2018年7月~2020年7月,CHIVA术后24个月,曲张静脉不是完全消失不见,因为压力的充分降低,曲张静脉会变细 萎缩,隐匿于皮下。用患者陈大哥的话,“手术后憋胀感消失了,这就是治了病了。” 您觉得呢?
下肢动脉硬化的诊断和治疗老人出现下肢发凉,无力,走路时小腿疼痛,需要走走停停,多是动脉硬化导致下肢血供不足。病情严重者,休息时也疼痛难忍,甚至出现足部溃疡,每日需要服用大量止痛药物。这位患者就是如此,造影发现股动脉完全闭塞,手术顺利开通,术后当日疼痛缓解,足温明显升高。
下肢静脉曲张,顾名思义就是下肢浅静脉的迂曲扩张,按标准定义,应该还包括迂曲静脉里的逆向血流。静脉曲张是一种常见病、多发病,我们又称之为蚯蚓腿,发病率在30%左右,而发病人群中又以女性居多。我们经常会在夏天,本应是美腿纷飞的季节里,看到很多“蚯蚓”煞了风景。 真的得了静脉曲张该怎么治疗呢?1.药物治疗或弹力袜:只能缓解症状或延缓病情发展;2.传统手术治疗:确实可以在一定程度上根治静脉曲张,但是剥脱主干(抽筋)真的创伤很大;3.微创手术:激光闭合或者射频消融,大大的减少了创伤,手术效果不差于传统手术,但仍然是一种破坏性手术;4.极致微创手术:CHIVA,又称血流动力学矫正术。真正的做到了微创。它像“葵花点穴手”一样,根据术前详细的血流动力学分析,去除EP点,最大限度的保留下肢浅静脉回流系统,减少创伤。那么创伤小到什么程度呢?做一个静脉曲张的手术,只需要局麻,无需停用任何药物,一般只需要2-3个切口,就像切了两-三个脂肪瘤一样简单。来两组比较直观的照片,感受下CHIVA的神奇。患者A术前患者A术后1个月复查患者B术前患者B术后1个月 我们可以看到,这两个静脉曲张患者都是2-3个切口就解决了所有的“蚯蚓”。而“蚯蚓”的表面是没有切口的。 有人会不自觉的疑问,创伤这么小,曲张静脉也不切除,会不会很容易复发啊? 恰恰相反,来自The Cochrane Library(循证医学的黄金标准,提供有关最新医疗的最客观信息)的数据显示,CHIVA手术与传统剥脱手术相比,有更低的手术复发率。 河北省人民医院血管外科是河北省内率先开展血管外科专科治疗的科室之一,我们遵循规范、严谨、创新的治疗原则,永远将病人的利益放在第一位,努力把最好的治疗方案给予患者。 我们与治疗静脉曲张的国际先进水平接轨,在省内率先开展CHIVA手术治疗下肢静脉曲张,取得了非常好的治疗效果。 春天已经来了,夏天还会远么?您的美腿准备好了么?
