刘朝阁医生的科普号

拔牙后注意事项天津市口腔医院·南开大学口腔医院口腔颌面头颈外科刘朝阁拔牙后应按照拔牙后注意事项处置，以保证伤口愈合，防止发生术后出血、感染等并发症。拔牙后注意事项如下：1.拔牙后咬紧口内棉卷或纱布卷30-60分钟，压迫止血，之后可取出。2.术后2小时后可以进食水，应进软食，食物不宜过热，避免患侧咀嚼食物。3.拔牙后24小时后可刷牙或漱口。4.勿用舌舔伤口，勿反复吮吸伤口。5.勿用手及污物接触伤口。6.不要总是吐唾液。7.少讲话。8.术后一个月内勿食辛辣刺激食物、勿吸烟饮酒。9.拔牙后24-48小时内唾液中有血丝属于正常现象，如有大量出血则需来医院诊治，以免发生意外。10.阻生智齿、阻生埋伏牙等复杂牙，拔除术后反应较大，术后常伴有疼痛、肿胀、开口受限、吞咽疼痛、低烧等，术后可予以冷敷，并给以抗生素、解热镇痛抗炎药，必要时需输液治疗。11.阻生智齿、骨埋伏多生牙等复杂牙，拔除后1-3天内可局部冷敷，减轻肿痛；术后3天后可局部热敷，促进积液吸收。12.拔牙创如有缝线，术后7天左右拆线；可吸收线不需拆线，待1个月左右缝线自行脱落。13.智齿拔除后，拔牙窝中有牙槽间隔，有的患者可能误认为是遗留牙根，请勿用手或舌触及，以免延误拔牙创愈合或造成感染等。14.拔牙后拔牙窝愈合过程中，可能出现骨尖，必要时需行骨尖修整术。15.拔牙后3-4个月可行义齿修复（镶牙）或种植牙修复。16.拔牙术后用药：普通拔牙后无需用药。阻生智齿、阻生埋伏牙等较复杂的牙齿，拔除术后可口服头孢类+甲硝唑或阿莫西林+甲硝唑等抗生素3-5天，预防术后感染；术后肿痛可口服对乙酰氨基酚、布洛芬、洛索洛芬钠、洛芬待因等非甾体类解热镇痛抗炎药，用于止痛，疼痛时服药，不疼痛时不需服药；或口服肿痛安等消肿止痛中成药3-5天。参考文献张震康，俞光岩.口腔颌面外科学（第二版）【M】.北京大学医学出版社，2013:88.北京大学口腔医院拔牙后注意事项.天津市口腔医院·南开大学口腔医院拔牙后注意事项.

智齿，即第三磨牙，从正中间的切牙往里数第八颗牙齿，由于其萌出时间较晚，约在16—25岁时萌出，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此俗称“智齿”。一般上下左右各一颗，共四颗智齿，但个体差异较大，可有0-4颗不等。那么长了智齿怎么办，都需要拔掉吗？一般而言，正位生长且有良好咬合关系的智齿不要需要拔除，但大多智齿均为阻生智齿，需要拔除。阻生智齿由于邻牙、骨或软组织的阻碍而只能部分萌出或完全不能萌出，并且容易引起炎症、食物嵌塞及邻牙龋坏等。阻生的主要原因是随着人类的进化，颌骨的退化与牙量的退化不一致，导致骨量相对小于牙量，颌骨缺乏足够的空间容纳全部牙齿，使得智齿缺少足够的空间能够完全正位萌出。那么具体来说，哪些阻生智齿需要拔除呢？对于有症状或引起病变的阻生智牙均主张拔除，包括：1．阻生智齿反复引起牙冠周围组织发炎（即冠周炎），表现为智齿周围组织红肿热痛、开口受限等；2．阻生智齿本身龋坏，或引起邻牙（即第二磨牙）龋坏，表现为牙齿发黑、有牙洞、牙疼等；3．引起智齿和邻牙之间食物嵌塞；4．智齿无对颌牙而过长；5．因智齿压迫导致邻牙牙根或远中（即后方）骨吸收；6．智齿咬颊或摩擦颊粘膜；7．智齿已引起牙源性囊肿或肿瘤；8．因正畸需要拔除智齿，为保证正畸治疗的效果；9．下颌阻生智牙为颞下颌关节紊乱综合征的可能诱因；10．上颌智齿影响下颌骨喙突的运动。11．智齿因完全骨阻生而被疑为某些原因不明的神经痛病因者，或可疑为病灶牙者。12．智齿妨碍义齿的制作及戴入。由于阻生智齿可以引起局部感染、邻牙损害、颞下颌关节疾病，并成为牙源性囊肿及肿瘤的潜在病源，且本身无法建立正常的咬合关系而行使功能，故对无症状的下颌阻生智齿可以考虑早期预防性拔除。阻生智齿拔除的最好时机是在16—18岁时，此时牙根形成约1/3，牙周间隙宽，周围骨质疏松，拔除较易，创伤小，并发症少，而患者耐受力、组织修复力强，易正常愈合。

