张丹医生的科普号

我们的牙冠由外到里由牙釉质、牙本质和牙髓(神经血管等)组成。致龋菌将牙面窝沟缝隙里残留的食物残渣分解发酵产生酸，时间久了牙釉质被酸腐蚀逐渐形成龋(蛀牙、虫牙)，并不可逆转地继续烂大、烂深，离牙髓也越来越近，遇冷热酸甜敏感、食物嵌入疼痛，最终导致牙髓发炎，不进食亦会自发剧痛、夜间痛。天津市海德堡口腔医院口腔修复科张丹1牙髓正常的患牙——补牙补牙是将龋洞清理干净后，用补牙材料充填，一次即可完成，适用于牙髓正常的患牙。牙痛才找医生，多半牙神经已经发炎了，必须先治疗再充填(补牙)。治疗的方法有根管治疗、牙髓塑化治疗和干髓治疗三种，以根管治疗效果理想。若牙烂得过大，剩下的牙体组织薄弱、治过的牙无牙髓易变脆，因而治好补好后需做冠套保护，以免牙被咬裂，前功尽弃。对牙痛且牙神经已发炎的病人，只补牙而不做根管治疗，如中国古代寓言中的庸医，对中箭的人只贴着皮肤剪去箭杆，而不将箭头拔出，且不进行消炎、生肌等后续治疗。表面上省事、花钱少，实则是埋下了一颗“定时炸弹”。倘若在有上述症状的牙上再镶牙做冠套，更是花钱去包“定时炸弹”，险上加险！所以，龋齿洞小时就应去看牙医，及早把龋洞补上，省时、省钱、不受苦；此时补牙，结实耐用，功能和美观都能很好恢复。2牙神经发炎——根管治疗牙神经一旦发炎，一定要遵医嘱，接受根管治疗。规范的根管治疗要求将根管内感染物彻底清除干净，再将根管预备好、消毒好，最后用专用材料将根管全长充填满、充填实，规范或有条件的医疗机构，通常在治疗的前、中、后至少照三张X光牙片，以保证根管治疗质量。根管治疗是目前三种方法中较彻底、近期和远期效果理想的治疗方法，是目前国际公认保留患牙推荐的、应用广的治疗方法。根管治疗不规范，如根管只做了半截、未充满全长或未充实、或有根管被漏治等等，必然导致治疗失败，患牙即使补好或做了冠套，迟早还会再痛，终将难留。对失败的根管治疗，必须去除已充填物，重新完成治疗。显而易见，这一过程既枉费时间又添花费。根管治疗保留下来的患牙，牙根在颌骨内，咀嚼时感觉和好牙一样，即使牙冠烂得很严重、甚至只剩下牙根，只要可以利用，医生都可通过修复的方法为其恢复牙冠的外形、功能和美观。如果拔掉，却需要做三颗烤瓷冠(两个桥墩一个桥面)来修复，邻牙要被打磨小并增加负重，缺牙区牙槽骨还会萎缩，无论从口腔健康、美观，或从经济实用来考虑，都不如治好留下。

随着烤瓷牙修复技术不断地推广，越来越多牙齿有缺陷的患者朋友都选择烤瓷牙来进行修复。但是作为一种诊疗手段来说，烤瓷牙并非人人都能做的。还有年龄方面限制。天津市海德堡口腔医院口腔修复科张丹烤瓷牙对牙齿缺损、牙列不齐、牙缝、四环素牙、氟牙症、畸形牙及残根等可以进行修复。使用烤瓷牙的人群大致在20-60岁之间，烤瓷牙在制做前会将原有的牙修磨至很薄一层，而青少年恒牙未发育完全的，髓腔宽大，容易伤及牙髓；年龄过大者，因涉及到牙龈萎缩，牙齿松动，全身状况，心理因素等问题；还有一些患者有严重的涂覆、咬紧等也不适合做。因此，未成年人和60岁以后的老人，做烤瓷牙要慎重。严格来说，只要做烤瓷牙医生的技术好，烤瓷牙是没有多大的年龄限制的，只要符合做烤瓷牙的条件，都是可以做烤瓷牙修复的。但是，患有口腔疾病的人，特别是牙根在“生病”的人应该慎选烤瓷牙。由于原材料的原因，大多数的烤瓷牙受力程度有限，一旦超过这个力度，很容易损坏牙齿，甚至影响它的寿命。因此，喜欢啃骨头或者吃螃蟹等硬物的患者，应当慎重考虑。而烤瓷牙与基牙的接合处，也容易聚集菌斑，形成牙石，应注意清洁。牙缝间可用牙线清洁，并定期到医院检查、洁牙。

