郴州市中医院科普号

春夏两季是儿童生长的黄金期，我们可以做好以下几点来帮助宝贝们长高。第一，按时睡觉，晚上9-11点和晚上5-7点是生长激素分泌最旺盛的时候，所以一定要在这两个阶段进入睡眠，且是深度睡眠。第二，增强运动，尽量以弹跳类运动为主，例如跳绳、打篮球、蹦床、羽毛球等等。时间可以保持在每天30分钟。第三，营养均衡，中医认为长高和脾肾相关，可通过食疗助长。如山药猪肝粥，山药健脾益气，猪肝富含丰富的矿物质和维生素，对长高效果好；紫菜蛋花虾皮汤，补铁补钙，且富含优质蛋白。第四，小儿推拿。可选择补脾经、补肾经500次，摩腹3分钟，捏脊5-8遍，达到健脾补肾，强壮筋骨的作用。第五，合理选择用药。药物治疗以健脾益气，补肾强筋为主，建议可选择党参、茯苓，白术、山药、陈皮、枸杞子等熬水喝，如果伴随舌苔厚等积食的表现，可适量加入山楂消食。最后希望每一个宝宝可以茁壮成长！

宝妈需知-----小儿感冒中成药您选对了吗？宝妈需知-----小儿感冒中成药您选对了吗？现在天气已经进入深秋，气候变得寒冷，在的我门诊患者之中感冒的患儿数量明显上升。患儿家长都有一些小儿感冒的基本常识，知道感冒分为风寒和风热感冒，所以在就诊之前多会在药店购买一些治疗感冒的中成药。而在我处就诊的很多患儿都是服用了一些治疗感冒的中成药后症状没有改善甚至加重的。究其缘由，多与患儿家长购买的中成药有很大关系。有两个问题需要提出来，其一，患儿家长能不能准确的区分风寒还是风热？其二，药店所售的中成药药种类都有哪些，适不适合孩子吃？传统中医认为感冒主要分为风寒和风热感冒（其他类型的感冒由于比较少见，在此不予论述）。风寒感冒是由于自然界风寒侵犯人体，导致人体阳气闭塞，经络不通导致的一系列症状。风热感冒是由于风热之邪侵犯人体导致人体火热上炎，津液灼耗的一些列症状。两者有非常大的差别，治疗上很多方面都是相反的，比如风寒感冒治疗需要辛温解表，要用很温燥的药，而风热感冒则需要用凉润的药。所以，准确区分风寒还是风热是非常关键的，它直接关系到下一步治疗的方向问题。其次，关于儿童感冒用药种类的问题，我到郴州当地几大药店实地考察。考察发现绝大部分治疗小孩感冒的中成药为治疗风热感冒的，暂时没有发现专门针对小儿风寒的中成药（这可能与儿童风寒感冒发病率较低有关）。药品销售导购人员专业知识欠缺，对患者的用药指导是建立在经济利益的前提下的。综上所述，患儿家长了解如何准确区分风寒风热感冒，合理选择中成药是非常关键的。下面我将常见的风寒风热感冒常用药物做简单列举，希望各位爸爸妈妈能准确区分风寒风热感冒，合理选择中成药，让宝宝早日恢复健康。如有疑问可以在线咨询我们。风寒感冒：九味羌活颗粒、通宣理肺丸，参苏丸，五积丸（由于剂型不适合小孩服用，药店很少有售）风热感冒：基本上药店所售感冒类中成药均为治疗风热感冒的药物，比如：小儿解感颗粒，小儿解表颗粒，小儿清解合剂，柴黄颗粒，小儿咽扁颗粒等。风寒、风热感冒快速鉴别 风寒感冒风热感冒发热发热不高，通常在38℃左右发热较高流鼻涕鼻塞、流清鼻涕鼻塞、流黄鼻涕、鼻涕发黏咳声咳嗽不重、不深，通常在上嗓位置咳声较重，位置较深咯痰痰稀、不稠不黏、痰色白。痰色黄、黏稠。咽喉嗓子不疼。嗓子红、肿、疼，扁桃体肿大口气口气无异常口气重、有异味食欲腹胀、食欲减退。大便无异常，食欲减退，大便干或腹泻臭秽。小便小便清长颜色不黄小便黄、气味大查看咽喉无异常咽喉或扁桃体偏红，甚至长泡。咽喉查看舌苔不黄、唇色发白舌质偏红，苔偏黄。舌头治疗辛温散寒辛凉解表原则特别申明：以上内容由郴州市中医院儿科孙志杰医生编辑整理，转载请注明出处！

一、什么是颈椎病？颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，颈椎病临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪，以及神经压迫导致的失眠、头痛、头晕等。可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。颈椎病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。二、颈椎病的发病原因和机制颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。原因1.椎间盘颈椎间盘的退行性改变一般在30岁以后即开始。髓核脱水变薄，椎间隙变狭，使纤维环及周围韧带变松弛，颈椎稳定性减弱，更易进一步劳损及退行性变。纤维环变性及椎间隙狭窄使椎间盘易于向后及侧方突出。颈4、5，颈5、6椎间活动度最大，应力也最集中，最易受损伤。原因2.椎体及其附属结构椎间盘变薄引起颈椎不稳时，其周围韧带常受异常应力的牵扯，致其附着点损伤引起骨赘增生。椎间隙变狭窄也使后关节与钩椎关节应力增加，使其受损伤及增生。易发生增生的节段依次为颈5、颈6、颈4及颈7。原因3.椎间盘突出、椎体后缘增生，黄韧带肥厚等可引起椎管狭窄，导致脊髓型颈椎病。钩椎关节、后关节增生，椎间盘向侧后方突出可压迫或刺激神经根、椎动脉及交感神经，引起相应症状。原因4.