口腔颌面外科疾病术后注意事项天津市口腔医院·南开大学口腔医院口腔颌面头颈外科刘朝阁【1.拔牙术后注意事项】拔牙后应按照拔牙后注意事项做，以保证伤口愈合，防止发生术后出血、感染等并发症。拔牙后注意事项如下：1.拔牙后咬紧口内棉卷或纱布卷30-60分钟，之后可取出。2.术后2小时后可以进食水，应进软食，食物不宜过热，避免患侧咀嚼食物。3.术后勿食辛辣刺激食物，一周内勿吸烟饮酒。4.拔牙后24小时内不可刷牙或漱口。5.勿用舌舔伤口，勿反复吮吸伤口。6.勿用手及污物接触伤口。7.不要总是吐唾液。8.少讲话。9.拔牙后24-48小时内唾液中带有血丝属于正常现象，如有大量出血需来医院诊治，以免发生意外。10.阻生智齿拔除术后反应较大，术后常伴有疼痛、肿胀、开口受限、吞咽疼痛等，术后可予以冷敷，并给以消炎、止痛药物，必要时需输液治疗。11.阻生智齿、骨埋伏多生牙等复杂牙拔除后1-3天内可局部冷敷，3天后可局部热敷。12.拔牙创如有缝线，术后7天左右拆线；可吸收线不需拆线，待1个月左右缝线自行脱落。13.智齿拔除后，拔牙窝中有牙槽间隔，有的患者误认为是遗留牙根，请勿用手或舌触及，以免延误拔牙创愈合或造成感染等。14.拔牙后拔牙窝愈合过程中，可能出现骨尖，必要时需行骨尖修整术。15.拔牙后3-4个月可行义齿修复或种植牙。这样做的目的是保护对拔牙创愈合至关重要的血凝块，以保证伤口愈合、防止术后出血。以免造成拔牙窝内血凝块脱落，引起拔牙窝出血或感染等并发症。延长了伤口的愈合时间，增加了患者的痛苦。【2.颌骨疾病：颌骨囊肿（含牙囊肿、牙源性角化囊肿、鼻腭囊肿等）、慢性根尖周炎（根尖周囊肿、根尖周肉芽肿、根尖周脓肿）、颌骨良性肿瘤（成釉细胞瘤、牙源性黏液瘤等牙源性良性肿瘤，骨化纤维瘤、骨纤维异常增殖症等非牙源性良性肿瘤）、颌骨骨髓炎、牙源性上颌窦炎、骨埋伏阻生牙多生牙伴囊肿）等术后注意事项】1.保持口腔卫生，漱口水含漱，预防感染。2.术后1周流食半流食，以后普食。3.术后7天或10天或14天门诊复查拆线，查看病理结果，具体如下：小范围术区伤口、累及1-2个牙位：术后7天拆线；中等范围术区伤口、累及3-4个牙位：术后10天拆线；大范围术区伤口、累及5个牙位及以上：术后14天拆线；可吸收线不需拆线，待1个月左右缝线自行脱落；打碘包或填塞碘条：术后2周拆线撤除碘包或撤除碘条或更换碘条。4.术后1个月勿食辛辣刺激食物。5.术后3个月勿用患侧咬硬物。6.牙源性上颌窦炎术后3个月勿用力擤鼻涕、勿用吸管吸液体。7.术后3个月门诊复查，不适随诊。8.建议出院后休息2周。【3.唾液腺（腮腺、颌下腺、舌下腺）疾病：良性肿瘤（多形性腺瘤、沃辛瘤/腺淋巴瘤等）、恶性肿瘤（黏液表皮样癌、腺样囊性癌等）、囊肿（鳃裂囊肿、腮腺囊肿、舌下腺囊肿）等）术后注意事项】1.保持术区卫生，预防感染。2.术后1周十字交叉绷带加压包扎（腮腺疾病），术后1周弹性绷带加压包扎（颌下腺、舌下腺疾病）。3.术后1周流食半流食，以后普食。4.术后7天门诊复查拆线，查看病理结果；可吸收线不需拆线，待1个月左右缝线自行脱落。5.术后3个月禁忌酸性饮食。6.如有面瘫症状，术后口服神经营养药（维生素B1、维生素B12/甲钴胺等）1个月。7.根据具体情况遵医嘱术后口服颠茄片1个月，抑制唾液分泌。8.术后3个月门诊复查，不适随诊。9.建议出院后休息2周。10.唾液腺恶性肿瘤，不需放射治疗者，术后2个月门诊复查，终生定期复查，不适随诊。11.唾液腺恶性肿瘤，需放射治疗者，加强营养，促进伤口愈合，术后6-8周行放射治疗，放疗前及放疗后门诊复查，终生定期复查，不适随诊。12.唾液腺恶性肿瘤术后终生定期复查时间：术后2年内：每2-3个月复查一次，术后第3-5年内：每6个月复查一次，术后5年以上：每1年复查一次；不适随诊。13.唾液腺恶性肿瘤复发或转移的症状及临床表现包括但不限于：局部出现无痛性肿块，张口受限，局部疼痛，面瘫，颈部出现无痛性肿块，听力下降或异常，头痛、全身乏力、疲劳、疼痛等，以上症状或表现持续2周后仍不消退或进行性加重。【4.软组织良性疾病：牙龈瘤、皮脂腺囊肿、皮表皮样囊肿、甲状舌管囊肿等术后注意事项】1.保持术区卫生，预防感染。2.术后1周流食半流食，以后普食。3.术后7天或10天或14天门诊复查拆线，查看病理结果，具体如下：面颈部伤口：术后7天拆线，口内中等范围术区伤口：术后10天拆线；口内大范围术区伤口：术后14天拆线；可吸收线不需拆线，待1个月左右缝线自行脱落；打碘包或填塞碘条：术后2周拆线撤除碘包或撤除碘条或更换碘条。4.术后1个月勿食辛辣刺激食物。5.建议出院后休息2周。【5.恶性肿瘤：口腔癌（舌癌、颊癌、牙龈癌、腭癌、口底癌等）、上颌窦癌、中央性颌骨癌、颌骨骨肉瘤、唾液腺恶性肿瘤（黏液表皮样癌、腺样囊性癌等）、皮肤癌等术后注意事项】1.保持口腔卫生，漱口水含漱，预防感染。2.