发布日期:2012-09-06 来源:健康报个案介绍42岁的张先生患静脉曲张数10年,虽做过大隐静脉曲张手术,可他的小腿依然是经常变黑、变硬、发烂。这条“老烂腿”让他吃尽了苦头。前不久,张先生在家人的陪同下来到河北省邯郸市第二医院介入血管外科,经过采用微创腹腔镜深筋膜下交通支离断术,获得痊愈。据该院介入血管外科副主任医师李宴节介绍,张先生的静脉曲张是因为下肢深筋膜瓣膜功能关闭不全,交通支血管开放并发下肢小腿环周硬皮和溃疡,因此经常腐烂。如果按常规治疗方法行开刀手术,几乎无开刀的地方,而且开刀后很可能出现伤口不愈合。于是他们决定使用微创技术,即在患者病变的小腿上方的正常皮肤上打两个直径不到1厘米的小孔,在腹腔镜引导下切断病变处的交通静脉(病变血管),通过阻断小腿内侧功能不全的交通静脉,减少足靴区静脉返流,降低直立静脉压,治愈“老烂腿”。术后当天患者即可下地活动,一周后出院。张先生的“老烂腿”终于获得根治。(李湛祺 濮林梅)
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 无 先天性的肾积水,是否手术是最好的方法,望专家给予中肯建议,谢谢邯郸市第二医院泌尿外科胡申:泌尿系彩超、双肾CT、肾图结果,判断积水对肾功能影响情况,决定进一步治疗方式。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 我25岁了,单侧隐睾,从没有治疗过,不知道治疗后会不会影响生育,具体治疗是一个什么样的过程?邯郸市第二医院泌尿外科胡申:1.恶变可能,建议切除。2.隐睾侧睾丸和生育无关。3.尽早手术治疗。
诊断: 1)来源于上尿路血尿的定位诊断。 2)尿脱落细胞学检查。 3)造影检查中的充盈缺损。 4)上尿路移行细胞癌(TCC)腔内治疗后的随访。治疗: 1)全尿路结石的治疗。 2)浅表的上尿路移行细胞癌。
钬激光碎石系统钬激光是稀有元素钬产生的一种脉冲式近红外线激光。钬激光的碎石原理主要依靠热效应,碎石过程中,结石表面的水和结石中的水吸收钬激光的能量汽化形成小球,汽化小球随后裂解所形成的冲击波产生二次压力,使结石瞬间粉碎。钬激光六大优点如下:1 钬激光对结石周围组织穿透深度小,术中很难发生脏器穿孔,确保了手术绝对安全。2 钬激光瞬间的峰值功率可达10kw,足以粉碎各种成分的结石,再顽固的结石也能一击成粉。形成的结石碎片直径都在0.5mm以下,非常利于结石的排出。3 钬激光具有切割、汽化和凝固三项功能,结石合并息肉或狭窄的时候,其他手术方式往往束手无策,而钬激光可以一同治疗。 苏州结石4 碎石过程中钬激光对结石推动力很小,因此结石被击打而上移至肾盂的可能性大大降低。5 钬激光的光纤细小柔软,借助内镜可以到达任何病变部位,即便位置再深再远的输尿管结石也能直视下进行治疗。 by苏州结石病6 钬激光治疗输尿管结石效果尤佳,不但手术创伤和痛苦小,而且术后并发症也很少,患者术后仅有短暂血尿和腰痛等轻微的并发症,一般术后5至7天便可恢复出院。
血尿的原因95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以肾小球疾病(急性肾炎、急进性肾炎、膜增生性肾炎、系膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化症等)、皮肤囊肿、多囊肾、结石(肾、输尿管、膀胱、尿道结石)、前列腺增生、尿路感染性疾病(结核、肾盂肾炎、膀胱尿道炎、前列腺炎)及肿瘤(肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤)最为多见,还有一类肾血管的疾病可导致血尿。其他如凝血异常的疾病(特发性或药物性血小板减少,血友病、坏血病等)、全身性疾病(再生阻碍性贫血、白血病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等)和邻近器官疾病也可引起血尿。特别值得注意的是临床上有的血尿查不出原因,因此一定要定期复查尿沉渣、尿细胞学分析、肾脏B超、膀胱镜、静脉肾盂造影等,随访直至明确诊断。
患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 出血,多长时间能好邯郸市第二医院泌尿外科胡申:没有一定的时间,本身是一个创面。一般2月左右会逐渐干净。建议:多饮水,避免久坐,避免辛辣食物,避免面泡澡,避免骑自行车,避免性生活。
邯郸市第二医院泌尿外科胡申:出血是正常并发症。根据病情可选择压迫止血、肾动脉栓塞止血、开放手术止血、有肾切除的可能。患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 患者女,53岁,患有心脏防迁.此次病情:因肾结石导致尿中带血,2011年2月18日入院治疗.经检查允许,于2011年2月21日实施微创取石术,术后几日仍一直流血,于2011年2月24日晚流血不止,因原医院无法医治送往珠江医院救治. 2011年2月21日实施微创取石术,术后几日仍一直流血,主治医生坚持属于正常现象. 请问一般微创取石术后血流量及时间?微创取石术流血不止因何事?是否因为微创取石术失误?
