脚跟痛也叫跟痛症。这种疾病可能在你的一生中发生过,有时疼痛并不重,也有很大一部分人因疼痛难忍而就医。用专业的名称跟痛症就是指跖腱膜炎。跖腱膜炎是最常见的足病,也是足踝科门诊医疗过程中天天能见到的疾病。一、病因与表现足跟疼痛的部位往往位于足跟下方。是由于跖腱膜在跟骨起点因反复的创伤而形成的退行性改变、炎症而引起疼痛。严重的时候不能行走。跖腱膜炎的疼痛有很独特的表现,首先是晨起下床最初几步时疼痛最重,痛感类似踩到钉子或被刺扎到。有时疼痛会迫使你在原地站立良久,不敢活动。但是行走几步后疼痛就会明显减轻,有时会消失。再一个特点就是负重活动或大量活动后疼痛加重,休息后有明显缓解,可是当从休息的地方起立再想行走时会又会发生疼痛。跖腱膜炎发病人群多样,可见于男性与女性,可见于青年、中年与老年。但以中年女性居多。发病常为单侧,很少双侧同时发病。以下的可能致病因素与风险因素常常与跖腱膜炎密切相关:1.过度运动,穿不合适的鞋,或过旧的鞋运动;2.短期内运动量突然增加;3.跖腱膜与跟腱的柔韧性下降,足内肌无力;4.肥胖;5.长期站立;6.平足,高弓足;7.跟骨骨刺。二、治疗1、最基本的治疗是换鞋,穿一双有坚强的外底,弹性好的内底的鞋子。再一点就是使用足跟垫,足跟垫的做作用有两重,一是减少后跟的直接冲击,当然单纯用足跟垫不能明显减少行走对跖腱膜的冲击,不过结合足跟垫另一重要作用——抬高足跟,就可以起到减少跖腱膜冲击的作用。抬高足跟后可以使紧张的腱膜放松,从而更好的起到吸收震动的作用。2、口服非甾体抗炎药治疗(NSAIDs)3、封闭治疗。4、激光和超声药物导入治疗。在我们的足踝门诊进行了大量的激光和超声药物导入治疗,并进行了相关的随访,治疗的有效率达到了80%,通常患者在3次治疗后疼痛消失。5、体外震波治疗。6、跖腱膜炎也可以行手术治疗,一般手术治疗有三个主要组成部分包括跖腱膜部分切断+神经减压+跟骨骨赘切除。目前由于手术会出现并发症,部分患者有复发,因此手术治疗不再是通常的疗法。只是针对长期保守治疗无效的难治性患者进行手术治疗。
小美今天去了她小姨家,听她小姨聊天说起自己的表弟走路跟鸭子一样摇摆,而且他的脚比同龄人的大,不知道正不正常,马上放暑假了,想带他去医院看看。说到这里,小美就告诉她小姨,说是她认识一位足踝专科的医生,可以带表弟去咨询一下,,,,,,, 要说啥是平足,得先谈谈“足弓”是啥?足弓是我们人类特有的足部结构,在这里我们一般指足的纵弓,它和足底筋膜一起构成了足弓-跖筋膜系统。 足弓到底有啥作用?能当饭吃吗?足弓,顾名思义它就像一个弓箭,在我们足部着地的过程中足弓下降,跖筋膜拉长,吸收人体的重力,起到了减震的作用,不至于我们走路时地面的反作用力把我们震成脑震荡,没有足弓走路就像开着一辆轮胎放了气的吉普在大西北的戈壁滩上撒欢;当我们的脚要抬离地面时足底绞盘机制使跖筋膜收缩,从而使足弓再次抬升,将之前储存的能量转换为向上的回弹力,可以让我们更好的蹬地,所以你饭后可以走两万步而脚底板没任何感觉。 足弓了解了,我们谈谈平足足弓高度的降低,就叫平足。但并不是所有的平足都会出现疼痛及其他不适症状,只有平足出现了疼痛和走路不适等症状时我们才叫它“平足症”,这时候才是一种疾病。 什么是青少年平足青少年平足指的是在青少年阶段出现的平足,包括先天性和后天性。先天性平足的原因包括跗骨联合、垂直距骨、副舟骨等;后天性因素包括肥胖、长久站立、足部韧带肌肉劳损及外伤退变等。 平足的危害有哪些?轻度的平足一般不会产生明显的不适及疼痛,对身体其他结构也不会造成明显影响,但是如果平足持续进展,而又不加干预,则会出现严重危害,起初会有走路时间长时足底疲劳感,进而逐渐出现足底疼痛,甚至出现代偿性姿势不良、脊柱侧弯、O形腿等等,因为足弓消失所以平足患者的脚感觉会比正常人的脚大。 早发现、早干预、早治疗是关键目前来医院就诊的青少年平足大部分都是患儿自己出现足底疼痛或者走路不适后家长才带其来医院就诊,少部分细心的家长是发现孩子走路姿势不对或者足的形状异常来医院就诊。这主要还是跟我国足踝外科起步较晚,宣教和科普工作不足有关,尤其是针对中小学生的校内足踝健康科普异常缺乏。所以导致大部分青少年平足患者错失最佳干预年龄。 那么发现孩子有平足了该怎么办呢?相同的平足、往往会有不同的病因。如果孩子有平足,建议家长带孩子去找专业的足踝外科医生就诊,一个合格的足踝外科医生会根据孩子的具体情况制定合理的干预或者治疗方案,这才是对孩子最好的关爱。 青少年平足的干预及治疗方案都有哪些?对于可复性平足来说合适的足弓垫可以缓解足部疲劳和疼痛,肌肉力量的训练可以改善甚至恢复足弓,对于严重的、保守无效的平足可以选择手术治疗,而且目前手术一般都为微创手术;对于僵硬性平足则需根据不同的情况具体分析。 以上这些知识点你GET到了吗?为人父母的你赶快去重新审视孩子的脚丫子吧!