血管因素及化学因素颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样，不能单纯用机械压迫因素来解释，还有血管因素和化学因素在起作用，因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。三、颈椎病常见症状1、颈部症状：颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；晨起、劳累、姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等2、肩部症状：双肩发沉；肩部酸痛胀痛；颈部肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈；劳累、久坐和姿势不当加重；3、背部症状：背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；背部有疼痛点，按压明显；劳累和受寒背部不适症状加重。4、头部症状：头痛、头晕、失眠是椎动脉型颈椎病病人的常见头部症状。部分病人有恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、耳鸣及耳聋等症状。四、颈椎病的治疗方法（一）颈椎病牵引治疗1.适应证颈椎牵引常作为神经根型、颈型和交感型颈椎病的首选疗法。但脊髓型颈椎病脊髓受压较明显者和有明显颈椎节段性不稳者不宜采用。2.颈椎牵引的方法一般用颈枕牵引带作颈椎牵引。(1)姿位:体位可采取坐位或卧位，为了方便，多取稳当的靠坐位，使颈部自躯干纵轴向前前倾约10°-3O°，避免过伸。要求患者充分放松颈部、肩部及整个躯体肌肉。牵引姿位应使患者感觉舒适，如有不适即应酌情调整。在椎动脉型患者前倾角宜较小，脊髓型颈椎病患者宜取几近垂直姿位，忌前屈牵引。(2)牵引重量与持续时间:常用的牵引重量差异很大，可自患者自身体重的1/10至1/5，多数用6-7kg，开始时用较小重量以利患者适应。每次牵引近结束时患者应有明显的颈部受牵伸感觉，但无特殊不适，如这种感觉不明显，重量应酌情增加。每次牵引持续时间通常为20-30分钟。牵引重量与持续时间可作不同的组合，一般牵引重量较大时持续时间较短，牵引重量较小时持续时间较长。(3)牵引频度与疗程：一般每日牵引1-2次，也有每日3次者，10-20天为一疗程，可持续数个疗程直至症状基本消除。(4)如坐位牵引疗效不著，或患者症状较重或体弱不耐久坐时，可采用仰卧位牵引。用枕垫保持适当姿位，牵引重量一般为2-3kg。持续牵引2小时后休息15分钟，然后再作牵引，每天牵引总时间可达1O-14小时。(5)利用电动牵引器械可进行间歇牵引，被认为有利于放松肌肉，改善局部血液循环。一般是牵引2分钟，放松或减小牵引重量1分钟，反复进行半小时左右。（二）颈椎病推拿1.作用与适应证中医学认为颈椎病系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，推拿治疗可以调和气血，疏风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛的作用。推拿适用于除了严重颈脊髓受压的脊髓型以外的所有各型颈椎病。对于脊髓型颈椎病，传统不主张进行推拿治疗，认为有可能加重脊髓损害，但国内已有安全有效的牵引和推拿治疗的报道，因此，轻型脊髓型颈椎病不一定禁忌推拿治疗，只是手法宜温和，免除旋扳手法。旋转扳法：患者坐位，医者站在患者身后，以左肘置于患者领下，右手托扶枕部。在牵引力下轻轻摇晃数次，使颈部肌肉放松。保持牵引力，使患者头部转向左侧，当达到有固定感时，在牵引下向左侧用力，此时可听到一声或多声弹响。本法可旋完一侧再旋另一侧（三）颈椎病理疗理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法可选用高频（微波、超短波）、低中频电疗、超声波、磁疗、远红外线，针灸等。（四）颈椎病运动疗法1.运动疗法的作用颈椎病的运动疗法主要是做医疗体操练习，颈椎病医疗体操的目的与作用主要有两方面:（1）通过颈部各方向的放松性运动，活跃颈椎区域血液循环，消除淤血水肿，同时牵伸颈部韧带，放松痉挛肌肉，从而减轻症状；(2)增强颈部肌肉，增强其对疲劳的耐受能力，改善颈椎的稳定性，从而巩固治疗效果，防止反复发作。2.适应证和禁忌证各型颈椎病症状基本缓解或呈慢性状态时，可开始医疗体操以促进症状的进一步消除及巩固疗效。症状急性发作期宜局部休息，不宜增加运动刺激。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动，特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢，幅度要适当控制。（五）神经阻滞疗法治疗颈椎病椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术，是有效的治疗方法，反复单次阻滞或置管连续注药，都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次，5次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次，每5次为一疗程。