邯郸市第二医院泌尿外科胡申:我在临床上碰见过反复出血的。记得那个病人术后拔管后1-2天就会出现出血,反复了有4-5次。每次出血都是在重新带管,拔管后7-10天。还再次进电切镜止过血。前列腺术后会出现这样的症状,但是发生的机会还是比较小。考虑1.创面渗血2.创面血痂脱落。建议:继续冲洗。可牵拉压迫止血。必要时再次电切镜止血。患者:病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 2月12日晚上就是肚子胀排不下尿在黑龙江省青冈县医院确诊前列腺增生并钙化14号哈尔滨来的医生做的微创手术 今天在医院已经住了16天了光是冲洗的盐水就用了30多箱就是冲洗的盐水总有血昨天中午撤了导尿管自己可以排尿了晚上12点多又不行了排不出尿肚子胀疼医生说问题不大膀胱里有血块堵了现在又下上导尿管开始冲洗了 我想问问这种情况我们怎么办这里的医生说没事问题不大我想知道是什么原因止不住出血
三叉神经痛又名痛性痉挛,是累及面部限于三叉神经的一支或几支分布区反复发作性短暂而剧烈的疼痛,是典型的神经痛,本病被认为是世界上人类最大的敌人,也被认为是天下第一痛. 疼痛的特征 1. 疼痛发作前无先兆症状,突然起病,迅速停止,间歇期完全正常.多数患者发作日趋频繁,也可有数周到数年的缓解期.但少数有自愈者. 2. 疼痛的部位 严格的限于三叉神经的一支或几支分布区的额或面部,右侧为多,占60/%左右.疼痛多以第二支为中心,单独第二支患病及累及第二支者占25/%。其中第二支、三支同时发病者最多,约占32%—42%,其次为第二或第三支,第一治患病不超过5%。 3. 疼痛的性质 呈闪电式、浅表而尖锐的剧痛,常被描述为刀割样、电灼样、火烧感或撕裂样疼痛。 4. 疼痛的程度 极为剧烈,疼痛发作时表情异常痛苦,表现为:用手猛搓面部以至于皮肤肿胀、破损、眉毛胡子搓光;有的频频呼喊;也有的用头部猛烈撞击墙或在地上打滚;还有的患者表现为目瞪口呆,似乎遇到意外打击而震惊,保持原来姿势,不敢动弹。 5. 疼痛持续时间 数秒钟至2分钟。 6. 伴随症状 可有面部潮红、流泪、流涎、流涕等。 7. 触发点 约有1/3以上的患者,面部三叉神经分布区某一区域特别敏感,稍加触碰就可引起疼痛发作,此区域称为“触发点”或“扳击点”,触发点常位于疼痛受累支所支配的区域内,如唇、鼻旁、齿龈及舌部等。 8. 诱因 本病发作可因说话、洗脸、进食、刷牙、振动、冷刺激、情绪变化等因素诱发。 治疗 1、药物治疗:口服卡马西平约70/%的患者有效。2.CT引导下射频消融损毁神经