连云港市第二人民医院皮肤科科普号

摒弃生物制剂，用药膏治愈皮肤奇病顽疾的传奇！?????????????高校校长，公司老总，电力专家，医院护士长，一大家子高级知识分子！?????????????“疥疮”！当张学玲把这个皮肤病诊断给出的时候，他们几乎要晕倒，说：怎么会有这样的事情发生，我们的生活都非常仔细干净讲究，这个病好像只有很脏很懒的人才会出现呀！???????????????????但是他们摸索，寻到海州，寻到张学玲，选择完全信任，完全按照医嘱进行治疗。???????张主任让他们拿出手机，把医嘱都录在手机里，严格按照药物浓度叠加，执行治疗方案。十二天过去了，18天过去了，24天过去了，六个人全部治愈！??????????????????????电力工程师说：“我们一家子六个治愈，要送六面锦旗给你，叠加在你现在墙上的锦旗上面！终极了半年多的痛苦，特别是老爷子，90多岁的老爷子，我们看他这半年多的折腾，都心碎了，一家子都卷在里面，日子都没法过，你真是救了我们一家子人的命。因为老爷子不愿意找保姆，三个孩子还要上班，回家倒夜班照顾，且治疗无效，我们都是单位的顶梁柱，工作生活，整个消耗非常严重。”。????????????????????张主任非常开心，这是一个慧眼金睛识奇病顽疾的故事！???????????????????????“只因为在人群中多看了你一眼，才有了这个治愈传奇的故事。”??????????????????????连云港市区东迁，高档知识分子都住东区，几乎不到海州，更很少来海州看病。?????????一家六口，老爷子病情最严重，老爷子这个病在其他医院住院折腾，诊断：过敏，诊断：特应性皮炎，什么治疗方法都上了，无效，激素外用，口服越来越重！????????????老爷子深夜起来抓搔，洗烫，又摔伤，皮肤病雪上加霜！??最后管床医生对他：不行就上生物制剂试试看，你这么大岁数，我们也是硬着头皮上治疗，再无效果，说明你这病也无招术了！?????????????????生物制剂治疗毫无效果，九十岁再这样折腾何时是尽头呀？???公司老总突然想起有一个好朋友在海州，认识一个皮肤科医生叫张学玲！??????????????????“我们还是去问问她看，都说她是一个非常聪明专注的医生！ ”??????????????????????摸来海州！?????????????????折腾了三四个月，九十岁的老爷子，皮肤几乎没有正常的皮肤，红斑、鳞屑、抓搔，渗出，但是张学玲观察到，老爷子的指缝间都是黄色液的渗出，厚痂皮，特应性皮炎不会有这样的皮疹。?????????????她询问家庭几个陪护的孩子，包括老爷子的家属，他们说：也很奇怪，最近一两个月，他们身上都出现痒痒！?????????张学玲主任立刻反应出一个古老的疾病：疥疮！????????????张主任用皮肤镜在老爷子身上找到很多钙化的虫卵！病史，家庭传染，明确诊断！生物制剂无效，激素加重病情！???????老爷子皮肤整个苔癣化，鳞屑，红斑，滲出，几乎看不到正常的皮肤，疥疮整个用药也比较困难和微妙，因为治疗疥疮的药膏子是有刺激性和毒性的：他们几乎每天来连云港市第二人民医院，海州院区张学玲诊室。???????????????????第三天，老爷子皮肤没有那么血肉模糊了，比以前发亮了，好像模模糊糊出现了皮肤原来正常的底色。???????????????