补牙是一种常见的牙齿修复方式，当我们的牙齿被龋坏或是发生牙齿缺损色时候，我们一般选择补牙来进行修复以恢复牙齿本来的形态和功能。很多补牙的朋友在补牙后还带上牙套，那么为什么补牙后需要带牙套？天津市海德堡口腔医院口腔修复科张丹一、什么是补牙？补牙是用人造物质修补牙体缺损的方法。用于修补的物质叫充填材料。凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补，以恢复其外形和功能。当病变已波及牙髓，甚至引起根尖周病时，应先治疗牙髓，再行补牙。二、为什么补牙后需要带牙套？由于龋病的早期症状不明显，另外一部份朋友对于龋病没有引起重视，等到龋病较为严重时才想到进行补牙修复，而此时龋病已扩散到牙髓组织，此时进行补牙。为保证杀菌的彻底，在补牙前需要对牙体进行根管治疗，而进行根管治疗后的牙体，由于缺少牙髓对牙体硬组织的营养供应及硬组织的丧失，使得这种牙齿脆性变大，抵抗折裂能力下降，在进食硬物时很容易裂开，这种情况，则需要戴个牙套来对补过的牙体进行保护。牙齿重新补上后，表面上看牙体完整了，但此时牙齿因已失去活力，牙体长期无营养滋润，由于失水渐渐变脆，如咀嚼力不当，极易造成牙体折裂，使前期的治疗失败。所以，在患牙上加冠套保护患牙，恢复咀嚼功能，防止充填物脱落及防止食物嵌塞是很有必要的，是治疗方案的重要部分。

烤瓷牙和全瓷牙是口腔修复中很常见的材料，很多人误以为全瓷牙和烤瓷牙是一样的，都属于陶瓷牙，但是现在越来越多人都倾向选择全瓷牙。那相比烤瓷牙，全瓷牙有哪些优点呢？下面我们就来具体了解下烤瓷牙：烤瓷牙是将牙齿磨小后取印模，灌注石膏模型，然后在模型上制作一层约0.3-0.5mm厚的金属基底，再在其外面高温烤结上四层瓷粉。全瓷牙：全瓷牙与烤瓷牙类似，将金属基底换成一层全瓷的透明支撑骨架，然后在它的外冠面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉，很后粘结在牙齿上。全瓷牙的优点如下：1、外形透明更像真牙：这是普通烤瓷牙很难达到的效果，因为普通烤瓷牙金属内冠的不透明，需要遮盖金属基底，影响修复体的透明度，使得烤瓷牙美容后有明显的虚假感，在牙颈部更有金属基底造成的“黑线”影响美观。全瓷牙则用良好的透明性与折光性而且高强度的内冠解决了这一缺憾，使牙颈部也能达到良好的美观效果。2、不会造成磨损：烤瓷牙的硬度大于牙釉质，可能会造成对颌牙的磨损。而全瓷牙的硬度与牙釉质近似，不会对颌牙造成磨损。3、没有牙龈“黑线”问题：普通烤瓷牙的金属内冠在口腔内氧化形成灰色氧化物，散落沉积到牙龈边缘，引起原因变灰，影响美观。全瓷牙的全瓷内冠则没有这种困扰。4、维护牙龈健康：部分烤瓷牙的金属，对牙龈有较严重的刺激，部分人（尤其是女性）对其过敏，造成牙龈肿胀、出血，甚至有患者对贵金属也过敏；全瓷牙则基本没有发现敏感病例。5、内外冠结合：金属和瓷的结合是烤瓷牙修复中比较薄弱的一个环节，这个环节经常可以见到瓷和金属剥离，露出灰黑的金属的情况。而全瓷牙则是内外冠都是瓷，瓷和瓷的结合不会出现脱落的情况。6、全瓷牙对于医生的技术要求更高，手术费用也稍高。7、不会影响检查：很多人都听过许多医院在进行核磁共振检查时，要求拆除口内金属牙冠，否则不予检查。其实金属牙冠对核磁共振是会产生一定的影响，金、铂合金、银、银汞合金等对于核磁共振的影响极小；纯钛产生的伪影也比较小，而钴铬合金、镍铬合金则对核磁共振具有较大的影响，而全瓷牙是非金属，不会产生影响。

