代喆医生的科普号

2019年4月20日，由武汉大学中南医院肾上腺多学科小组承办，黄石市中心医院协办的“武汉大学中南医院肾上腺疾病巡讲”第一期在黄石市中心医院6号楼会议室如期举办。武汉大学中南医院肾上腺疾病系列巡讲第一期大会主席为黄石市中心医院陈晓文教授。武汉大学中南医院内分泌科代喆教授进行了“从一例低钾血症看原发性醛固酮增多症的鉴别诊断”的讲座，从一例以低钾血症和高血压为主要症状的原发性醛固酮增多症的病例入手，深入浅出的讲述了原发性醛固酮增多症的诊断，鉴别诊断以及常见的易于造成低钾血症和高醛固酮血症的疾病，充分展现了内分泌科在诊治原发性醛固酮增多症方面的丰富经验。武汉大学中南医院泌尿外科孟哲教授进行了“原醛诊疗的中南经验”以及“AVS的操作及解读”的讲座，充分讲述了武汉大学中南医院多学科小组在诊断和治疗原发性醛固酮增多症方面的流程和经验，多学科合作的优势。孟哲教授目前已开展近百例AVS（双侧肾上腺静脉取血）检查，有丰富的经验，病人确诊效率高，为患者的手术指征的把握和手术获益提供了充分保障。代喆教授学术讲座中孟哲教授学术讲座中本次会议吸引了来自黄石市中心医院，黄石市中医院等多家当地医院的内分泌科及泌尿外科医生的参与，与会人数60人。与会代表一致表示，本次年会为肾上腺疾病方向的专业人员提供了一个畅谈和交流学术，经验的良好平台，希望将来进一步将这项活动继续开展下去。

治疗前第一次就诊时间：2021.5.19就诊时的体重92kg，身高170cm，血压132/82mmHg，年龄56岁合并疾病：高尿酸血症，痛风多年，432.2umol/L重度脂肪胰：头部FF：50%，体部FF：23%，尾部FF:17%轻度脂肪肝：8片肝叶FF分别为：8%，9%，10%，8%，5%，7%，3%，3%空腹血糖受损：空腹血糖6.16mmol/L家族史：无既往用药史：无医学减重的需求：高尿酸血症，多年痛风重度脂肪胰、轻度脂肪肝，腹型肥胖治疗中患者的突出问题是腹型肥胖，重度脂肪肝，痛风性关节炎频发发作和长期痛风造成的肾功能损伤。针对患者的具体情况，进行了设计化的医学营养+运动全程管理，形成由医生，营养师，管理师，运动师团队的全方位在线管理。患者特别需要注意的是肾功能的损伤，所以在营养管理方面，根据患者的肾功能恢复情况，逐渐增加蛋白质的占比。治疗后治疗后90天最终患者在体重达标的同时，还实现了尿酸和肾功能的正常化，脂肪肝完全治愈。

治疗前第一次就诊时间：2021.1.20就诊时的体重101.9kg，身高177cm，血压142/82mmHg，年龄20岁合并疾病：脂肪肝性肝炎ALT:67U/L,AST:27U/L高尿酸血症530.6umol/L胰岛素抵抗：空腹C肽：2.7ng/mL，C肽（0.5h）：9.02ng/mL，C肽（1h）：11.1ng/mL，C肽（2h）：11ng/mL，C肽（3h）：7.2ng/mL重度脂肪肝：MRI腹部核磁定量：8片肝叶FF（%）分别为：16%，18%，18%，17%，13%，10%，13%，11%家族史：糖尿病史，肥胖史既往用药史：医学减重的需求：重度脂肪肝，脂肪肝性肝炎，高尿酸血症，胰岛素抵抗，腹型肥胖治疗中患者的突出问题是腹型肥胖，重度脂肪肝。针对患者的具体情况，进行了设计化的医学营养+运动全程管理，形成由医生，营养师，管理师，运动师团队的全方位在线管理。治疗后治疗后90天患者在治疗过程中依从性很好，完全的执行饮食和运动方案，体重下降的幅度也超过了很多同期的肥胖症管理患者，最终体重和脂肪肝的问题得到全面缓解。