家庭成员，其他人也慢慢的好转，中途也有小插曲，因为治疗疥疮的药有刺激，外阴，龟头刺激加重，皮疹加重！他们一家子又开始慌乱。?????????张主任说：一步也不许后退，六个人，一个也不许！我的录音留言，反复听！???????????信任真的非常重要，三天，六天，十二天。18天，24天痊愈，六人痊愈！这就是一个皮肤病治疗传奇的故事。???????????????????????张学玲主任常说：一个病的诊断最重要的，诊断出来，天下所有的药都能治，但是如果诊断错了，等于道路方向错了，离真相越走越远，再高端的生物制剂也拉不住错误诊断的方向。???????????????????????张主任说：诊断以后，皮肤病最重要的是坚持治疗，治疗的程序非常重要，一个细节都不能马虎，有可能前功尽弃，医生用药膏治病的刺激量和治愈量就在这中间徘徊，病人会出现，因为刺激引起皮疹加重，但是不用足药物浓度，病原体作怪，一样会加重病情，所以医生就像在钢丝上跳舞，治疗过程，也会引起来投诉，有的病人也会半途而废。?????????????????????这就是一个医患信任产生传奇的故事。???????????????????拿药膏对抗生物制剂，靠的是慧眼金睛的能量，战胜的疾病！???????????????????????慧眼金睛的能量，来源于张学玲主任对专业的热爱，对事业的执着！

04.头皮抗衰的手段头皮是头发生存的环境以及面部皮肤的延续，内部及外部诸多因素均可以引起头皮衰老。头皮衰老容易导致头屑增多、头皮油腻、炎症、毛发变灰白、脱发、秃发以及头皮皮肤肿瘤等症状。另外头皮衰老还可以导致眼睑下垂、脸颊松弛、法令纹加深、口角下垂等面部衰老症状。所以需要采取科学有效的头皮抗衰手段来进行头皮年轻化管理。 4.1遮光防晒头皮毛发可以保护头皮免受紫外线的侵害。但紫外线无处不在，毛发间存在许多间隙，不可能完全阻隔紫外线对头皮的照射。而且头皮衰老导致的毛发稀疏、脱发、秃发，使头皮更多地暴露于紫外线之下，因此恰当的遮光防晒还是必要的。遮光防晒主要分为物理防晒和化学防晒，前者如遮阳帽、遮阳伞、物理遮光剂，后者如发用防晒剂以及其他具有防晒功效的护发产品。一些天然植物成分如芦荟、海藻、沙棘、黄芪、银杏也具有吸收紫外线的功能。此外还可以采用添加抗氧化剂、烟酰胺、β胡萝卜素等药物来对抗头皮光老化。 4.2毛发移植头皮衰老导致毛发稀疏、脱发、秃发，严重影响人的美观和健康。目前毛发移植手术对于毛发稀疏、脱发、秃发的治疗已经相对成熟，是临床上见效快、疗效持久、较为理想的一种治疗方法。毛发移植是将自体的部分毛发通过外科手术的方法，使其重新分布于头皮秃发区域或者身体其他毛发缺失部位，移植后的毛发仍保持原有的生长特性，并在移植区域内继续生长。毛发移植手术效果受到供区毛发的生长状态、患者的心理素质、操作人员的技术等方面的影响，所以可以在植发前对供区毛囊、受区头皮进行养护，以提高移植毛囊成活率；毛发移植后通常会经历一段置换期，患者精神压力比较大，且毛发移植手术对头皮微环境、真皮厚度、毛囊微小化等改善效果甚微，因此在植发后还需对植发区、原生发区等部位头皮毛发进行维养。

