福建省人民医院肛肠科科普号

1.什么是肛周脓肿？ 直肠周围脓肿是指在肛门周围的深层组织中聚集的脓肿。相比之下，肛周脓肿是在肛门周围的皮肤下聚集的较浅的脓肿；两者有时都被统称为肛周脓肿。这两种类型的脓肿都需要立即就医；拖延治疗可能导致病情严重恶化和不必要的并发症。手术是治疗肛周脓肿最有效的方法。未彻底治疗肛周脓肿，后续会出现肛瘘问题。几乎所有的肛瘘只能通过手术来治愈。 2.引起肛周脓肿的原因有哪些？ 绝大部分的肛周脓肿是由肛管腺体感染发展而来，偶尔由肛周皮源感染引起。肛腺堵塞，导致细菌感染，当腺体充满脓液时，可能向内破裂，将受感染的内容物释放到直肠和肛门周围的空间，引起脓肿。肛周脓肿的范围可能会蔓延，并出现疼痛加剧。 肛周脓肿的风险因素 ·肛裂 ·直肠炎 ·炎症性肠病（如克罗恩病或溃疡性结肠炎） ·糖尿病 ·憩室炎 ·盆腔炎症 ·使用免疫抑制药物 ·正处于放化疗阶段 ·肛交 对于婴幼儿的照护过程，换尿布时适当的清洁肛门局部有助于预防婴幼儿肛瘘和肛周脓肿的发生。 3.肛周脓肿常见哪些症状？ 浅表肛周脓肿常表现为持续性疼痛，呈跳痛，坐姿压迫患处时疼痛加剧。肛周皮肤潮红、肿胀、触痛明显，可出现脓肿破溃外溢脓液的情况。 深部肛肠脓肿则易出现寒战、发烧、肛门部坠胀不适，有时发烧是深部肛肠脓肿的唯一症状。 4.肛周脓肿如何诊断？ 通常情况下，根据病史采集和肛门检查就可诊断出肛周脓肿。但有些病人可能需要额外的检查来筛查，如肛管彩扫、CT扫描或MRI。 5.肛周脓肿如何治疗？ 及时的手术很重要，手术根据患者的个体情况，选择切开引流或根治手术。 术后常规进行消炎止血镇痛治疗。术后通便后常规进行坐浴和换药。整个治疗周期大概持续4-6周。 了解更多肛肠疾病科普知识，请点击下方文章链接 3分钟读懂系列之“痔疮” 3分钟读懂系列之“肛瘘” 3分钟读懂系列之“肛裂” 3分钟读懂系列之“骶尾部藏毛窦” 3分钟读懂系列之“直肠前突” 本文部分图片资料来源于网络，如有侵权请联系好大夫网站

什么是直肠前突？ 直肠前壁向阴道后壁膨出称为直肠前突。发生直肠前突的患者往往存在直肠阴道隔薄弱的情况，直肠向前突入阴道，出现阴道后壁膨出。脱垂程度决定了是否出现症状。如果脱垂程度轻，患者是无症状的。严重的直肠前突需要通过手术来修复。 直肠前突有哪些症状、体征？ 直肠前突在女性患者中很常见，可能同时患有其他盆腔器官的脱垂，如膀胱、子宫或小肠。如果只是轻微的直肠前突，无任何症状、体征，无需治疗。出现以下的症状、体征，最好是安排好时间来医院就诊。 1.阴道内阴道后壁有一个柔软的隆起组织，可能会突出阴道口； 2.排便困难，在排便时需要用手指按住阴道内的隆起，以帮助将粪便排出； 3.直肠压迫感或饱胀感； 4.排便不尽感（感觉直肠里大便没有完全排干净）； 5.性方面的担忧，如感觉阴道组织张力松弛。 导致直肠前突的常见原因? 有几个因素促成了直肠前突的发生： 1.怀孕和分娩 2.慢性便秘或排便时用力过猛 3.慢性咳嗽或支气管炎 4.反复提重物 5.超重或肥胖 多胎阴道分娩是主要的风险因素。长时间的分娩和胎儿会拉伸和损伤骨盆底肌肉，导致对阴道的支持减弱。更年期使妇女的身体发生一系列变化，这可能会影响盆腔区域的肌肉张力。衰老会影响整个身体的肌肉，包括骨盆区域。其他因素如肥胖和与哮喘、吸烟和呼吸道疾病有关的。慢性咳嗽、便秘也与这些肌肉的减弱有关。 直肠前突如何治疗? 保守措施失败，就需进行手术治疗。根据路径的不同，手术可分为经阴道和经肛门入路两种。手术中切除多余的组织，修补加强薄弱的病灶区域。住院3-5天时间。病人出院后仍需有止痛药和抗生素，以防止感染。 直肠前突如何预防? 如何延缓衰老是永恒的话题，直肠前突亦是人体组织老化的一种表现。在风险因素成为问题之前解决它们，预防直肠前突的发生，延缓病情进展是非常重要的。 1.定期进行凯格尔锻炼（可以增强骨盆底肌肉，在产后及时进行盆底康复尤其重要）； 2.预防和治疗便秘； 3.避免经常负重； 4.预防和治疗咳嗽（咳嗽会增加腹压）； 5.戒烟； 6.避免肥胖。