冷光美白治疗四环素牙有副作用吗？四环牙严重影响了爱美人士的美观，社交，工作等。很多朋友选择冷光美白治疗四环素牙。那么，冷光美白治疗四环素牙有副作用吗？冷光美白牙齿实际上也并非是一劳永逸的，保持时间的长短同个人的饮食习惯及牙齿结构有很大关系。冷光美白操作过程完全不接触牙龈，对牙齿结构不会造成损害。但是冷光美白治疗3天内，为了防止牙齿染色，绝不能让牙齿接触任何有色素的东西，无论人工色素还是天然色素，譬如常见的咖啡、汽水、可乐、茶叶、香烟等，可以进食牛奶、鸡蛋白、鱼肉等。另外特别要注意：18岁以下的小孩由于牙根还尚未发育完全，是不适合用这一方法美白牙齿的。冷光美白是目前世界上公认的有效、安全的牙齿脱色美白技术，它不损伤牙齿健康，只需30分钟无刺激无副作用的治疗，立刻让你发黄、发黑的牙齿以及四环素牙、氟斑牙变得美白漂亮。冷光美白牙齿是没有什么副作用的，它不仅能美白，而且还能去除存在牙龈牙根里的残存，但冷光美白剂是一种化学物品，对身体是没什么好处的，如果频繁做比较容易导致口腔癌，专家建议1-2年做一次就可以了。尽管冷光美白没有副作用，但是做完冷光美白后应该保护好牙齿：一、治疗后24小时内，牙齿很容易染上有色物质，必须避免饮用和使用茶、可乐、咖啡、红酒、梅果饮料、有色牙膏、漱口水等，同时避免吸烟。二、为防止牙齿在此时吸收更多色素，一星期内，好不吃容易染色的食物。三、定期检查牙齿和洗牙能维持牙齿美白。四、建议治疗后24小时内避免冷热饮。

拥有一口洁白整齐的牙齿，不仅能够有助于机体健康，也会让自己充满信心。在目前临床上如果牙齿出现了破损，可以通过烤瓷牙技术、口腔正畸、激光美白技术和种植牙技术进行修复。 1、烤瓷牙技术：是目前上应用比较广泛，而且是一种永久性修复方法。这种方法是将做好的烤瓷牙套粘固在真牙上。在粘固之前要将真牙进行磨改，能够达到舒适而牢固的作用。临床上根据患者的不同需要，牙齿颜色也可以进行改变，能够使整体看来形象更加自然、逼真。 2、口腔正畸技术：这种技术主要是矫正牙齿排列不齐、上下牙咬合障碍等，通常采用这种技术需要一年至一年半的时间，对于成年人来说时间会更长一些。 3、激光美白技术：这种方法是用来修复牙齿发黄、发黑的症状。而且应用非常广泛，一般需要每三至五年做一次美白。平时也可以进行普通的洁牙方法，来帮助清除牙齿表面的一些物质来达到美白的作用 4、种植牙技术：这种方法是用来补缺患者牙齿缺失的现象。但是种植牙需要定期进行维护。 当牙齿出现问题时，建议根据其症状采取不同的治疗方法。

智齿是人类在进化的过程中逐渐发生退变的牙齿，正常人有28-32颗牙齿，有的人长智齿，有的人不长智齿，有的人长1颗、2颗、3颗、4颗，智齿对咀嚼功能的作用非常小，人类有两颗磨牙能完全满足咀嚼功能，所以智齿的咀嚼功能现在减小了。 一般智齿位于口腔最后面，多数人由于在进化过程中，牙齿发生退化，没有智齿，所以智齿拔除后是不需要补牙的。 因为智齿本身就是多生的，多长出来的牙齿，拔掉后对整个牙合没有任何影响，不需要镶牙。