国家药监局关于发布《儿童化妆品监督管理规定》的公告中明确：自2022年5月1日起，申请注册或者进行备案的儿童化妆品，必须按照《规定》进行标签标识。家长们在选购宝宝化妆品时切记以下提示！一、“可食用”儿童化妆品不存在儿童化妆品是指适用于12岁以下（含12岁）儿童，具有清洁、保湿、爽身、防晒等功效的化妆品。随着生活水平的提高和育儿观念的转变，母婴市场日益壮大，母婴产品愈发精细化，儿童彩妆、儿童护肤品等儿童化妆品亦销量火爆，良莠不齐的产品质量也逐渐引发投诉。某家长在拼多多平台购买了某商家的变色唇膏，该唇膏宣传安全无害可食用，婴幼儿也可以使用，其小孩差点误食唇膏。根据《儿童化妆品监督管理规定》第十三条第二款：儿童化妆品标签不得标注“食品级”“可食用”等词语或者食品有关图案。化妆品不是食品，部分商家为吸引消费者，在化妆品包装外印有食品的图案，消费者为小孩购买化妆品时如果看到标注着“可食用”或者商家宣传“可食用”的请勿购买。二、3岁以下儿童“彩妆”不可用根据国家药监局发布的《化妆品分类规则和分类目录》中的使用人群分类目录，3～12岁儿童化妆品可以包含美容修饰、卸妆等功效宣称，而婴幼儿（0～3周岁，含3周岁）功效宣称仅限于清洁、保湿、护发、防晒、舒缓、爽身；即3岁以下婴幼儿使用的化妆品，不包括“彩妆”这一功效。因此，彩妆化妆品不能标签宣称3岁以下婴幼儿可用。三、选购时关注“小金盾”标志为加强儿童化妆品监督管理，提升儿童化妆品辨识度，保障消费者知情权。今年1月1日实施的《儿童化妆品监督管理规定》规定，儿童化妆品应当在销售包装展示面标注国家药监局规定的儿童化妆品标志（“小金盾”）。自2022年5月1日起，申请注册或者进行备案的儿童化妆品，必须标注“小金盾”；届时，请广大消费者在选购儿童化妆品时，关注以下这个“小金盾”标志。儿童化妆品标志“小金盾”“小金盾”是儿童化妆品区别于成人化妆品、消毒产品、玩具等其他易混淆产品的区别性标志，非儿童化妆品不得标注这个标志。需要说明的是，我国对儿童化妆品实行严格监管，主要体现在对儿童化妆品的产品配方设计、安全评估、生产条件等方面提出更高的监管要求。儿童化妆品上市前,除防晒类产品须经注册外，其他类别产品须经备案。化妆品包装上标注“小金盾”，仅说明这个产品属于儿童化妆品，并不代表该产品已经获得监管部门审批或者质量安全得到认证。此前，国家药监局也曾发布名为《“食品级”化妆品是对消费者的误导》的科普文章，强调不存在“食品级”化妆品。之所以一而再再而三地拆穿“食品级”化妆品的西洋镜，一方面是避免消费者踩坑，另一方面也是为了帮助一些家长走出迷障。媒体调查发现，不少家长在为孩子购买化妆品时都倾向于选择标榜“可食用”“食品级”的产品，因为他们认为，“可食用”意味着无毒、更健康。然而，所谓“食品级”，不过是使用了某些可用于生产食品的原料而已，这并不意味着如此生产出来的化妆品更好、更安全。

色素沉着的原因？遗传决定肤色最主要的因素是遗传，如果是先天性的皮肤发黑或者发红，是有可能会遗传给下一代的。另外，雀斑、黄褐斑等色素性皮肤病也会受到遗传因素的影响，很多患者都具有家族史。                 日晒如果防晒不到位，长时间暴露在阳光下，紫外线一方面刺激皮下的色素细胞活动频繁，制造出大量的黑色素；另一方面损伤皮肤细胞正常的新陈代谢功能，令黑色素无法顺利排出，而残留在皮肤上，导致肤色变深，甚至出现色斑。环境环境污染、雾霾、吸烟、尾气等因素会影响会使人体产生更多活性氧自由基，造成皮肤发炎，激活黑素细胞，合成黑素，导致色沉。