天津市第一中心医院耳鼻咽喉头颈外科科普号

可以从以下几个方面进行初步判断： 1.打喷嚏的次数 通常，得了感冒会出现少量打喷嚏的情况，而过敏性鼻炎的患者往往会连续打数个喷嚏。 2.鼻涕的性状 感冒患者初期会出现流清水鼻涕，随着病程发展转而出现白色黏涕或黄脓涕，但过敏性鼻炎患者以长期流清水样涕为主。 3.鼻痒 感冒一般不会导致鼻痒，而过敏性鼻炎的患者可能出现鼻痒，甚至出现眼睛、耳朵及喉咙发痒的感觉。 4.全身情况 感冒时大多伴有发热、乏力、头疼、肌肉酸痛等症状，过敏性鼻炎发作时一般不会出现上述症状。

在我们的鼻腔中间，是鼻中隔，鼻中隔长的都是不一样的，鼻中隔偏曲是只那些鼻镜或CT检查可以看到的明显的鼻中隔偏曲。 如果鼻中隔偏曲引起了临床症状，比如严重鼻塞，鼻出血等，可以通过手术矫正鼻中隔缓解症状。 如果鼻中隔虽然偏曲严重，但无任何临床症状，这样的偏曲就不能算作病理性偏曲，不需要手术和治疗。

问题1.过敏性鼻炎是什么症状呢？ 答：阵发性的喷嚏、流清水样的鼻涕、鼻塞和鼻痒是过敏性鼻炎的4个主要症状，有些患者也伴发眼睛痒、咽喉痒等症状，严重的患者还可以出现哮喘症状。 问题2. 过敏性鼻炎是怎么发病的呢？答：过敏性鼻炎是过敏体质的个体遭遇过敏源导致鼻部产生的症状。所以，过敏必须有两个条件：一是过敏源，二是患者的过敏体质。只有过敏体质的患者接触过敏源才会发病，而对于非过敏体质人来说，过敏原其实是无害的，只不过是所呼吸空气的一部分，不会产生特殊的不良反应。一般来说，我们出生后身体对经常接触到的物质会逐渐产生免疫耐受，身体将这些物质识别为无害物质，当它们进入到鼻腔后，便会通过鼻粘膜的纤毛运动而被清除。但是如果身体原来的平衡被破坏，这些本被识别为“无害”的物质就可能导致过敏，这些物质就是该患者的过敏源。身体要清除这些物质来保护自己，过度的保护就产生了炎症反应，从而导致过敏的症状。问题3：常见的过敏源有哪些？ 答：常见的过敏原包括花粉、树木、艾蒿、螨虫、真菌、动物毛屑、冷空气等。对于季节性出现的花粉而过敏的患者，表现为季节性过敏性鼻炎，多为春秋季节发病；对于螨虫、霉菌等导致过敏的患者，一般表现为常年存在的过敏性鼻炎。 问题4：我需要进行过敏源的检测吗？答：过敏性鼻炎患者进行过敏源检测是非常必要的，通过检测患者能够了解自己过敏的物质，加以预防和规避。比如对动物毛屑过敏的患者，尽量不要饲养宠物；检测到螨虫过敏的患者，可以进行脱敏治疗，从而使困扰一生的鼻炎症状在3到5年内得到彻底的根治。 问题5：我有过敏性鼻炎的症状，但检测不到过敏源，这是为什么？ 答：我们在日常生活中接触的东西有很多种类，按目前的技术手段，只能对常见的几十种过敏源进行检测，所以有些物质检测不到。比如，有些患者冷热因素刺激就会导致过敏性鼻炎，但冷热性的过敏原暂时无法检测。 问题6：如何区分是患了感冒还是患了过敏性鼻炎？ 答：可以从以下几个方面进行初步判断：一是打喷嚏的次数。通常，得了感冒会出现少量打喷嚏的情况，而过敏性鼻炎的患者往往会连续打数个喷嚏。二是鼻涕的性状。感冒患者初期会出现流清水鼻涕，随着病程发展转而出现白色黏涕或黄脓涕，但过敏性鼻炎患者以长期流清水样涕为主。三是鼻痒。感冒一般不会导致鼻痒，而过敏性鼻炎的患者可能出现鼻痒，甚至出现眼睛、耳朵及喉咙发痒的感觉。四是全身情况。感冒时大多伴有发热、乏力、头疼、肌肉酸痛等症状，过敏性鼻炎发作时一般不会出现上述症状。 问题7：如何预防过敏性鼻炎？ 答：预防过敏性鼻炎最关键的就是避免接触过敏原，提高免疫力。1.全面清洁要谨记。全面彻底地清洁房间可以有效地减少尘螨，如定期换洗床单、被罩、沙发套、地毯等尘螨滋生的地方，早晚也可以使用吸尘器清洁床上用品。还要经常清洁家具及地板表面的灰尘，减少居室空气中的粉尘颗粒。2.花粉季节少出行。在花粉季的时候，过敏性鼻炎患者应该多留在室内，并关闭门窗，减少户外活动，也可以使用空气过滤器等。如果必须要外出，应该做好防护措施，如佩戴口罩、护目镜、面罩等，外出回来后及时清洗身上的衣服。3.健康锻炼强体魄。适度规律的健康运动，可以提高自身的免疫力，加上充分的休息，也是防治过敏性鼻炎的有效措施。4.合理饮食记心间。有些患者可能是对某些食物过敏，如海鲜、蘑菇、牛奶、鸡蛋、芒果等，因此在饮食搭配过程中应注意避免这些食物。 问题8：如何治疗过敏性鼻炎？ 答：目前过敏性鼻炎的治疗包括药物治疗和免疫治疗。免疫治疗就是我们平时说的脱敏治疗，是唯一能根治过敏性鼻炎的方法。但是，目前只有针对螨虫过敏的脱敏疫苗。如果您对螨虫过敏，可以通过脱敏治疗彻底根治过敏性鼻炎。如果对其他物质过敏，目前治疗的方法主要依靠药物，尽管无法彻底根治，但控制症状是我们治疗的目标。具体方法：鼻腔灌洗：鼻腔清洗能够去除鼻腔鼻窦分泌物，减少细菌、病毒等病原微生物在鼻腔黏膜的附着，去除鼻腔内干痂，目前是鼻科大夫非常推荐的治疗方式。鼻喷糖皮质激素。鼻喷激素有显著的抗过敏作用，对患者的所有鼻部症状包括喷嚏、流涕、鼻痒和鼻塞均有显著改善作用，是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物。有些患者对激素的使用有恐惧心理，其实鼻喷激素局部起效较好，全身吸收率很低，不会有全身激素应用的副作用，可以放心使用。抗组胺药。也就是老百姓口中经常提到的抗过敏药，主要分为口服药和鼻喷药两种。鼻喷剂型临床广泛使用的为盐酸氮卓斯汀，口服抗组胺药主要有依巴斯汀、氯雷他定、左西替利嗪、地氯雷他定、非索非那定等。白三烯受体拮抗剂：可以改善鼻塞症状，而且能有效缓解喷嚏和流涕症状。常用药物包括：孟鲁司特、扎鲁司特等。联合用药：如以上药物若单独使用效果不理想时，可以考虑两类或多类药物联用。

