14个月),瘤体生长速度减慢。病变从增殖期到消退期的转变是一个渐进的过程,进入消退期的前兆是瘤体生长速度明显减慢,质地变软。皮肤或皮下的血管瘤进入消退期后,瘤体色泽由鲜红色向暗灰色转变,瘤体逐渐消退缩小。一般认为5岁以内的自然消退率为50%~60%,多数病例经过2~5年的消退期。二、血管瘤“消退”后留下的隐患1、许多病变完成退化后,患区遗留较厚的纤维脂肪组织、上皮萎缩或毛细血管扩张等不同程度的畸形。因此,认为病损在出生后头几年内将完全消失的观点是错误的,容易产生误导。2、表浅型血管瘤退化的结局可能是上皮萎缩和毛细血管扩张;而皮下血管瘤退化的结局可能是遗留纤维脂肪块,复合型血管瘤退化后,则可能遗留纤维脂肪块、表面皮肤萎缩和毛细血管扩张。3、部分不高出皮面、体积小的婴幼儿血管瘤症状轻,最终几乎都会自行萎缩消失,无需任何治疗仅需随访观察。但是部分血管瘤生长的位置、生长特性和预后方面有较大异质性。4、如果血管瘤生长在头、颈部,萎缩不全遗留下来的疤痕会影响美观。5、血管瘤增殖时,肥大细胞可能发生脱颗粒,导致弹性组织解离,皮肤松弛,消退后可造成萎缩性瘢痕。6、大部分消退期血管瘤的镜下表现为血管瘤内出现大量的肥大细胞,血管内皮细胞逐渐失去增殖能力,变成扁平状,血管减少,病变由一个以增生活跃的血管内皮细胞为主的实体瘤转变为一个以纤维脂肪组织和管腔结构为主的病损。7、血管瘤自然退化后,局部往往遗留红斑、色素改变、毛细血管扩张、萎缩性瘢痕和纤维脂肪组织赘生物,不同程度地影响美观。三、血管瘤需要积极治疗的指证?1、血管瘤快速明显增大,伴有出血、溃疡、感染。2、面积较大或者多发的血管瘤。3、血管瘤处于增殖期,且有侵犯重要组织的。4、伴有血小板减少综合征的血管瘤。5、深部血管瘤(如混合血管瘤、蔓状血管瘤、海绵状血管瘤)6、生长在眼部﹑气道等重要位置的血管瘤。7、呈块状的婴幼儿血管瘤多不能自然萎缩完全,会留下永久性不规则的萎缩性疤痕。8、颜面部血管瘤预期2~3岁不可能自己完全消退的。9、大多数橙红色斑、葡萄酒色斑等不会自然消退。四、血管瘤可以等待自然消退的指征?1、表浅血管瘤,面积小于1平方的。2、非头面部的浅表血管瘤,发展缓慢,已经停止生长,对身体没有任何影响。3、观察6个月,如果突然迅速生长就必须积极治疗。4、等待观察的前提是在专科医生的指导和监控之下,而不是盲目乐观的忽视等待。
β受体阻滞剂普萘洛尔用于治疗婴儿血管瘤具有里程碑意义,因其疗效快,安全性高,是婴幼儿血管瘤的首选用药,使用中需注意:1、遵医嘱用药!孩子在生长,药量会变化,所以要严格按照医嘱控制用药剂量。2、观察患儿如果出现喂养困难或喘息症状,需要及时就诊。3、观察患儿有无心率减慢、低血压及梦魇的出现。4、遵守疗程,疗程是否达是导致停药后复发的主要因素。5、规律服药、突然停药可能出现血压升高、心率加快等心脏不良反应。停药方法,前2周次数减半,后2周剂量减半,观察1个月,如无反弹完成停药,如反弹,按原方案继续服药1个月或更长。6、白天进食后服用药物,治疗过程中需要每月复查。7、普萘洛尔治疗期间可正常接受疫苗接种。