激素水平变化激素水平的变化可引起黑色素沉积。黄褐斑就主要发生在妊娠、妇科疾病妇女。分娩后，绝经期后，激素水平下降，色斑也随之缓慢消退。作息和情绪作息不规律，熬夜，焦虑、抑郁等情绪可通过下丘脑-垂体-肾上腺素轴，导致神经-免疫-内分泌紊乱，黑素合成增多，皮肤变黑。所以气性大的人（脾气暴躁）往往肤色暗沉，而天性愉快的人肤色明亮。    药物药物可引起色素沉着。固定型药疹可留下特征性环形色素沉着斑。其他可引起色素沉着的药物包括乙胺胺碘呋酮、四环素、美满霉素，争光霉素，环磷酰胺等，抗疟药氯喹和喹宁、氯丙嗪和其他吩噻嗪类药物可引起暴露部位皮肤灰蓝色色素改变。当使用含有银、金、汞、铋的药物时，由于重金属在皮肤组织中沉积，导致皮肤颜色改变。炎症性皮肤病炎症性皮肤病，如扁平苔藓、玫瑰糠疹、荨麻疹型血管炎、银屑病等，局部皮肤组织损伤后引起的皮肤组织病变，通过治疗后皮肤组织也可能会出现黑色素沉着的情况。         不当护肤使用不合格化妆品或化妆品过敏（香精、色素、防腐剂），含激素的化妆品引起的激素依赖性皮炎，化妆品中有毒成分超标（铅、汞、砷）、化妆品清洁不彻底等都会导致皮肤发炎、变黑。

三、治疗细则（一）激素治疗1.局部外用激素：适用于白斑累及面积<3％体表面积的进展期皮损，选择（超）强效激素。面、皱折及细嫩部位皮肤用1个月后更换为钙调神经磷酸酶抑制剂，肢端可持续使用。连续外用激素治疗3～4个月无复色，需更换疗法。2.系统用激素：对于VIDA>3分的白癜风患者，尽早使用激素可以使进展期白癜风趋于稳定。成人进展期白癜风，可小剂量口服泼尼松0.3mg•kg-1•d-1，连服1~3个月，无效中止；见效后每2~4周递减5mg，至隔日5mg，维持3个月。对于系统应用激素禁忌证患者，可考虑酌情使用其他免疫抑制剂。（二）光疗1.局部光疗：NB-UVB每周治疗2~3次，根据不同部位选取不同的初始治疗剂量。照射后根据是否出现红斑，或红斑持续时间，决定下一次治疗的剂量。2.全身NB-UVB治疗：适用于皮损散发或泛发全身的非节段型或混合型白癜风的治疗。每周治疗2~3次，初始剂量及下一次治疗剂量调整与局部NB-UVB类同。3.光疗的联合治疗：光疗联合疗法效果优于单一疗法。光疗联合治疗方案主要包括：联合口服或外用激素、外用钙调神经磷酸酶抑制剂、口服中药制剂、外用维生素D3衍生物、外用光敏剂、移植治疗、口服抗氧化剂、点阵激光治疗、皮肤磨削术、点阵激光导入激素治疗等。（三）钙调神经磷酸酶抑制剂外用钙调神经磷酸酶抑制剂包括他克莫司软膏及吡美莫司乳膏。治疗时间为3~6个月，间歇应用可更长。面部和颈部复色效果最好。（四）维生素D3衍生物外用卡泊三醇软膏及他卡西醇软膏可用于治疗白癜风，每日2次外涂。维生素D3衍生物可与NB-UVB、308nm准分子激光等联合治疗。也可与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制剂联合治疗。（五）中医中药治疗上进展期以驱邪为主，疏风清热利湿，疏肝解郁；稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主，根据部位选择相应引经药。（六）脱色治疗主要适用于白斑累及>95％体表面积的患者。已经证实对复色治疗的各种方法抵抗，在患者要求下可接受皮肤脱色。