随着大众对健康饮食的追求，膳食纤维这个词逐渐出现在大众视野，其从过去被认为是一种“无营养物质”，到现在被誉为继蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和水之后的第七大营养素，成为科学饮食的一大主流。福建省人民医院肛肠科王菁 增加膳食纤维摄入是便秘的基础治疗之一。多数研究支持膳食纤维可以改善便秘的症状，但部分研究发现，膳食纤维对便秘的某些症状无效甚至会加重症状。那么问题来了，膳食纤维真的可以治疗便秘吗？那我们先来了解下膳食纤维是什么？膳食纤维指在小肠中不易被消化和吸收,可在大肠中发酵,具有生理学效应的可食用植物性成分、碳水化合物及其相似物质的总称。简单来说，膳食纤维是组成我们大便的骨架，在小肠不被发酵的情况下，能在大肠内能不断地吸水膨胀，这样就能让大便变大变软，更容易排出，同时它还能直接刺激我们的肠道蠕动，多重作用下，就能帮助我们促进排便。但对于慢传输型便秘及排便障碍型患者形成的便秘，膳食纤维则无明显作用。膳食纤维分为可溶性膳食纤维和不溶性膳食纤维,不可溶性膳食纤维包括小麦麸、玉米糠、芹菜、果皮和根茎蔬菜，其质地稍硬，主要作用为刺激肠道粘液分泌及肠道蠕动；可溶性膳食纤维包括葡聚糖、果胶、树胶、藻胶、豆胶等，其可以保持较高的持水力，使粪便湿润、松软、表面光滑，促进排便。不仅如此，膳食纤维还可以有效的治疗痔疮。西班牙圣波医院的研究学者将378名痔疮患者分为膳食纤维组及对照组，结果发现服用膳食纤维后，痔疮患者的整体症状可见明显改善，主要表现在出血的风险降低了50%，但对于痔疮其他症状如脱垂、瘙痒不适、疼痛感则未见明显改善。国际生命科学会专家推荐每日膳食纤维食入量为10g/1000kcal；我国营养学会建议成人每日的摄入量为25g-35g，然而这些推荐摄入量皆基于防治心血管疾病作用方面，而这些数据对于胃肠功能及疾病仍缺乏研究依据，因此在现实生活中，面对市面上林林总总，种类丰富的膳食纤维，有的人却越吃越便秘，甚至因为服用膳食纤维而诱发肠梗阻，胀气等症状，那么应该怎样合理摄入才对呢？美国学者J.W.McRorie及Nicola M.McKeown对大量前瞻性研究和随机受控实验进行了一系列系统回顾和元分析，发现只有两种类型的膳食纤维才能产生较好的通便作用。第一种是不溶性的大颗粒纤维（如粗麦麸），第二种是可溶性的胶质纤维（如车前草），这两种机制都导致粪便含水量增加，导致粪便体积变大、柔软，从而容易通过。而不溶性的细粒纤维(如细麦麸)和可发酵可溶性纤维(如小麦糊精)的持水能力不足，则会导致便秘，导致粪便含水量减少，使大便变硬，从而越吃便秘越严重。因此，膳食纤维具有“两面性”，必须确认哪些纤维具有促进通便的特性，寻找适合自己的膳食纤维，并讲究“适量”原则，“多多”不代表“益善”，反而会导致健康问题。了解更多肛肠疾病科普知识，请点击下方文章链接警惕肛肠术后老年人粪便嵌塞的风险

直肠炎有哪些症状？持续性的急便感、便血、粘液便、直肠疼痛、左下腹疼痛、直肠充盈感、腹泻、排便疼痛。直肠炎有哪些并发症？未经治疗或对治疗无效的直肠炎可能导致并发症，包括：1.贫血直肠慢性出血可导致贫血。对于贫血症，您没有足够的红细胞来为您的组织携带足够的氧气。贫血会使您感到疲倦，您也可能会出现头晕，呼吸短促，头痛，皮肤苍白和易怒。2.溃疡直肠内的慢性炎症可导致直肠内壁上的开放性溃疡（溃疡）甚至瘘。有时溃疡完全延伸穿过肠壁，形成瘘管，肠道不同部位之间，肠道和皮肤之间，或肠道和其他器官（如膀胱和阴道）之间可能发生异常连接。

对于所有存在便血症状的痔疮患者，应择期行结肠镜检查（特别是从未有肠镜检查史），避免痔疮与肿瘤存在重叠症状，导致肿瘤漏诊。对年龄>40岁的患者，存在肠道警报体征（大便次数、大便性状出现异常）常规行结肠镜检查，以排除恶性肿瘤等更为严重的潜在疾病。对于40岁以下患者，若无结肠疾病的危险因素且无其他肛门直肠异常的证据，可以不进行进一步内镜检查。痔治疗成功后（含保守治疗和手术治疗）若持续出血，应安排患者行结肠镜检查。存在以下情况之一的痔患者，无论其年龄大小均应安排行结肠镜检查：1.贫血2.近期体重明显下降3.存在便血症状，但非痔疮典型的出血表现，如血色表现为暗红色4.出现排便习惯和大便性状的改变5.既往有结直肠息肉史6.一级亲属患炎症性肠病或结直肠癌的家族史

对于大多数轻度一些或短暂便秘的儿童，通过一些简单的饮食结构调整和生活方式改变就能改善便秘。 1.增加摄入膳食纤维，进食更多的水果、蔬菜以及其他富含纤维的食物； 2.增加饮水量，每日饮用至少1升的饮用水（适用2岁以上的儿童）； 3.避免摄入奶酪、巧克力和冰淇淋等零食； 4.进行排便行为训练，餐后坐在便器上5分钟或10分钟，给孩子奖励。