1、根据情况不同,光动力治疗鲜红斑痣后应该重视复查的工作,复查的时间应该遵医嘱及时进行,目的是确保疗效。2、治疗后后至少三天不能使伤口接触水,尽量保持伤口干燥。每天两次用“百多帮”或“喜辽妥”涂抹伤口,薄薄的一层就可以。3、光动力治疗鲜红斑痣后应该全身避光1个月以上(新一代光敏剂避光2~3周),后期可以逐渐小面积暴露,延长日照时间,以避免光敏反应的发生。4、为了减少术后的色素沉淀,需要用防晒药品,不出门的情况下也需要用防晒用品,灯光的射线也会使伤口产生色素沉淀。5、术后1周后可正常使用日常皮肤保养产品,但是不能乱用,应该在询问医生后再使用。6、出现水肿、渗出、结痂等需要加强护理。7、出现红肿、痛痒、水泡等过敏反应,应严格加强避光措施,口服强的松或扑尔敏。8、伤口如果结痂,在痂皮掉落后须到医院复查,如果没有结痂,两个星期后须到医院复查。为了使伤口尽量不留瘢痕,出现结痂的患者请让痂皮自然生长脱落,切记不可自行撕脱。9、治疗后1周内应该注意饮食,避免吃太过辛辣刺激的食物,避免吃海鲜发物,避免吃羊肉等食物,还应该禁止吸烟饮酒,吃清淡的没有刺激性的食物,多饮水。10、应该多吃的食物为富含维生素C 、E、胡萝卜素和纤维素的新鲜水果蔬菜,促进光敏剂从体内排出。蒜苔、韭黄、菜花、包心菜除含有丰富的维生素外,还含有可增高芳基烃羟基化酶活性的靛基质,可抗御化学致血管瘤物质的作用。
自80年代以来,鲜红斑痣发病率呈上升趋势,鲜红斑痣的形成原因不止一个,众多学者说法不一,其主要原因有:1、基因变异引起:鲜红斑痣的形成跟基因有关系,当婴儿还处于胚胎期的时候,在血管分化的阶段,由于受到外界因素的影响,会导致病变部位的支配神经缺失,影响到血管分化,导致毛细血管的分化出现变异,毛细血管向外扩张和充血,逐渐的形成红斑点或者红斑块。2、据观察发现鲜红斑痣女孩发病几率高于男孩,在血管瘤组织中检测发现雌二醇水平增高,雌二醇是人体内一种雌激素,说明和雌激素水平有关。3、鲜红斑痣的形成主要是由于病变部位支配血管的神经的严重缺乏,使局部的毛细血管扩张充血,从而在皮肤的表面成异常的斑痣。4、目前鲜红斑痣的发生成增长态势与环境的污染而导致人体的基因改变有着密切的关系,蔬菜、水果、肉类所含有的生长素、避孕药、催熟剂、添加剂不无关系。大量的工业废气、工业废水以及汽车尾气的排放,都在污染着我们赖以生存的环境,造成鲜红斑痣发病率上升。5、遗传,从鲜红斑痣的出现人群来说,由于鲜红斑痣常在婴儿出生时期伴有,于是专家分析鲜红斑痣的相关病因与遗传因素有关。6、近年来,研究人员发现,饮食中长期缺乏谷光甘肽,会使胎记内的酪氨酸酶活性增加,进而使酪氨酸氧化成多巴素,形成黑色素,从而发生色素沉着,产生红色胎记。而维生素C、硒等物质可以增加体内谷光甘肽的含量,抑制酪氨酸的氧化,从而抑制鲜红斑痣的形成。7、化妆品使用不当引发的鲜红斑痣:常见到某些化妆品也可引发鲜红斑痣,这可能与化妆品中的某些成份如氧化亚油酸、香橼醛、水杨酸盐、金属、防腐剂和香料等直接刺激胎记或发生过敏反应有关,尤以劣质化妆品更为有害。