树脂补牙即选用树脂材料进行补牙。 树脂补牙，树脂材料分很多种，有一种超钻的就不错。牙齿治疗的收费各地价格是不一样的，做补牙建议你牙齿问题去正规医院治疗，那里的收费都是统一的。 树脂补牙，材料补牙很好，美观、耐磨、强度大、使用寿命更久。 树脂补牙贵，贵是因为它来说是最好的补牙材料，还是进口的，当然比别的贵，成本价高撒，收费就高。 树脂补牙使用时长，一般在3-5年不等。具体使用时长与缺损大小、护理措施等因素具有密切关系。 首先牙体缺损体积越大，填补所需树脂材料也就越多。人体在咀嚼或咬合的过程中，修补在牙体中的树脂材料承受力量越大的情况下，会对树脂材料的使用寿命造成不良影响。另外口腔日常护理工作与补牙树脂材料的使用寿命具有直接性影响。若患者日常生活以及饮食过程中，长期不注重口腔清洁护理工作，或经常食用质地过硬的食物。这不仅会直接缩短树脂补牙材料的使用时长，甚至会引起龋牙、牙周炎、牙髓炎等继发性疾病的发生。 建议患者接受完补牙治疗后，避免使用补牙一侧对硬物进行咬合或咀嚼。再有日常生活中，要做好口腔卫生保健，并定期进行复诊检查。

2～4岁幼儿的运动机能逐渐发达，幼儿参与自主活动的机率增加，却缺乏运动协调性和自我保护意识，易发生乳牙外伤。成年人牙外伤在19-24岁年龄段分布最多，因为这个年龄人群社会活动增多，参加的运动和游戏内容趋向于多样化和刺激性。发生意外时，由于上颌前门牙位于面部最前方、最突出的部位，所以最易受牵连。①牙齿表面看上去无明显异常碰到这种情况建议到口腔门诊检查一下，拍个牙片，如无损伤，近期不要使用受伤的牙齿咀嚼食物，并要注意长时间的观察损伤牙齿的变化情况，发现有牙齿变色、松动、疼痛等情况时，要随时复诊检查。②牙齿松动移位或者折断了这类情况多数是要进行治疗的，应该尽快到医院检查拍片，医生会将松动的牙齿恢复至原位，固定起来;折断的牙齿医生会首先保护牙齿的神经，恢复牙齿的形态，如果神经已经损伤便无法保留了，要“抽神经”治疗，拯救牙齿。③牙齿完全脱落了应将脱落的牙齿含于舌下，或泡在牛奶、生理盐水中，尽快到医院治疗，很多人不知道，这类牙齿如果保存方法恰当及时就诊，医生可将脱落的牙齿放回牙槽窝内，行有效的固定，牙齿是可以重新“种植”成活的啊!④乳牙受伤不能不管乳牙的损伤还需要看医生吗?答案是肯定的，需要。继承恒牙像“种子”一样位于乳牙的牙根位置，损伤的乳牙拍片后，如果发现没有影响到下面的恒牙，医生多数会采取保守治疗原则，嘱家长给孩子随诊观察，但如果已经或是可能损伤到恒牙胚，多数建议尽早拔除损伤的乳牙。牙外伤会导致咀嚼、语音、容貌等方面受到影响，从而危害人们的身心健康和生活质量。所以日常生活中对牙齿采取保护措施尤为重要，如从事户外运动时佩戴防护牙托等。

首先，让我们了解什么是镶牙。所谓的镶牙一般分为活动义齿和固定义齿两种，活动义齿就是我们常见的假牙，而固定义齿主要有烤瓷牙和种植牙两种，他们的修复方式不同因此清洁方式也存在一定差异。天津市海德堡口腔医院口腔修复科张丹对于假牙，很多人的观念里认为只要拆下来认真清洗就可以了，很多人每天都认真清洗多遍，有的甚至还在睡觉前把他泡在开水里浸泡到第二天，有时候用酒精擦拭，在他们看来这样是可以有效消毒，让口腔保持清洁。其实，这种做法是错的，有的还可能因此把假牙弄坏，甚至出现毁损的情况。正确做法应该是将活动假牙进行清洁，每次进食后都是需要的，而且最好不要带着假牙睡觉。晚上睡觉前应该把假牙摘下来后再刷牙，然后把假牙清洁干净后泡在冷水里，千万不能热水泡，也不能用酒精擦洗，因为用热水浸泡容易使得假牙变形，用酒精擦洗会是假牙产生裂纹。还需要注意的是，在取牙、戴假牙和刷牙的时候不能太过用力，以免造成假牙卡环的折断、变形。对于假牙的清洁，需要注意的是不能用过硬的毛刷刷牙，这样才能够有效避免损伤到表面的结构。可适当使用消毒液对假牙进行消毒，这样可以有效去除牙缝和牙面上的牙垢，减少牙菌斑，让牙齿更加清洁美白，这样可以有效保持整个口腔的美观和健康。