脱色后需严格防晒，以避免日光损伤及复色。1.脱色剂治疗：可外用莫诺苯腙（氢醌单苯醚）或20％4-甲氧基苯酚乳膏（对苯二酚单甲醚）。2.激光治疗：可选Q755nm、Q694nm、Q532nm激光。（七）遮盖疗法用于暴露部位皮损，采用含染料的物理或者化学遮盖剂涂搽白斑，使颜色接近周围正常肤色。（八）移植治疗适用于稳定期白癜风（稳定1年以上），尤其适用于节段型及未定类型白癜风，其他型别白癜风的暴露部位皮损也可以采用。治疗需考虑白斑的部位和面积，进展期白癜风及瘢痕体质患者禁用移植治疗。（九）儿童白癜风小于2岁的儿童可外用中效激素治疗，采用间歇外用疗法较为安全；>2岁的儿童可外用中强效或强效激素。他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、维生素D3衍生物也可治疗儿童白癜风。（十）辅助治疗重视健康教育，避免不良的心理应激，避免疲劳熬夜，避免局部压迫和摩擦等。 （十一）维持治疗白斑完全恢复正常或者达到患者预期目标后，仍需维持治疗3~6个月。局部外用钙调神经磷酸酶抑制剂，每周2次，持续使用3~6个月，可有效预防复发或脱色现象。光疗达到最大程度复色后改为维持治疗。治疗半个月成果

花不浇水会枯竭，会生病，有是最喜水植物，皮肤也一样！皮科大夫喊破嗓子的叮嘱：保湿剂预防治疗银屑病！为什么在银屑病治疗中，保湿剂的使用会被特别强调呢？银屑病患者皮肤屏障功能受损，屏障功能的不全与银屑病的复发密切相关。易受摩擦刺激的关节伸侧是银屑病好发的部位，这与这些部位在外力和张力作用下导致的皮肤屏障功能不全有关；秋冬季或者纬度高的地区银屑病发病率高，这与干燥寒冷环境削弱皮肤屏障功能有关；银屑病患者角质层脂代谢异常、角质形成细胞的结构异常，屏障功能降低。因此保护皮肤屏障在预防银屑病复发中至关重要。1.保湿剂的作用保湿剂可以滋润皮肤，起到增强皮肤屏障功能的作用。保湿剂可减轻不适感，减少糖皮质激素及其他外用药物用量和不良反应，部分医学护肤品经临床验证对银屑病的屏障功能具有保护和修复的功效。有循证医学证据显示，坚持外用含“神经酰胺/类神经酰胺”的保湿剂能降低银屑病复发率和减轻复发时的严重程度。2.保湿剂是银屑病辅助治疗保湿剂是便宜又有效的银屑病辅助治疗。保持银屑病皮肤柔软和湿润可最大程度地减少瘙痒和刺痛症状。另外，保持适当的皮肤水分可以帮助避免皮肤刺激，从而可能避免同形反应的发生（在创伤部位出现新的银屑病皮损）。对于银屑病这种需要长期外用药治疗的皮肤疾病，长期使用外用保湿剂是有益的，且无不良反应，适用于任何类型、任何年龄的银屑病以及特殊人群，如孕妇与儿童。银屑病患者使用非药物局部保湿剂是一种国际公认的治疗银屑病的标准化辅助治疗方法。3.保湿剂的使用既然保湿剂如此重要，那么，怎样才能使用地更加合理呢？（1）宜选择在不同温度、湿度下都使用舒适毫无负担感的医学护肤类保湿剂或“皮肤屏障修护剂”；（2）使用时间：浴后即用：即洗澡后3min内使用为最佳时间，皮肤湿润状态更利于涂抹；光疗后即用：可缓解光疗引发的皮肤干燥及皮肤刺激反应；就寝前、皮肤干燥时;每日1-2次或按需使用;（3）使用部位：建议全身使用，四肢等皮肤较为干燥处可以重点涂抹（4）使用方法：清洁双手、指甲短而光滑、顺着汗毛方向平滑渗入皮肤，避免反复用力摩擦（逆着毛发方向涂抹可能引发毛囊炎）；（5）使用顺序：与外用药膏间隔30~60分钟。治疗期可先使用治疗性外用药物，再使用保湿剂；维持治疗期或预防期可先使用保湿剂再使用外用药膏。（6）使用剂量：根据皮肤干燥程度决定，常规可以按照一枚硬币涂抹一个手掌的用量，使皮肤始终处于滋润状态，但对于皮肤干燥脱屑十分明显的患者可增加用量或使用次数。

