周滕敏医生的科普号

踝扭伤，跑跳运动者的天敌，它可能会降低运动员的运动水平，甚至容易让运动者再一次经历扭伤的风险，该损伤多发且让很多人经受着疼痛的折磨，使他们不能重新更好地回到运动场上。 踝关节扭伤分为内翻型扭伤和外翻型扭伤。主要以内翻型扭伤为主。一般扭伤容易累积到韧带，关节囊及周围软组织。进而引起关节周围组织液渗出，炎症产生，易引发红，肿，热，痛等症状。此病各年龄段均可发生，多发于青壮年及运动爱好者。 一、内翻型扭伤，即患者在高处下落时，或踩到硬物时，不慎踝关节内翻扭伤。内翻型扭伤一般累积踝关节外侧的韧带，周围关节囊和软组织。 踝关节外侧副韧带群中有三条主要韧带，分别是距腓前韧带，跟腓韧带和距腓后韧带。主要作用是限制踝关节内翻。此三条韧带相比较内侧副韧带会没有这么强大，因此一旦出现暴力拉扯就容易出现撕裂的风险。以距腓前韧带撕裂最多见。 二、外翻型扭伤，此扭伤一般不多见。外翻型扭伤容易累积内侧韧带，周围关节囊和软组织。 踝关节外侧副韧带。踝关节内侧副韧带基于它的形状，称为三角韧带，此韧带顶端位于内踝，连接着胫舟纤维，胫距纤维和胫跟纤维。因为三角形状，此副韧带相对比较强壮，不容易撕裂。主要作用是限制踝关节外翻。 三、急性期处理 急性期一般在24-48小时以内，此阶段的处理非常关键！从2012年开始，已将原先的rice原则，到price原则，最终修正为police原则。 POLICE原则的主要内容 1、Protection（保护关节） 可使用护踝绷带或肌内效贴，贴扎于踝关节，稳定关节，保护关节不再次发生扭伤。 2、Optimal Loading（适当负重） 可让患侧肢体适当的轻度负重行走，一般以不引起疼痛为主，VAS评分在3分以内。 3、Ice（冰敷患侧） 使用毛巾包住冰袋或冷敷袋，贴敷于肿胀扭伤处，一般冰敷10-15分钟，敷后用手背感触皮肤温度，不可冰敷过长时间，避免冰敷处皮肤冻伤。一天敷4-5次，间隔时间在0.5-1h之间，直至肿胀减轻或消除。 4、Compression（加压包扎） 通过绷带进行八字形缠绕，给患者适当的压力，不可引起患侧不适或过度用力加压导致肢体远端血液回流不畅，变得充血发紫。 5、Elevation(抬高患肢) 患者躺卧，通过枕头或被子将患侧肢体(扭伤侧脚踝)抬高至30到60度左右，上身要平躺或低于患侧肢体。 踝关节急性期处理重中之重，一定要谨记，不要轻视，重视康复，重视自己！