星状神经节阻滞术，对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果，但多不能维持长久的疗效，故须反复施术以巩固效果，至少须连续治疗2～4个疗程。五、颈椎病日常生活活动指导1.枕头与睡眠：枕头中央应略凹进，高度为12~16cm，颈部应枕在枕头上，不能悬空，使头部保持略后仰。习惯侧卧位者，应将使枕头与肩同高。睡觉时，不要躺着看书，也不要长时间将双手放在头上方。2.避免做颈部过伸过屈活动：脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。3.某些日常活动应该停止：在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃4.注意颈部御寒。勿长时间颈部姿势固定，如看书，写字，打牌，上网，绣花等等六、颈椎病治疗药物（略）

脑梗塞康复治疗：脑梗塞发病一年后仍有肢体、语言障碍等就属于后遗症了，30%的脑梗塞患者会留下不同程度的后遗症，在我国30%-40%的脑梗塞患者面临复发。脑梗塞患者之所以会出现偏瘫、语言障碍等后遗症，是由于脑组织内部出现血粘度高、血脂高、血压高、血小板聚集等血液病变，和动脉粥样硬化斑块形成或管腔狭窄等血管病变，由于这两种病变共同作用的结果。导致脑局部的血流中断和脑组织缺血缺氧甚至坏死，如果影响到由脑神经控制的运动中枢神经系统，就会出现偏瘫等相应的后遗症（从人的大脑半球分工来讲，右侧大脑半球通过运动中枢管理着左侧肢体运动；左侧大脑半球，通过运动神经管理着右侧肢体运动。任何一侧发生病变，都会导致对侧偏瘫）。如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等相应神经系统症状和体征。要想有效改善脑梗塞偏瘫、语言不利等后遗症的发生、降低病症复发威胁，患者在合理饮食调节和功能康复主动与被动训练的同时，通过可靠的药物治疗，即通过血液及血管病变同时入手，改善受损脑细胞，保护未损脑细胞，创造一个良好的脑内环境，防止血栓再次形成，动脉粥样硬化斑块再次堵塞血管的治疗手段，应是脑梗塞后遗症患者康复的关键。 一、主动活动：脑梗塞的康复治疗 尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 二、床上训练： 为站立和步行打基矗如:翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练以及双或单腿搭桥训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。 三、保持良姿位： 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈;健侧卧位时肩关节屈曲约90°，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。 四，中医药治疗 中医药治疗中风病，中国历代医学专家已经积累了丰富经验，具有非常肯定的疗效。包括中药汤剂口服，外敷关节，以及针灸治疗等等。有理气活血，通痹止痛，醒脑开窍之功效

1、使用药物：一类是去势的药物：即黄体生成素释放激素类似物（LHRH-A)，常用的有戈舍瑞林3.6 mg、曲普瑞林3.75 mg和亮丙瑞林3.75 mg (商品名分别为诺雷得，抑那通和达菲林)。另一类是阻断雄激素与受体结合：应用抗雄激素药物竞争性封闭雄激素与前列腺细胞雄激素受体的结合，常用的有氟他胺和比卡鲁胺（商品名为福至尔和康士得）等。两类药物联合应用可达到最大限度雄激素阻断的目的。2、现在越来越多的患者选择药物去势，就是为了可以间歇治疗，以延长治疗的有效期。国内推荐停药标准为PSA≤0.2 ng/ml后持续3—6个月。间歇治疗后重新开始治疗的标准，目前国内推荐当PSA>4 ng/m1后开始新一轮治疗。3、中国泌尿外科疾病诊疗指南上明确指出“内分泌治疗是目前前列腺癌的主要治疗方法，大多数患者起初都对内分泌治疗有效，但经过中位时间14～30个月后，几乎所有患者病变都将逐渐发展为激素非依赖前列腺癌。”即平均有效期1-3年。4、药物不良反应：去势治疗的不良反应：去势治疗包括外科去势和药物去势两种，其常见的副作用包括性欲降低、勃起功能障碍、阵发性潮热、乳房胀痛及女性化、性格改变、认知能力下降以及长期处于低雄激素状态下所导致的骨密度下降、贫血等。LHRHa是目前使用最为广泛的去势药物，由于在注射初期会出现一过性睾酮升高，因此初次用药的两周前需提前服用抗雄激素药物。这种一过性睾酮升高可能导致临床症状的加剧，如骨痛、急性尿潴留、梗阻性肾衰、脊髓压迫以及高凝状态导致的致命心血管疾患，这也是此类药物的特点。需要注意的是用药初期加用抗雄激素药物并不能完全杜绝此类现象的发生。抗雄激素药物的不良反应：这类药物不降低睾酮，因此具有对性功能无明显影响的优点，也不会产生去势治疗中的体能下降及骨质疏松等副作用。服用药物后可以有乳房胀痛、乳房女性化、阵发性潮热的发生。氟他胺服用方法为250mg,每八小时一片，由于其需要在肝脏内转化为活性药物形式羟基氟他胺，因此药物具有肝脏毒性，在服药期间应定期检查肝脏功能。