术后1-2周流食半流食，以后普食。3.术后7天或10天或14天门诊复查拆线，查看病理结果，具体如下：面颈部伤口：术后7天拆线，口内中等范围术区伤口：术后10天拆线；口内大范围术区伤口：术后14天拆线，皮瓣供区（前臂、大腿、小腿、胸部等）：术后14天拆线；可吸收线不需拆线，待1个月左右缝线自行脱落；打碘包或填塞碘条：术后2周拆线撤除碘包或撤除碘条或更换碘条。4.术后1个月勿食辛辣刺激食物。5.术后3个月勿用患侧咬硬物。6.建议出院后休息2个月。7.恶性肿瘤，不需放射治疗者，术后2个月门诊复查，终生定期复查，不适随诊。8.恶性肿瘤，需放射治疗者，加强营养，促进伤口愈合，术后6-8周行放射治疗，放疗前及放疗后门诊复查，终生定期复查，不适随诊。9.恶性肿瘤术后终生定期复查时间：术后2年内：每2-3个月复查一次，术后第3-5年内：每6个月复查一次，术后5年以上：每1年复查一次；不适随诊。10.恶性肿瘤复发或转移的症状及临床表现包括但不限于：局部出现无痛性肿块，舌运动受限，张口受限，局部疼痛，吞咽疼痛，牙齿疼痛、松动、移位；面瘫；颈部出现无痛性肿块；鼻塞，鼻出血；视力下降，复视，眼球歪斜；听力下降或异常；头痛；全身乏力、疲劳、疼痛等；以上症状或表现持续2周后仍不消退或进行性加重。【6.颌骨颧骨颧弓等骨折术后注意事项】1.保持术区卫生，漱口水含漱，预防感染；2.术后1周流食半流食，以后普食；3.术后颌间牵引2-3周；4.术后7天（面部伤口）、10天（口内伤口）门诊复查拆线；5.颞下颌关节髁状突骨折术后2周开始行开口训练；6.术后1个月勿食用辛辣刺激食物；7.术后3个月勿用患侧咬硬物；8.术后3个月门诊复查，不适随诊；9.建议出院后休息2周；10.术后6个月手术拆除钛板钛钉。

【天津市口腔医院 口腔颌面头颈外科一组 医生门诊时间地点】 门诊时间： 张萍 主任医师：周三上午 龙丽 副主任医师：周三下午 许振起 副主任医师：周一下午 周五下午 门诊地点： 天津市和平区大沽北路75号 天津市口腔医院 门诊楼二楼 口腔颌面头颈外科门诊

治疗前 今天给2个好朋友拔了3颗智齿。 2个上颌智齿：18牙和28牙，颊向低位，融合根；其中右上颌智齿18牙近中颈部已龋坏。几乎0难度。 治疗中 挺松，拔除；一共用时不到5分钟。 治疗后 治疗后1天 术后第1天，无疼痛无出血等不适。

Clinical characteristics of 2019 novel coronavirus infection in China中国2019年新型冠状病毒感染的临床特征Nan-shan Zhong钟南山院士等【Abstract】Background: Since December 2019, acute respiratory disease (ARD) due to 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) emerged in Wuhan city and rapidly spread throughout China. We sought to delineate the clinical characteristics of these cases.Methods: We extracted the data on 1,099 patients with laboratory-confirmed 2019-nCoV ARD from 552 hospitals in 31 provinces/provincial municipalities through January 29th, 2020.Results: The median age was 47.0 years, and 41.90% were females. Only 1.18% of patients had a direct contact with wildlife, whereas 31.30% had been to Wuhan and 71.80% had contacted with people from Wuhan. Fever (87.9%) and cough (67.7%) were the most common symptoms. Diarrhea is uncommon. The median incubation period was 3.0 