陈泽凯医生的科普号

街边广告 几年前，大街小巷，如果你稍微留意一下，就会在电线杆、公交站牌、临街墙壁甚至楼梯扶手上，发现很多小广告。上面写着：专治各种性病的疑难杂症，一次见效，三次就能根治。 为什么这些广告能坑我们那么久呢？最主要是由于：性病属于“难言之隐”，即使被坑了，大部分患者选择不了了之。 今天我们就顺着话题，跟大家科普一下“尖锐湿疣”的一些事一些情。尖锐湿疣 尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染所致生殖器、肛周等增生性（亚临床感染除外）损害。大多数患者是年轻人，大约经过1月至8个月，平均为3个月的潜伏期后发病。 本病主要是通过性接触传染，间接接触传染（浴巾、澡盆、马桶圈等），也可母婴传染。 病损开始时为小而淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，表面凹凸不平、粗糙，通常无特殊感觉，以后进一步增生成疣状、菜花状突起并向外周蔓延。临床上不难诊断，但常常需要与一些皮肤病鉴别，如下图文。鉴别诊断珍珠状丘疹(阴茎)假性湿疣(阴唇)鲍温样丘疹病(阴茎)预防与治疗预防： 做好安全措施，杜绝乱性；说服性伴侣就诊检查，以确定尖锐湿疣或其他性病是否存在，特别是梅毒、艾滋病等；伴有包皮过长者，可行包皮环切术，以减少复发。少熬夜、少喝酒，加强锻炼，提高免疫力。治疗： 外用治疗：如外用足叶草毒素酊、咪喹莫特等、50％三氯醋酸溶液，临床效果有待观察； 物理治疗：医院通常采用CO2激光直接烧灼疣体，如有复发，第一时间再次治疗；液氮冷冻可作为部分替代治疗，但禁用于腔道内的疣体治疗，以免发生阴道直肠瘘等。 光动力疗法（ALA-PDT）不仅对肉眼可见的疣体有破坏作用，还可清除亚临床损害和潜伏感染组织，但价格相对较高，部分患者亦反馈治疗后有复发； 最近报道“温热疗法”，具体疗效有待进一步探索。END

↑上面这对话，是我经常碰到的咨询！今天我们就顺着这个话题，跟大家科普一下，关于痣的点点滴滴到底哪些是痣，哪些不是？交界痣↓混合痣↑皮内痣痣又名黑素细胞痣、色痣、细胞痣、痣细胞痣，是由痣细胞组成的良性新生物。几乎每人都有，从婴儿期到年老者都可发生，通常随年龄增长数目增加，往往在青春发育期明显增多。 根据痣细胞的分布部位，可将其分为交界痣、混合痣和皮内痣三种。痣开始时多为小而平的交界痣，以后大多发展为混合痣，最后变为皮内痣而下面这些都不是痣 所以，不要以为黑的、突出表皮的就是痣。临床上我们常需与一些疾病鉴别，就像上面图片展示的：恶性黑素瘤、Spitz痣、色素性基底细胞癌、脂溢性角化病。。。怎么治疗 如果是痣，我们根据它的大小及部位决定，一般直径小于2~3mm的可以选择激光祛除，激光治疗简单便捷，费用相对较低，但对于大面积或某些摩擦部位的痣（比如手心、脚底、外阴等），则需要手术治疗，通常一次或分次去除，切掉之后可做病理分析，但费用相对较高，伤口需拆线。了解更多关注下面1.会留疤吗？只要皮肤有伤口，一定会留下不同程度的瘢痕。手术切除一般选择美容精细缝合，通常可以做到疤痕最小化且不明显；激光祛痣有时也会留下少许瘢痕，具体要取决于痣的深度及部位，痣越深，疤越明显，但比较浅表的痣一般不会留下明显的瘢痕。随着时间的延长，皮肤的修复，激光治疗后留下的印记也会越来越淡。但每颗痣的深度，再有经验的医生也不能单凭肉眼断定。2.痣点完是什么样子？如果再长出来，还能再治疗吗？激光治疗的痣点完是个小坑，随后会结痂，一个星期左右痂皮会脱落，痂皮刚脱落时，皮肤呈现粉红色，3~6个月的时间，颜色会出现变化，时间越长，颜色越淡（具体取决于痣的大小、深度及个人体质），一般不会像原本的痣看起来那么明显。激光祛痣复发，建议第一时间治疗，多次复发，建议手术切除。3.去除之后，有什么要注意的？治疗后，伤口局部避免沾水，不可使用化妆品，遵医嘱使用外用药物，避免食用辛辣刺激性食物，酱油在医学上是没有讲究的，但需注意防晒。 痣的治疗尚且这么多讲究，更何况“似痣非痣”的皮肤肿瘤。有问题还是建议到医院找专业医生咨询治疗！ 电影《中国机长》有几句台词我印象深刻：敬畏生命、敬畏职责、敬畏规章；请相信，我们受过专业的训练……