比卡鲁胺药物半衰期长，可每日单次服用，故用药依从性较好。药物不需经肝脏代谢即具有药理活性，因此无明显肝脏毒性。当不良反应较轻，可以密切观察，或者换用其它同类药物。如果反应较重，只好停药，并和专业医生结合病情讨论具体的治疗方案5、前列腺癌骨转移的治疗分两种情况，一种是初次发现肿瘤的患者就有骨转移，这类患者可能对内分泌治疗反应较好；另外一种是肿瘤治疗过一段时间，已经对内分泌治疗不敏感，发展到激素非依赖或者激素难治期前列腺癌，出现骨转移。对于后者骨转移的的治疗目的主要是缓解骨痛、预防和降低骨相关事件的发生，提高生活质量，提高生存率。骨相关事件包括：①病理性骨折；②脊髓压迫；③为了缓解骨骼疼痛，预防、治疗病理性骨折或脊髓压迫而进行的放疗；④骨骼手术；⑤为了治疗骨痛而改变抗癌方案；⑥恶性肿瘤所致的高钙血症。主要的治疗有以下几个方面：a．双磷酸盐(唑来磷酸) 唑来磷酸是第三代双磷酸盐，具有持续缓解骨痛，降低骨相关事件的发生率，延缓骨并发症发生的时间。是目前治疗和预防激素非依赖前列腺癌骨转移的首选方法。推荐剂量：唑来磷酸4mg，静脉15分钟滴注，每4周一次。为了避免药物对肾功能的损害，静脉滴注时间不少于15分钟b．放射治疗 体外放射治疗可改善局部和弥漫性骨痛。因前列腺癌患者发生多处骨转移的机会较高，因此体外放射治疗的范围和剂量越大，副反应越大。放射性核素在前列腺癌骨转移导致的多灶性骨痛的治疗有一定疗效。89锶和153钐是常用的放射性核素，可以显著减少新发骨转移灶，降低骨痛症状，减少止痛药用量。最常见的副反应为骨髓抑制。c．镇痛药物治疗 世界卫生组织(WHO)已经制定了疼痛治疗指南，也适用于前列腺癌骨转移患者。镇痛治疗必须符合这一指南，规律服药(以预防疼痛)，按阶梯服药：从非阿片类药物至弱阿片类，再至强阿片类药物的逐级上升，还要进行适当的辅助治疗(包括神经抑制剂、放疗、化疗、手术等)。

“很庆幸中国有个夏廷毅。”说这话不只一个人，而是中国伽马刀产业界及学术界一致的共识。这句话说得有充足的理由。 舌战群儒挽中国伽马刀于狂澜 2002年，一场决定中国伽马刀生死命运的专家论证会在北京召开。起因是有医学专家写信给卫生部，称中国伽马刀其实就是一个重复的机器，是钴-60放疗机的翻版，而钴-60治疗机都已经使用几十年了，而且,现在大医院都很少用了。因此这个刀没有什么价值，有的医院还用这个刀乱治病人，扰乱了正常的治疗。卫生部据此召开专家论证会，讨论是否要取缔中国伽马刀。当时有“中国伽马刀临床应用第一人”之称的夏廷毅也应邀出席了会议。 会上，专家纷纷质疑，怎么就让这个东西上市了呢？在这些专家发言时夏廷毅并未说话，他听完专家的发言后，虽是最后一个发言，但在语气上一点都没有客气。“请问在座的专家有人用过这个刀吗？”一句话问得大家无言应对，“既然你们没有用过，怎么能轻易判定这个刀不好用、不能用呢！30个钴-60放射源旋转聚焦后的剂量分布怎么会跟钴-60治疗机一样呢？难道我们的专家只会对民族创新的技术说炒掉就炒掉吗？”可以想象当时的气氛和大家朝向夏廷毅是什么样的目光，夏廷毅并未顾忌这一切，并正色道，我国好不容易才有自主创新的放疗技术，我们作为专家应该积极应用它、了解它的特征，给其它使用医院一些更多的指导性意见。因此，“我们今天要做的应该是规范它的使用、规定使用者的资格、限定使用医院应该具备的条件以及限制乱用和滥用等等，而不是讨论取缔不取缔这项新技术的问题。我们自己独创的全身伽马刀不能用，而瑞典的头部伽马刀却差不多被奉为‘里程碑’，这是什么道理？” 在此会议上，夏廷毅还向大家介绍1例典型病例，他是一位患肺癌的北京市领导干部，在北京各大医院经专家会诊，都认为年龄大，不宜手术和采用常规放疗。最后到空军总医院夏廷毅那里采用了中国伽马刀治疗，1个疗程（10天治疗）后就将肿瘤杀死，离开会时已有1年多(至今已5年多)完全康复。“你们认为用洋枪洋炮不能治的，我们使用你们认为不能用的土枪土炮给治好了。事实胜于雄辩，这至少说明它在这些癌症治疗方面有很好疗效而且安全，怎么能说没有用呢？” 回想起自己当时“舌战群儒”的场景，夏廷毅颇为感慨，“我们的现状是什么？我国现有放疗技术和设备的水平与发达国家相去甚远，连别人的1/10都比不上，我们很多地区的医院买不起价格昂贵的放疗设备,使很多癌症患者需要放疗而得不到治疗，我们能研制生产中国自己的放疗设备又何尝不好呢?” 这个会议之后，卫生部并没有出台取缔中国伽马刀的相关规定，使刚刚诞生不过4、5年的中国伽马刀因此逃过一劫。 恶性循环中国伽马刀岌岌可危 那什么是中国伽马刀？它为什么会遭受险些被取缔的命运？ 曾被称为“脑神经外科的一个里程碑”的头部伽马刀技术诞生于1968年，由瑞典人研制成功，在国际上临床应用了近40年。上世纪90年代中期，头部伽马刀引入我国，并得以快速发展。但它价格昂贵，一台售价高达300多万美元，难以在我国得到普及。我国科技人员根据其原理，引进吸收再创新，使用30个放射源旋转聚焦成刀，使其治疗效果与装有201个放射源聚焦的瑞典头部伽马刀十分接近，而价格只是其1/3，而且，在国内被广泛应用和肯定，在颅内肿瘤和功能性疾病的治疗上发挥着重要作用。 既然颅内肿瘤能用多源旋转聚焦实施放射治疗，那么全身肿瘤为什么又不可以采用同样的多源聚焦方式治疗呢？