　　1、什么是突发性耳聋? 　　突发性耳聋是一种突然发生的原因不明的听力下降。其发病急，进展快，除听力下降外，往往还伴有程度不等的眩晕。治疗效果直接与就诊时间有关，为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜 　　2、突发性聋的病因是什么? 　　突聋的病因目前尚不明确，其发病机理也存在很多假说，如病毒感染学说、内耳供血障碍学说、自身免疫学说及膜迷路破裂学说等，各种诱发因素在突聋的发病中也有重要作用。常见的诱发因素有感冒、疲劳、情绪波动等。 　　3、突发性聋有哪些临床特点? 　　（1）耳聋 　　此病来势凶猛，听力损失可在瞬间、几小时或几天内发生，也有晨起时突感耳聋。慢者耳聋可逐渐加重，数日后才停止进展。其程度自轻度到全聋。可为暂时性，也可为永久性。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。可为耳蜗聋，也可为蜗后聋。 　　（2）耳鸣、耳闷 　　耳聋前后多有耳鸣发生，约占70％。一般于耳聋前数小时出现，多为嗡嗡声，可持续1个月或更长时间。有些病人可能强调耳鸣而忽视了听力损失。 　　（3）眩晕 　　大约有一半的突聋伴有不同程度的眩晕，其中约10％为重度耳聋，恶心、呕吐，可持续4-7天，轻度晕感可存在6周以上。少数患者以眩晕为主要症状而就诊，易误诊为梅尼埃病。数日后缓解，眩晕发作与一侧或双侧的前庭功能的损害有关，可逐渐恢复。 　　4、突聋为什么会伴随眩晕? 　　内耳血液供应障碍学说认为，内耳血液供应血管为末梢血管，而且其吻合支少，这就增加了内耳供血系统的脆弱性，或栓塞、血管痉挛，血流量下降，耳蜗血液灌流减少，使内耳缺血、缺氧，导致内耳毛细胞坏死和退行性改变，当病变累及到前庭时，就会产生眩晕症状。 　　 　　6、突发性聋治疗方案和原则有哪些? 　　突发性聋治疗方案：积极扩血管配合降纤维蛋白原治疗，以改善内耳微循环，同时营养神经、激素治疗，常用药物有前列地尔、巴曲酶，营养神经应用维生素B1、腺苷钴胺，激素有地塞米松等。 　　突发性聋的治疗原则：发作7天内使用改善微循环或营养神经药物治疗可取得疗效。所以一旦突发性耳聋，应抓紧时间治疗。 　　（1）一般治疗：患者尽可能住院治疗，卧床休息。 　　（2）营养神经类药物：应使用维生素B1、维生素B12、谷维素及能量合剂(ATP、辅酶A、细胞色素C)等药物。 　　（3）血管扩张剂：主要用于血管病变引起的突聋。常用的药物有前列地尔、中药制剂川芎嗪、天麻素、银杏叶制剂(金纳多)等。 　　对于血液高凝倾向的患者，可以规范使用巴曲酶，降纤维蛋白、改善微循环治疗。患有高血压、糖尿病、高脂血症的患者，积极治疗原发病。 　　（4）其他治疗方法：如高压氧治疗微波理疗等 　　高压氧可以改善内耳细胞的供氧，促进病灶组织细胞的功能恢复;微波治疗具有改善内耳微循环、减轻炎症反应的作用。 　　7、突发性聋的预后怎么样? 　　突发性聋在不进行治疗的情况下，只有极少数的病人能自愈，而经规范治疗，约1/3的病人可以基本恢复到发病前的听力水平，另外1/3的病人可以部分恢复，而剩下1/3的病人可能永久存在听力损失，突发聋的预后跟患者的听力损失的程度、病程的长短以及是否伴有眩晕有关，如果伴有眩晕，说明病变更广泛，预期疗效不如不伴随眩晕的患者，更需要及时规范的治疗。 　　8、突发性聋怎样预防与调养? 　　（1）突发性耳聋的病人应在家安心静养，尤应避免接触噪声或过大的声音。不要长时间接听电话、戴耳机听音乐等等。保持家庭环境整洁，病人心情舒畅，才有利于疾病恢复。 　　（2）预防感冒，有一部分突发性耳聋的病人可能与感冒有间接关系，故预防感冒则可减少发病因素。 　　（3）注意勿过度劳累，做到起居有时，饮食定量。本病多发于中年人，故中年人更应注意这一点。 　　（4）情绪稳定，忌暴怒狂喜，因为这些均可使人体内神经体液调节失去平衡，造成耳部血循环障碍，发生耳聋。