days (range, 0 to 24.0 days). On admission, ground-glass opacity was the typical radiological finding on chest computed tomography (50.00%). Significantly more severe cases were diagnosed by symptoms plus reverse-transcriptase polymerase-chain-reaction without abnormal radiological findings than non-severe cases (23.87% vs. 5.20%, P<0.001). Lymphopenia was observed in 82.1% of patients. 55 patients (5.00%) were admitted to intensive care unit and 15 (1.36%) succumbed. Severe pneumonia was independently associated with either the admission to intensive care unit, mechanical ventilation, or death in multivariate competing-risk model (sub-distribution hazards ratio, 9.80; 95% confidence interval, 4.06 to 23.67).Conclusions: The 2019-nCoV epidemic spreads rapidly by human-to-human transmission. Normal radiologic findings are present among some patients with 2019-nCoV infection. The disease severity (including oxygen saturation, respiratory rate, blood leukocyte/lymphocyte count and chest X-ray/CT manifestations) predict poor clinical outcomes.Key words: 2019 novel coronavirus; acute respiratory disease; transmission; mortality; risk factor【摘要】研究背景：自2019年12月以来，由于2019年新型冠状病毒（2019-nCoV）引起的急性呼吸道疾病（ARD）在武汉市出现并迅速在全国传播。 我们试图描述这些病例的临床特征。 研究方法：截止2020年1月29日，我们从31个省、自治区和直辖市的552家医院中提取了1,099名经实验室确认的2019-nCoV 急性呼吸道疾病患者的数据。 研究结果：中位年龄为47.0岁，41.90％为女性。仅1.18％的患者直接接触过野生动植物，然而31.30％的患者去过武汉，71.80％的患者接触过来自武汉的人。发热（87.9％）和咳嗽（67.7％）是最常见的症状。腹泻很少见。中位潜伏期为3.0天（范围为0至24.0天）。入院时，毛玻璃样不透明是胸部CT的典型影像学表现（50.00％）。通过症状加逆转录酶聚合酶链反应（RT-PCR）诊断而无异常放射学表现的严重病例比非严重病例更为严重（23.87％vs.5.20％，P<0.001）。在82.1％的患者中观察到了淋巴细胞减少。55名患者（5.00％）入住重症监护病房（ICU），15名患者（1.36％）死亡。在多变量竞争风险模型中，重症肺炎与入住重症监护病房，机械通气或死亡独立相关（亚分布危险比为9.80； 95％可信区间（CI）为4.06至23.67）。研究结论：2019新型冠状病毒通过人传人传播方式迅速流行性传播。在一些2019-nCoV感染的患者中，存在影像学表现正常。该疾病的严重程度（包括血氧饱和度，呼吸频率，白血球/淋巴细胞计数和胸部X线/ CT表现）预示了不良的临床结果。 关键词：2019新型冠状病毒；急性呼吸系统疾病；传播；死亡率；危险因素