苏凯医生的科普号

麻醉是外科不可避免的话题，大小手术，都需要用到麻醉，或全麻，或局麻，关于麻醉的风险，是每个爸妈都很关心的话题，在这里，黄医生给大家详细的讲解一下麻醉的相关问题：麻醉有几种类型？手术为什么要麻醉？小孩麻醉有什么特点？全麻会变傻吗？会影响智力吗？会导致记忆力减退吗？麻醉一点风险都没有吗？有什么风险？如何降低麻醉风险？手术后麻醉复苏需要注意什么？ 麻醉有几种类型？麻醉笼统的分为全身麻醉和局部麻醉，其中全身麻醉又可以分为静脉用药麻醉和吸入用药麻醉，全身麻醉一般是完全无意识的麻醉。局部麻醉包括局部浸润麻醉（局部清创缝合），局部阻滞麻醉（手臂手术的臂丛阻滞），腰麻（剖腹产），骶麻（包皮手术）等，局麻一般是意识清醒的。 手术为什么要麻醉？麻醉药不仅仅有止痛的效果，麻醉药及麻醉的辅助用药，可以使人处于无意识和失忆的状态（就像睡了一觉，什么事也没有发生），消除病人紧张，焦虑，及恐惧的心情，遗忘痛苦的经历和记忆，还能抑制呼吸道腺体的分泌功能（这样不容易堵塞呼吸道）。 小孩麻醉有什么特点？小孩手术几乎都是全麻手术，尤其是12岁以下的小孩。因为小孩不会配合，在陌生环境里，在没有爸妈的陪伴下，有与生俱来的恐惧感，所以需要让小孩完全无意识，没有记忆，这非常重要！因为这种恐惧，焦虑，紧张可导致不可逆的严重心理创伤！在国外特别重视小儿心理保护，很多像腰椎穿刺，胃镜肠镜检查都尽量在全麻下完成。 小儿麻醉多是联合麻醉，比如包皮手术，大人的包皮手术，一般是用局麻或是骶麻就可以。小儿的包皮手术需要全麻（静脉给药）加骶麻（骶孔给药）。联合麻醉减少了单种麻醉药的剂量，一定程度上降低了麻醉药的风险。 全麻会变傻吗？会影响智力吗？会导致记忆力减退吗？每次手术前谈话时，绝大部分宝爸宝妈们会有这样的疑问，甚至非常担心。其实大可不必，首先我们要懂怎样才会变傻:大脑皮层缺氧缺血，脑细胞受到不了逆的损伤。现在的麻醉技术已经很高了，麻醉是在麻醉机的密切监测下完成的。麻醉机有呼吸机辅助通气，监测血压，血氧饱和度，心率，甚至二氧化碳浓度等的功能。所以一般来说是不影响宝宝的智力和以后的记忆力（记性变差）的。 麻醉一点风险都没有吗？有什么风险？麻醉是有风险的！无论大人还是小孩，麻醉都是有风险的。有些人对麻醉药过敏，麻醉时呛咳，呕吐，误吸，喉痉挛等可出现麻醉意外。麻醉时间越长，理论上的风险也会变大。 如何降低麻醉风险？麻醉前禁食很重要，非急诊手术要禁食（包括水）6-8小时，这样胃基本是空的，不容易呕吐，误吸。择期手术不能在咳嗽，流鼻涕，呕吐，腹泻，发热等情况下去做手术。麻醉师在麻醉谈话前会问相关问题，不能隐瞒！急诊手术因为病情急，所以麻醉的禁忌就没那么多了，但是麻醉风险是有变大的。 手术后麻醉复苏需要注意什么？手术后会有各种生命体征的监测和，禁食时间比较长（尤其是肠道手术），有的宝爸宝妈觉得小孩难受，或是小孩哭闹不安，会自行拆除监测，有的会偷偷的喂食，这些都是很危险的。举个例子，比如疝气手术，手术后需要禁食六个小时，六个小时后先喂点开水，不会吐，慢慢加量吃点易消化的食物。术后由于麻醉药作用或是切口痛，很多小孩会哭闹厉害，需要宝爸宝妈耐心的安抚。 每一篇文章都是黄医生花了大量的时间和精力写的，真心希望对大家有所帮助，如果觉得有帮助，帮我好评一下哈！谢谢啦！ 本文系黄文华医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

腹股沟疝气是什么呢？所谓的疝气，并不是气，而是腹腔器官或组织，通过缺口或者薄弱点凸入腹股沟阴囊，正常人的肚子和腹股沟之间，有一层完整的隔膜，但有些宝宝的隔膜在发育时，出现了缺口。所以哭闹或用力的话，小肠、卵巢等器官或组织就会从这个缺口跑出来，进入腹股沟管 或阴囊，形成肿块。肿块在宝宝哭闹或活动时会出现，安静或平躺时，又会消失。 疝气带着腹腔内的器官来回穿梭，缺口的周围瘢痕组织增生，疤痕多了之后手术治疗更加困难 一旦出现嵌顿，就是卡住了！跑出去的器官或组织无法回到原位了。如果卡住的是小肠，时间过长，会出现肠坏死、肠穿孔，容易发生腹膜炎、败血症，甚至危及宝宝的生命。还可能是卡住的内容为卵巢或者睾丸，造成卵巢或睾丸坏死，影响生育。 治疗：如果孩子1岁以内，发作不太频繁的话，可以观察，看是否能自愈。但1周岁以上，建议尽早手术，家长担心的麻醉影响，大可不必，医学杂志《柳叶刀》发布的研究成果表示：无论全麻还是局麻，短时间内对孩子不会有太大影响。目前无论腹腔镜手术还是传统开放手术，手术时间都是很短的，家长千万不要急病乱投医，信任所谓的“神贴”，疝气带，延误病情，小问题变大麻烦。