正值夏廷毅为此思考之际，我国科技人员与相关厂家已研制出了可应用于全身肿瘤治疗的多源旋转聚焦式全身伽马刀，并于1998年在山东省肿瘤医院开展了为期一年多的临床验证，并获得国家医管局临床应用许可证。这完全是中国人自己独创的、拥有完全自主知识产权的全身伽马刀，因此，可以称为“中国伽马刀”。 但当时整个社会对中国伽马刀本身持肯定态度的不多，加之有的医院采用头部伽马刀适应症掌握不严，治疗效果不好的传闻不绝于耳。这无疑使我国独创的中国伽马刀面临的社会环境更为恶劣，“头部伽马刀是国外早就有的，但从来就没有什么全身伽马刀，这东西能用吗？可靠吗？”因此，人们对中国伽马刀存在更多的疑问和不信任。 在一片质疑声中，尽管中国伽马刀的独创性使它受到世人瞩目，但它依然未能打破阻挡进入大医院、肿瘤医院的坚冰。 而那时生产中国伽马刀的企业刚刚起步，面对紧闭的各大医院和肿瘤医院的大门，为了产业发展和企业的生存，不得不转向中、小医院推销。而这给它埋下了恶性循环的种子。“现在看来是当时最先进的技术没有更多的用到最能用的人手里，”夏廷毅意味深长的说。当时有些安装中国伽马刀的医院连基本的放疗条件都没有，有的医技人员根本不了解放疗技术，更不了解中国伽马刀技术的特征以及治疗适应证，结果造成了不少负面影响。这就像是最先进的武器正规部队没有给装备，而给了预备役部队，不但没有起到应有的作用，反而起了反作用一样。 “这是中国伽马刀一段非常遗憾的历史。”夏廷毅告诉记者，正是因其新生，所以需要大量的、科学的临床结果来证实，但在当时条件下，中国伽马刀的作用、特点无法很好地在短期内显现出来，因为没有更多的专家级人才使用。这就如同一把好枪需要神枪手来证明、一辆赛车需要舒马赫来证明一样。 相反，随着一些医院乱用、滥用中国伽马刀以及市场过渡操纵的消息不断传来，相关专业学界的反对之声由此更为激烈。———中国伽马刀一时间几乎成为“江湖庸医”的代名词，在当时，夏廷毅自然而然承受着成为“江湖庸医”的代表的巨大压力。 一个恶性循环由此形成：因为进不去更多的大医院，到不了更多的一流放疗大夫的手里，所以中国伽马刀蕴藏的真正价值不仅没有体现出来，反而因滥用、乱用造成的医疗事故全部归罪到中国伽马刀上；而又由于这样的坏名声，中国伽马刀的真正价值益发无人知晓了，进入更多大医院的日程更加遥遥无期……或许，中国伽马刀将死！ 深信不疑中国伽马刀终遇伯乐 幸好有一个人对中国伽马刀深信不疑，这就是夏廷毅。这位先在中国医科大学获得放射肿瘤硕士学位，后在日本京都大学和日本大学医学部放射专业研究学习，并获得博士学位的青年医学专家，早在2000年6月将中国伽马刀和国产头部伽马刀同时引入空军总医院肿瘤放疗科。 “既然头部伽马刀可以治疗颅内肿瘤，为什么同样原理的中国伽马刀就不能用来治疗全身其它部位的肿瘤呢，难道仅仅是因为它是中国人产的所以就没用？”夏廷毅若有所思地说，他当时真的怀有一种强烈的民族责任感和坚毅的创新意识。“没有国产设备的时候，我们买一套进口立体定向放疗系统得花一千多万人民币，甚至更高都要用，现在国产的立体定向放疗技术，700万元就够了，为何不用？我们不但要用，而且有责任把它用好。”夏廷毅不相信国外的月亮更圆，不盲目崇拜外国技术，他讲求科学，敢于开拓创新，不怕身败名裂，勇挑使用中国伽马刀的历史重任。 夏廷毅和空军总医院肿瘤放疗科就是在当时这样恶劣的学术环境和社会环境条件下着手对中国伽马刀进行临床应用研究的。中国伽马刀也算是找到了属于自己的伯乐。“它的技术原理是什么？如何应用？它的适应症是哪些？如何对它进行质量控制？”夏廷毅思索着这些问题，鉴于伽马刀本身的剂量特征，首先明确提出了不适用腔道类肿瘤的治疗，而适用于实质器官肿瘤的治疗，比如肺癌、肝癌、胰腺癌等。“伽马刀不能治的坚决不治，这是科学规律，不是靠个人聪明就能解决的问题。乱治不仅起不到治病救人的目的，反而会把这项技术毁了。”不论是在自己的科室教授学生，还是受邀在外讲学，夏廷毅都非常强调这一点。但是，万事开头难，刚开始治疗病人的一段时间，很少有病人问津。有的患者怀疑国产的无效，有的患者更直接地问：“要有效为什么北京某某大医院不安装呢？”夏廷毅面对这一切，只能默默地举步为艰地前行，永不放弃。 2002至2003年，夏廷毅组织编写了《伽马刀临床应用规范及操作指南》等专著，他将现代放疗理念、先进的放疗技术和临床经验相结合，通过对中国伽马刀深入细致的研究，阐明了中国伽马刀技术的治疗原理、剂量分布特征和临床应用技巧，首次提出了中国伽马刀技术的人造布拉格峰和无创性粒子植入的概念和剂量学特征，特别是在治疗早期实质器官肿瘤（如肺癌、肝癌、胰腺癌等）方面，提出了采用高分次剂量、短疗程治疗模式，获得了突破性进展，达到了与手术治疗同样的效果，而且副作用很小，避免了外科手术创伤带来的风险，为高龄癌症患者和不能承受或不愿接受外科手术治疗的患者开辟了广阔的前景，引起了国内外同道对中国伽马刀的高度关注。 与此同时，夏廷毅每年在国内各级、各类学会讲座中国伽马刀的技术特征，临床应用规范及治疗进展数十次之多，并在国外学会发表中国伽马刀的临床应用结果，积极推动中国伽马刀在我国的健康发展，开创了中国伽马刀治疗肿瘤的新局面。如今在北京以及全国各地已安装或正准备安装中国伽马刀100多台。现已成为我国立体定向放射治疗肿瘤的重要手段而备受关注。 