颈肩痛,头晕头痛,上肢或手指放射性疼痛、麻木为颈椎病发作的常见症状,多因颈部疲劳过度、感受风寒、反复落枕等引发。颈肩型骨科熥药适用于大部分颈椎病患者,具有活血理气、温经散寒、通络止痛的功效,治疗效果显著。 使用颈肩型骨科熥药治疗颈椎病时,每日热敷两次、每次60-90分钟,重点热敷颈后、颈两侧肌肉及大椎穴;兼有头晕头痛症状的病人,还须对上颈椎段及后枕部进行热敷;兼有上肢或手指放射性疼痛、麻木症状的病人,还须对下颈椎段或及颈肩结合部进行热敷。 颈肩型骨科熥药对颈椎手术后病人也有较好的促进恢复、辅助康复作用。颈椎手术后病人须待手术创面完全愈合,每日热敷一次、每次40-60分钟。热敷的前几次,药包的温度不宜过高,以温热为度,随着热敷次数的增加而逐渐提升药包温度,最终以手背的热感为准。 春季为颈椎病的高发季节,每年春季热敷颈后、颈两侧肌肉及大椎穴2-3周(每日一次、每次40分钟),可有效预防颈椎病发作。定期热敷颈肩部,能有效缓解颈部肌肉疲劳,促进局部血液循环,减缓颈椎退化。
9月5日下午一点到五点,北京西鹤年堂中医医院出诊,限号10人。
《医宗金鉴》卷八十八·颠顶骨中记载:“正骨紫金丹,治跌打扑坠闪错损伤,并一切疼痛,瘀血凝聚。丁香、木香、瓜儿血竭、儿茶、熟大黄、红花各一两,当归头、莲肉、白茯苓、白芍各二两,丹皮五钱,甘草三钱,共为细末,炼蜜为丸,每服三钱,童便调下,黄酒亦可。” 随着清代上驷院绰班处的不断发展,绰班御医对《医宗金鉴》中的正骨紫金丹进行了加减化裁,从药味到功用均有变化。改良后的正骨紫金丹被清代上驷院绰班处后世之宫廷正骨传承至今,由木香、当归、川芎、乳香、没药、熟大黄、续断等15味药组成,方中诸药碎成细粉后过筛混匀,每100克药粉加炼蜜100-120克,制成9克蜜丸。 图注:上图为上驷院绰班处宫廷御医夏锡五先生于上世纪50年代亲手配制的正骨紫金丹。虽然已经过去了半个多世纪,打开封蜡,每粒药丸完好如初,仍可服用。 图注:每粒正骨紫金丹封蜡表面都清晰的印有“正骨”字样。夏锡五先生亲手配制的正骨紫金丹现存20余粒,现存小编手中。 正骨紫金丹为口服,每日2次、每次1丸,连服四周(孕妇禁用),具有接骨续筋、活血化瘀、通络止痛的功效,主要用于各类跌打损伤引起的骨折脱位,软组织瘀血肿痛。 以前,正骨紫金丹是骨折、外伤病人的首选口服药,因其疗效显著,上世纪90年代注册为院内自制剂。随着中医药行业的迅猛发展,大批新药涌入市场,各医院的传统自制剂都收到了不同程度的冲击,宫廷正骨的新正骨紫金丹也不例外。如今,临床上早已不见正骨紫金丹的影子,甚至一些年轻医生都不知道这种药,其中原委不言自明。
上期介绍了宫廷正骨正、整、接、实治疗原则中的“正”的含义,本期将对整、接、实进行介绍。 整,多针对有移位或近关节骨折的整复,近关节骨折复位时首先要使远近骨折端尽量接近,形成一个整体后再矫正骨折的旋转与成角。近关节骨折大致可以分为单轴型和多轴型。 单轴型关节近关节骨折,一般只在一个平面上发生移位,如伸直型肱骨髁上骨折,需在适当拔伸下屈肘,使骨折远近端形成一个整体后再进行提端旋转复位;多轴型关节附近的骨折一 般在矢状面,冠状面,水平面三个平面上移位,复位时需要分别或同时改变几个方向,使骨折远、近端形成一个整体,才能复位,如肱骨外科颈内收型骨折,复位时先顺势拔伸,然后在拔伸下内收,内旋,使骨折远近端形成整体,然后外展,前屈,上旋,才能矫正骨折端的嵌插,重叠及向外向前的成角和旋转移位。 接,指的是接骨。《医宗金鉴·正骨心法·手法释义》明确指出:“接者,谓使已断之骨合拢一处,复归于旧也。凡骨之跌伤错落,或断而两分,或折而陷下,或碎而散乱,或歧而旁突,相其形势,徐徐接之,使断者复续,陷者复起,碎者复完,突者复平。或用手法,或用器具,或手法、器具分先后而兼用之,是在医者之通达也。”