什么是拇外翻?拇外翻是一种常见的拇趾向足外侧倾斜、第1跖骨内收的前足畸形,老百姓多称为大脚骨。拇外翻除了影响美观之外,它的背后其实还隐藏着巨大的健康隐患,拇外翻造成的足部力线改变也会影响日常站立、行走方式,甚至造成大关节、腰椎的病变。 拇外翻会遗传吗?拇外翻是具有家族遗传性(先天性)的,所以如果家中长辈有拇外翻者,那你很可能是这个疾病的高危人群,且女性的遗传概率更大。 穿鞋不合适会出现拇外翻吗?爱美之心,人皆有之,尤其大多数女性朋友,特别爱穿高跟鞋,拇外翻容易找上喜欢穿着尖头鞋和高跟鞋的人。尖头鞋使前足长期处于被包裹的状态,而穿高跟鞋的朋友由于长期前足趾骨受力,导致前足跖趾关节周围韧带松弛。这两种情况都容易导致拇外翻畸形,爱美的你可要小心啰! 怎么判断自己是否有拇外翻?人类进化到现在,日常生活中都要穿鞋,所以对于每一个人来说都有拇趾外翻,但是只有当拇趾外翻角度大于15度我们才诊断拇外翻。 是不是得了拇外翻就要治疗?并不是得了拇外翻就一定要治疗,有些人虽然拇外翻角度已经达到诊断标准,但是无任何症状,这种情况是不需要治疗的;对于出现症状的拇外翻才需要治疗。 拇外翻治疗是不是一定要手术?对于拇外翻出现症状的患者,在初期一般都采用保守治疗,通过更换宽松舒适支撑力好的鞋子减少对骨突的摩擦,支撑足弓,并辅助以拇趾外展肌肉的力量练习,如果合并有跖骨头下的胼胝及疼痛可以采用特殊的足弓垫将跖骨颈抬高,减少跖骨头的负重,从而减轻症状。对于很多的拇外翻矫形器和分趾器,在非常轻度的拇外翻患者中也可以试用。 保守治疗无效该怎么办呢?保守治疗后疼痛症状仍然不能缓解,仍然影响穿鞋时则需要考虑手术治疗, 手术方式必须根据患者的症状、查体和X线表现综合判断,具体术式因人而异,不可武断的用一种手术方式治疗所有的患者。所以,建议得了拇外翻的您寻找专业的足踝外科医生帮你制定具体的手术方案。 拇外翻能行微创手术吗?至于微创手术,必须是在保证疗效的前提下,尽量减少手术带来的创伤;一味以小的切口来判断是否微创并不科学。微创手术必须严格把握适应症,否则容易带来转移性跖骨痛、截骨不愈合、关节脱位加重等并发症。 术后多久可以下地活动?目前我们采用的截骨方式大部分是国际上最为流行的Z字截骨术,非常稳定,配合以坚强的内固定,一般术后两天疼痛减轻后即可下地活动,配上充气的支具靴或者前足免负重鞋即可完全负重,不需要扶拐。 拇外翻手术有风险吗?任何手术都有风险,拇外翻手术可能的风险有畸形矫正不足、矫正过度、畸形复发、截骨不愈合、感染、皮肤愈合不良、关节僵硬等等,每一种可能都有1-5%的发生率,但是如果经过专科医生详细的检查及良好的手术操作以及患者的耐心配合,可以将各种并发症的发生率降至最低。 手术后会留疤吗?如果是截骨术,通常我们选择的切口是在脚内侧,尽管会留下疤痕,但是通常不容易被发觉,相反,如果足背有切口,通常会很容易发现。 手术完了是不是就可以穿漂亮的高跟鞋了?很多患者认为手术完了就可以穿时髦的尖头高跟鞋了,然而实际情况是:手术完了可能要跟尖头的高跟鞋说拜拜了,因为手术后的脚恢复了正常形态,没有办法挤进狭小的尖头皮鞋,如果还是要强行挤进去,很可能导致畸形复发。