佛山市第一人民医院疝和腹壁外科科普号

患者C先生：张主任，你好！那根据我目前的疾病用什么补片是最好的效果，因为这个设计到人的一生，所以多想与张主任多多了解评估选择更好的治疗，谢谢！心里特别复杂，我想向张主任多多了解好了，看看什么治疗腹股沟疝是最好的，从来没有做过，所以心里还是很怕。张主任，您好！我也查看了相关资料说年轻人用可吸收的生物补片比较多及比较好，请张主任给予帮忙评估或者目前我们国家医疗用的最好的是那种生物补片是否也可吸收呢？谢谢！张庆峰主任医师：C先生新年好！感谢你对我的信任！你的留言我详细看过了，我很理解你现在的心情，我也相信你在疝气手术这件事情上已经了解过不少相关的科普知识，如果你还拿不定主意的话，我可以根据自己的经验给你一些建议。首先，你的焦虑来源于对医疗工作的一种误解，你要寻找一种最好的材料、最好的手术，这样的事情在医疗工作中实际上是不存在的，包括最好的医院、最好的医生等等这些概念，请你仔细想一想，其实都没有确切的答案。因为医疗的事情并不是绝对的，也不是人的主观可以完全控制的。如果你能理解这个事实，那我继续告诉你的是，目前治疗腹股沟疝的手术方式，在专业领域里面得到大家认可的主流手术就有十多种，就是说这些方式都可以治愈腹股沟疝，为什么有这么多种方式并存而不是大家都用最好的一种来治疗患者呢？就是因为各种方式其实都有它的利弊，没有哪种方法能称为最好的方法，而是需要根据患者不同情况进行合理的选择。其次，根据你目前是初发的、可复性的腹股沟疝，你可以有更灵活的选择，开刀的或腹腔镜的手术都可以，放补片的或不放补片的都可以，但是主流的观点和文献数据显示放补片的手术比不放补片的手术复发率会低一些，而补片置入体内却会带来新增的风险，无论是可吸收或不可吸收。所以在这里你就要开始做选择了，就是放不放补片的选择，是冒一些补片可能带来的风险来降低复发的几率，还是宁愿复发后再做一次手术也不去冒放补片的风险？如果你选择了放补片的手术方式，也知道目前有合成补片（不吸收）和生物补片（可吸收）的区别，那么这两类补片其实也是各有利弊的。合成补片是成熟的产品并且全世界都有大量的文献数据，目前造成的并发症主要是补片异物感、慢性疼痛、组织侵蚀等可能，但数据统计下来发生率比较低，处于千分之一至万分之一的水平，并且多年来材料学的进步已经把早期并发症发生率高的产品都淘汰掉，无论国产的还是进口的基本都同质化了，现在我们使用的合成补片出现这些并发症的在临床上已经很少见到了。而生物补片作为可吸收材料确实是个很好的解决方案，但目前还是处于研发后的临床应用，还没有大规模使用，一些文献数据显示术后早期的刺激性会大一些、复发率也会高一些，而且费用比较高！所以还是要你自己根据实际需要和经济能力进行选择，是宁愿付出较大的费用、冒着复发率高一些的风险来规避合成补片带来的远期并发症，还是冒着一些可能会发生的远期并发症来选择性价比更好的合成补片？每个人的情况都不一样，所以我没有办法给你推荐一种最好的手术方式或材料，我只能说，无论你选择哪种手术或哪种补片，我都会用我最认真的态度和最细致的操作来为你做好手术。患者C先生：感谢张主任的解答，对的，因为我也是想这个病也是第一次发生所以想通过专业的张主任多多给予分析和评估我这种目前疾病治疗最好的办法，我也查看了相关资料，但我不专业，所以辛苦了张主任了，谢谢！张庆峰主任医师：不客气！很多患者其实都有和你一样的顾虑，我也是因人而异的推荐可选的手术方案。从纯技术的角度来看，首选腹腔镜手术并使用进口的生物补片进行修补，但需要有比较好的经济条件或商业保险去支持，这种条件通俗一点来说就是，哪怕这几万块钱打了水漂也不心疼的那种状态，你才去考虑。如果万一复发了或有并发症了，你接受不了花费较大的医疗费用之后还会有可能出现不测，这样的话就不要考虑这种方式了，否则对自己和对医生都是巨大的压力。其次，选择腹腔镜手术加合成补片修补，主打的就是一个性价比，创伤少恢复快、费用适中（可以社保报销），目前是国内三甲医院主流做法，也是本人的专业特长，已经积累了众多群众的口碑，而合成补片带来的远期并发症，其实发生率并不高，无需过分恐惧。再次，对于经济方面有压力的朋友，或者对使用补片有忌讳（有的人确实是过敏体质）的，也可以选择传统的开刀手术不放补片，对于腹股沟疝也是可以治愈的。所以，最终如何决定还是要你根据自身需要和情况进行选择。