了解皮肤的神经、内分泌和免疫三个功能。 ●神经功能皮肤和神经系统一样起源于外胚层，因而皮肤中的神经纤维和其特化的机械感受器的复杂程度并不亚于中枢神经系统。沿着这些神经纤维分布着众多免疫细胞，如肥大细胞、树突状细胞、巨噬细胞、固有淋巴细胞和γδT等淋巴细胞，皮肤通过神经释放的神经营养素和神经肽与它们进行交流，这就是所谓的“神经-免疫相互作用”。 ●内分泌功能皮肤既是多种激素作用的靶器官又是分泌多种激素的内分泌器官，具有与下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴相当的功能。例如，皮肤具有糖皮质激素、盐皮质激素、甲状腺激素、雄激素、胰岛素和胰岛素样生长因子1（IGF-1）的受体，同时也表达糖皮质激素合成酶如CYP11A1、3β-HSD、CPY17A1、CYP21A2和CYP11B1，可以从源头合成糖皮质激素。皮肤既是各种内分泌激素的终末作用器官，自身又是内分泌激素的原始产生器官。 ●免疫功能皮肤是“屏障”，皮肤屏障具有独特的“砖砂结构”——表皮的角质形成细胞为“砖”，细胞间基质是连接“砖”的“砂浆”。这种坚固而紧密的结构形成了物理、化学、微生物的屏障，免受外部危害。屏障下以及屏障内则是各种免疫细胞，如朗格汉斯细胞、树突状细胞、肥大细胞、B淋巴细胞和T淋巴细胞等。一方面，这些免疫细胞通过像Toll样受体这样的模式识别受体识别病原体相关分子模式（PAMP）识别外源的细菌、病毒等病原体，还具有损伤相关分子模式（DAMP）识别内源性的病原分子。无论是外源的病原体还是内源的病原分子一旦被以上免疫活性细胞识别，就会引发免疫应答反应，适当免疫反应有利于维持皮肤的免疫稳态，保护机体，过度了就会引起炎症，导致疾病。该文特别强调了皮肤作为神经-内分泌-免疫器官，是神经、内分泌、免疫各个系统的一个重要组成成员，因此，这些皮肤源性的免疫活性细胞不仅在皮肤局部起作用，还通过细胞因子等炎症因子释放和细胞的迁移参与全身多系统的炎症。如银屑病的“银屑病进程”和湿疹/皮炎的“特应性进程”便是细胞因子和免疫活性细胞从皮肤迁移到各系统的结果。

04.头皮抗衰的手段头皮是头发生存的环境以及面部皮肤的延续，内部及外部诸多因素均可以引起头皮衰老。头皮衰老容易导致头屑增多、头皮油腻、炎症、毛发变灰白、脱发、秃发以及头皮皮肤肿瘤等症状。另外头皮衰老还可以导致眼睑下垂、脸颊松弛、法令纹加深、口角下垂等面部衰老症状。所以需要采取科学有效的头皮抗衰手段来进行头皮年轻化管理。 4.1遮光防晒头皮毛发可以保护头皮免受紫外线的侵害。但紫外线无处不在，毛发间存在许多间隙，不可能完全阻隔紫外线对头皮的照射。而且头皮衰老导致的毛发稀疏、脱发、秃发，使头皮更多地暴露于紫外线之下，因此恰当的遮光防晒还是必要的。遮光防晒主要分为物理防晒和化学防晒，前者如遮阳帽、遮阳伞、物理遮光剂，后者如发用防晒剂以及其他具有防晒功效的护发产品。一些天然植物成分如芦荟、海藻、沙棘、黄芪、银杏也具有吸收紫外线的功能。