接是各种复位手法的目的,“正”和“整”都是接的一部分,都为“接”创造了有利条件。 实,有两层含义,其一是指在使用各种手法时要准确、彻底,要善其法,尽其法。其二是指骨折重叠,旋转成角矫正后,还要仔细检查有无侧方移位,以两手或拿或抱挤推复位,对前方移位则在适当拔伸下用端提、按等法使之复位,总之是使骨折的复位要准确,一丝不苟。 上期介绍了宫廷正骨正、整、接、实治疗原则中的“正”的含义,本期将对整、接、实进行介绍。 整,多针对有移位或近关节骨折的整复,近关节骨折复位时首先要使远近骨折端尽量接近,形成一个整体后再矫正骨折的旋转与成角。近关节骨折大致可以分为单轴型和多轴型。 单轴型关节近关节骨折,一般只在一个平面上发生移位,如伸直型肱骨髁上骨折,需在适当拔伸下屈肘,使骨折远近端形成一个整体后再进行提端旋转复位;多轴型关节附近的骨折一 般在矢状面,冠状面,水平面三个平面上移位,复位时需要分别或同时改变几个方向,使骨折远、近端形成一个整体,才能复位,如肱骨外科颈内收型骨折,复位时先顺势拔伸,然后在拔伸下内收,内旋,使骨折远近端形成整体,然后外展,前屈,上旋,才能矫正骨折端的嵌插,重叠及向外向前的成角和旋转移位。 接,指的是接骨。《医宗金鉴·正骨心法·手法释义》明确指出:“接者,谓使已断之骨合拢一处,复归于旧也。凡骨之跌伤错落,或断而两分,或折而陷下,或碎而散乱,或歧而旁突,相其形势,徐徐接之,使断者复续,陷者复起,碎者复完,突者复平。或用手法,或用器具,或手法、器具分先后而兼用之,是在医者之通达也。”接是各种复位手法的目的,“正”和“整”都是接的一部分,都为“接”创造了有利条件。 实,有两层含义,其一是指在使用各种手法时要准确、彻底,要善其法,尽其法。其二是指骨折重叠,旋转成角矫正后,还要仔细检查有无侧方移位,以两手或拿或抱挤推复位,对前方移位则在适当拔伸下用端提、按等法使之复位,总之是使骨折的复位要准确,一丝不苟。
清代上驷院绰班处以治疗跌打损伤闻名,历经多年实践,总结出正、整、接、实的骨折、脱位治疗原则,被后世宫廷正骨传人沿用至今。 正,是骨折整复的前提,其内涵十分丰富,第一个含义指的是手法治疗时患者的体位要正。治疗时,患者会因疼痛而弯腰屈背、辗转扭动,对整复不利。拔伸时,应保持正确的姿势和方向,力量应循序渐进、由小到大,如此操作可减小骨折断端对周围肌肉、肌腱、神经等组织的刺激,减轻患者疼痛,维持“正”位。 正的第二个含义指的是整复时拔伸的方向。唐·蔺道人的《仙授理筋续断秘方》云:“凡拔伸,且要相度左右骨如何出,有正拔伸者,有斜拔伸者”,正拔伸、斜拔伸都是为了正。宫廷正骨认为,“拔伸时初以患者为正,中以上骨为正,后以旧位为正”。 治疗前,医生以患者伤肢当时的姿势为正,按伤肢的姿势顺势拔伸;整复时,拔伸的方向要以骨折近端为正,每个拔伸都应使患处的骨骼与肌肉趋向于“正位”,逐渐使骨折远端与骨折近端对正;整复后,拔伸的方向应以肢体正常位置为正,通过拔伸和其它手法使伤肢恢复到受伤前的位置上。 正的第三个层含义指的是以患者为正、引导患者主动配合。中医的拔伸与西医的牵引不同,拔是指医生的操作,伸则是患者的动作。整复前,医生应将操作目的与治疗方法向助手和患者说明,除了让助手配合医生按“正”向牵拔,同时还要叮嘱患者顺势伸展伤肢。“拔伸”可使伤肢软组织放松,减少肌肉抗阻,减轻骨折断端对软组织的刺激,降低患者疼痛感,提升手法治疗的成功率。用夏锡五先生的话讲,“十斤硬拔不如一两伸”。
跌打万应膏和跌打万应散的配伍组方基本相同,因剂型不同而叫法不同,具有活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋的功效。万应膏多用于软组织急性扭挫伤,万应散则多用于骨折脱位。