缺血性脑卒中,俗称脑中风,在临床发病率逐年升高,已成为我国人口死亡和致残的第一大原因。临床上大约有20%-30%的缺血性脑卒中病人,是因为颈动脉病变引起的。流行病学调查也发现,颈动脉狭窄程度如果>70
很多病人来门诊看病时问我,静脉曲张如果不治疗会怎么样?下面用一个病例回答这个问题。 患者男性,56岁,发现左下肢迂曲静脉30余年,皮肤发黑伴皮肤间断破溃不愈2年。下面是患者的情况。 该患者仍然是家里的主要劳动力,但是这条腿确让他无法正常生活。 患者来到我科后,首先通过一些检查和查体来确保他的深静脉是通畅的,然后由专业的血管超声医师,进行详细的血流动力学分析。证实该患者只是一个单纯的大隐静脉反流。于是我们完成了大隐静脉高位结扎加激光闭合术,小腿曲张静脉因为有很好的穿静脉回流,没有做过多的剥脱。手术顺利,术后恢复良好。 我们可以看到,溃疡已经完全愈合,色素沉着减轻。不过这样的色素沉着是不会完全消退的。 那么静脉曲张不治疗会是什么样呢?上面的病例给了答案,当然不是所有的静脉曲张都会变成这个样子,但是有病还是早点治疗的好。
分享一个病例,男性59岁,术前诊断:左下肢浅静脉曲张 血栓性浅静脉炎 高血压病。平时口服阿司匹林及降压药物治疗。 静脉曲张范围不大,没有皮肤营养障碍。如果给予传统剥脱手术或者激光手术,笔直的大隐静脉主干就全部废掉了,太可惜了。与患者沟通病情,给予CHIVA血流动力学矫正术。 术后一个月正准备出门诊,病人来了,把我堵在了科室门口。 “丁大夫,我要找你复查。手术恢复的挺不错”。(吓我一大跳,以为要干啥呢!) 来到门诊,结果非常让人欣慰。让我从心里惊呼“神奇”。 手术前后鲜明的对比。 感谢相互的信任,才会有这么好的治疗效果! CHIVA是什么,是一种在国内新开展的治疗静脉曲张的极致微创的手术方式。最大的优势是,最大限度的保留浅静脉循环网络,同时治疗下肢静脉曲张。 河北省人民医院血管外科是河北省内率先开展血管外科专科治疗的科室之一,擅长各类血管外科疾病的微创治疗。
神奇的“点穴手”你敢相信只做两个小切口,就能像武侠小说里神奇的点穴一样,治愈了极厉害的“蚯蚓腿”么?这个神奇的事情在河北省人民医院血管外科正在发生。 下面请看一个病例,患者男性,30岁,政治青壮年,喜欢跑步、运动、健身,不过因为以前不好的生活方式,体重严重超重,导致下肢承受了太多的压力。于是出现了严重的“蚯蚓腿”,伴有沉重、憋胀不适。如下图:这种蚯蚓腿医学名词叫“下肢静脉曲张”,这个病对大家来说一点也不陌生,人群发病率在20-30%,尤其在夏天,人们穿上了短裤和裙子时,这种迂曲、扩张的“蚯蚓”经常可见,尤其在长时间站立的服务人员、教师、外科医生、护士等职业,经常可见。这种疾病对人的危害可大可小,小的危害可以是皮肤瘙痒、沉重憋胀不适,大的危害可以是难以愈合的溃疡,也就是“老烂腿”,最严重的危害可以导致下肢深静脉血栓形成、肺栓塞、甚至危及生命可能。针对下肢静脉曲张的外科治疗有很多种,比如大隐静脉高位结扎剥脱术、射频消融治疗、激光闭合或消融治疗、泡沫硬化剂治疗(打针)、针对穿支静脉的腔镜下穿通静脉离断术。今天咱们要提的神奇的“点穴术”不包含在内,它是一种很久以前发明,但最近才被逐渐认可的手术。它的名字叫血流动力学纠正术CHIVA(Conservative andHemodynamic Correction of Venous Insufficiency),早在1988年法国Franceschi医生发明了这一手术,而2015年考克兰的一项高质量回顾性分析中证实了这一手术的优势,并且这一手术方式也写入了血管外科学最经典著作“卢瑟福血管外科学(第8版)”里面。这一手术方式的设计原理是,分析曲张静脉的血流动力学,分析出异常高压点,予以纠正。比如下图:正常下肢静脉血流是:由下向上、由浅静脉流向深静脉、由属支静脉回流至主干静脉。由于一些病因导致静脉瓣膜功能不全,静脉血出现反向血流,导致浅静脉承受过多的压力,最后迂曲、扩张。我们进行了详细的血流动力学分析,寻找到反流点或者引起静脉高压的点后,同时保证相应静脉有很好的回流通道,打断反流点,静脉压降低,迂曲的静脉自己就痊愈了。这一手术方式最大的优势就是最大限度的保护患者的下肢静脉循环系统,尤其是隐静脉系统,为以后可能的血管搭桥手术提供桥血管资源,这种血管资源一旦失去,不可复得。 河北省人民医院血管外科团队秉承病人利益第一的原则,时刻接受新的、好的理念,于2017年底开始开展这一手术,取得了良好的治疗效果。我们再回到文章开始时提到的病例,现在他的腿变成了什么样子呢? 术后一个月随访结果:请看我葵花点穴手!