此外还可以采用添加抗氧化剂、烟酰胺、β胡萝卜素等药物来对抗头皮光老化。 4.2毛发移植头皮衰老导致毛发稀疏、脱发、秃发，严重影响人的美观和健康。目前毛发移植手术对于毛发稀疏、脱发、秃发的治疗已经相对成熟，是临床上见效快、疗效持久、较为理想的一种治疗方法。毛发移植是将自体的部分毛发通过外科手术的方法，使其重新分布于头皮秃发区域或者身体其他毛发缺失部位，移植后的毛发仍保持原有的生长特性，并在移植区域内继续生长。毛发移植手术效果受到供区毛发的生长状态、患者的心理素质、操作人员的技术等方面的影响，所以可以在植发前对供区毛囊、受区头皮进行养护，以提高移植毛囊成活率；毛发移植后通常会经历一段置换期，患者精神压力比较大，且毛发移植手术对头皮微环境、真皮厚度、毛囊微小化等改善效果甚微，因此在植发后还需对植发区、原生发区等部位头皮毛发进行维养。4.3 美塑疗法遮光防晒可以预防和延缓头皮衰老，毛发移植手术更加适用于没有毛囊的脱发稳定期患者，对其他类型的脱发患者以及其他头皮衰老症状效果甚微，因此深层次全面性对抗头皮衰老则需要其他有效的手段。其中美塑疗法是应用广泛，效果明显的头皮年轻化管理手段。美塑疗法源自于法国，由MichelPister医生于1952年创造，并应用于临床，主要是通过局部皮下导入药物达到治疗目的。此技术先后用于治疗血管炎、淋巴水肿、秃发、外形塑造等。美塑疗法安全、创伤小、疼痛感低、效果迅速、操作简单、患者接受度及满意度高。美塑疗法在头皮抗衰中已有应用，如将肉毒毒素、富血小板血浆等注射到头皮，可以改善头皮微环境，促进毛发生长。除此之外，维生素C、谷胱甘肽等抗氧化成分，复合氨基酸、矿物质等营养成分，咖啡因、三肽-1铜等保护毛囊成分，可以起到抗氧化，促进微循环，抑制5α还原酶活性，保护毛囊等头皮抗衰的作用。4.4 其他头皮养护在头皮抗衰中非常重要。头皮养护主要包括按摩、清洁以及护理。头皮按摩，可以舒缓头皮、促进血液循环和营养吸收、减少脱发、延缓毛发变灰白、抑制头皮油脂分泌过多。头皮清洁可以清洁毛发、维持头皮微生态平衡，一般宜选择头皮专用、温和安全的产品。头皮护理也是必不可少的，例如含有咖啡因、柠檬酸、烟酰胺、锯叶棕萃取物等成分的护理产品，可以起到抑制油脂分泌，改善头皮屏障功能，促进微循环等头皮抗衰作用。西药、中药、中成药以及保健品等口服类产品可以有效延缓头皮衰老，如含有人参皂苷、锯叶棕提取物、植物甾醇的产品，可以通过抗炎、抗氧化、抗雄激素等作用促进头皮年轻化。光电手段在治疗头皮抗衰等皮肤老化方面也非常重要。如低能量激光疗法，通过增加皮下组织ATP的合成，促进新陈代谢和血液循环，有效刺激毛囊，调节油脂分泌，加速毛发生长，改善头皮衰老。

什么是消字号？所谓“消字号”其实是“消毒产品”，根据相关规定，这类产品并不能宣传具有医疗效果。一般用于治疗的药品，标注的应该是“国药准字号”，这俩的差别可大了。消字号产品的许可认证审批由地方卫生部门执行，时间一般仅需1个月，检测指标主要是它的杀菌作用；而国药准字号由国家食品药品监管局审批，要经过一系列的测试、验证环节如：药理、病理、副作用、临床验证等。确保安全有效后才有机会获准上市，整个过程需时也将近5-10年。为什么一直让大家在购买药物时尽量避免消字号？“消毒产品”的审批流程简单、安全性未经验证，风险较大。有些药膏会私自添加激素成分却不在说明书标明。