痤疮，俗称青春痘，是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病，好发于青春期。但很多患者对它的重视不够，误认为随着年龄的增长，肯定会自行消退，无需治疗。下面让我跟大家科普一下吧！痤疮 发展演变过程国际改良分级法Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺Ⅱ级（轻中度）：除粉刺外还有炎性丘疹；Ⅲ级（中度）：除有粉刺、炎性丘疹外还有脓疱；Ⅳ级（重度）：除有粉刺、炎性丘疹及脓疱外还有结节、囊肿或瘢痕。 痤疮如果没有及时治疗，加上有意或无意去挤捏、搔抓，慢慢就有可能加重。脓疱和囊肿反复发生，时好时坏，其间伴有色素沉着（痘印），更甚者出现结节和疤痕，虽然对我们机体的损害不是太大，但是严重影响青春期患者心理的健康发育。 日常注意 生活规律，保证睡眠。限制高糖、高脂及其他刺激性食物，如辛辣、酒类等，少饮乳制品，特别是脱脂纯牛奶，酸奶除外，可适量饮用； 清洁皮肤后，外用较温和的湿润乳，忌用油脂类、粉类化妆品和含有糖皮质激素的软膏及霜剂；忌用手挤压或搔抓痘痘，特别是面部危险三角区域，挤压可引起血液反流、造成颅内感染、败血症甚至危及生命等严重后果。积极治疗 针对不同的个体，选择不同的治疗方案。口服抗生素类药物（如四环素、米诺环素等）或异维A酸等；外用红霉素异维A酸凝胶、阿达帕林、过氧化苯甲酸等；配合物理治疗：红蓝光、光子嫩肤、果酸换肤、点阵激光等治疗。痤疮的治疗是一场持久战，不仅需要皮肤科医生的专业指导，更需要你的耐心配合。不逗你，还你美美青春！END

昨晚我家小孩身上突然间起很多疙瘩，好吓人哦，是什么？严重吗？这叫“急性荨麻疹”!你们所描述的神出鬼没的“疙瘩”，医学术语叫“风团”。 荨麻疹俗称“风疹块”，是由于皮肤黏膜暂时性血管通透性增大导致局部性水肿反应，通常在1天内消退，消退后不留痕迹，此起彼伏，约有五分之一人一生内至少发生过一次荨麻疹。病因01食物和食物添加剂：虾蟹、贝类、牛奶、鸡蛋、柠檬黄等02感染：幽门螺杆菌、金黄色葡萄菌、链球菌、蛔虫、蛲虫等03药物：青霉素、磺胺、血清制品、各类疫苗04昆虫叮咬，毛虫、飞蛾等的毛鳞刺入皮肤所致的变态反应05吸入物：尘螨、花粉、动物皮屑、真菌孢子、羊毛、某些植物等06精神紧张、情绪波动、运动、内分泌改变等07内科疾病：系统性红斑狼疮、淋巴瘤、甲亢、风湿病、胃肠炎、胆囊炎、糖尿病、肿瘤等临床表现 急性荨麻疹较常见，如开篇图片所示，来得快去得快，但是病情严重者可出现过敏性休克、喉头水肿、呼吸困难甚至窒息等；皮损反复发作超过6周以上者称为慢性荨麻疹； 临床上还有许多特殊类型荨麻疹：人工荨麻疹、胆碱能性荨麻疹、日光性荨麻疹、压力性荨麻疹等。←胆碱能性荨麻疹 人工性荨麻疹 ↓诊断实验室检查：如血常规、胃幽门螺旋杆菌抗体检测、过敏原检测等结合病史、临床表现、实验室检查等，一般不难诊断。治 疗一、查找病因，去除诱因：回忆生活上所食用、接触的东西，需根据上述病因做好预防，做食物日记排除食物过敏原。二、药物：口服抗组胺药为主，如效果不明显，可加大剂量或联合治疗，对某些严重荨麻疹可短期加用糖皮质激素等；外涂炉甘石洗剂、抗敏止痒药水等。三、其他辅助治疗，如耳针贴疗、紫外线照射等。耳针贴疗 ↑紫外线治疗仪→END