2006年初，夏廷毅参与共同研究的“全身伽马刀（OUR－QGD型立体定向伽马射线全身治疗系统）”荣获2005年度国家科技进步二等奖，他的坚持、民族自信和责任终于得到国家权威机构的认可，获得了应有的回报。 质疑再起全身伽马刀惹谁了 然而，就在他获奖之后不久，某专业报纸上一篇《我们到底需要多少“CT”》的报道中，某专家对伽马刀发表的观点引起夏廷毅的注意。文中写道： “以伽马刀为例，头部伽马刀技术是瑞典人于1968年研制成功的，1990年以后引入我国，随即呈燎原之势。300多万美元的设备，短短一两年时间国内一下购置了10多台。看到这种情况，国务院有关部门于上世纪90年代中期出台了暂缓引进伽马刀的规定。但这一规定并没有达到遏制伽马刀滥用的效果。”这位专家说，国外生产企业不再向中国出口设备，但却“放活”了国内企业。国产伽马刀没有了竞争对手，迅速发展起来。几年内国产伽马刀的使用数量飙升到100台左右。不仅如此，国内企业还将头部伽马刀技术引申开来，“创造性”地研制出体部伽马刀技术，并积极在国内医院推广。然而，最新的关于伽马刀技术的专家论证意见，却对这种国内首创“泼了冷水”。这份集中了国内一批神经外科、肿瘤等领域著名专家的意见书，对头部伽马刀技术给予充分肯定，但对体部伽马刀的意见是：“国外并无体部伽马刀的概念，仅中国有，但其疗效和安全性尚缺乏足够的、科学的临床试验证据支持。该设备适用于恶性肿瘤，但适应症有限，一般需要多次照射。以体部伽马刀取代放疗中心的说法不科学。从功能上看，价格相对便宜的放疗设备同样可以达到伽马刀的水平。目前，体部伽马刀的收费参照的是头部伽马刀，实际上应参照放疗手术收费，一般一个省配置1—2台即可。” 夏廷毅对此非常震惊，但他还是非常冷静地就此撰写《中国自主创新的伽马刀怎么了？》一文，发表在自己的个人博客上，对其观点进行有理有节的论证性质问： “专家的意见书说对头部伽马刀技术给予充分肯定，是不是因为头部伽马刀是国外先有，中国后有就可给予充分肯定。” “专家意见书说：‘体部伽马刀是国外没有的概念，仅中国有。’请问自主创新必须是国外有的吗？国外没有的概念和技术中国就不能有吗？那么你们如何理解原始创新和自主创新的概念，难道中国没有能力自主创新吗？” “专家意见书说：‘体部伽马刀的疗效和安全性尚缺乏足够的、科学的临床试验证据支持。’可你们知道吗？中国的体部伽马刀1998年经过山东省肿瘤医院为期一年多的临床验证，临床的有效性和安全性通过国家医管局组织专家论证准入临床应用。从2000年至2005年的5年间，全国有近40多家医院使用体部伽马刀治疗肿瘤患者，治疗患者达5万多例。空军总医院使用伽马刀治疗不能手术的早期非小细胞肺癌的1、3年局控率达95%，1、3年生存率高达88%和78%，与外科手术相当，而且副作用很小。采用体部伽马刀治疗肝癌、肝转移癌、肺转移癌及胰腺癌等实质器官肿瘤方面已取得较好的疗效和较小的副作用，目前已引起国内外同道的高度关注。2004年11月17日至18日在日本千叶召开的中、日、韩国际大会上我们发表了题为‘中国体部伽马刀的临床应用’学术论文，充分展示了我国自主创新技术在肿瘤治疗上的有效性和安全性，受到了与会者的高度评价，并获得最有价值论文证书。2005年10月16日至20日我们又在美国丹佛召开的美国放射治疗大会（ASTRO）上交流了题目为‘体部伽马刀治疗早期非小细胞肺癌的临床结果’的论文，受到了与会者的高度关注。中国的体部伽马刀技术（OUR-QGD型立体定向伽马射线全身治疗系统、全身伽马刀）还获得2005年度国家科技进步二等奖。2006年9月我们在业界最高学术期刊《国际放射肿瘤物理生物学杂志（Int.J.Radiat.Oncol.Biol.Phys）》上发表了《全身伽马刀治疗早期不能手术I/Ⅱ期非小细胞肺癌的令人振奋的临床结果》。这所有的一切都证明了中国自主创新技术的先进性、有效性和安全性。当然，中国目前的医疗市场及医疗秩序比较混乱，包括体部伽马刀在内的医疗设备的使用准入制度不健全，有的使用操作人员整体水平不高，适应症掌握不当以及存在商业炒作和受经济利益驱使等不良现象是客观存在的。但这难道是体部伽马刀先进技术本身的错吗？” “专家意见书还说：‘该设备用于恶性肿瘤适应症有限，一般需要多次照射。’这分明是外行在说话，因为体部伽马刀适用于肺、肝、胰腺以及腹膜后的恶性肿瘤的治疗，适应症相对较广。体部伽马刀本身作为立体定向放疗技术的一种，一开始就是采用多次治疗，从来就没有单次治疗。可见对体部伽马刀提出以上意见的专家根本就不懂体部伽马刀。” “专家意见书还说：‘以体部伽马刀取代放疗中心的说法不科学，’但在放疗界从来就没有人说过让体部伽马刀取代放疗中心，都一致认为它是放疗设备中的一种特殊手段。” 在文章的末尾，夏廷毅写道，“有些所谓专家一知半解，扩大表面矛盾，忽视本质内涵，怀疑我国自主创新能力，随意把一项具有中国完全自主知识产权的先进技术否认掉，有意义吗？何况他们并非是业内真正专家。如果媒体上出现这样草率的结论，想没想过这是对这项自主创新技术研发、制造及临床应用的所有付出十多年心血和汗水的理、工、医、技科技人员以及从中得益的患者是一种多大的伤害和不公。因此，这一事件反映如果不建立健全自主创新技术的科学性和权威性的评估体系，以及对不负责任的伪科学、假权威的责任追究制度的话，中国的自主创新很难得以顺利开展，真正的创新项目很快会被伪权威封杀。”“即使到今天，有人对全身伽马刀仍存有偏见，但他们已经说不出令人信服的反对理由。”夏廷毅如是说。 夏廷毅似乎总在做着一般人理解不了的事，而事实又总是证明他是对的。比如力挺中国伽马刀，比如他的放疗理念。 早在1999年，夏廷毅就提出，未来放疗发展的方向是高剂量、短疗程。对待癌症要施行“斩首行动”，搞“定点清除”。以超人的智慧在临床研究中大胆实践，获得突破性进展，一年之后，瑞典一位放疗界的权威在其发表的文章中提出来未来放疗发展方向是必须提高单次剂量，把治疗时间缩短，这与夏廷毅的观点不谋而合。