患者刚开始使用时会发现效果极好，但用了一段时间后却被这类药膏给“反噬”了。其实，规范使用激素药膏并不可怕，毕竟外用激素也是治疗皮肤病的最常用药物。但若在不知情的情况下长期使用会有很大风险。同时也要小心护肤类的湿疹膏，同样是添加“激素”的重灾区。如何辨别？1.购买药物时注意查看药盒的标注，认准“国药准字号”。2.看药名，根据相关规定，正规的药品会标注原料和制剂方式，如糠酸莫米松乳膏、地奈德乳膏等。而“消字号”一般都会给自己起一个看上去很“霸气牛逼”的名字，如XX灵、XX专家、神XX等。3.看适用范围，一般来说“消字号”会把自己的功效夸大，宣称能够治疗大部分的皮肤问题，且不良反应及禁忌事项仅标注“尚不明确”。最后再提醒大家一句，“消字号”产品并不能称之为药物，更别想着用来治疗皮肤疾病。虽然不排除有些良心“消字号”药膏并没有私自添加不明成分，但从治疗效果来讲，肯定是不如“国药准字”的。希望大家平时购买药膏时多留个心眼，不要一不小心踩坑了。

一、氨甲环酸治疗黄褐斑的作用机制                     1.针对血管增生：研究发现，黄褐斑皮损区血管数量和体积明显增加，且血管数量增加更为显著，并与色素沉着呈正相关。在血管生成过程中纤溶酶起重要作用，纤溶酶可以将细胞外基质结合的血管内皮生长因子（VEGF）转化为可溶性，从而促进血管生成。氨甲环酸是纤溶酶抑制剂，可直接或间接抑制血管生成。临床研究显示，2%氨甲环酸外用治疗黄褐斑12周后，表皮黑素颗粒显著减少，CD31阳性血管数量及VEGF表达呈下降趋势，内皮素1表达亦显著下调，证实氨甲环酸可抑制血管形成。2.针对肥大细胞：黄褐斑皮损区可见到弹力纤维变性，肥大细胞浸润明显，推测紫外线导致光老化可能参与了黄褐斑的发病，其中炎症细胞特别是肥大细胞发挥了重要作用。肥大细胞活化可以被抑肽酶和纤溶酶抑制剂阻止。氨甲环酸是纤溶酶抑制剂，研究证实氨甲环酸可抑制肥大细胞增殖，还可抑制其活性，推测可能是氨甲环酸治疗黄褐斑的机制之一，但具体机制尚需进一步研究证实。3.针对基底膜带：黄褐斑患者皮损区基底膜带存在受损现象，紫外线照射会激活基质金属蛋白酶（MMP）或引起肥大细胞释放胰蛋白酶，参与细胞外基质损伤和基底膜带破坏。氨甲环酸针对黄褐斑皮损处基底膜带的治疗可能与抑制纤溶酶、MMP和胰蛋白酶等相关。                   4.针对黑素合成与转运：黄褐斑皮损处表皮的黑素细胞活性增强，黑素合成增加。研究显示，氨甲环酸可阻止纤溶酶原转化为纤溶酶，减少花生四烯酸和前列腺素E2的释放，抑制黑素生成。氨甲环酸部分结构与酪氨酸相似，可以竞争性地抑制酪氨酸酶活性，减少黑素合成；还可通过激活细胞外信号调节激酶途径，下调小眼畸形相关转录因子蛋白表达而抑制黑素合成。黄褐斑的色素沉着不仅与黑素合成有关，也与黑素转运有关。氨甲环酸也是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，推测氨甲环酸可能通过蛋白酶活化受体2信号途径抑制黑素转运。5.针对表皮屏障：角质层脂质含量对维持皮肤屏障稳态具有关键作用，而黄褐斑皮损中多数脂质代谢相关基因下调，皮损区屏障受损后恢复速率变慢，提示黄褐斑存在表皮屏障功能障碍。研究显示，氨甲环酸能显著促进皮肤咬合蛋白表达增加，促进皮肤屏障修复，这可能是其治疗黄褐斑的重要机制之一。