https://www.fsyyy.com/ArticleDetail.aspx?lcids=13,14,15,18,20,21,22&id=145544&Columnid=14本站讯 11月17日中午，我院腹直肌分离症多学科合作（MDT）讨论会在超声诊疗中心示教室举行。来自产科、超声诊疗中心、康复科、疝和腹壁外科、整形美容科的专家们一起深入交流，按照产后腹直肌分离症患者的求诊路径，在临床诊断、评估、康复和手术治疗、美容等方面进行探讨，为整合我院优质医疗资源进一步服务腹直肌分离症患者提供了新的思路。 本次讨论会得到了产科陈汝芳主任、超声诊疗中心黄伟俊主任的大力支持，由疝和腹壁外科张庆峰医生进行联络和主持。会议首先由超声诊疗中心的肖汀医生讲授《腹直肌分离的超声评估》课题.肖汀医生阐明超声检查在临床诊断、康复评估当中的方法和价值，同时提出超声在便利、经济方面的优越性，可纳入产后康复评估的常规体系中，为患者后续治疗提供准确数据支持。接着康复科皮周凯医生讲授了《产后腹直肌分离的康复治疗》课题，介绍了腹直肌分离的流行病学、临床症状和体征、诊断方法、康复治疗的思路和方法，图文并茂地展示了康复科在腹直肌分离方面的大量工作和可喜成绩。疝和腹壁外科张庆峰医生以腹直肌分裂症微创手术病例分享的形式，说明了外科手术时机和适应征、手术方式的选择、微创手术的修补方式和效果，为康复和手术分工合作指明了界线。整形美容科杜学亮主任补充了产后脂肪积赘、皮肤松弛、斑纹等的美容治疗手段，为患者的完美修复把好最后一关。产科孙雯雯医生分享了产后盆底和腹直肌康复方面的理念和技术，总结提出了腹直肌分离患者诊治流程和各专业的联络机制。 腹直肌分离是女性产后常见问题之一，不仅影响产妇体型美观，还会带来各种功能障碍，影响产妇身心健康。同时，患者在求诊过程中，往往也徘徊在产科、康复科、外科等多个专业之间不知所措，可能错过最佳的治疗时机和方法。此次讨论会上，各个专科代表均展示出各自的看家本领，也阐明了相互合作的切入点，力求完善腹直肌分离症患者在我院诊治中的分工和衔接，为患者提供全流程、全方位的优质医疗服务，多学科携手合作使患者最终获得腹壁形态和功能上的完美恢复！

治疗前41岁女性，二胎产后两年。脐部肿物反复突出，伴上腹胀满、腰背疼痛。产后康复理疗无明显改善，经熟人介绍求诊。检查后确诊脐疝、腹直肌分离症。腹壁缺损大小4×6cm，最宽处能容4指通过。治疗后治疗后90天脐部肿物完全消失，腹壁形态恢复良好。已恢复正常运动锻炼，无诉不适。无需再用腹带围腹。治疗后30天脐部修补区域愈合良好，无积液或红肿。已恢复家务劳动，无诉不适。仍需使用腹带包扎。治疗后7天脐部肿物消失，伤口基本愈合。已回办公室上班，无诉不适。脐部修补区域仍需加压包扎避免皮下积液。治疗后0天腹腔镜微创手术，仅需下腹部（皮带区域）三个小切口：一个10mm，两个5mm。使用进口合成自固定补片修补（自带魔术贴效果），可避免缝针或钉子固定引起的疼痛。