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 您好，最近听说有一种质子刀治疗脑肿瘤的方法，中央台也看到有过报道，不知道疗效确切吗？能够达到什么样的效果？谢谢您~~~郴州市中医院放疗科彭颖：以你的情况，建议你首先做外科手术切除一部分肿瘤后，在考虑做放疗。据我了解质子刀的治疗费用一个疗程大概是30万。患者：谢谢您，彭主任，您在百忙之中还能这么快的给我回复~~~在诊断之后，我们先后去了华山医院和天坛医院，但那边给出来的结论都是不能手术，家里人万分焦急，因为我哥哥今年才23岁，大二的学生~~~鉴于他这样的一种情况，您看手术的可能性怎么样？结合放疗能达到什么样的效果?同时，质子刀的疗效具体怎么样？万分感谢您~~~郴州市中医院放疗科彭颖：如果说华山和天坛都说不能做手术了，那我看中国基本上神经外科手术没什么地方敢做了。（其实我个人认为主要是外科手术风险太高，没有医生敢但这个风险）。做放疗也是可行的，不过要注意一个问题，由于病灶位于脑干，通过影像图片看病灶巨大，周围组织压迫很厉害。脑干实际上是一个很重要的中枢（呼吸、心跳以及神经传导通路全部在这个地方，可以说牵一发动全身），由于局部肿瘤组织放疗后会出现一个水肿的问题，如果病灶太大，水肿严重的话就可能因为病灶水肿导致患者死亡的危险。所以我感觉如果神经外科医生能冒险通过外科手术切除一部分肿瘤，然后通过伽马刀局部精确放疗（一般的伽马刀是单次大剂量放疗，患者病灶水肿更严重，我个人建议还是采取分次放疗的治疗模式比较好，病灶水肿稍低）达到一个比较好的治疗效果。至于说能不能用质子刀，我感觉你没有必要问这个，质子刀的定位系统还不如伽马刀，但是质子刀的能量穿透和选择治疗区域深度比伽马刀更好些。不过精确的病灶还是建议用伽马刀。患者：谢谢您，彭主任，跟我说了这么多，真的非常感谢您，您是一个好医生~~~同时还有一点小小的疑惑，因为没有做活检，所以现在所有的核磁共振的诊断书上都写着“怀疑胶质瘤的可能”，在这一点上您说有没有可能不是胶质瘤？同时按照您所建议的手术+放疗的方案大概所有的过程进行下来需要多少钱？如果一切顺利的话，大概能延长多久的生存期，从您你的经验来看？郴州市中医院放疗科彭颖：没有病理的影像学检查结果都是只能怀疑，只有通过显微镜下观察肿瘤细胞才能知道确切的肿瘤具体类型。不过基本上通过影像学检查90%以上可以达到临床确诊，这样其实对临床治疗效果没什么影响。只不过不同的类型的肿瘤的治疗后复发的情况可能不同。我们郴州这边手术大概3万起步，放疗2万左右，至于你们那边我就没办法说了。如果手术顺利，生存寿命可能延长3-5年也可能很长时间，不过就是一点由于病灶位于脑干，治疗过程中出现一点组织损伤都可能导致较严重的后遗反应（单侧肢体无力、偏瘫、甚至死亡等等，当然这是一种可能性而已）。患者：谢谢您，彭主任，真的非常感谢您，耐心的跟我说了这么多~~祝您一切顺利~~~ 谢谢~~郴州市中医院放疗科彭颖：没事，作为一名医生这是我应该做的事情。同时祝你弟弟早日康复。患者：彭主任，您好，还需要麻烦您，我哥哥最近情况有些加重，所以家里打算去做放疗，想请教您，根据片子来看，这个肿瘤的大小可以做伽马刀吗？如果不行，那么可以做射波刀吗？还是行普通放疗？一般需要多久的治疗时间？大概费用多少？同时，同样是三级甲等医院，如果做伽马刀或者射波刀或者行普通放疗，会有大的区别吗？谢谢您~~~~郴州市中医院放疗科彭颖：赛博刀也是很贵的，好像价格是15万左右吧。具体价格要看你做治疗的医院。我个人觉得做伽马刀应该来说是最好的选择，不过估计你哥哥的情况可能一次做不完，一次做完估计医生也不敢做。这样吧，你去上海**医院去问问，他们那可以算全国伽马刀病例最多最全的地方：这个是他们科室张博士的电话：****，你跟他说是我要你来咨询的，他可以详细给你解答一下，你的图像我也已经发送给他了。患者：真的不知道怎么感谢您才好，彭主任，您是一个好医生，真正的好医生，真诚的祝好人一生平安~~~ 谢谢您~~~郴州市中医院放疗科彭颖：其实这些都是做为一名医生该做的事情，希望你哥哥能取得比较好的治疗效果。