这是一例刚刚出生6天的小婴儿，双侧耳廓畸形，正是因为父母带她及时就诊，接受了耳廓畸形无创矫正，3天就明显改善，7天和13天基本接近正常，父母非常满意。 如果不尽早治疗，错过出生2周的最佳治疗时机，长大后只能接受有创的手术治疗，费用高，周期长，痛苦大，效果也不好。

多年前，鼻息肉手术多是局麻手术，手术中患者确实感觉不适，有时疼痛难忍，呼吸困难，出血恐惧等，但近年来，以我院为例，鼻息肉手术绝大多数的患者选择全身麻醉，手术的整个过程，患者是不知道的，是感觉不到痛苦的。术后的填塞材料也有了很大的改善，以前术后填塞油纱条，患者头疼难忍受，抽出纱条时出血量也较多，目前改用了新型的填塞材料，材料能2周左右自行分解成水，减少了患者的痛苦，减少了鼻腔粘连等情况。总之，目前鼻息肉的手术比较以前，患者痛苦减轻了很多，手术的效果好了很多。术后感觉很痛苦不能忍受的患者很少见。有些患者术后无任何的不适，有的患者还会问我：大夫，您给我做了手术没有？如果您需要手术，但对手术还充满了恐惧，现在您可以放下思想的包袱，放心的进行手术治疗。