很多家长都会有这样的疑惑，自家小孩子无缘无故就拉肚子，精神不好还吐奶，有时候还伴有一点发烧。家长往往都非常的焦虑的寻找孩子拉肚子的原因。常常把拉肚子怪罪于吃了一些不该吃的食物。甚至于迁怒于给孩子食物的人。其实小孩子拉肚子的原因并不完全是吃坏了东西引起的，这跟孩子的生理结构以及发育特点都有很大的关系。中医讲儿童脏腑娇嫩，形气未充。指出了儿童在五脏六腑生理结构方面不成熟，脏器的各项功能也不完善。这就导致了儿童相比成人来说，更加难以适应自然界的各种气候和食物。那么孩子拉肚子在中医方面都有哪些原因？我这里跟大家理一理，大家可以参考一下，万一下次自家孩子拉肚子的时候可以对照治疗或者做以适当的养生保健。第一，外界因素。我们中医经常讲儿童形气未充，营卫不固，且外邪容易侵袭。孩子胃肠道的免疫屏障并没有完全建立。当感受了外邪，比如孩子睡觉冷到了肚子，吃了生冷的食物之后。就会有寒湿之邪侵犯肠胃，导致脾胃运化功能失常，进而出现拉肚子。那对于这种因为外界因素造成拉肚子的孩子，我们要怎么加强护理呢？首先要注意保暖。中医儿科古籍《儿科精萃》内记载养子十法：一要背暖。二要脐暖。三要足暖……七脾胃常要温……。这里重点提出了身体个部位的保暖在育儿方面至关重要的作用。当然在饮食方面避免吃生冷油炸的食物尤其是冰的饮料从而避免寒邪伤胃。第二体质因素。有些孩子由于先天脾胃较弱或者久病不愈伤及脾胃。导致脾胃功能虚弱，不能受纳五谷，容易出现慢性的拉肚子。如果此时本来就脾胃不好，孩子还暴饮暴食，贪凉饮冷，那么就会雪上加霜，加重拉肚子的严重程度。所以这方面因素导致拉肚子的孩子，平时要注意定时定量吃饭，不能暴饮暴食，如果有厌食等症状，可以在家里给孩子服用一些能够健脾止泻的中成药，比如参苓白术颗粒等。还有一些体质比较特殊的孩子，我们中医叫特禀体质。他们往往对外界的一些食物或者其他物质产生过敏从而出现腹泻，这种孩子我们在平时生活中要注意排查孩子致病的因素，只要注意去避免接触过敏原，一般不会产生腹泻。第三，药物滥用。这方面的原因在儿童拉肚子当中是非常常见的因素。药物滥用主要体现在两个方面，第一是抗生素的滥用，第二是清热解毒的中成药滥用。抗生素滥用容易造成孩子肠道菌群失调，从而导致拉肚子。长期使用清热解毒的中成药，会使孩子的脾胃阳气受到损害，不能运化水湿，也会出现拉肚子。如果你们家的孩子拉肚子有这方面的原因的话那一定要注意咯。第四意外伤害。意外伤害事件造成孩子拉肚子的还是比较常见的，比如吃了不干净的食物，造成了肠道感染或者是吃了一些有毒的物质造成的中毒，都会造成拉肚子。对于这类的孩子，一般很容易寻找到致病的原因。当然治疗也要到正规的医疗机构进行治疗。这里我们将儿童常见拉肚子的原因做了总结，在接下来的节目当中，我们会为大家分析各种不同情况的拉肚子在家庭当中如何护理和治疗，大家要记得关注我们哦。

上周六早上一上班就接诊了一位4岁男宝宝，因为急性呕吐伴乏力，低烧到我院治疗。经检查发现是诺如病毒感染，服用两天中药及中药外敷治疗，第一天呕吐明显减少，乏力好转很多，第二天全部症状完全缓解，活蹦乱跳。今天周一，家长来找我们签署诊断证明书的时候，才将此事反馈给我们。诺如病毒是一种非常常见的病毒，在秋冬季流行传染性比较强，以消化道传染为主。经常感染免疫力比较弱的幼童和老人，主要传播途径是水源食物以及空气传播，常在学校，餐馆，医院和幼儿园等处集中爆发。虽然诺如病毒来势汹汹，症状也非常急迫，但是大家也不要过分紧张，这个疾病属于自限性疾病，也就是说呕吐3~5天之后症状会自然缓解。当然发病期间传染性还是比较强的。另外大家不能因为是自限性疾病，就对他放松警惕。儿童在感染诺如病毒期间有可能会出现发热，也有可能会出现因呕吐导致的电解质紊乱，这些都需要积极的去治疗。以免给孩子的身体带来次生伤害。那么我们如何减少诺如病毒的传播呢？诺如病毒主要是经过粪口途径来传播，也可以通过被污染的水源食物和物品来传播，所以大家要注意以下几点第一点，保持人际之间的距离，尤其是儿童聚集的地方，要带好口罩避免通过粪口途径吸入或摄入带有病毒颗粒的气溶胶，第二，食源性传播。要勤洗手，避免使用或者接触到被病毒污染的食物或者水源。那么感染诺如病毒以后如何治疗呢？诺如病毒病毒胃肠炎属于自限性疾病，大多数患者在2~3天之后症状会自行缓解。目前没有特效的疫苗和抗病毒药物，主要是对症支持治疗为主。中医在治疗诺如病毒感染方面很有特色，疗效也是非常确切的。中医认为诺如病毒感染的胃肠炎属于风寒湿邪侵袭肠胃导致胃不受纳即出现呕吐。由于风寒湿邪侵犯人体，人体正气对抗外来邪气，正邪斗争即会出现发热。如果体质较弱，湿邪容易伤脾导致水谷不化从而出现腹泻。中医治疗多选用散寒透表，祛湿止泻的中药汤剂少量频服。具体处方要到医院找中医医生辨证治疗。除了中药汤剂口服之外也可以用中药敷贴的方法治疗诺如病毒胃肠炎。这里给大家推荐一个中药敷贴的配方。配方安全有效，大家可以在家里操作。广藿香2克，丁香1克,草果1克，桂枝1克。以上四种中药打粉，用白醋调成团，敷在肚脐，用胶布固定即可，一般可以敷4小时，连续敷两天。现在正值诺如病毒感染高发季节，家长朋友们要给孩子做好防护哦，万一孩子出现症状要及早就医。

治疗前 患患儿于2022年12月30日检查腺样体肥大堵塞鼻腔3/4，打鼾，张口呼吸鼻塞症状非常明显，家长特别焦虑，由于孩子还不满两岁，不适宜做手术，故寻求中医治疗 治疗中 患儿坚持服用中药24副，期间使用穴位敷贴辅助增强疗效。清淡饮食，避免上呼吸， 治疗后 治疗后1月 患者在行纯中医治疗1月。期间使用纯粹中草药汤剂煎服24剂，再加上耳穴压豆治疗。于2月12日来我院复查经鼻镜检测，目前腺样体堵塞，，较治疗前明显萎缩，目前打鼾，张口呼吸鼻塞等症状均有明显缓解。患儿目前不再需要手术治疗，仅需继续服用中药，提高抵抗力，改善鼻通气即可。